تینیدازول از عوارض تا نحوه مصرف

تینداماکس (تینیدازول) یک داروی آنتی بیوتیکی است که برای درمان واژینوز باکتریایی تجویز می شود. این دارو همچنین برخی بیماری های انگلی (به ویژه آمیبیازیس و ژیاردیازیس) و عفونت های مقاربتی تریکومونیازیس را درمان می کند. Tindamax متعلق به دسته آنتی بیوتیک های نیترویمیدازول است که نه تنها با باکتری ها بلکه با انگل های تک یاخته ای خاص نیز مبارزه می کند. تک یاخته ها موجودات تک سلولی هستند که می توانند به عنوان موجودات زنده آزاد زنده بمانند یا می توانند در انسان تکثیر و باعث عفونت انگلی شوند.

این دارو با نفوذ به دیواره باکتری ها و آسیب رساندن به DNA و پروتئین های ساختاری آنها عمل می کند. مشخص نیست که Tindamax چگونه در برابر عفونت های تک یاخته ای عمل می کند. Tindamax به شکل قرص برای بزرگسالان و کودکان بالای 3 سال در دسترس است. چندین ژنریک ارزان قیمت تحت نام داروی تینیدازول وجود دارد.

Tindamax برای چه مواردی استفاده می شود؟

Tindamax برای درمان عفونت های ناشی از باکتری های حساس خاص یا تک یاخته ها استفاده می شود. آنها بر روی همه باکتری ها و تک یاخته ها کار نمی کنند، بلکه عمدتاً روی آنهایی که دارای خواص بی هوازی هستند (به این معنی که برای زنده ماندن به اکسیژن نیاز ندارند) عمل می کنند.

سازمان غذا و دارو Tindamax را برای درمان موارد زیر تایید کرده است:

• واژینوز باکتریایی، عفونت باکتریایی فرج و واژن
• آمیبیازیس، یک بیماری اسهالی ناشی از تک یاخته روده انتامبا هیستولیتیکا
• ژیاردیازیس، یک بیماری اسهالی ناشی از تک یاخته روده ژیاردیا دوازدهه
• تریکومونیازیس، یک عفونت مقاربتی ناشی از تک یاخته تریکوموناس واژینالیس

Tindamax فقط علیه باکتری ها و انگل های حساس عمل می کند. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما باید ارگانیسم ایجادکننده بیماری را برای عفونت شما شناسایی کند و همه علل دیگر (از جمله عفونت‌های قارچی واژن و بیماری‌های مقاربتی مانند کلامیدیا، سوزاک و تبخال تناسلی) را رد نماید.

Tindamax ممکن است در صورت استفاده بدون عفونت باکتریایی اثبات شده یا مشکوک بی اثر باشد. استفاده غیر ضروری از آنتی بیوتیک هایی مانند Tindmax نیز می تواند به ایجاد مقاومت آنتی بیوتیکی کمک کند.

دوز مصرف Tindamax

Tindamax به صورت قرص های 500 میلی گرمی، صورتی، بیضی شکل موجود است. قرص ها به گونه ای نمره گذاری شده اند که بتوان آنها را تقسیم کرد. برخی از تولید کنندگان ژنریک قرص های 250 میلی گرمی تولید می کنند.

بسته به عفونت، Tindamax ممکن است تنها به یک دوز واحد (برای ژیاردیازیس و تریکومونیازیس) یا حداکثر پنج دوز در طول پنج روز متوالی (برای آمیبیازیس و واژینوز باکتریایی) نیاز داشته باشد.

Tindamax از راه خوراکی همراه با غذا مصرف می شود که به کاهش ناراحتی معده کمک می کند. اگر به بیش از یک نوبت نیاز دارید، حتما دوز را هر روز در همان زمان مصرف کنید. دوز منظم به حفظ مقدار مناسب تینیدازول در جریان خون کمک می کند.

در حین مصرف تینداماکس و تا سه روز پس از اتمام درمان از نوشیدن الکل خودداری کنید. مصرف Tindamax همراه با الکل می تواند منجر به گرفتگی عضلات شکم، حالت تهوع، استفراغ، سردرد و گرگرفتگی شود.

مهم است که دوره کامل آنتی بیوتیک را مصرف کنید حتی اگر احساس بهتری داشته باشید. توقف زودهنگام می تواند منجر به مقاومت آنتی بیوتیکی شود و در صورت نیاز مجدد، Tindamax (و آنتی بیوتیک های مرتبط مانند مترونیدازول) بسیار کمتر موثر باشد.

ذخیره سازی و نگهداری از دارو

قرص های Tindamax را در دمای اتاق، به طور ایده آل بین 68 فارنهایت و 77 فارنهایت نگهداری کنید. شربت ترکیبی Tindamax را نیز می توان در این دما نگهداری کرد، اما باید ظرف هفت روز پس از تهیه توسط داروساز شما استفاده شود.

از قرار دادن قرص ها یا شربت ها روی طاقچه های آفتابی یا در محفظه دستکش خودداری کنید که دمای آن ممکن است بیش از حد باشد. اگر لازم است تینداماکس را با خود در سفر ببرید، خوب است که دارو را در دمای 59 درجه فارنهایت تا 86 درجه فارنهایت قرار دهید.

موارد استفاده خارج از برچسب

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ممکن است Tindamax را برای درمان سایر شرایط پزشکی که در برچسب محصول ذکر نشده است تجویز کنند. این به عنوان استفاده خارج از برچسب شناخته می شود.

Tindamax خارج از برچسب برای بسیاری از اهداف پزشکی، از جمله درمان های پیشگیرانه استفاده می شود. این شامل:

• عفونت پای دیابتی
• عفونت هلیکوباکتر پیلوری
• بیماری التهابی لگن (PID)
• بلاستوسیستیازیس، یک بیماری اسهالی ناشی از تک یاخته Blastycystis hominis 3
• بالانتیدیازیس، یک بیماری اسهالی است که توسط تک یاخته Balantidium coli 3 ایجاد می شود.
• پروفیلاکسی پس از جراحی برای جلوگیری از عفونت های بی هوازی به دنبال جراحی شکم یا هیسترکتومی

عوارض جانبی Tindamax چیست؟

این لیست کاملی از عوارض جانبی نیست و ممکن است موارد دیگری نیز رخ دهد. یک متخصص پزشکی می تواند شما را در مورد عوارض جانبی راهنمایی کند. اگر عوارض دیگری را تجربه کردید، با داروساز یا متخصص پزشکی خود تماس بگیرید. مانند بسیاری از داروهای دیگر، Tindamax ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند. بیشتر دستگاه گوارش را درگیر می کند که با مصرف دارو با غذا می توان آن را به حداقل رساند. سایر واکنش های دارویی نادر و بالقوه جدی گزارش شده است. با این حال، Tindamax به طور کلی در صورت استفاده برای یک تا پنج روز به خوبی تحمل می شود.

عوارض جانبی رایج

عوارض جانبی رایج، این دارو به ترتیب فراوانی عبارتند از:

• خستگی
• بدحالی
• استفراغ
• سردرد
• سرگیجه
• حالت تهوع
• از دست دادن اشتها
• طعم فلزی یا تلخ در دهان
• ناراحتی معده یا گرفتگی عضلات

خطر عوارض جانبی با طول مدت درمان افزایش می یابد.

علاوه بر این، تحقیقات نشان داد که از هر 20 زنی که برای واژینوز باکتریایی با Tindamax تحت درمان قرار گرفته اند، یک نفر به دلیل تغییرات در فلور طبیعی واژن، عفونت قارچی را پس از درمان تجربه کرده است.

عوارض جانبی شدید

در موارد نادر، Tindamax باعث ایجاد عوارض جانبی عصبی بالقوه شدید، از جمله تشنج و نوروپاتی محیطی (بی حسی یا احساس سوزن و سوزن در دست ها یا پاها) می شود. در صورت بروز علائم غیرمعمول مرتبط با اعصاب، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. آنها ممکن است به شما توصیه کنند که درمان را متوقف کنید.

مسلماً، نگرانی بزرگ‌تر، خطر حساسیت به مواد مخدر است، که ممکن است نه تنها بر مصرف‌کنندگانی که برای اولین بار مصرف می‌کنند، بلکه بر کسانی که قبلاً با Tindamax درمان شده‌اند، تأثیر بگذارد. 2 در حالی که این واکنش ها به طور استثنایی نادر هستند، برخی به طور بالقوه جدی هستند.

عوارض جانبی بلند مدت

نگرانی اصلی در مورد استفاده بیش از حد از Tindamax خطر مقاومت آنتی بیوتیکی است. اگرچه این بیشتر با Flagyl (مترونیدازول)، که یک نیترویمیدازول نسل قبلی است، مرتبط است، مقاومت رو به رشد نسبت به Tindamax در بین افرادی که برای تریکوموناس واژینالیس درمان می‌شوند، دیده شده است.

Tindamax عمدتاً توسط کبد متابولیزه می شود (تجزیه می شود) و از طریق ادرار و مدفوع از بدن دفع می شود. از آنجایی که دوره درمان کوتاه است، دارو هیچ اثر قابل توجهی بر عملکرد کلیه و عملکرد کبد ندارد.

با این اوصاف، افراد مبتلا به بیماری کلیوی در مرحله نهایی ممکن است تا 43 درصد از داروی در گردش را در طول همودیالیز از دست بدهند. در حال حاضر هیچ دستورالعملی برای استفاده مناسب از Tindamax در مواردی مانند این وجود ندارد. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما تصمیم می گیرد که آیا دوز شما باید تغییر کند یا خیر.

اگر یک دوز از Tindamax را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده است، دوز اصلی را نادیده بگیرید و طبق معمول ادامه دهید. هرگز دوزها را دو برابر نکنید.

از آنجایی که نیمه عمر Tindamax نسبتاً کوتاه است (12 تا 14 ساعت)، باید تمام تلاش خود را برای مصرف دارو طبق برنامه انجام دهید. سعی کنید آن را هر روز در ساعت معینی مصرف کنید تا غلظت مطلوب دارو در خون حفظ شود.

عوارض مصرف بیش از حد تینداماکس

به گفته سازنده، هیچ موردی از مصرف بیش از حد Tindamax گزارش نشده است. اگر موردی اتفاق بیفتد – مثلاً اگر کسی همه قرص های خود را یکجا مصرف کند – ممکن است خطر عوارض جانبی افزایش یابد.

در چنین مواردی، مراقبت های حمایتی می تواند به درمان عوارض جانبی مانند ناراحتی معده، تهوع یا استفراغ کمک کند. در صورت بروز عوارض جانبی مهمتر، می توان از همودیالیز برای خارج کردن سریع هر چه بیشتر دارو از جریان خون استفاده کرد.

مهم است که پزشک پیشرفت شما را در ویزیت های منظم بررسی کند تا مطمئن شود که عفونت پاک شده است. ممکن است برای بررسی اثرات ناخواسته آزمایش خون مورد نیاز باشد.  اگر علائم شما ظرف چند روز بهبود نیافت، یا اگر بدتر شد، با پزشک خود مشورت کنید.

اگر در دو هفته گذشته دی سولفیرام (Antabuse®) مصرف کرده اید از این دارو استفاده نکنید. همچنین در طول درمان با این دارو و حداقل تا 3 روز پس از آخرین دوز، الکل یا محصولات الکلی (مثلاً پروپیلن گلیکول) مصرف نکنید. این دارو ممکن است خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهد. در مورد این خطر با پزشک خود صحبت کنید. اگر در بازوها، دست‌ها یا پاها احساس سوزش، بی‌حسی، گزگز یا درد داشتید، فوراً با پزشک خود مشورت کنید. اینها می توانند علائم بیماری به نام نوروپاتی محیطی باشند.

موارد غیر مجاز مصرف Tindamax

در صورت داشتن حساسیت مفرط شناخته شده به تینیدازول یا هر عنصر دیگر در دارو، نباید از Tindamax استفاده کنید. اگر به سایر ضد میکروبی های نیترویمیدازول مانند Flagyl  مترونیدازول، Dovprela  پرتومانید، Solosec (secnidazole) و فکسینیدازول حساسیت دارید، همین امر صدق می کند.

بر اساس شواهد موجود، به نظر نمی رسد که Tindamax خطرات سلامتی قابل توجهی برای جنین داشته باشد.

حتی اگر باردار هستید یا در تلاش برای باردار شدن هستید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید تا به طور کامل مزایا و خطرات احتمالی درمان را درک کنید. مطالعات نشان داده اند که تینیدازول می تواند از شیر مادر انسان عبور کند. به همین دلیل، شیردهی را در طول درمان و به مدت 72 ساعت پس از درمان به طور موقت قطع کنید تا دارو به طور کامل از سیستم شما دفع شود.

مصرف در بارداری

اگر قصد بچه دار شدن دارید، قبل از استفاده از این دارو با پزشک خود صحبت کنید. برخی از مردانی که از این دارو استفاده می کنند نابارور شده اند (نمی توانند بچه دار شوند).

قبل از انجام هر گونه آزمایش پزشکی، به پزشک مسئول اطلاع دهید که این دارو را مصرف می کنید. نتایج برخی از آزمایشات ممکن است تحت تأثیر این دارو باشد. از مصرف داروهای دیگر خودداری کنید مگر اینکه با پزشکتان مشورت کرده باشند. این شامل داروهای تجویزی یا بدون نسخه  و مکمل های گیاهی یا ویتامینی است.

این دارو ممکن است باعث عفونت قارچی واژن شود. اگر خارش واژن یا اندام تناسلی یا ترشحات غلیظ و سفید رنگ واژن با بوی ملایم یا بدون بو دارید، فوراً با پزشک خود مشورت کنید.

اگر این دارو را برای تریکومونیازیس (عفونت اندام‌های جنسی در مردان یا زنان) مصرف می‌کنید، پزشک ممکن است بخواهد شریک جنسی شما را همزمان با درمان معاینه کند، حتی اگر هیچ علامتی نداشته باشد. همچنین ممکن است استفاده از کاندوم (لاستیک) در حین مقاربت مطلوب باشد. این اقدامات به شما کمک می کند تا عفونت را دوباره از شریک زندگی خود بازگردانید. اگر در این مورد سوالی دارید، با پزشک خود صحبت کنید.

چه داروهای با Tindamax تداخل دارند؟

تعدادی از داروها به طور بالقوه می توانند با Tindamax تداخل داشته باشند. برخی ممکن است غلظت تینیدازول را در خون کاهش دهند (کاهش اثربخشی آن)، در حالی که برخی دیگر ممکن است غلظت آن را افزایش دهند (همراه با خطر عوارض جانبی).

همچنین داروهایی وجود دارند که ممکن است برای همان آنزیم کبدی – به نام CYP450 – که Tindamax برای متابولیسم استفاده می‌کند، “رقابت کنند”.

در صورت استفاده از هر یک از موارد زیر قبل از شروع Tindamax به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود اطلاع دهید:

• وارفارین
• لیتیوم
• الکل
• ریفامپین
• فنوباربیتال
• تاگامت (سایمتیدین)
• Nizoral کتوکونازول
• پروالیت (کلستیرامین)
• دیلانتین (فنی توئین)
• پروتوپیک (تاکرولیموس)
• ساندیمیون (سیکلوسپورین)
• آدروسیل (فلوئورواوراسیل)
• سربیکس (فسفنی توئین)

برای جلوگیری از تداخل، همیشه به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد داروهایی که مصرف می کنید، اعم از داروهای تجویزی، بدون نسخه، تغذیه ای، گیاهی یا تفریحی، اطلاع دهید.

دارو های جایگزین کدامند؟

Tindamax به عنوان یک نیترویمیدازول نسل دوم طبقه بندی می شود و اغلب به عنوان جایگزینی برای نسل اول نیترویمیدازول Flagyl (مترونیدازول) استفاده می شود. این دارو طیف وسیع تری از عفونت های باکتریایی، از جمله عفونت های جدی استخوان، مفاصل، مغز، پوست، قلب، دستگاه گوارش و ریه را درمان می کند.

Flagyl به طور کلی داروی انتخابی برای واژینوز باکتریایی و سایر عفونت های باکتریایی باقی می ماند. با این حال، به دوز و فرکانس دوز بالاتری نیاز دارد (در برخی موارد، تا شش دوز در روز به مدت 10 روز). همچنین احتمال بروز عوارض جانبی بیشتر است.

Tindamax معمولاً زمانی استفاده می شود که Flagyl یا در دسترس نباشد یا عوارض جانبی غیرقابل تحملی ایجاد کند. با این حال، برخی از ارائه دهندگان سلامت آن را به عنوان اولین درمان در صورت شناسایی باکتری حساس تجویز می کنند.

در سال 2017، FDA یک عامل جدیدتر نیترویمیدازول به نام Solosec (secnidazole) را تأیید کرد که به طور خاص برای درمان واژینوز باکتریایی استفاده می شود.