هیچ کس نمی خواهد در مورد مدفوع صحبت کند اما وقتی دفع مدفوع سخت پیش می رود، درک این که چه اتفاقی می افتد و برای پیشگیری و درمان مشکلات چه باید کرد، بسیار مفید است. یبوست زمانی اتفاق می افتد که یک مدفوع سفت و خشک در راست روده گیر کرده و قابل دفع نیست. بر اساس مقاله ای که در سال 2015 در Clinical Interventions in Aging منتشر شد، افراد مبتلا به یبوست شدید و طولانی مدت (مشکلی که تقریباً 20 درصد از بزرگسالان را درگیر می کند) ممکن است در نهایت دچار اختلال در مدفوع شوند. آنچه در اصل اتفاق می افتد این است که توده ای از مدفوع خشک شده گیر کرده و می تواند به جای خروج هموار و راحت از سیستم شما، روده بزرگ را مسدود کند.
علائم و نشانه های اختلال در دفع مدفوع
به گفته بهداشت هاروارد، علائم اختلال در مدفوع می توانند آنقدر شدید باشند که این بیماری ممکن است نیاز به درمان فوری داشته باشد. علائم شامل موارد زیر خواهد بود:
- نفخ
- سردرد
- کاهش وزن
- مدفوع آبکی
- نشت مدفوع
- درد پایین کمر
- تهوع و استفراغ
- از دست دادن اشتها
- احساس فشار بر مثانه
- فشار برای دفع مدفوع
- خونریزی از راست روده
- از دست دادن کنترل مثانه
- اشتیاق مداوم برای دفع مدفوع
- درد شکم، به ویژه بعد از غذا خوردن
- مدفوع بصورت گلوله کوچک و خشک
مطالعه بیشتر: علت بی اختیاری مدفوع
علل و عوامل خطر فشار مدفوع
یبوست مزمن و شدید می تواند منجر به اختلال در مدفوع شود. این مشکل اغلب در کودکان و به ویژه کسانی که در خانه های سالمندان زندگی می کنند رخ می دهد. بر اساس مقاله ای در Clinics in Colon and Rectal Surgery، خطر ابتلا به اختلال مدفوع در افراد سالمند بیشتر است. در یکی از مطالعات انجام شده مشخص شد که 42 درصد از بیماران در بخش سالمندان مبتلا به این بیماری بودند. همچنین فشار مدفوع در بیماران مبتلا به بیماری آلزایمر، بیماری پارکینسون، زوال عقل و سکته مغزی شدید و همچنین در بیماران آسیب نخاعی شایع است. هنگامی که کودکان در هنگام آموزش دستشویی رفتن از مدفوع خودداری می کنند، یا به دلیل درد از دفع مدفوع بترسند، از دستشویی استفاده نکنند یا مایعات کافی نخورند یا فیبر کافی بخورند ممکن است دچار یبوست شوند.
افراد سالمند ممکن است به دلیل کم تحرکی دچار یبوست و اختلال در مدفوع شوند. اگر بدن خود را حرکت ندهید، حرکت آنچه در داخل بدن است سخت تر است، بعلاوه، ماهیچه های شکم شما ممکن است آنقدر ضعیف شوند که نتوانند همه چیز را به بیرون دفع کنند. برخی نیز ممکن است مجبور شوند مدفوع خود را برای مدت طولانی نگه دارند زیرا پرستاران، آنها را به طور مرتب به دستشویی نمی برند یا روده بزرگ آنها قادر به دفع مدفوع نیست. سایر عوامل موثر در ایجاد فشار مدفوع می توانند شامل رژیم غذایی نامناسب و عدم توجه به موقع از دستشویی، افسردگی یا بیماری های دیگر باشد.
مطالعه بیشتر: علت خلط در مدفوع
دلایل احتمالی دیگری نیز وجود دارد. آنها عبارتند از:
- داشتن سابقه یبوست مزمن
- خوردن رژیم غذایی کم فیبر
- صرف نظر از نوشیدن مایعات
- داشتن اختلال در عملکرد لگن
- وابستگی به داروهای ملین برای انجام مدفوع
- داشتن اختلال در روده بزرگ و راست روده، مانند بیماری هیرشپرونگ یا بیماری چاگاس
- داشتن برخی شرایط پزشکی دیگر، مانند بیماری تیروئید یا اختلال متابولیک دیگر، مانند دیابت یا اورمی
- مصرف داروهایی که حرکت روده را کاهش می دهد، مانند داروهای ضد درد مخدر، آنتی اسیدها، مکمل های آهن یا مسدود کننده های کانال کلسیم
چگونه فشار مدفوع تشخیص داده می شود؟
اگر مشکوک به یبوست هستید، به پزشک خود مراجعه کنید. آنها از شما سوالاتی در مورد بیماری شما می پرسند. آنها همچنین شکم شما را معاینه می کنند و معاینه دیجیتال مقعدی را با انگشت و دستکش انجام می دهند تا توده مدفوع را بررسی کنند. علاوه بر این، ممکن است به آزمایش خون یا روش هایی مانند سی تی اسکن نیز نیاز داشته باشید.
پیشگیری و درمان معده درد با اپ پزشکت.همین الان مشاوره آنلاین بگیر!!!
ممکن است پزشک کولونوسکوپی را پس از برطرف شدن یبوست پیشنهاد کند تا مطمئن شود این تغییر در اجابت مزاج نشانه سرطان روده بزرگ نیست. مدت زمانی که اختلال مدفوع تشخیص و به سرعت درمان می شود، به طور کلی عوارضی ایجاد نخواهد کرد و اکثر مردم عادت روده معمولی خود را ادامه خواهند داد. با این حال، مسئله این است که در صورت ادامه یبوست، اختلال در مدفوع ممکن است عود کند. مطالعه نشان می دهد که 39 درصد از افراد مبتلا به اختلال مدفوع قبلاً آن را تجربه کرده بودند.
مطالعه بیشتر: تست مدفوع کالپروتکتین چیست؟
مدت زمان تاثیرگذاری مدفوع
پس از درمان، اختلال مدفوع به سرعت از بین می رود. اما از آنجا که اختلال مدفوع به ویژه در افراد سالمند یا کم تحرک می تواند عود کند، علاوه بر تغییر رژیم غذایی و شیوه زندگی، پزشک ممکن است درمان با ملین ها و یا تنقیه های دوره ای را تجویز کند.
گزینه های درمانی و دارویی برای اختلال مدفوع
در برخی موارد، یبوست باید توسط متخصص مراقبت های بهداشتی برطرف شود. آنها با استفاده از انگشت و دستکش تمام مدفوع را که در راست روده جمع می شود را خارج می کنند. تکنیک دیگری که به شستشوی دیستال معروف است، شامل نرم شدن مدفوع با تنقیه یا شیاف مقعدی است تا بتوان آن را از بین برد. یا ممکن است پزشک محلول خوراکی پلی اتیلن گلیکول یا ملین خوراکی از سیترات منیزیم را برای شما تجویز کند .ممکن است یکی از این سه درمان یا ترکیبی از آنها را دریافت کنید. در موارد نادر، پزشک ممکن است از سیگموئیدوسکوپ برای شستن روده با آب و پاک کردن مدفوع استفاده کند.
گزینه های دارویی. داروهای زیر ممکن است برای درمان اختلال مدفوع استفاده شود:
- تنقیه
- شیاف
- ملین های خوراکی
درمان های جایگزین و مکمل. مطالعه ای که در سال 2015 در طب مکمل و جایگزین اثبات شده منتشر شد، نشان می دهد که طب سوزنی و برخی از درمان های گیاهی، از جمله مکمل فیبر psyillium، می تواند به کاهش یبوست مزمن کمک کند، که در صورت عدم درمان، می تواند منجر به اختلال در مدفوع شود.
مطالعه بیشتر: فرق نرم کننده های مدفوع و ملین
پیشگیری از فشار مدفوع
پس از درمان یبوست و پاکسازی رکتوم از مدفوع، مهم است که برنامه آموزش مجدد روده را به دقت دنبال کنید تا از بروز مجدد یبوست جلوگیری شود.
احتمالاً راهکارهای زیر به شما آموزش داده می شود:
- مقدار زیادی آب بنوشید.
- ورزش منظم داشته باشید.
- به طور مرتب از دستشویی استفاده کنید.
- تمرینات کگل را امتحان کنید، که ممکن است به تقویت ماهیچه های لگن و راست روده کمک کند.
- تمرین روده را امتحان کنید که شامل شرط بندی روزانه برای دفع مدفوع برای جلوگیری از بروز مجدد یبوست شدید است.
- مقدار کافی فیبر بخورید. به گفته موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی (NIDDK)، بزرگسالان باید 25 تا 31 گرم فیبر در روز دریافت کنند. مقدار دقیق بستگی به جنس و سن شما دارد.
- گاهی اوقات استفاده از نرم کننده های مدفوع یا مکمل های فیبر بدون نسخه نیز می تواند مفید باشد. اما توجه داشته باشید که استفاده مکرر از ملین ها می تواند مشکل را پیچیده کرده و دفع مدفوع را دشوارتر کند.
مطالعه بیشتر: علل شایع بدبو بودن مدفوع
عوارض اختلال مدفوع
اگر به اختلال مدفوع مبتلا هستید، باید به دنبال درمان باشید زیرا این بیماری می تواند منجر به عوارضی شود که ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان و حتی جراحی اورژانسی داشته باشد. این عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- زخم روده بزرگ
- پریتونیت (التهاب پوشش داخلی شکم)
- سوراخ شدن (پارگی ایجاد شده در دستگاه گوارش)
- انسداد روده، به این معنی که شما نمی توانید اجابت مزاج داشته باشید یا حتی گاز دفع کنید.
عوامل خطر سفت شدن مدفوع
سفت شدن مدفوع بیشتر در میان سالمندان، به ویژه زنان که در بیمارستان بستری هستند یا در خانه های سالمندان زندگی می کنند، شایع است. مطالعه ای که در آگوست 2014 در مجله PLoS One منتشر شد، نشان می دهد تقریبا 50 درصد از ساکنان خانه سالمندان دچار یبوست مزمن هستند که منجر به اختلال در مدفوع می شود. از بین افراد مبتلا به اختلال مدفوع، مطالعه فوق نشان داد که 18.5 درصد یک بار در سال قبل یبوست را تجربه کرده بودند، 25.2 درصد بیش از یک بار در کمتر از یک ماه و 3.6 درصد حداقل یک بار یبوست را در ماه تجربه کرده بودند. افراد مبتلا به اختلالات عصبی (مانند زوال عقل یا سکته مغزی) نیز در معرض خطر بیشتری هستند.
یبوست مزمن و درمان نشده بزرگترین عامل خطر برای اختلال در مدفوع است. اختلال در مدفوع نیز ممکن است از عوارض جانبی برخی از انواع سرطان یا درمان سرطان یا داروهای ضد درد باشد. اختلال در مدفوع نیز می تواند باعث بی اختیاری ادرار یا بی اختیاری مدفوع شود .
آخرین دیدگاه‌ها