خانه » سلامت جسم » بیماری های داخلی » عمومی و داخلی » اسید فولیک

بدون نظر

اسید فولیک

تا دیر نشده علائمتو بگو، پزشکتو بگم:

اسیدفولیک یک فرم مصنوعی پایدار ویتامین B9 است. این ماده به طور طبیعی در مواد غذایی یافت نمی شود اما اغلب به غذاهای فرآوری شده اضافه شده و در مکمل های مولتی ویتامین- معدنی مورد استفاده قرارمی گیرد. با این حال، قبل از اینکه بدن بتواند از آن استفاده کند، باید اسید فولیک به ویتامین فعال B معروف به 5-MTHF تبدیل شود. اما برخی جهش های ژنتیکی می توانند این روند را کندتر کنند. فولات برای سنتز و ترمیم DNA و سایر مواد ژنتیکی و تقسیم سلول ها ضروری است. مغز، چشم، مو، کبد، سیستم عصبی و پوست برای عملکرد مناسب و سلامتی به ویتامین های B نیاز دارد. فولات و اسیدفولیک به ویژه در دوره های رشد سریع و رشد مانند دوران بارداری، نوزادی و بزرگسالی از اهمیت ویژه ای برخوردار هستند.

کمبود اسید فولیک

کمبود فولات در دوران بارداری می تواند منجر به بی نظمی لوله های عصبی مانند اسپینا بیفیدا و آنانسفالی شود. علاوه بر آن، فولات برای طیف وسیعی از عملکردهای بدن مهم است. به عنوان مثال به بدن کمک می کند گلبول های قرمز جدید سالم بسازد. گلبول های قرمز خون، اکسیژن را در سراسر بدن حمل می کنند. اگر بدن گلبول های قرمز کافی تولید نکند، باعث ابتلا فرد به کم خونی و بروز علائم مانند خستگی، ضعف و رنگ پریدگی او می شود.

با این حال، تحقیقات نشان می دهد که بیشتر مردم به اندازه کافی غذاهای سرشار از فولات را برای تأمین نیازهای خود مصرف نمی کنند. اما به دلیل اهمیت آن برای سلامتی، سازمان غذا و داروی (FDA) از تولید كنندگان درخواست کرده است كه اسید فولیك را به نان غنی شده، ماکارونی، برنج، غلات و سایر محصولات غلات اضافه كنند. از زمان معرفی این مسئله، تعداد نوزادانی که با بی نظمی لوله های عصبی متولد شده اند کاهش یافته است.

کمبود فولات

کمبود فولات زمانی رخ می دهد که میزان کافی فولات در بدن وجود نداشته باشد. کمبود آن در بدن می تواند به نوعی کم خونی به نام کم خونی مگالوبلاستیک منجر شود. در دوران بارداری، کمبود فولات خطر بی نظمی های مادرزادی را افزایش می دهد.

برخی از علائم کمبود فولات، عبارتند از:

سردرد
خستگی
تپش قلب
عدم تمرکز
تحریک پذیری
زخم بر روی زبان و داخل دهان
تغییر رنگ پوست، مو یا ناخن ها

برخی از افراد با شرایط خاص درمعرض خطر کمبود فولات هستند، از جمله:

زنان باردار
افراد سیگاری
افراد در سن باروری
افراد مبتلا به اختلال مصرف الکل
افراد دارای شرایطی که بر جذب مواد مغذی تأثیر می گذارد از جمله بیماری سلیاک

کمبود فولات را می توان با اندازه گیری مقدار فولات ذخیره شده در گلبول های قرمز خون یا گردش خون و تجویز آزمایش شمارش سلول های خون تشخیص دارد.

کمبود مکمل های اسید فولیک می توانند بر روی برخی از شرایط های پزشکی و بیماری های مختلفی تأثیر بگذارد، از جمله:

بی نظمی های لوله عصبی

چون اسید فولیک برای رشد زودرس جنین بسیار مهم است. نخاع یکی از اولین قسمت های بدن است که شکل می گیرد و کمبود فولات می تواند منجر به بی نظمی در نخاع شود. سطح پایین فولات در هفته های اول بارداری با نقص لوله عصبی در نوزادان مانند ناهنجاری های مغز، ستون فقرات و یا نخاع ارتباط دارد. مصرف مکمل های اسید فولیک قبل و در دوران بارداری به جلوگیری از بی نظمی لوله های عصبی در جنین کمک کند و خطرات زایمان زودرس، بی نظمی قلب و شکاف کام را کاهش دهد. بر همین اساس اصولا به زنان باردار توصیه می شود که روزانه 400 میکروگرم اسید فولیک در روز (از مکمل یا غذاهای غنی شده) دریافت کنند.

پیشگیری از سرطان

به نظر می رسد که مصرف بیش از حد فولات ممکن است در پیشگیری برخی سرطان ها از جمله پستان، روده، ریه و لوزالمعده موثر باشد. برخی محققان معتقدند که سطح پایین فولات می تواند خطر رشد غیر طبیعی سلول و سرطان را افزایش می دهد. سطح پایین فولات همچنین به تشکیل DNA ناپایدار منجر می شود که در این شرایط DNA به راحتی تجزیه شده و ممکن است خطر بروز سرطان را افزایش دهد. با این حال، در افراد مبتلا به سرطان، شواهد نشان می دهد مصرف زیاد فولات ممکن است باعث رشد تومور شود. این در حالی است که مصرف مکمل های اسید فولیک (اما نه فولات غذایی طبیعی) در طولانی مدت با افزایش بروز برخی از انواع سرطان ها مرتبط هستند. تحقیقات بیشتری در این باره نیاز است.

افسردگی

کمبود فولات در برخی افراد ممکن است منجر به افسردگی شود. با این حال، مصرف مکمل های اسید فولیک می تواند تاثیر داروهای ضد افسردگی را بیشتر کند.

اوتیسم

برخی تحقیقات نشان می دهد که مصرف اسید فولیک قبل و در دوران بارداری می تواند احتمال ابتلا نوزادان را به اوتیسم کاهش دهد.

روماتیسم مفصلی

پزشکان ممکن است از اسید فولیک برای حمایت تجویز متوترکسات برای آرتریت روماتوئید استفاده کنند. متوترکسات یک داروی مؤثر برای این بیماری است، اما ممکن است فولات را از بدن خارج کند و باعث بروز علائم دستگاه گوارش می شود. مطالعات نشان می دهد که مصرف مکمل های اسید فولیک می تواند این عوارض جانبی را در حدود 79٪ کاهش دهد. مصرف مقدار توصیه شده فولات در رژیم غذایی ممکن است به محافظت در برابر بیماری های قلبی کمک کند، اگرچه هنوز مشخص نیست که مصرف مکمل های اسید فولیک همان اثر را داشته باشد.

مصرف توصیه شده اسید فولیک

بدن اسید فولیک را از مکمل ها و غذاهای غنی شده بهتر از فولات جذب می کند. ذکر این نکته حائز اهمیت است که اسید فولیک می تواند با برخی از داروهای تعامل برقرار کند و ممکن است مصرف آن برای همه بدون خطر نباشد. دوز از دست رفته را به محض یادآوری مصرف کنید. علائم مصرف بیش از حد آن ممکن است شامل بی حسی یا سوزن سوزن شدن، درد دهان و زبان، ضعف، احساس سردرگمی احساس خستگی یا مشکل در تمرکز باشد.

دفتر مکمل های طبیعی میزان مصرف مورد نیاز اسید فولیک را برای سنین های مختلف به صورت زیر توصیه می کند:

سن	مقدار توصیه شده
تا 6 ماهگی	65 میکروگرم DFE
7-12 ماه	80 میکروگرم DFE
1-3 سال	150 میکروگرم DFE
4-8 سال	200 میکروگرم DFE
9-13 سال	300 میکروگرم DFE
14-18 سال و بالاتر	400 میکروگرم DFE
زنان باردار	400 میکروگرم DFE
زنان شیرده	500 میکروگرم DFE

موارد منع مصرف اسیدفولیک

اگر تاکنون واکنش آلرژیک به اسید فولیک داشته اید، نباید از این دارو استفاده کنید.

در صورت ابتلا به هر یک از موارد زیر، قبل از مصرف اسید فولیک با پزشک مشورت شود.

منابع اسید فولیک

از آنجا که اسید فولیک مصنوعی است، به طور طبیعی در غذاها وجود ندارد .اسید فولیک در مکمل های غذایی و غذاهای غنی شده از جمله نان، آرد، غلات و حبوبات موجود است. همچنین اسید فولیک یک افزودنی رایج در ویتامین های کمپلکس B است.

غذاهایی که غالبا با اسید فولیک غنی شده اند، عبارتند از:

نان
کراکر
کیک ها
آرد ذرت
برنج سفید
بیسکویت ها
ماکارونی سفید
غلات های صبحانه
نوشیدنی های انرژی زا

بسیاری از غذاها به طور طبیعی غنی از فولات هستند. بهترین منابع آن عبارتند از:

موز
کاهو
نخود
لوبیا
پاپایا
طالبی
آووکادو
مارچوبه
جگر گاو
آب پرتقال
نخود سبز
کلم بروکلی
سبزی خردل
اسفناج آب پز
جوانه بروکسلی
تخم مرغ پخته شده
بادام زمینی خشک شده
پرتقال تازه و گریپ فروت
آب گوجه فرنگی کنسرو شده

عوارض جانبی اسید فولیک

در صورت وجود هر یک از این علائم ممکن است به این مکمل حساسیت داشته باشید:

کهیر
اختلال در تنفس
التهاب صورت، لب ها، زبان یا گلو

عوارض جانبی کمتر جدی آن ممکن است شامل موارد زیر باشد:

نفخ، گاز
گرگرفتگی
افسردگی
حالت تهوع
مشکلات خواب
از دست دادن اشتها
طعم تلخ یا ناخوشایند در دهان
احساس هیجان یا تحریک پذیری

برخی از عوارض و احتیاطات لازم در مورد مصرف اسید فولیک عبارتند از:

نقص ویتامین B12. کم خونی مگالوبلاستیک می تواند نشانه ای از کمبود فولات و کمبود ویتامین B12 باشد. مکمل اسید فولیک برای مبتلایان به کم خونی مگالوبلاستیک که در آن ها کمبود ویتامین B12 وجود دارد، مناسب نیست و احتمالا منجر به آسیب عصبی شود.
خطر پیشرفت سرطان. اسید فولیک ممکن است برای افرادی که جهش ژنتیکی MTHFR یا سرطان های از قبل موجود دارند مناسب نباشد. در برخی تحقیقات نشان داده شده که ممکن است ارتباط بین مصرف اسید فولیک و پیشرفت برخی سرطان ها وجود داشته باشد. اسیدفولیک همچنین ممکن است رشد تومورهای قبلی در بیماران با سابقه سرطان را تقویت کند، اما تحقیقات بیشتری در این زمینه لازم است.
گردش اسید فولیک آزاد. از آنجا که تبدیل اسید فولیک به فرم فعال آن روند آهسته ای است، اسید فولیک آزاد می تواند در جریان خون ایجاد و منجر به ضعف سیستم ایمنی بدن و کاهش عملکرد مغز شود.

در موارد بسیار نادر، افراد ممکن است ناراحتی معده را تجربه کنند. اسید فولیک محلول در آب است و میزان بیش از حد آن از طریق ادرار دفع می شود و بدن آن ها را ذخیره نمی کند.

به طورکلی، سالمندان یا کودکان، افرادی که شرایط پزشکی خاصی دارند (مانند مشکلات کبدی یا کلیوی، بیماری قلبی، دیابت، تشنج) یا افرادی که داروهای دیگری مصرف می کنند بیشتر در معرض خطر ابتلا به طیف وسیع تری از عوارض جانبی هستند.

دستورالعمل برای مصرف اسید فولیک

مکمل های اسید فولیک را با یک لیوان آب کامل، یا بعد غذا میل کنید.
دوز بسته به سن و وضعیت حاملگی شیردهی ممکن است متفاوت باشد. بیشتر از مقدار توصیه شده مصرف نکنید. اگر به دلیل کمبود فولات، اسید فولیک مصرف می کنید، ممکن است با کاهش کمبود خون، مقدار اسید فولیک نیز کاهش یابد.
خانم ها بهتر است حتی اگر قصد باردار شدن ندارند، یا در سنین باروری هستند، روزانه 0.4میلی گرم (400 میکروگرم) اسید فولیک مصرف کنند.
اگر نگران خطر ابتلا به بیماری قلبی هستید، مطمئن شوید که رژیم غذایی شما حاوی مقادیر کافی ویتامین های گروه B به عنوان غذاهای سرشار از ویتامین B است.

تداخل دارویی

داروهایی که با اسید فولیک تداخل می کنند یا ممکن است اثر آن را کاهش دهند و یا احتمال بروز عوارض جانبی را افزایش دهند. تعامل بین دو دارو همیشه بدان معنی نیست که شما باید یکی از داروها را متوقف کنید. با این حال، بعضی اوقات در مورد چگونگی مدیریت تداخلات دارویی با پزشک خود صحبت کنید.

داروهای متداول که ممکن است با اسید فولیک در تعامل باشند، عبارتند از:

روفینامید
متوترکسات
داروها شیمی درمانی مانند کپسیتابین و فلورووراسیل
ضد تشنج مانند کاربامازپین، دیبالوپروکس، فنیتوئین و فنوباربیتال

ممکن است دوز داروهای دیگری که مصرف می کنید در هنگام مصرف این مکمل تغییر یابد. بر همین اساس در مورد تمام داروهای دیگری که استفاده می کنید، به پزشک خود بگویید، به ویژه:

raltitrexed
فنیتوئین (دیلانتین)
پیریمامین (داراپریم)
روماتکس، Trexall، متوترکسات
تتراسایکلین (برودپشت، سومین)
nitrofurantoin، Macrobid)؛ Macrodantin
داروهای تشنج مانند فنیتوئین (دیلانتین) یا پریمیدون (میسولین)
یک باربیتورات مانند butabarbital (Butisol)، secobarbital (Seconal)، pentobarbital Nembutal یا فنوباربیتال (Solfoton)

این لیست کامل نیست و ممکن است داروهای دیگری نیز وجود داشته باشد که با اسید فولیک ارتباط برقرار کنند. در مورد تمام داروهای بدون نسخه، ویتامین ها، مواد معدنی، محصولات گیاهی و داروهای تجویز شده توسط پزشکان دیگر به پزشک خود بگویید. بدون مشورت با پزشک، داروی جدیدی را شروع نکنید.

اسید فولیک و رشد مو

رشد مو به معنای واقعی کلمه می تواند فراز و نشیب های خود را در طول یک عمر داشته باشد. وقتی جوان هستید و از نظر سلامتی کاملاً خوب هستید، به نظر می رسد موهای شما به سرعت رشد می کنند. با افزایش سن، روند رشد به دلایل مختلفی از جمله کاهش متابولیسم، تغییر هورمون ها و تغییر در فولیکول های مو که وظیفه تولید موهای جدید را بر عهده دارند، می تواند کند شود .با این وجود واقعیت این است که موهای سالم به تغذیه مناسب وابسته هستند. مواد مغذی نیز می توانند روی رشد مو تأثیر بگذارند.

مصرف منظم این مکمل تنها یکی از مواد مغذی است که می تواند باعث تقویت کلی موهای سالم شود. اسید فولیک در درجه اول مسئول رشد سلول های سالم است. این سلول ها شامل سلول هایی است که در بافت های پوست و همچنین در مو و ناخن وجود دارند. چنین تأثیراتی روی موها باعث شده است که اسید فولیک به عنوان یک اقدام درمانی برای رشد مو مورد توجه قرار گیرد.