دیابت بی مزه در مقابل دیابت شیرین

دیابت بی مزه و دیابت قندی بیماری های نامرتبط به هم با نام های مشابه هستند. اما دیابت بی مزه در مقابل دیابت شیرین اگرچه این شرایط علائم مشابهی دارند، اما علل آن به طور قابل توجهی متفاوت است. دیابت بی مزه (DI) یک بیماری نادر است که در آن کلیه ها قادر به حفظ آب نیستند، در حالی که دیابت شیرین وضعیتی است که با ناتوانی بدن در تولید کافی یا پاسخ طبیعی به انسولین مشخص و باعث می شود سطح قند خون (گلوکز) کاهش یابد. ما در این مقاله از پزشکت هر یک از این بیماری‌ها، علل آن و نحوه تشخیص و درمان هر کدام را توضیح می دهیم.

علل دیابت بی مزه در مقابل دیابت شیرین

هر یک از این بیماری ها، علل مختلفی دارند، از جمله:

علل دیابت بی مزه

وازوپرسین(VP)، به عنوان هورمون ضد ادرار (ADH) شناخته می شود. ADH هورمونی است که توسط هیپوتالاموس تولید و در هیپوفیز ذخیره می شود. غده ای که به تنظیم اسمولاریته و (غلظت) مایعات در بدن کمک می کند.

ADH  عمدتا سطح آب را با کنترل تولید ادرار تنظیم می کند. هنگامی که سطح مایعات در بدن کم است، ADH برای حفظ آب آزاد می شود. ADH باعث افزایش جذب مجدد آب در کلیه ها می شود. این باعث کاهش حجم ادرار تولید شده می شود.

در دیابت بی مزه، ADH نمی تواند سطح آب بدن را به درستی تنظیم کند و اجازه می دهد تا ادرار بیش از حد تولید و از بدن شما دفع شود. این از دست دادن عظیم آب می تواند منجر به کم آبی و عدم تعادل الکترولیت شود. DI به یکی از دو روش رخ می دهد:

• ناشی از عدم تولید ADH توسط هیپوتالاموس است، DI مرکزی نامیده می شود.
• DI که از گیرنده های وازوپرسین کار نمی کند در کلیه ها ایجاد می شود نوع نفروژنیک نامیده می شود.

DI  می تواند اکتسابی یا ارثی باشد. علل شایع DI اکتسابی عبارتند از:

• عمل جراحي
• تومورهای مغزی
• آسیب یا ضربه به سر
• مصرف مزمن لیتیوم (داروهای تثبیت کننده خلق و خو)

علل کمتر شایع DI اکتسابی عبارتند از:

• عفونت های مغزی
• عفونت کلیه (پیلونفریت)
• انسداد حالب، مانند سنگ کلیه
• سطوح بالای کلسیم در خون (هیپرکلسمی)
• سطوح پایین پتاسیم در خون (هیپوکالمی)
• اتفاقاتی که به طور ناگهانی باعث کاهش اکسیژن به مغز می شود، مانند سکته مغزی

آسیب یا ضربه به سر، جراحی و تومورهای مغزی معمولاً باعث DI مرکزی می شوند، در حالی که استفاده طولانی مدت از عدم تعادل لیتیوم و الکترولیت شایع ترین علت DI نفروژنیک است.

ژن هایی که باعث DI نفروژنیک می شوند.

جهش به وازوپرسین 2(AVP2) و آکواپورین 2ژن های (AQP2) همچنین ممکن است منجر به DI نفروژنیک شوند. در این وضعیت، کلیه نمی تواند ادرار را با وجود ترشح مناسب یا زیاد هورمون ضد ادرار، به دلیل عدم پاسخ یا غیرفعال بودن گیرنده های AVP2 یا AQP2 متمرکز کند.

جهش های ژنتیکی AVPR2 حدود 90  درصد موارد را تشکیل می دهند، در حالی که جهش های AQP2 10 درصد دیگر را تشکیل می دهند.

در نهایت، پلی دیپسی اولیه(PPD)، همچنین به عنوان DI دیپسوژنیک شناخته می شود، ناشی از نقص مکانیسم تشنگی در هیپوتالاموس است. تشنگی بیش از حد باعث می شود که مایعات بیشتری بنوشید که بر ظرفیت بدن برای ذخیره آب غلبه می کند. PPD با اختلالات روانی مرتبط است، اما دقیقاً اینکه چرا این دو اغلب با هم مرتبط هستند یک راز باقی مانده است.

علل دیابت شیرین

دیابت به دو صورت دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2 وجود دارد. علت دیابت به نوع شما بستگی دارد. دیابت نوع 1 دارای استعدادهای ژنتیکی متعدد و عوامل محیطی است که هنوز به خوبی تعریف نشده و با چاقی مرتبط نیست.

دیابت نوع 1 همچنین با سایر بیماری های خود ایمنی مرتبط است، از جمله:

• بیماری گریوز (اختلال خود ایمنی مرتبط با پرکاری تیروئید)
• تیروئیدیت هاشیموتو (اختلال خود ایمنی مرتبط با کم کاری تیروئید)
• بیماری آدیسون (غدد فوق کلیوی به اندازه کافی برخی از هورمون ها را تولید نمی کنند).
• ویتیلیگو(شرایطی که باعث ایجاد لکه های پوستی بدون رنگدانه یا رنگ می شود).
• هپاتیت خود ایمنی(عدم تحمل گلوتن موجود در گندم، جو و چاودار)
• میاستنی گراویس(اختلال خود ایمنی که به سلول های کبد شما حمله می کند).
• کم خونی خطرناک(کمبود ویتامین B12 باعث کمبود گلبول های قرمز می شود)

علت دیابت نوع 2

برخلاف دیابت نوع 1 که عمدتاً به دلیل ژنتیک است، دیابت نوع 2 بیشتر به عوامل خطرساز سبک زندگی قابل اصلاح مربوط می شود و با مقاومت به انسولین و چاقی مرتبط است. دیابت نوع 2 همچنین دارای عوامل خطر ژنتیکی و محیطی است که به خوبی شناخته شده نیستند.

علائم دیابت بی مزه در مقابل دیابت شیرین

DI و DM علل و علائم بسیار متفاوتی دارند، اما علائم اولیه خستگی، افزایش تشنگی، ادرار بیش از حد (پلی اوری) و تاری دید علائمی هستند که می توانید با هر دو بیماری تجربه کنید. این امر بر اهمیت ارزیابی کامل تاکید می کند.

علائم خاص دیابت بی مزه

DI به عنوان عبور حجم زیاد (بیش از 3 لیتر در یک دوره 24 ساعته) ادرار رقیق شده (کمتر از 300 میلی مول در کیلوگرم) تعریف می شود. یک فرد بالغ سالم معمولا کمتر از 3 لیتر ادرار در روز دفع می کند، در حالی که یک فرد مبتلا به DI ممکن است 5 تا 10 برابر این مقدار تولید کند. از دست دادن حجم زیادی از مایعات می تواند باعث احساس خستگی و کم آبی شود. در نتیجه، بیشتر افراد احساس تشنگی شدید می کنند (پلی دیپسی) و بنابراین مایعات بیشتری بنوشید تا آب از دست رفته را جایگزین کنید.

سایر علائم دیابت بی مزه، عبارتند از:

• شب ادراری
• نیاز به بیدار شدن در شب برای ادرار کردن
• خروجی بسیار زیاد ادرار که رنگ یا بوی کمی دارد.

علائم منحصر به فرد دیابت ملیتوس

علائم دیابت نوع 1 و نوع 2 تقریباً یکسان است. آنها ناشی از افزایش سطح قند خون هستند. شایع ترین علائم عبارتند از:

• کاهش وزن
• خشکی پوست
• بی حسی و گزگز در دست و پا
• احساس خستگی یا خستگی بسیار
• زخم هایی که به آرامی بهبود می یابند.
• داشتن عفونت بیشتر از حد معمول
• پولیوریا: ادرار بیش از حد، اغلب در شب
• Polydipsia: تشنگی یا تشنگی مفرط که نمی توان آن را رفع کرد.
• پلی فاژی: گرسنگی بیش از حد، که اغلب با کاهش وزن همراه است.

مراقب این علائم اولیه و گاهی خفیف دیابت باشید.

تشخیص دیابت بی مزه در مقابل دیابت ملیتوس

تشخیص دیابت بی مزه شامل آزمایش‌های آزمایشگاهی و مطالعات تصویربرداری است که به منظور ارزیابی عملکرد کلیه‌ها انجام می‌شود. برخی از آزمایشاتی که ممکن است در حین تشخیص استفاده شوند عبارتند از:

آزمایش خون برای سطوح سدیم: اندازه گیری سطح سدیم در خون یک روش مفید برای کمک به تشخیص DI است و حتی ممکن است نوع DI را که دارید مشخص کند. اگر سطح سدیم سرم بالا باشد، DI شما ممکن است به دلایل مرکزی یا نفروژنیک باشد، اما اگر سطح سدیم سرم شما نرمال یا پایین باشد، DI شما احتمالاً به دلیل پلی دیپسی اولیه است که به عنوان DI دیپسوژنیک نیز شناخته می شود.

آزمایش ادرار: اگر مشکوک به DI باشد، ممکن است از شما خواسته شود که یک آزمایش ادرار انجام دهید، یک آزمایش ادرار که شامل بررسی ظاهر، غلظت و محتوای ادرار شما می شود. اگر شکایت اصلی پلی اوری یا ادرار بیش از حد دارید، معمولاً آزمایش ادرار درخواست می شود. علاوه بر تجزیه و تحلیل غلظت ادرار (اسمولاریته)، ممکن است از شما خواسته شود که یک نمونه ادرار 24 ساعته بگیرید.

تست محرومیت از آب: یک متخصص مراقبت های بهداشتی می تواند با ارزیابی توانایی بدن شما در حفظ آب، DI را تشخیص دهد. آزمایش محرومیت از آب شامل محدود کردن آب برای چند ساعت و مشاهده نوع ادرار تولید شده است. در شرایط عادی، بدن آب را ذخیره می کند و مقدار کمی ادرار غلیظ تولید می کند، اما اگر DI داشته باشید، مقدار زیادی ادرار رقیق تولید خواهید کرد.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) نیز ممکن است برای بررسی مسائل مرتبط استفاده شود. MRI بیشتر برای بررسی مغز و کلیه ها برای بررسی تومورها یا تغییرات تشریحی در هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز استفاده می شود که ممکن است علت DI شما باشد.

چگونه دیابت شیرین تشخیص داده می شود؟

اگر مشکوک به دیابت باشد، ممکن است سطح گلوکز خون ناشتا گرفته شود، زیرا این اغلب سریع‌ترین و ارزان‌ترین راه برای تایید این بیماری است. قند خون بالا ممکن است متخصص مراقبت های بهداشتی را وادار کند که قند خون شما را بعد از یک شب ناشتا یا زمانی که به مدت 8 ساعت یا بیشتر غذا نخورده اید اندازه گیری کند.

• سطح قند خون ناشتا 99 میلی گرم در دسی لیتر یا کمتر طبیعی در نظر گرفته می شود.
• سطح قند خون 100 تا 125 میلی گرم در دسی لیتر نشان می دهد که شما به پیش دیابت مبتلا هستید.
• قند خون 126 میلی گرم در دسی لیتر یا بالاتر نشان دهنده ابتلا به دیابت است.

در صورت استرس یا بیماری، سطح قند خون می تواند به سرعت افزایش یابد، بنابراین آزمایش قند خون ناشتا معمولاً چند روز بعد برای تأیید تشخیص تکرار می شود. آزمایش خون برای اندازه گیری هموگلوبین A1Cمیانگین سه ماهه قند خون، رایج ترین روشی است که برای تشخیص دیابت و تایید آن استفاده می شود، اما نیاز به تایید در آزمایشگاه دارد.

دیابت بی مزه چگونه درمان می شود؟

درمان DI به عامل ایجاد این بیماری بستگی دارد. درمان برای هر بیماری شامل موارد زیر است:

مرکزی (CDI): اگر علت CDI شما به دلیل کمبود تولید ADH باشد، مصرف آنالوگ وازوپرسین به نام دسموپرسین است.ممکن است علائم شما را تسکین دهد. اگر تومور یا رشد مغزی دلیل CDI شما باشد، ممکن است جراحی نشان داده شود.

نفروژنیک DI (NDI): اگر NDI شما ناشی از دارویی مانند لیتیوم باشد، قطع دارو احتمالا NDI شما را برطرف می کند. فقط با راهنمایی یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مصرف دارو را قطع کنید.

NDI معمولاً توسط گیرنده های وازوپرسین غیرفعال روی کلیه ها ایجاد می شود، بنابراین دسموپرسین کمکی نمی کند. در این مورد، مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) یا یک تیازید ادرار آور و خوردن یک رژیم غذایی کم نمک ممکن است با کاهش میزان ادرار تولید شده توسط بدن مفید باشد.

دیپسوژنیکDI (DDI): در حال حاضر، هیچ درمان موثری برای DDI وجود ندارد. مکیدن چیپس یخ ممکن است به کاهش تشنگی کمک کند و مصرف دسموپرسین قبل از خواب ممکن است به محدود کردن شب ادراری کمک کند.

DI بارداری: DI بارداری (در نتیجه بارداری) معمولاً پس از تولد نوزاد از بین می رود، اما دسموپرسین ممکن است در دوران بارداری استفاده شود زیرا این دارو برای مادر و نوزاد بی خطر است.

آیا دیابت ملیتوس درمان می شود؟

هیچ درمانی برای دیابت نوع 1 یا نوع 2 وجود ندارد، اما ترکیبی از داروهای خوراکی، انسولین تزریقی و تغییرات سبک زندگی می تواند به شما در مدیریت و پیشگیری از پیشرفت دیابت کمک کند.

دارو: انسولین روزانه از طریق تزریق یا پمپ انسولین پایه اصلی درمان دیابت نوع 1 است. داروهای خوراکی، مانند گلوکوفاژ (متفورمین) که با تغییر روش تولید یا استفاده از قند، سطح قند خون را تنظیم می کند، در دیابت نوع 2 بسیار شایع تر است.

انسولین: با گذشت زمان، فرد مبتلا به دیابت نوع 2 ممکن است نیاز به اضافه کردن انسولین به رژیم درمانی خود داشته باشد، اگر ترکیبی از اصلاح شیوه زندگی و داروهای خوراکی سطح قند خون را کنترل نکند.

کاهش وزن برای مدیریت دیابت

اگر دیابت نوع 2 دارید، کاهش وزن تهاجمی می تواند دیابت شما را از بین ببرد یا حتی معکوس کند. مطالعات نشان داده است که در برخی افراد، کاهش 10 درصد وزن بدن منجر به کاهش علائم و نیاز به دارو می شود.

در حالی که این نتایج هیجان انگیز هستند، باید قبل از شروع سفر کاهش وزن خود با یک متخصص مراقبت های بهداشتی مشورت کنید تا سالم ترین و ایمن ترین راه برای کاهش وزن اضافی را بیاموزید.

علاوه بر مصرف داروهای خود طبق تجویز، بهترین راه برای مدیریت دیابت نوع 1 یا نوع 2 نظارت بر میزان کربوهیدرات در رژیم غذایی، داشتن یک سبک زندگی فعال و سالم و مدیریت فشار خون و سطح کلسترول است.

اگر دیابت نوع 1 دارید، توجه دقیق به سطح قند خونتان، به ویژه زمانی که در حال ورزش هستید، بسیار مهم است.

سخن آخر

دیابت بی مزه (DI) و دیابت شیرین علیرغم داشتن علائم و نام های مشابه، بیماری های کاملاً نامرتبط هستند. DI ناشی از مشکلات عملکرد کلیه است، در حالی که دیابت ملیتوس به دلیل اختلال در تنظیم سطح قند خون ایجاد می شود. هر دو بیماری ممکن است با استفاده از ترکیبی از آزمایش خون و ادرار تشخیص داده شوند. درمان ها بر اساس علت و شدت هر بیماری متفاوت است.

دیابت بی مزه و دیابت ملیتوس علائم مشابهی دارند، اما شرایط کاملاً متفاوتی هستند که نیاز به آزمایش های تشخیصی و درمان خاصی دارند. دیابت شیرین نیز بسیار شایع تر از DI است.

خوشبختانه، هر دو بیماری بسیار قابل درمان هستند. اگر علائم هر کدام را نشان دادید، فوراً از یک متخصص مراقبت های بهداشتی مراقبت کنید.