ضربان ساز (پیس میکر-Pacemaker) یا باطری قلب، وسیله ی کوچکی است که در زیر پوست در قفسه سینه شما قرار می گیرد تا به کنترل ضربان قلب کمک کند. کاشت ضربان ساز در سینه شما به یک عمل جراحی نیاز دارد.
قلب یک پمپ عضلانی به اندازه مشت و دارای چهار حفره است.
حفره های فوقانی (دهلیز راست و چپ) و حفره های تحتانی (بطن راست و چپ) با سیستم الکتریکی قلب کار می کنند تا ضربان قلب شما در حد مناسب حفظ شود. (معمولاً 60 تا 100 ضربان در دقیقه برای بزرگسالان در حالت استراحت). سیستم الکتریکی قلب، ضربان قلب شما را کنترل می کند، از ابتدا در یک گروه از سلول های بالای قلب (گره سینوس) شروع می شود و به انتهای آن سرایت می کند و باعث انقباض و پمپ خون می شود. پیری، آسیب عضله قلب در اثر حمله قلبی، برخی از داروها و برخی نقایص ژنتیکی می تواند باعث ایجاد ریتم غیر طبیعی قلب شود.
کاری که یک ضربان ساز انجام می دهد:
یک ضربان ساز الکترونیکی کاشته شده عملکرد سیستم الکتریکی طبیعی شما را تقلید می کند.
این دستگاه شامل دو بخش است:
مولد ضربان
- این کانتینر فلزی کوچک دارای یک باتری و مدار الکتریکی است که میزان پالس های الکتریکی ارسال شده به قلب شما را تنظیم می کند.
الکترود
- از یک تا سه سیم انعطاف پذیر، هر یک در یک محفظه از قلب شما قرار می گیرند و پالس های الکتریکی را برای تنظیم ضربان قلب شما تحریک می کنند.
ضربان سازها فقط در صورت نیاز کار می کنند.
اگر ضربان قلب شما خیلی آهسته باشد (برادی کاردی)، این دستگاه، سیگنال های الکتریکی را به قلب شما می فرستد تا ضربان را اصلاح کند. همچنین، ضربان سازهای جدیدتر دارای گیرنده هایی هستند که حرکت بدن یا ضربان تنفس را تشخیص می دهند. در صورت نیاز به ضربان ساز ها علامت می دهند که ضربان قلب را هنگام ورزش افزایش دهند. دو مورد ضربان ساز کوچکتر بدون سرب، که می توانند مستقیماً در قلب کاشته شوند، برای استفاده در ایالات متحده تأیید شده اند. از آنجا که در این دستگاه سرب لازم نیست، بنا بر این دستگاه می تواند خطرات خاص و بازیابی سرعت را به حداقل برساند. اگرچه به نظر می رسد که این نوع ضربان ساز به خوبی و با خیال راحت کار می کند، اما مطالعه طولانی مدت نیز مورد نیاز است.
انواع ضربان سازها
بسته به شرایط شما، ممکن است یکی از انواع زیر ضربان ساز را داشته باشید.
ضربان ساز تک حفره ای
- این نوع معمولاً ضربان های الکتریکی را به سمت بطن راست قلب تحریک می کند.
ضربان ساز دوحفره ای
- این نوع دارای ضربان های الکتریکی به بطن راست و دهلیز راست قلب است تا به شما در کنترل زمان انقباضات بین دو حفره کمک کند.
ضربان ساز دوقطبی
- که به آن روش تجدید قلبی گفته می شود. این دستگاه برای درمان برای مبتلایان به نارسایی قلبی با سیستم های الکتریکی غیر طبیعی است. این نوع ضربان ساز، بطن های تحتانی (بطن راست و چپ) قلب (بطن راست و چپ) را تحریک می کند تا ضربان قلب موثرتر شود.
ضربان سازها برای کمک به کنترل ضربان قلب کاشته می شوند.
آن ها را می توان به طور موقت (برای ضربان قلب آهسته پس از سکته قلبی، جراحی یا مصرف بیش از حد دارو) و یا برای اصلاح ضربان قلب آهسته یا نامنظم می توانند دائمی کاشته شوند.
عوارض ضربان ساز
عوارض ناشی از عمل جراحی کاشت پیس میکر نادر است، اما می تواند شامل موارد زیر باشد:
- عفونت
- واکنش آلرژیک
- آسیب به ریه
- تورم، کبودی یا خون ریزی در محل پیس میکر
- آسیب به رگ های خونی یا اعصاب در نزدیکی ضربان ساز
تشخیص
قبل از اینکه پزشک تصمیم بگیرد که به ضربان ساز احتیاج دارید، چندین آزمایش انجام می دهید تا علت ضربان قلب نامنظم خود را پیدا کنید.
آزمایش ها می تواند شامل موارد زیر باشد:
- الکتروکاردیوگرام (ECG نوار قلب)
الکتروکاردیوگرام آزمایشی غیر تهاجمی، حسگرها با سیم های متصل به نام الکترود، روی سینه شما و اندام شما قرار می گیرد تا امواج الکتریکی قلب شما را اندازه گیری کند.
- هولتر
این یک وسیله قابل حمل از یک ECG است.
این به ویژه در تشخیص اختلالات ریتم که در مواقع غیرقابل پیش بینی اتفاق می افتد مفید است.
هولتر به شما وصل می شود و اطلاعات مربوط به فعالیت الکتریکی قلب شما را برای یک یا دو روز در مورد فعالیت های عادی قلب شما ضبط می کند.
- اکوکاردیوگرام
اکوکاردیوگرام که آزمایشی غیرتهاجمی است از امواج صوتی بی ضرر استفاده می شود که به پزشک اجازه میدهد عملکرد قلب شما را ببیند.
یک ابزار کوچک به نام مبدل روی قفسه سینه شما قرار می گیرد.
این امواج صوتی جمع آوری شده (پژواک) را از قلب شما به دستگاهی منتقل می کند که از الگوهای موج صدا استفاده می کند. تا تصاویر قلب و ضربان شما را روی یک مانیتور تنظیم کند.
- تست ورزش یا تست استرس
در برخی افراد که در حالت عادی هیچ ناراحتی قلبی نداشته و مشکلات قلبی فقط هنگام ورزش و یا فعالیت های فیزیکی رخ می دهد. برای تست استرس، قبل و بلافاصله پس از پیاده روی بر روی تردمیل یا سوار شدن به دوچرخه ثابت، یک الکتروکاردیوگرام گرفته می شود.
در برخی موارد، اکوکاردیوگرام با تصویربرداری هسته ای همراه می شود.
قبل از عمل
احتمالاً هنگام عمل جراحی برای پیوند ضربان ساز نیاز به بیهوشی ندارید معمولا چند ساعت طول می کشد.
بیشتر کاشت ضربان ساز با استفاده از بی حسی موضعی برای بی حس کردن ناحیه برش انجام می شود. سینه شما با صابون مخصوص تمیز می شود.
در طول عمل
یک یا چند سیم عایق انعطاف پذیر در یک رگه اصلی در زیر یا در نزدیکی ترقوه شما قرار می گیرد. با استفاده از تصاویر اشعه ایکس به قلب شما هدایت می شود. یک انتهای هر سیم در موقعیت مناسب در قلب شما قرار می گیرد. انتهای دیگر به مولد پالس وصل می شود، که معمولاً در زیر پوست شما قرار می گیرد.
بعد از عمل
- احتمالاً بعد از کاشت پیس میکر یک روز در بیمارستان خواهید ماند.
- ضربان ساز شما برنامه ریزی خواهد شد تا متناسب با نیازهای جسمی شما باشد.
- پزشک ممکن است توصیه کند که حدود یک ماه از ورزش شدید یا بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.
- از وارد آمدن فشار به ناحیه ای که دستگاه ضربان ساز کاشته شده است خودداری کنید.
- اگر در آن ناحیه درد دارید، با پزشک خود مشورت کنید.
مراقبت های ویژه
بعید به نظر می رسد که ضربان ساز شما به دلیل تداخل الکتریکی به درستی کار نکند.
اما باید احتیاط های لازم را انجام دهید:
تلفن های همراه
- صحبت کردن با تلفن همراه بی خطر است، اما تلفن همراه خود را حداقل 6اینچ (15سانتی متر) از ضربان ساز خود دور نگه دارید.
- تلفن خود را در جیب پیراهن و یا کت خود نگه ندارید.
- هنگام صحبت کردن با تلفن همراه، از هندزفری استفاده کنید.
سیستم های امنیتی
- عبور از طریق ردیاب فلزی فرودگاه با ضربان ساز شما اختلال ایجاد نمی کند، اگرچه فلز موجود در آن می تواند زنگ هشدار را به صدا در آورد. اما از قرار گرفتن در نزدیکی یا تکیه دادن در برابر سیستم تشخیص فلز خودداری کنید. برای جلوگیری از بروز مشکلات احتمالی، کارت شناسایی را تهیه کنید که بیانگر این باشد که شما ضربان ساز دارید.
تجهیزات پزشکی
- باید پزشک و دندان پزشکانتان بدانند که شما ضربان ساز دارید.
- برخی روش های پزشکی مانند تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی، سی تی اسکن، درمان با اشعه سرطان، الکتروکاردیو برای کنترل خون ریزی در حین عمل جراحی و موج شوک برای شکسته شدن سنگ های کلیوی بزرگ یا سنگ کیسه صفرا می توانند در ضربان ساز شما اختلال ایجاد کنند.
تجهیزات تولید برق
- حداقل 2 فوت (61سانتیمتر) از تجهیزات جوشکاری، ترانسفورماتورهای ولتاژ بالا یا سیستم های تولید موتور بایستید.
- اگر در اطراف چنین تجهیزات کار می کنید، از پزشک خود در مورد تنظیم آزمایش در محل کار خود سوال کنید تا مشخص شود که آیا این تجهیزات بر روی ضربان ساز شما تأثیر می گذارد.
وسایلی که بعید هست با دستگاه شما تداخل داشته باشند شامل مورد زیر است:
- تلویزیون
- اجاق های مایکروویو
- وسایل کنترل از راه دور و…
پزشک باید هر سه تا شش ماه ضربان ساز شما را معاینه کند.
در صورت افزایش وزن، اگر پاها یا مچ پا دچار ورم و یا دچار ضعف یا سرگیجه شدید به پزشک مراجعه کنید.
باتری ضربان ساز شما پنج تا 15 سال کارمی کند وقتی باتری ازبین رفت، برای تعویض آن به جراحی نیاز دارید.
روش تعویض باتری ضربانساز شما معمولاً سریع تر است و زمان کاشت ضربان ساز شما به زمان بهبودی کمتری نسبت به روش کاشت نیاز دارد. از آنجا که اکثر ضربان سازهای امروزی ضربان قلب شما را بطور خودکار تنظیم می کنند تا مطابق با میزان فعالیت بدنی شما باشد، می توانند به شما اجازه دهند یک شیوه زندگی فعال تر از سر بگیرید. اگر یک دستگاه ضربان ساز دارید و با بیماری غیر مرتبط با قلب شما، مانند سرطان، بیمار می شوید، ممکن است که ضربان ساز شما بتواند عمر شما را طولانی کند. پزشکان و محققان در مورد خاموش کردن ضربان ساز در شرایط پایان زندگی نظرات متفاوتی دارند.
آخرین دیدگاه‌ها