علت درد در ربع فوقانی راست دنده چیست؟

علت درد در ربع فوقانی راست دنده می تواند به بیماری های زمینه ای زیادی مرتبط باشد که ما در این مقاله از پزشکت 9 علل اصلی درد در بالای شکم سمت راست را بررسی می کنیم. به طور کلی متخصصان شکم را دارای چهار بخش می دانند که به آن ربع می گویند. این طبقه بندی به آنها کمک می کند تا علائم را بهتر شناسایی کنند. ربع فوقانی راست (RUQ) شامل لوزالمعده، کلیه راست، کیسه صفرا، کبد و روده است. درد زیر دنده ها در این ناحیه می تواند نشان دهنده  بیماری در یکی از این اندام ها یا بافت های اطراف باشد که آنها را تحت تاثیر قرار می دهد. شایع ترین علل در ربع فوقانی سمت راست، عبارتند از:

مشکلات گوارشی

درد RUQ می تواند ناشی از مشکلات گوارشی، مانند سوء هاضمه یا بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) باشد. علائم GERD عبارتند از:

• استفراغ
• حالت تهوع
• دل درد مکرر
• درد قفسه سینه
• احساس درد یا سوزش در گلو

حفظ یک سبک زندگی سالم، اجتناب از غذاهای محرک و مصرف داروهای ضد اسید اغلب می تواند به مدیریت GERD کمک کند.

عفونت کلیه

عفونت در کلیه راست احتمال دارد باعث درد در RUQ شود. سایر علائم عفونت کلیه می تواند شامل موارد زیر باشد:

• استفراغ
• تب و لرز
• حالت تهوع
• خون در ادرار
• درد هنگام ادرار کردن
• درد در کشاله ران و کمر
• نیاز مکرر به ادرار کردن
• ادرار تیره یا کدر که ممکن است بوی بدی بدهد.

باکتری یا ویروس احتمال دارد مسئول این عفونت باشد و از مثانه سرایت کند. فردی که مشکوک به عفونت کلیه است باید فورا به پزشک مراجعه کند. برای درمان عفونت کلیه احتمال دارد آنتی بیوتیک دریافت کند. اگر عفونت شدید است، شاید لازم باشد فرد برای دریافت مایعات داخل وریدی و احتمالاً درمان بیشتر در بیمارستان بستری شود.

سنگ کلیه

هنگامی که سنگ کلیه در کلیه راست تشکیل می شود، می تواند منجر به درد در RUQ شود. سایر علائم سنگ کلیه می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تب و لرز
• ادرار دردناک
• سطح پایین ادرار
• ناتوانی در دفع ادرار
• نیاز مکرر به ادرار کردن
• خون در ادرار، که ممکن است قرمز، صورتی یا قهوه ای به نظر برسد.

اگر فردی مشکوک به سنگ کلیه است، یا  علائم دیگری از این بیماری را دارد، باید فورا به پزشک مراجعه کند. درمان می تواند شامل برداشتن سنگ یا شکستن آن به قطعاتی باشد که بدن به راحتی آنها را دفع می کند.

سنگ کیسه صفرا

کیسه صفرا در RUQ زیر کبد قرار دارد. سنگ های صفراوی کوچک هستند و از کلسترول یا بیلی روبین تشکیل شده اند. بیلی روبین ماده ای است که هنگام تجزیه گلبول های قرمز به وجود می آید. عامل خطر اولیه برای سنگ کیسه صفرا اضافه وزن است، به خصوص اگر این افزایش وزن در اطراف کمر باشد.

سنگ کیسه صفرا می تواند باعث علائم زیر شود:

• استفراغ
• تب و لرز
• حالت تهوع
• مدفوع رنگ روشن
• ادرار قهوه ای رنگ
• زرد شدن پوست و چشم
• درد شدید در RUQ که ساعت ها طول می کشد.

اگر فردی هر یک از این علائم را دارد، باید فورا به پزشک مراجعه کند. در صورت عدم درمان، سنگ های صفراوی می توانند مجاری صفراوی را مسدود کرده و عوارض شدیدی ایجاد کنند. یکی از درمان های سنگ کیسه صفرا شامل برداشتن کیسه صفرا است که یک اندام ضروری نیست.

آبسه کبد

آبسه کبد می تواند باعث تب، لرز یا حالت تهوع شود. اما آبسه کبد که پزشکان آن را آبسه کبدی پیوژنیک نیز می نامند، مجموعه ای از چرک در کبد است. چرک می تواند ناشی از عفونت با انگل ها، باکتری ها یا قارچ ها باشد. آبسه کبد احتمال دارد باعث درد یا حساسیت در RUQ و همچنین علائم زیر شود:

• تب و لرز
• پوست زرد
• تهوع و استفراغ
• مدفوع خاکستری
• کاهش وزن ناخواسته

درمان معمولاً شامل روشی برای تخلیه چرک است. اگر عفونت باکتریایی باشد، آنتی بیوتیک ها اغلب می توانند به مبارزه با عفونت کمک کنند.

سایر بیماری های کبدی

درد در RUQ می تواند ناشی از سایر بیماری های کبدی مانند سیروز، کبد چرب و سرطان کبد باشد. علائمی که باید به آنها توجه کرد عبارتند از:

• خارش
• خستگی
• شکم متورم
• کاهش وزن ناخواسته
• زرد شدن پوست و چشم
• درد در شکم و شانه راست
• احساس پری در RUQ زیر دنده ها
• رگ های خونی که روی شکم نشان داده می شوند.
• از دست دادن اشتها یا احساس سیری سریع بعد از غذا خوردن

اگر فردی هر یک از این علائم را دارد، باید به پزشک مراجعه کند.

پره اکلامپسی

پره اکلامپسی عارضه ای است که در 5 تا 8 درصد از بارداری ها و معمولا بین هفته 20  تا 6 هفته پس از زایمان ایجاد می شود. همچنین پره اکلامپسی ناشی از افزایش ناگهانی فشار خون است و باعث التهاب، بیشتر در صورت، دست ها و پاها می شود. علائم دیگر می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سردرد
• تنگی نفس
• تهوع و استفراغ
• تغییرات در بینایی
• افزایش وزن بیش از 3 کیلوگرم در 1 هفته
• درد در RUQ که احتمال دارد به شانه و کمر انتشار یابد.

پزشک باید فشار خون را با معاینات منظم قبل از زایمان کنترل کند. فشار خون بالا می تواند نشان دهنده پره اکلامپسی باشد حتی اگر علائم دیگری وجود ندارد. فرد با هر علامتی از پره اکلامپسی باید فورا تحت مراقبت های پزشکی قرار گیرد زیرا در صورت عدم درمان ممکن است وضعیت جدی شود. درمان معمولاً شامل مصرف دارو است.

پانکراتیت

بیماری پانکراس می تواند باعث درد زیر دنده ها در وسط شکم، در RUQ یا ربع فوقانی چپ (LUQ) شود. پانکراتیت، التهاب پانکراس است و احتمال دارد در اثر سنگ کیسه صفرا ایجاد شود. علائم پانکراتیت عبارتند از:

• نفخ
• استفراغ
• حالت تهوع
• از دست دادن اشتها
• درد ثابت یا تیز در بالای شکم

اگر فردی علائم پانکراتیت را دارد، باید فوراً به پزشک مراجعه کند زیرا این وضعیت می تواند خطرناک باشد. پانکراتیت خفیف ممکن است در عرض چند هفته از بین برود. با این حال، اگر پانکراتیت شدید شود، احتمال دارد فرد نیاز به دارو و مایعات داخل وریدی در بیمارستان داشته باشد.

سایر بیماری های زمینه ای

بیماری های ریوی، مانند ذات الریه، می تواند باعث دردی شود که به سمت راست قفسه سینه زیر دنده ها انتشار می یابد. سایر بیماری ها در نواحی اطراف نیز می تواند باعث درد در RUQ شود. برخی از آنها عبارتند از:

• فتق
• زونا
• کبودی دنده ها
• التهاب ملتهب دنده ها که به عنوان کوستوکندریت شناخته می شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر فردی دچار کاهش وزن غیرقابل توضیح، مدفوع سیاه، زردی پوست یا چشم باشد و افراد مبتلا به درد RUQ خفیف یا عود کننده باید به پزشک مراجعه و در مورد علائم دیگر مشورت کنند.

اگر فردی هر یک از علائم زیر را تجربه کرد، باید فورا به پزشک مراجعه کند:

• مدفوع سیاه
• التهاب شکم
• سرفه یا استفراغ خون
• زرد شدن پوست یا چشم
• درد شدید در سمت راست
• کاهش وزن غیر قابل توضیح
• وجود خون در مدفوع یا ادرار
• سرفه کردن ماده ای که شبیه تفاله قهوه است.

همچنین، برای هر گونه علائم پره اکلامپسی یا عفونت کلیه، فوراً به پزشک مراجعه کنید. اگر فرد تحت درمان قرار نگیرد، این شرایط می تواند خطرناک باشد.

علت درد در ربع فوقانی راست دنده چگونه تشخیص داده می شود؟

به منظور تشخیص علت درد RUQ شما، پزشک سابقه پزشکی شما را درخواست می کند و همچنین معاینه فیزیکی انجام می دهد. علاوه بر این، آنها ممکن است برای دستیابی به تشخیص آزمایشاتی را تجویز کنند، از جمله:

• آندوسکوپی برای بررسی وجود زخم
• آزمایش ادرار برای ارزیابی عملکرد کلیه یا بررسی عفونت ادراری یا سنگ کلیه
• کشت مدفوع برای بررسی اینکه آیا عوامل بیماری زا در مدفوع شما وجود دارد یا خیر
• یک پانل متابولیک پایه یا جامع (BMP یاCMP) برای ارزیابی عملکرد کبد، تعداد سلول های خونی و سطوح الکترولیت شما
• آزمایشات تصویربرداری، مانند سونوگرافی، اشعه ایکس یا سی تی اسکن، برای کمک به دیدن داخل شکم یا بررسی وجود سنگ

درد در ربع فوقانی راست دنده چگونه درمان می شود؟

درمان درد RUQ به علت ایجاد آن بستگی دارد. مثالها عبارتند از:

• خرید آنتی اسیدها
• آنتی اسیدها برای کمک به خنثی کردن اسید معده
• روش‌های جراحی، مانند برداشتن سنگ‌ها یا برداشتن تومور
• درمان های سرطان مانند شیمی درمانی، پرتودرمانی یا ایمونوتراپی
• مسکن هایی مانند استامینوفن (تیلنول) یا ایبوپروفن برای تسکین ناراحتی
• آنتی بیوتیک ها برای از بین بردن باکتری هایی که باعث عفونت می شوند.
• داروهایی مانند مهارکننده‌های پمپ پروتون یا مسدودکننده‌های اسید برای کاهش میزان اسید در معده یا روده

اقدامات پزشکی و بهبودی

به طور معمول، پزشک شما سعی می کند تا حد امکان از انجام عمل جراحی خودداری کند. ممکن است برای برخی شرایط به منظور جلوگیری از عوارض یا بدتر شدن بیماری لازم باشد.

برای مثال، اگر سنگ‌های صفراوی که مجرای صفراوی را مسدود می‌کنند (کلدوکولیتیازیس) برداشته نشود، می‌تواند عوارض جدی ایجاد کند. در برخی موارد، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که کیسه صفرا را به طور کامل حذف کند. اگر سنگ کلیه شما بیش از حد بزرگ است که به طور طبیعی دفع نمی شود، ممکن است پزشک از امواج صوتی برای شکستن سنگ ها به قطعات کوچکتر استفاده کند که قابل دفع هستند. آنها همچنین ممکن است از یک اسکوپ برای برداشتن سنگ ها استفاده کنند. اگر سرطان کلیه یا کبد در شما تشخیص داده شود، بسته به مرحله و شدت سرطان، ممکن است جراحی برای برداشتن تومور لازم باشد.

عوارض درد در ربع فوقانی راست دنده

از آنجایی که RUQ شما حاوی اندام های مهم بسیاری است، نظارت بر درد RUQ و هر گونه علائم اضافی به منظور درمان به موقع و جلوگیری از عوارض بسیار مهم است.

نمونه هایی از عوارض احتمالی عبارتند از:

• عفونت کلیه به دلیل UTI درمان نشده
• فشار خون بالا، نارسایی کلیه، یا اسکار کلیه ناشی از عفونت کلیه درمان نشده
• وزن کم هنگام تولد، زایمان زودرس، آسیب اندام، یا مرگ ناشی از پره اکلامپسی درمان نشده
• التهاب یا عفونت کیسه صفرا یا پانکراس به دلیل سنگ های صفراوی درمان نشده
• افزایش خطر زخم یا سرطان معده ناشی از گاستریت درمان نشده
• پیشرفت سرطان هایی که زود تشخیص داده نمی شوند

چگونه از درد در ربع فوقانی راست دنده پیشگیری کنیم؟

شما می توانید با موارد زیر به پیشگیری از برخی موارد درد RUQ کمک کنید:

داشتن یک رژیم غذایی مناسب، از جمله:

• ترک سیگار و کاهش مصرف الکل
• غذاهای غنی از فیبر، مانند غلات کامل، میوه ها، سبزیجات و لوبیا
• اجتناب از غذاهای حاوی کربوهیدرات های تصفیه شده، قندها و نمک
• استفاده از مکمل های کلسیم با احتیاط برای جلوگیری از سنگ کلیه
• هیدراته ماندن، زیرا نوشیدن مایعات زیاد می تواند به دفع باکتری ها از دستگاه ادراری شما کمک کند.
• غذاهای حاوی چربی های مفید، مانند روغن زیتون و روغن ماهی، در حالی که از مصرف چربی های غیرمفید مانند غذاهای سرخ شده اجتناب کنید.
• جلوگیری از سوء هاضمه با اطمینان از پخته شدن کامل غذاها و اجتناب از غذاها یا نوشیدنی هایی که تند، چرب یا حاوی مقدار زیادی اسید یا کافئین هستند.

سخن آخر

علل احتمالی درد RUQ می تواند متفاوت باشد. برخی از آنها مانند سوء هاضمه بسیار شایع هستند و اغلب خود به خود از بین می روند. سایر موارد، مانند پره اکلامپسی یا پانکراتیت، باید فورا درمان شوند. از آنجایی که RUQ شما حاوی اندام های مهم مختلفی است، نظارت بر درد RUQ بسیار مهم است. اگر به مدت یک هفته یا بیشتر درد RUQ داشتید، باید برای ملاقات با پزشک خود وقت بگیرید.

درد زیر دنده ها در RUQ می تواند ناشی از بیماری های مختلفی باشد که بر اندام ها یا بافت های اطراف در آن ناحیه از شکم تأثیر می گذارد. این بیماری ها احتمال دارد مربوط به کبد یا کلیه راست یا ممکن است گوارشی باشد. هر فردی که درد مداوم یا شدید در سمت راست شکم دارد باید فورا به دنبال مراقبت های پزشکی باشد.