متوپرولول دارویی به نام بتا بلوکر است و برای درمان بیماری هایی مانند فشار خون بالا، نارسایی قلبی و آنژین صدری (درد قفسه سینه) استفاده می شود. متوپرولول یک داروی تجویزی است که به صورت قرص خوراکی با رهش فوری و طولانی مدت و کپسول خوراکی طولانی رهش عرضه می شود. همچنین به شکل تزریقی که فقط توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تجویز می شود.
قرص های خوراکی متوپرولول با نام تجاری Lopressor و Toprol XL و همچنین به عنوان داروهای ژنریک در دسترس هستند. داروهای ژنریک معمولاً قیمت کمتری نسبت به نسخه های نام تجاری دارند. در برخی موارد، آنها ممکن است در همه اشکال به عنوان داروهای مارک دار در دسترس نباشند. Lopressor متوپرولول تارتارات، در حالی که Toprol-XL متوپرولول سوکسینات است. اشکال متفاوت نمک، این داروها را قادر می سازد تا برای درمان بیماری های مختلف استفاده شوند.
متوپرولول سوکسینات نسخه طولانی رهش است، بنابراین برای مدت طولانی تری در جریان خون باقی می ماند. متوپرولول تارتارات یک نسخه فوری از متوپرولول است.
چرا از متوپرولول استفاده می شود؟
هر دو شکل متوپرولول – تارتارات (Lopressor) و سوکسینات (Toprol-XL) – برای موارد زیر استفاده می شوند:
- کاهش فشار خون بالا
- کاهش درد قفسه سینه (آنژین صدری)
با این حال، متوپرولول تارتارات برای درمان و پیشگیری از حملات قلبی، در حالی که متوپرولول سوکسینات برای درمان نارسایی قلبی مصرف می شود. متوپرولول احتمال دارد به عنوان بخشی از درمان ترکیبی استفاده شود. یعنی شاید مجبور شوید آن را با هیدروکلروتیازید یا کلرتالیدون مصرف کنید.
متوپرولول چگونه اثر می کند؟
هر دو نسخه متوپرولول متعلق به دسته ای از داروها به نام مسدود کننده های بتا هستند. دسته ای از داروها که به روشی مشابه عمل می کنند. این داروها اغلب برای درمان بیماری های مشابه استفاده می شوند.
فشار خون، اغلب به دلیل سفت شدن رگ های خونی افزایش می یابد. این کار به قلب فشار وارد می کند و نیاز به اکسیژن بدن را افزایش می دهد.
بتا بلوکرها با پیشگیری از اثر نوراپی نفرین (آدرنالین) بر گیرنده های بتا در عروق خونی و قلب، عمل می کنند. این باعث شل شدن عروق خونی می شود. بتا بلوکرها با شل کردن رگ‌های خونی به کاهش ضربان قلب و کاهش نیاز قلب به اکسیژن کمک می‌کنند و این به نوبه خود در کاهش فشار خون و کاهش درد قفسه سینه تاثیر دارد.
شایع ترین عوارض متوپرولول
قرص خوراکی متوپرولول می تواند عوارض خاصی ایجاد کند. عوارض رایج تری که می تواند با متوپرولول رخ دهد عبارتند از:
- راش پوستی
- اسهال
- یبوست
- خستگی
- سرگیجه
- کاهش علاقه به رابطه جنسی
- برادی کاردی (ضربان قلب کندتر از حد طبیعی)
- مشکلات تنفسی مانند تنگی نفس، سرفه و خس خس سینه
اگر این اثرات خفیف باشند، ممکن است ظرف چند روز یا چند هفته از بین بروند. اگر شدیدتر هستند یا از بین نمی روند، با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.
عوارض جدی
در صورتی که عوارض جدی داشتید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. اگر علائم شما خطرناک و جدی است یا فکر می کنید در حال وضعیت اورژانس پزشکی هستید با مراکز درمانی تماس بگیرید. عوارض جدی و علائم آنها می تواند شامل موارد زیر باشد:
فشار خون پایین (افت فشار خون). علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- سبکی سر
- غش کردن
- سرگیجه شدید
دست و پاهای سرد. علائم می تواند شامل شود:
- ضربان قلب بسیار آهسته (برادی کاردی شدید)
- دست ها و پاهایی که سرد هستند و احتمال دارد دردناک باشند.
خستگی مفرط. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- احساس خستگی بیشتر از حد معمول
- خستگی که هر روز به تدریج بدتر می شود.
افسردگی شدید: علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- مشکل در تمرکز
- خوردن زیاد یا کم
- احساس ناامیدی یا بی ارزشی
- احساس غم و اندوه یا اضطراب مداوم
- عدم علاقه به سرگرمی هایی که زمانی از آن لذت می بردید.
تداخلات دارویی
متوپرولول می تواند با سایر داروها تداخل داشته باشد. قرص خوراکی متوپرولول احتمال دارد با سایر داروها، ویتامین ها یا گیاهانی که مصرف می کنید تداخل داشته باشد. تداخل زمانی است که یک ماده نحوه عملکرد دارو را تغییر دهد. این می تواند مضر باشد یا از عملکرد خوب دارو پیشگیری کند.
برای کمک به پیشگیری از تداخل، پزشک باید تمام داروها را با دقت مدیریت کند. حتماً در مورد تمام داروها، ویتامین ها یا گیاهانی که مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید. برای اینکه بدانید این دارو چگونه ممکن است با داروی دیگری که مصرف می کنید تداخل داشته باشد، با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.
نمونه هایی از داروهایی که می توانند با متوپرولول تداخل ایجاد کنند در زیر فهرست شده اند.
داروهای سلامت روان
مصرف متوپرولول همراه با رزرپین و مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) احتمال دارد اثرات متوپرولول را افزایش دهد. همچنین ممکن است سبکی سر را افزایش دهند یا ضربان قلب را کندترکنند. MAOI ها می توانند تا 14 روز پس از مصرف به تعامل با متوپرولول ادامه دهند. نمونه هایی از MAOI عبارتند از:
- فنلزین
- سلژیلین
- ایزوکاربوکسازید
- ترانیل سیپرومین
داروهای ریتم قلب
مصرف داروهای ضربان قلب همراه با متوپرولول می تواند ضربان قلب را بیش از حد کاهش دهد. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:
- کینیدین
- پروپافنون
- دیگوکسین
مسدود کننده های کانال کلسیم
مانند متوپرولول، این داروها برای درمان فشار خون بالا و چندین مشکل قلبی دیگر استفاده می شوند. در ترکیب با متوپرولول، مسدود کننده های کانال کلسیم احتمال دارد ضربان قلب را کندترکند. پزشکان گاهی اوقات از این ترکیب تحت نظارت دقیق استفاده می کنند.
نمونه هایی از مسدود کننده های کانال کلسیم عبارتند از:
- نیفدیپین
- دیلتیازم
- نیولدیپین
- فلودیپین
- آملودیپین
- نیمودیپین
- وراپامیل
- ایسرادیپین
- نیکاردیپین
داروهایی که برای درمان افسردگی و سایر اختلالات خلقی استفاده می‌شوند، توسط سیستم‌های مشابه متوپرولول در بدن پردازش می‌شوند. استفاده از این داروها همراه با متوپرولول می تواند سطح متوپرولول را در بدن افزایش دهد. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:
- فلوفنازین
- فلوکستین
- سرترالین
- دزیپرامین
- تیوریدازین
- پاروکستین
- بوپروپیون
- هالوپریدول
- فلووکسامین
- کلومیپرامین
- کلرپرومازین
سایر داروهایی که در بدن به روش متوپرولول پردازش می شوند عبارتند از:
- ریتوناویر ضد رتروویروسی
- داروی فشار خون هیدرالازین
- داروهای ضد قارچ مانند تربینافین
- آنتی هیستامین ها، از جمله دیفن هیدرامین
- داروهای ضد مالاریا، مانند هیدروکسی کوروکین و کینیدین
این داروها همگی می توانند سطح متوپرولول را در بدن افزایش دهند.
آلفا بلوکرها
آلفا بلوکرها فشار خون را کاهش می دهند و در صورت ترکیب با متوپرولول ممکن است فشار خون را بیش از حد کاهش دهند. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:
- رزرپین
- کلونیدین
- پرازوسین
- آلفا متیل دوپا
اگر کلونیدین با متوپرولول ترکیب شده باید به دقت مدیریت شود. قطع ناگهانی دارو در حین مصرف متوپرولول نیز می تواند باعث جهش شدید فشار خون شود.
آلکالوئیدهای ارگوت
آلکالوئیدهای ارگوت، مانند دی هیدروارگوتامین، عروق خونی را برای درمان سردرد تنگ می کند. اگر آنها را همزمان با متوپرولول مصرف کنید، احتمال دارد باعث تنگ شدن خطرناک عروق خونی شوند.
دی پیریدامول
دی پیریدامول برای آزمایش قلب استفاده می شود. از آنجایی که متوپرولول بر ضربان قلب تأثیر می گذارد، باید قبل از اینکه دی پیریدامول داده شود، مصرف آن را متوقف کنید تا از نتیجه دقیق آزمایش مطمئن شوید.
نحوه مصرف متوپرولول
دوز، شکل و تعداد دفعات مصرف دارو به موارد زیر بستگی دارد:
- سن فرد
- وضعیت در حال درمان
- وضعیت چقدر شدید است.
- نحوه واکنش به اولین دوز
- سایر بیماری های زمینه ای که دارید.
هشدارها هنگام مصرف متوپرولول
هشدار FDA: مصرف متوپرولول را ناگهانی قطع نکنید.
- دارو دارای هشدار جعبه سیاه و این جدی ترین هشدار سازمان غذا و دارو (FDA) است. هشدار جعبه سیاه به پزشکان و بیماران در مورد اثرات دارویی که می تواند خطرناک باشد هشدار می دهد.
- مصرف متوپرولول را ناگهانی قطع نکنید. اگر این کار را انجام دهید، ممکن است درد قفسه سینه شدیدتر، جهش فشار خون یا حتی حمله قلبی را تجربه کنید. قطع متوپرولول توصیه نمی شود. در صورت نیاز به قطع مصرف دارو، ابتدا با پزشک خود مشورت کنید. دوز مصرفی باید به تدریج تحت نظر پزشک کاهش یابد.
هشدار آلرژی
این دارو احتمال دارد یک واکنش آلرژیک شدید ایجاد کند. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:
- مشکل در تنفس
- التهاب گلو یا زبان
در صورت بروز این علائم، با خدمات درمانی تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس بروید.
اگر تا به حال به آن واکنش آلرژیک داشته اید، دیگر این دارو را مصرف نکنید. مصرف مجدد آن می تواند کشنده باشد (باعث مرگ شود).
هشدار برای افرادی که بیماری زمینه ای خاصی دارند.
برای افراد مبتلا به آسم یا COPD: به طور کلی، افراد مبتلا به آسم یا بیماری انسداد مزمن ریه (COPD) نباید متوپرولول مصرف کنند. پزشک احتمال دارد همچنان آن را تجویز کند، اما با نظارت دقیق. در دوزهای بالاتر، متوپرولول می‌تواند گیرنده‌های مختلف در مسیرهای تنفسی را مسدود کند. این باعث تنگ شدن مجراها شده که آسم یا COPD شدیدترمی شود.
برای افراد مبتلا به دیابت: متوپرولول ممکن است لرزش را از بین ببرد و ضربان قلب را کاهش دهد. لرزش و افزایش ضربان قلب از نشانه های قند خون پایین است. بدون این سیگنال ها، تشخیص سطوح پایین قند خون دشوارتر می شود.
برای افرادی که گردش خون ضعیفی دارند: اگر گردش خون ضعیفی در پا و دست دارید، احتمال دارد هنگام مصرف متوپرولول بدتر شود. از آنجایی که متوپرولول فشار خون را کاهش می دهد، ممکن است خون کمتری به این قسمت های بدنتان برسد.
هشدار برای گروه های دیگر
برای زنان باردار: متوپرولول یک داروی حاملگی دسته C است. یعنی دو چیز:
- بررسی ها روی حیوانات نشان داده که وقتی مادر دارو را مصرف می کند، اثرات نامطلوبی برای جنین دارد.
- مطالعات کافی روی انسان انجام نشده است.
اگر باردار هستید و فشار خون بالا دارید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد گزینه های درمانی در دوران بارداری مشورت کنید.
برای زنان شیرده: متوپرولول وارد شیر مادر می شود و در صورت شیردهی در حین مصرف این دارو می تواند به نوزاد منتقل شود. قبل از شیردهی با پزشک خود صحبت کنید.
برای سالمندان: سالمندان احتمال دارد در ابتدا به دوز کمتری از متوپرولول نیاز داشته باشند. سپس دوز به تدریج افزایش می یابد.
برای کودکان: شکل رهش فوری دارو در کودکان، بی‌خطر یا مؤثر ثابت نشده است. فرم طولانی رهش این دارو را می توان برای درمان فشار خون بالا در کودکان 6 سال یا بیشتر استفاده کرد.
متوپرولول را طبق دستور مصرف کنید.
قرص خوراکی متوپرولول را می توان به عنوان یک داروی کوتاه مدت یا طولانی مدت استفاده کرد. اگر آن را طبق دستور مصرف نکنید، خطرات جدی دارد.
اگر مصرف دارو را قطع کنید یا اصلا آن را مصرف نکنید می تواند باعث:
- افزایش فشار خون
- افزایش خطر حمله قلبی
- آسیب رساندن به رگ های خونی یا اندام های اصلی مانند ریه ها، قلب یا کبد
همچنین، اگر به طور ناگهانی مصرف متوپرولول را برای فشار خون بالا، درد قفسه سینه یا پس از حمله قلبی متوقف کنید، خطر حمله قلبی را افزایش می دهید.
اگر دوزها را فراموش کردید یا دارو را طبق برنامه مصرف نکردید: عدم مصرف روزانه متوپرولول، نادیده گرفتن روزها یا مصرف دوزها در ساعات مختلف روز نیز خطراتی را به همراه دارد. فشار خون ممکن است اغلب نوسان کند که این خطر حمله قلبی را افزایش می دهد.
اگر بیش از حد مصرف کنید: ممکن است سطوح خطرناکی از دارو در بدن خود داشته باشید. علائم مصرف بیش از حد این دارو می تواند شامل موارد زیر باشد:
- استفراغ
- حالت تهوع
- فشار خون پایین شدید
- ریتم قلب تغییر می کند.
اگر فکر می کنید بیش از حد از این دارو مصرف کرده اید، با پزشک خود تماس بگیرید یا فورا به نزدیکترین اورژانس بروید.
اگر یک نوبت را فراموش کردید چه باید کرد: اگر یک نوبت را فراموش کردید، فقط نوبت بعدی را طبق برنامه مصرف کنید. دوز مصرفی خود را دو برابر نکنید
چگونه تشخیص دهیم که دارو اثر می کند:
- برای آنژین صدری: درد قفسه سینه باید کاهش یابد.
- برای فشار خون بالا یا نارسایی قلبی: شاسد نتوانید تشخیص دهید که این دارو موثر است یا خیر. پزشک می تواند آزمایشاتی را برای تعیین اینکه آیا دارو به درمان بیماری کمک می کند انجام دهد.
ملاحظات مهم برای مصرف متوپرولول
اگر پزشک قرص خوراکی متوپرولول را تجویز کرد، این نکات را در نظر داشته باشید:
- متوپرولول را با غذا مصرف کنید. این دارو احتمال دارد باعث تهوع شود. مصرف آن با غذا باعث می شود معده بهتر آن را هضم کند. آن را یا با غذا یا بلافاصله بعد از غذا مصرف کنید.
- قرص با انتشار طولانی مدت را خرد نکنید. با این حال، اگر پزشک دوز کمتری را توصیه کرد، می توانید قرص را در امتداد علائم امتیاز (شیار روی قرص) ببرید.
ذخیره سازی:
- این دارو را دور از نور نگهداری کنید.
- این دارو را در مناطق مرطوب مانند حمام نگهداری نکنید.
- در دمای اتاق بین 68 تا 77 درجه فارنهایت (20 تا 25 درجه سانتی گراد) نگهداری شود. می توانید دارو را برای مدت کوتاهی در دمای کمتر از 59 درجه فارنهایت (15 درجه سانتیگراد) و تا 86 درجه فارنهایت (30 درجه سانتیگراد) نگهداری کنید.
نسخه ای برای این دارو قابل پر کردن مجدد نیست. اگر نیاز به پر کردن مجدد این دارو دارید، شما یا داروخانه باید برای دریافت نسخه جدید با پزشک خود تماس بگیرید.
داروهای دیگری نیز برای درمان بیماری وجود دارد. برخی احتمال دارد برای فرد مناسب تر از دیگران باشند. با پزشک خود در مورد سایر گزینه های دارویی که ممکن است مفید باشد مشورت کنید.
آخرین دیدگاه‌ها