روش های تشخیص یائسگی چیست؟

تشخیص یائسگی بر اساس علائم جدید وازوموتور و تغییر در الگوی خونریزی قاعدگی انجام می شود. اندازه گیری استروئیدهای جنسی یا گنادوتروپین ها مفید نیست زیرا این هورمون ها به صورت روزانه در نوسان هستند.

اغلب، خود زن قبلاً تشخیص یائسگی را داده است. او با علائمی مانند گرگرفتگی یا تعریق شبانه که خواب او را مختل می کند، همراه با تغییرات در چرخه قاعدگی به پزشک مراجعه می کند. همه زنان با علائم یائسگی نیاز به درمان ندارند. بیشتر زنان از دریافت اطلاعات در مورد یائسگی و گزینه های درمانی ایمن و موثر در دسترس خوشحال خواهند شد.

اطلاعات زیادی برای تشخیص یائسگی وجود دارد. زنان یائسه اغلب مشکلات سلامتی متعددی دارند که نیاز به رسیدگی دارند و ممکن است به دلیل اختلال خواب مضطرب و خسته باشند. دادن زمان کافی برای مشاوره به آنها این امکان را می دهد که بدون عجله در مورد موضوعاتی که نگرانش است صحبت کند.

قبل و بعد یائسگی

قبل از یائسگی به زمان شروع علائم یائسگی (برخی یا همه علائم مانند پریودهای نامنظم، گرگرفتگی، تعریق شبانه یا اختلال خواب) تا آخرین دوره قاعدگی اشاره دارد. این دوره ممکن است به طور متوسط 4 تا 8 سال طول بکشد. یائسگی آخرین دوره قاعدگی است.

یک سال پس از آخرین قاعدگی زنان “پس از یائسگی” در نظر گرفته می شود. علائم پیش از یائسگی زمانی رخ می دهد که قاعدگی هنوز منظم است، اما معمولاً علائم در روزهای قبل از قاعدگی شدیدتر می شود. علائمی که در حین یائسگی تجربه می‌شوند اغلب ناراحت‌کننده‌ترین علائم هستند. تغییرات قاعدگی شایع است و طبیعی است که دوره های پریود کمتر یا نامنظم باشد. پریودهای مکرر یا آنهایی که بسیار سنگین هستند ممکن است طبیعی نباشند. گاهی اوقات ممکن است آسیب شناسی لگنی یا سیستمیک نیز وجود داشته باشد.

زنان بالای 40 سال با خونریزی های مکرر یا شدید یا خونریزی بین قاعدگی نیاز به بررسی توسط متخصص زنان دارند. سطوح هورمون ممکن است در طول این زمان نوسان داشته باشد. اندازه گیری استروئیدهای جنسی به ندرت از نظر بالینی پس از تشخیص مفید است. در این زمان از نوسانات هورمونی، استرادیول در واقع می تواند برای مدت کوتاهی بالاتر از حد طبیعی باشد و علائمی از استروژن بیش از حد، مانند حساسیت پستان، ایجاد کند. توضیح دادن به زنان که در زمانی که استروژن بدنشان تمام می شود، ممکن است دوره های کوتاهی از علائم استروژن بالا داشته باشند، مفید است.

گفته می شود که یائسگی زمانی اتفاق می افتد که یک سال قاعدگی وجود نداشته باشد. اگر زنی از زمان یائسگی MHT مصرف کرده باشد، ممکن است سن دقیقی که در آن یائسه شده است، امکان پذیر نباشد. این ممکن است بر توصیه های ارائه شده در مورد پیشگیری از بارداری قبل از یائسگی نیز تأثیر بگذارد.

یائسگی چیست؟

یائسه شدن یک سال پس از آخرین قاعدگی شروع می شود. هیچ راه مطمئنی برای پیش‌بینی اینکه علائم یائسگی تا چه مدت ادامه خواهند داشت وجود ندارد. برای بسیاری از زنان، این عارضه ها در عرض 2 تا 5 سال برطرف می شوند، اما به نسبت قابل توجهی گرگرفتگی و تعریق سال ها ادامه می یابد.

10 تا 20 درصد از زنان علائم را برای بیش از 10 سال نشان می دهند. خشکی واژن و تکرر ادرار ممکن است در دوران یائسگی شروع شود و با گذشت زمان به طور طبیعی برطرف نشود. برخی از زنان تنها در حین مقاربت دچار خشکی واژن می شوند و برخی دیگر از علائم ناراحت کننده واژن در مواقع دیگر آگاه هستند. برای آن دسته از زنان که ترجیح می دهند از MHT استفاده کنند، توصیه می کنیم که سالانه برای ارزیابی مراقبت های مداوم و نیاز به ادامه MHT بررسی شوند.

تشخیص یائسگی زودرس

در صورتی که زنی کمتر از 40 سال سن داشته باشد، یائسگی زودرس رخ داده است. حدود 1٪ از زنان یائسگی زودرس خود به خود (POI یا نارسایی زودرس تخمدان) را تجربه می کنند. حدود 6٪ دیگر به دلیل جراحی، شیمی درمانی یا پرتودرمانی یائسگی زودرس دارند. تحقیقات نسبتا کمی در مورد علائم در این زنان انجام شده است، اما به نظر می رسد که علائم یائسگی آنها ممکن است شدیدتر از زنان مسن تر باشد، به ویژه زمانی که یائسگی به دلیل جراحی یا شیمی درمانی رخ می دهد. همچنین مسائل شخصی، جنسی، اجتماعی و روانی مشخصی برای زنان جوان تر، به ویژه آنهایی که هنوز خانواده خود را شروع نکرده یا تکمیل نکرده اند، وجود دارد.

این زنان به مشاوره و زمان برای کنار آمدن با وضعیت خود نیاز دارند. این زمانی است که اندازه گیری و یافتن FSH بالا و استرادیول پایین برای افتراق بین یائسگی و سایر علل آمنوره ثانویه مفید است. اندازه گیری FSH و استرادیول باید حداقل یک بار تکرار شود.

ارزیابی و تشخیص علائم یائسگی

زمانی که بیشتر زنان تلاش می‌کنند بفهمند چه اتفاقی برایشان می‌افتد، در دوران پری یائسگی است. در طول این دوره از نوسانات هورمونی، زنان ممکن است برخی از علائم ذکر شده زیر را تجربه کنند. به عنوان مثال، آنها ممکن است با درد مفاصل شدید و خستگی همراه باشند که نشان دهنده یک بیماری روماتولوژیک باشد.

در بیشتر موارد، ثبت نمره علائم به تشخیص کمک می کند. بررسی سطوح FSH یا AMH یا استرادیول و پروژسترون سرم آزمایش‌های غیرضروری در تشخیص یائسگی برای اکثر زنان است. AMH ممکن است در آینده به یک آزمایش مفید برای پیش بینی سن یائسگی تبدیل شود، اما در این مرحله استفاده روتین توصیه نمی شود.

بررسی نمایه آندروژن به عنوان یک روال در تمام زنان یائسه نیز غیرضروری و پرهزینه است. بسیاری از خانم‌ها با انتظار انجام آزمایش خون برای تشخیص یائسگی به جلسه مشاوره مراجعه می‌کنند و مهم است که به آنها توضیح دهیم که چرا برای تشخیص به جای آزمایش خون از نمره علائم استفاده می‌کنیم. مهم است که به زنان توضیح دهیم که آزمایش خون استرادیول می تواند به صورت روزانه در نوسان باشد و بنابراین مفید یا ضروری نیست. انجام آزمایش‌های خونی هورمونی در زمانی که زنان تحت MHT/OCP هستند بسیار مفید نیست.

تشخیص افتراقی یائسگی

افسردگی، کم‌خونی و کم‌کاری تیروئید شایع‌ترین شرایطی هستند که ممکن است علائم یائسگی را شبیه‌سازی کنند یا در واقع همزمان رخ دهند. دیابت ناپایدار ممکن است باعث گرگرفتگی شود. داروهایی مانند داروهای ضد افسردگی خانواده SSRI نیز باعث گرگرفتگی می شوند.

انجام شمارش خون، مطالعات آهن، فریتین و یا سطح TSH معمولاً تشخیص را مشخص می کند. با این حال، اگر زنی با خلق و خوی پایین یا اضطراب به پزشک مراجعه کند، باید ارزیابی شود که آیا این یک اضطراب یا افسردگی اولیه است یا با کمبود استروژن تشدید می‌شود. سابقه قبلی افسردگی یا افزایش FSH ممکن است به تمایز بین این دو کمک کند. ریزش مو می تواند نشانه کمبود آهن یا کم کاری تیروئید باشد.

برخی از بیماری ها علائمی مشابه علائم یائسگی دارند. مطمئن شوید که علائم را با پزشک خود در میان بگذارید تا هیچ چیز نادیده گرفته نشود.

علائم پیش از یائسگی، از جمله تعریق، تغییرات خلقی، و بی نظمی های قاعدگی را می توان در پرکاری تیروئید مشاهده کرد. همچنین ممکن است به دلیل بارداری، بیماری تیروئید یا هیپرپرولاکتینمی (که ممکن است توسط تومور هیپوفیز ایجاد شود)، قاعدگی را متوقف کنید. اگر درمان جایگزینی هورمونی را برای یائسگی شروع کرده اید اما علائم درمان نشد و شدت یافت حتما با پزشک خود صحبت کنید.

کیت های آزمایش خانگی

برخی از کیت‌های آزمایشگاهی خانگی برای اندازه‌گیری هورمون محرک فولیکول (FSH) در ادرار برای کمک به تعیین این موضوع استفاده می‌کنند. سطح FSH در دوران پیش از یائسگی و یائسگی افزایش می یابد. این آزمایش‌ها معمولاً با آزمایش‌های آزمایشگاهی که FSH را در خون اندازه‌گیری می‌کنند، مطابقت دارند.

اما سطوح بالا که با آزمایش خانگی FSH تشخیص داده می شود، تضمینی برای رسیدن شما به یائسگی نیست. این به این دلیل است که سطح FSH می تواند در این زمان متفاوت باشد. اگرچه ممکن است روزی که آن را اندازه می‌گیرید بالا باشد، اما احتمال دارد هنوز پریود باشید.

حتی اگر چندین ماه را بدون قاعدگی سپری کرده باشید، تا زمانی که یک سال تمام شود، همیشه این احتمال وجود دارد که دوباره پریود شوید. در این صورت، باید شمارش معکوس را دوباره شروع کنید.

علائم و نشانه های پیش از یائسگی

کلماتی که برای توضیح یائسگی استفاده می شود بخشی از چیزی است که درک زمان بندی آن را بسیار گیج می کنند. اغلب می شنوید که شخصی می گوید “در دوران یائسگی است” یا “در حال یائسگی است” یا “یائسه” است. اما این موارد به ندرت به این معنی است که یک زن واقعاً یائسه شده است. به احتمال زیاد، او قبل از یائسگی را تجربه می کند. دوره زمانی منتهی به یائسگی زمانی است که علائمی مانند گرگرفتگی، پریود نامنظم و غیره رخ می دهد.

یائسگی بر اساس سن شما، سابقه بالینی و یک سال از آخرین دوره قاعدگی شما (مگر اینکه یائسگی شما با جراحی القا شده باشد) تشخیص داده می شود. در مواردی که مشخص نیست زن به یائسگی رسیده است، آزمایش‌های آزمایشگاهی وجود دارد که می‌تواند تشخیص را تایید کند. اینها مقادیر خاصی از هورمون های تولید مثلی را در بدن اندازه گیری می کنند که در طول چرخه قاعدگی در نوسان هستند.

هورمون هایی که باید آزمایش شوند شامل موارد زیر می باشند:

استرادیول: استرادیول یکی از سه نوع استروژن است و نوعی است که اغلب هنگام آزمایش برای یائسگی ارزیابی می شود.

هورمون محرک فولیکول (FSH): این هورمون توسط غده هیپوفیز ترشح می شود. از آنجایی که سطح FSH در خون پس از یائسگی به طور چشمگیری افزایش می یابد، این یک شاخص خوب برای تشخیص است.

هورمون محرک تیروئید (TSH)

گاهی اوقات مشکل تیروئید می تواند علائمی شبیه یائسگی ایجاد کند. به خصوص در مورد فردی که ممکن است زودتر به یائسگی می رسد (علائم قبل از 40 سالگی ظاهر می شوند). آزمایش سطح TSH برای رد شرایطی غیر از یائسگی مهم باشد.

تصویربرداری

سونوگرافی می تواند جزئیات تعداد فولیکول ها و حجم تخمدان را نشان دهد تا به تشخیص یائسگی کمک کند. اما نادر است که از مطالعات تصویربرداری در تشخیص یائسگی استفاده شود.

هنگامی که به دوران پیش از یائسگی و یائسگی رسیدید، باید به غربالگری های سلامت تصویربرداری منظم خود ادامه دهید. اینها شامل ماموگرافی برای غربالگری سرطان سینه است. همچنین اغلب زمانی است که اولین کولونوسکوپی خود را برای غربالگری سرطان روده بزرگ انجام می دهید.

یائسگی چگونه درمان می شود؟

اکثر زنان تا حداقل یک سال پس از رسیدن به سن یائسگی، مطمئناً نمی دانند که به یائسگی رسیده اند. یائسگی نقطه ای که تخمدان ها دیگر استروژن و پروژسترون تولید نمی کنند، است. تا آن زمان، یک زن هنوز هم می تواند باردار شود. پزشکان می توانند یائسگی را بر اساس قاعدگی و سابقه کلی بیمار تشخیص دهند، اما ممکن است در صورت نیاز از تست های آزمایشگاهی که هورمون های خاصی را اندازه گیری می کنند را انجام دهند تا یائسگی را تایید کنند.

به بیان دقیق، یک زن زمانی به یائسگی می رسد که یک سال تمام را بدون پریود پشت سر می گذارد. اما تا زمانی که یک روش جراحی نداشته باشید که باعث شود پریودهای شما فوراً متوقف شود، مانند هیسترکتومی، هیچ راهی برای اطلاع از زمان وقوع این اتفاق وجود ندارد.