خانه » سلامت روان » اختلال و بیماری های روان » اختلالات خواب » آپنه خواب شدید چیست و چگونه درمان می شود؟

بدون نظر

آپنه خواب شدید چیست و چگونه درمان می شود؟

تا دیر نشده علائمتو بگو، پزشکتو بگم:

آپنه خواب شدید یک اختلال خواب جدی و شامل تنفسی است که به طور مکرر متوقف می شود و در هنگام خواب شروع می شود. آپنه انسدادی خواب بدون درمان یا تشخیص داده نشده می تواند عواقب جدی و خطرناک داشته باشد. اگر علائمی را تجربه کردید، برای تشخیص و گزینه‌های درمانی به پزشک یا متخصص خواب مراجعه کنید.

آپنه انسدادی خواب یک اختلال خواب است كه باعث توقف و افزايش تعداد تنفس در هنگام خواب می شود. با آپنه خواب، ماهیچه های راه هوایی فوقانی شما در هنگام خواب شل می شوند. آپنه خواب، راه های هوایی شما را مسدود كرده و از دریافت هوای کافی جلوگیری مي كند. ممکن است تنفس شما به مدت 10 ثانیه یا بیشتر متوقف شود تا زمانی که رفلکس های شما دوباره شروع به تنفس کنند. اگر بیش از 30 بار در ساعت تنفس شما متوقف شود و مجدداً شروع شود، به آپنه خواب شدید مبتلا می شوید. مانند بسیاری از بیماری های دیگر، درجات مختلفی از شدت در هنگام آپنه خواب وجود دارد. آپنه خواب شدیدتر با عوارض شدیدتری برای سلامتی مرتبط است.

شاخص آپنه خواب شدید-هیپوپنه

آپنه انسدادی شدید خواب (OSA) را با اندازه‌گیری تعداد آپنه‌ها (تنفس متوقف شده) و یا هیپوپنه (تنگی نفس) که در طول هر ساعت خواب تجربه می‌کنید، تعیین می شود. بنابراین، اگر در هر ساعت 5 تا 15 آپنه و یا هیپوپنه را تجربه می کنید، طبق این شاخص، آپنه خواب شما خفیف در نظر گرفته می شود. OSA متوسط 15 تا 30 آپنه و یا هیپوپنه در هر ساعت خواب در نظر گرفته می شود و 30 یا بیشتر به عنوان آپنه انسدادی شدید خواب طبقه بندی می شود.

خفیف	در حد متوسط	شدید
AHI بین 5 تا 15 قسمت در ساعت	بین 15 تا 30	AHI بیشتر از 30

علائم آپنه شدید خواب

برخی از علائم آپنه انسدادی خواب، عبارتند از:

خروپف بلند
عرق کردن شبانه
سردرد صبحگاهی
کاهش میل جنسی
خشکی دهان یا گلو درد
مشکل در تمرکز و حافظه
خواب آلودگی در طول روز
تغییرات خلقی یا تحریک پذیری
افزايش دفعات قطع تنفس در هنگام خواب
بیدار شدن ناگهانی از خواب که اغلب با خفگی یا نفس نفس زدن همراه است.

آپنه خواب چقدر جدی است؟

با توجه به انجمن آپنه خواب آمریکا (ASAA)، آپنه خواب می تواند اثرات طولانی مدت بر سلامت شما داشته باشد. اگر آپنه خواب درمان نشود می تواند عواقب جدی داشته باشد، مانند:

سکته
دیابت
افسردگی
بیماری قلبی
فشار خون بالا

تصادف ناشی از به خواب رفتن پشت فرمان جز اثرات ثانویه آپنه خواب است. آپنه خواب شدید خطرات بیشتری برای سلامتی شما ایجاد می کند.

آیا آپنه خواب، معلولیت محسوب می شود؟

به گفته شبکه حقوقی Nolo، سازمان تامین اجتماعی آپنه خواب معلوليت نيست. با این حال، فهرستی برای اختلالات تنفسی، مشکلات قلبی و نقایص ذهنی دارد که ممکن است به آپنه خواب نسبت داده شود. اگرچه به اختلالات تنفسی، مشکلات قلبی و نقایص ذهنی مبتلا نيستيد، مي توانيد از طریق فرم ظرفیت عملکردی باقیمانده (RFC) مزایاي بيماري آپنه را دریافت کنید. هم پزشک شما و هم یک بازرس دعاوی از خدمات تعیین ناتوانی، فرم RFC را پر می کنند تا تعیین کنند که آیا شما قادر به کار هستید به دلایل:

آپنه خواب شما
علائم آپنه خواب شما
اثرات آن علائم بر زندگی روزمره شما

عوامل خطر برای آپنه خواب چیست؟

شما در معرض خطر بیشتری برای آپنه انسدادی خواب قرار دارید، اگر:

سیگار. آپنه انسدادی خواب در افرادی که سیگار می کشند شایع تر است.
سابقه بيماري. در صورت داشتن فشار خون بالا، دیابت یا آسم، خطر ابتلا به آپنه انسدادی خواب ممکن است افزایش یابد.
جنسيت. طبق ALA، مردان 2 تا 3 برابر بیشتر از زنان یائسه در معرض ابتلا به آپنه انسدادی خواب هستند. این خطر برای مردان و زنان یائسه تقریباً یکسان است.
سابقه خانوادگی دارید. طبق کلینیک مایو، اگر آپنه انسدادی خواب در سایر اعضای خانواده شما وجود دارد، ممکن است در معرض خطر بیشتری قرار داشته باشید.
افزايش سن. آپنه انسدادی خواب با افزایش سن به طور فزاینده ای تکرار می شود و در سن 60 و 70 سالگی آپنه انسدادي، کاهش می یابد.
گرفتگی مزمن بینی. آپنه انسدادی خواب در افراد مبتلا به احتقان مزمن بینی در شب دو برابر بیشتر است.
وجود غدد. هر چیزی که حلق یا راه هوایی فوقانی را کوچک‌تر کند – مانند لوزه‌ها یا غدد بزرگ – احتمال آپنه انسدادی خواب را بيشتر مي كند.
اضافه وزن دارید. اگرچه هر کسی ممکن است آپنه خواب داشته باشد، اما طبق انجمن ریه آمریکا (ALA) چاقی به عنوان مهم ترین عامل خطر محسوب می شود. با توجه به پزشکی جانز هاپکینز، آپنه خواب بیش از 20 درصد از افراد چاق را در مقایسه با حدود 3 درصد از افراد با وزن متوسط تحت تاثیر قرار می دهد. طبق گفته کلینیک مایو، آپنه انسدادی خواب نیز می تواند ناشی از شرایط مرتبط با چاقی، مانند سندرم تخمدان پلی کیستیک و کم کاری تیروئید باشد.

آیا آپنه خواب بر کودکان تأثیر می گذارد؟

ASAA تخمین می زند که بین 1 تا 4 درصد از کودکان آمریکایی آپنه خواب دارند. اگرچه برداشتن لوزه ها و آدنوئیدها با جراحی رایج ترین درمان برای آپنه انسدادی خواب کودکان است، درمان فشار مثبت راه هوایی (PAP) و دستگاه های خوراکی نیز تجویز می شود.

اگر هر یک از علائم آپنه انسدادی خواب را مشاهده كرديد، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید، پزشک شما ممکن است شما را به یک متخصص ارجاع دهد به ویژه اگر:

خروپف بلند و مزاحم
افزايش دفعات قطع تنفس هنگام خواب
بیدار شدن ناگهانی از خواب که اغلب با نفس نفس زدن یا خفگی همراه است.

آپنه خواب شدید چگونه درمان می شود؟

درمان آپنه انسدادی شدید خواب شامل تغییر سبک زندگی، درمان و جراحی در صورت نیاز است. افراد مبتلا به آپنه انسدادی خواب در صورت لزوم بايد اقدامات زير را انجام دهند:

ورزش منظم
حفظ وزن مناسب
ترک سیگار و الكل

روش های درمانی برای رفع آپنه خواب عبارتند از:

دستگاه دهانی که برای باز نگه داشتن گلو در هنگام خواب طراحی شده است.
فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP) که از فشار هوا برای باز نگه داشتن راه های هوایی در هنگام خواب استفاده می کند.

پزشک شما ممکن است جراحی را توصیه کند، مانند:

تحریک راه هوایی فوقانی
جراحی فک برای ایجاد فضا
ایمپلنت برای کاهش فروپاشی راه هوایی فوقانی
uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) برای برداشتن بافت برای ایجاد فضا
تراکئوستومی برای باز کردن گردن كه معمولا فقط در مورد آپنه انسدادی خواب جدي و خطرناك انجام مي شود.

وجه مشترک همه انواع آپنه خواب

افرادی که آپنه خواب دارند دوره های متناوب مکث در تنفس را تجربه می کنند. طبق گفته بنیاد خواب، اصطلاح “آپنه” به معنای مکث های تنفسی است که 10 ثانیه یا بیشتر طول می کشد. چنین لحظاتی از آپنه به طور مکرر در طول خواب در افراد مبتلا به این بیماری رخ می دهد و باعث می شود که افراد چندین بار در طول شب به طور جزئی از خواب بیدار شوند، زیرا آنها برای نفس کشیدن تلاش می کنند. فردی که دچار آپنه خواب شدید ممکن است صدها بار در شب این برانگیختگی های جزئی از خواب را داشته باشد.

از آنجایی که این بیداری ها معمولاً بسیار کوتاه هستند، فرد مبتلا به آپنه خواب ممکن است حتی از تجربه خواب قطع شده خود آگاه نباشد. اما این دوره‌ها می‌توانند چرخه خواب را ویران کنند و مانع از رسیدن فرد مبتلا به آپنه خواب به مراحل عمیق و آرام خواب شوند. به همین دلیل است که افرادی که آپنه خواب دارند می توانند روز بعد خستگی و خواب آلودگی قابل توجهی را تجربه کنند، علیرغم اینکه خواب شبانه کاملی دارند.

پیش آگهی آپنه خواب شدید چیست؟

برخی از مطالعات اخیر نشان داده‌اند که افراد مبتلا به آپنه انسدادی خواب شدید ممکن است در معرض خطر بسیار بیشتری برای حوادث کشنده مانند سرطان باشند. به طور خاص، طبق تحقیقات منتشر شده در سال گذشته، احتمال مرگ ناشی از سرطان در مبتلایان به آپنه خواب شدید پنج برابر بیشتر است.

نیویورک تایمز گزارش داد، مطالعه‌ای با تمرکز بر روی حدود 1500 کارمند دولتی در ویسکانسین در یک دوره زمانی که از سال 1989 شروع شد، “نشان داد افرادی که بیشترین ناهنجاری‌های تنفسی در شب داشتند، پنج برابر بیشتر از افرادی که این اختلال خواب داشتند، در اثر سرطان جان خود را از دست دادند .”

مطالعه دیگری که روی هزاران بیمار خواب انجام شد، “نشان داد کسانی که شدیدترین اشکال آپنه خواب را داشتند، 65 درصد بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان از هر نوع هستند.”

یافته‌ها نشان می دهد که «افراد مبتلا به آپنه متوسط دو برابر افراد بدون اختلال تنفسی در شب به دلیل سرطان جان خود را از دست می‌دهند، در حالی که افرادی که در رده آپنه شدید قرار داشتند 4.8 برابر افراد بدون اختلال خواب می‌میرند. در سال 2009، مطالعه‌ای که توسط PLOS Medicine منتشر شد، 6441 مرد و زن با و بدون آپنه خواب را مورد بررسی قرار دادند تا ببینند آیا ارتباطی بین آپنه و خطر مرگ بیشتر وجود دارد.

در طول 15 سال تحقیق، 1047 نفر از افراد مورد مطالعه فوت کردند. پس از تنظیم سن، نژاد، شاخص توده بدنی (BMI) و سیگار کشیدن، نویسندگان دریافتند که خطر مرگ مردان 40 تا 70 ساله مبتلا به آپنه شدید حدود یک و نیم برابر بیشتر از کسانی است که آپنه خواب ندارند. ” البته این دلیل قطعی نیست. اما باورهای دیرینه در مورد خطرات آپنه انسدادی شدید خواب را تقویت می کنند و بر خطر درمان نشدن این بیماری تاکید می کنند.