درد واژن

ولووودنیا یا درد واژن، درد مزمن یا ناراحتی در هنگام باز شدن مهبل (واژن) است که هیچ علتی برای آن وجود ندارد و حداقل سه ماه طول می کشد. درد و سوزش ناشی از ولووودینیا می تواند ناراحت کننده باشد و نشستن برای طولانی مدت یا برقراری رابطه جنسی برای  غیرممکن و سخت باشد. درد واژن ممکن است ماه ها تا سال ها ادامه داشته باشد. مبتلایان به ولووودنیا  باید بدون خجالت،به پزشک مراجعه کنند. گزینه های درمانی برای کاهش ناراحتی وجود دارد و پزشک شاید بتواند علت درد ولوور را تعیین کند، بنابراین معاینه و تشخیص مهم است.

علائم درد واژن

درد واژن | پزشکت

علائم اصلی، درد در ناحیه تناسلی است که می تواند به صورت زیر مشخص شود:

  • سوزش
  • درد ناشی از لمس یا هنگام قرار دادن تامپون
  • بدتر شدن درد هنگام نشستن
  • افسردگی و انزوا
  • مقاربت دردناک
  • خارش

درد واژن می تواند بر روابط جنسی تأثیر بگذارد و باعث ایجاد اختلالات خلقی و افسردگی شود. اغلب صحبت کردن در مورد درد در ناحیه دستگاه تناسلی شرم آور است و می تواند باعث احساس انزوا شود. درد می تواند مداوم یا موقت باشد. حتی ممکن است فقط در صورت لمس (تحریک) منطقه حساس رخ دهد. احساس درد می تواند در کل ناحیه واژن به صورت عمومی باشد یا فقط درد در ناحیه خاصی مانند دهانه مهبل مشخص شود. بیشتر اوقات، ولووی شما طبیعی به نظر می رسد اما این احتمال وجود دارد بافت ولور کمی ملتهب یا متورم شود.

هم اکنون با مشاوران پزشکت مشاوره آنلاین بگیرید

یک بیماری مشابه درد واژن، وستیبولودنیا می باشد که فقط در صورت اعمال فشار به ناحیه اطراف ورودی واژن باعث ایجاد درد می شود. اگرچه زنان غالباً برای والوودنیا به پزشک مراجعه نمی کنند، اما این بیماری بسیار شایع است. اگر در ناحیه تناسلی خود درد دارید، در مورد آن با پزشک مشورت کنید. مهم است که با تشخیص علت درد و درمان آن از ابتلا به موارد جدی تر مانند، عفونت های مخمر یا باکتریایی، تبخال، بیماری های سرطانی پوست، یائسگی و مشکلات پزشکی مانند دیابت جلوگیری کنید.

علت درد واژن

درد واژن | پزشکت

پزشکان نمی دانند که چه عواملی باعث ایجاد ولووودنیا می شود.

عوامل خطر درد واژن

عوامل موثر در بروز آن شامل موارد زیر است:

  • آسیب یا تحریک اعصاب اطراف ناحیه ولور
  • سابقه عفونت واژن
  • آلرژی یا پوست حساس
  • تغییرات هورمونی
  • اسپاسم عضلانی یا ضعف در عضلات کف لگن، که از رحم، مثانه و روده منشا می گیرند.
  • حساسیت به صابون یا کرم های دارویی
  • افت هورمون استروژن
  • عفونت مکرر تبخال

عوارض درد واژن

درد واژن | پزشکت

 این بیماری می تواند دردناک و ناراحت کننده باشد و فرد را از رابطه جنسی باز داشته و باعث بروز مشکلات عاطفی شود. به عنوان مثال، ترس از برقراری رابطه جنسی می تواند باعث ایجاد اسپاسم در عضلات اطراف واژن (واژینیسموس) شود. سایر عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • اضطراب
  • افسردگی
  • اختلالات خواب
  • اختلال عملکرد جنسی
  • تصویر بدن تغییر یافته
  • مشکلات روابط با همسر
  • کاهش کیفیت زندگی

تشخیص درد واژن

درد واژن | پزشکت

قبل از تشخیص ولووودنیا، پزشک سؤالاتی در مورد تاریخچه پزشکی، جنسی و جراحی تان می پرسد و می تواند مکان، ماهیت و میزان علائم را بررسی کند و آزمایشات جانبی زیر را برای بررسی بیشتر توصیه کند:

معاینه لگن

 پزشک دستگاه تناسلی خارجی و واژن را برای علائم عفونت یا علل دیگر معاینه می کند.

حتی اگر هیچ شواهدی از عفونت وجود نداشته باشد، پزشک ممکن است نمونه ای از سلول های واژن را برای آزمایش عفونت مانند عفونت مخمر یا باکتریایی تهیه کند.

 آزمایش سواب پنبه

پزشک از یک سواب پنبه ای مرطوب استفاده می کند تا به آرامی مناطق خاص و موضعی از درد در ناحیه مقعد را بررسی کند.

درمان درد واژن

 

بعید است که درد واژن به خودی خود بهتر شود و برخی داروها فقط با نسخه در دسترس هستند. درمان ولولودنیا، بر تسکین علائم تمرکز دارد. برای بسیاری از بیماران، ترکیبی از درمان ها به بهترین وجه می تواند موثر باشد اما یافتن روش های درمانی مناسب می تواند به بررسی و زمان بیشتری نیاز داشته باشد. بهتر است که بدون مراجعه به پزشک از داروهای بدون نسخه برای عفونت های مخمر استفاده نکنید. هنگامی که پزشک علائم را ارزیابی کرد، می تواند روش های درمانی یا روش هایی را برای مدیریت درد پیشنهاد دهد.

گزینه های درمانی درد واژن شامل موارد زیر است:

 داروهای استروئیدی

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای یا ضد تشنج ها می توانند به کاهش درد مزمن واژن کمک کنند. آنتی هیستامین ها ممکن است خارش واژن را کاهش دهند. عوارض جانبی احتمالی داروهای ضد افسردگی شامل خواب آلودگی، افزایش وزن و خشکی دهان است. پزشک شاید برای درمان درد واژن داروهای ضد صرع را توصیه کند که عوارض جانبی احتمالی آن شامل سرگیجه، خواب آلودگی و افزایش وزن است. پزشک احتمالاً تجویز دارو را با دوز کم شروع می کند و به تدریج آن را افزایش می دهد تا درد از بین برود. گاهی مصرف دارو برای چند ماه ضروری است.

بیوفیدبک درمانی

بیوفیدبک درمانی، یک روش درمانی است که به فرد آموزش می دهد چگونه عضلات لگن خود را تقویت و شل کرده و نحوه پاسخ بدن به علائم را برای کاهش درد کنترل کند.

 بی حسی موضعی

داروهایی مانند پماد لیدوکائین می توانند علائم را موقتا تسکین دهند. پزشک ممکن است 30 دقیقه قبل از مقاربت جنسی برای کاهش درد، لیدوکائین را تجویز کند. استفاده از پماد لیدوکائین می تواند باعث شود که همسر بعد از تماس جنسی دچار بی حسی موقت شود.

 بلوک های عصبی

زنانی که درد طولانی دارند و به سایر درمان ها پاسخ نمی دهند ممکن است از تزریق بلوک عصبی محلی درمان شوند.

درمان کف لگن

 بسیاری از زنان مبتلا به ولوودنیا دارای سفتی عضلات کف لگن هستند که رحم، مثانه و روده را حفاظت ونگهداری می کند. تمریناتی برای شل کردن عضلات کف لگن می تواند به تسکین درد ولوودنیا کمک کند.

درمان شناختی رفتاری

درمان شناختی رفتاری، روی مشکلات تمرکز دارد و به دنبال راه های عملی است که بتواند حالت روحی فرد را بهبود بخشد. درمان شناختی رفتاری زمانی که درد بر روابط بیمار و همسر تأثیر می گذارد، می تواند مفید باشد و با هدف برطرف کردن مشکلاتی مانند ترس و نگرانی از برقراری رابطه جنسی انجام شود.

عمل جراحی

در موارد ولووودنیای موضعی یا وستیبولودنیا، جراحی برای از بین بردن پوست و بافت آسیب دیده (وستیبولکتومی) درد در را تسکین می دهد.

سبک زندگی و درمان های خانگی درد واژن

نکات زیر ممکن است در مدیریت علائم درد واژن کمک کند:

 کمپرس سرد یا بسته های یخ

کمپرس سرد یا بسته های یخ را مستقیماً روی ناحیه تناسلی خارجی قرار داده تا درد و خارش را کاهش دهد.

حمام سیتس

بیمار باید دو تا سه بار در روز، به مدت پنج تا 10 دقیقه در نمک با آب ولرم (نه داغ)، یا بلغور جو دوسر کلوئیدی بنشیند.

خودداری از پوشیدن شلوار جین و لباس زیر نایلونی

لباس های تنگ، جریان هوا را به ناحیه تناسلی محدود می کند، و اغلب منجر به افزایش دما و رطوبت شده و می تواند باعث تحریک شود. برای افزایش تهویه لباس زیر سفید و نخی بپوشید. شب بدون لباس زیر بخوابید.

خودداری از وان های گرم 

استفاده از وان های آب گرم می تواند باعث ناراحتی و خارش بیشتر شود.

عدم استفاده از تامپون یا پد دئودورانت

دئودورانت می تواند تحریک کننده باشد. به جای پدهای تحریک کننده می توان از پدهای 100 درصد پنبه ای استفاده کرد. از فعالیت هایی که به واژن فشار می آورد، مانند دوچرخه سواری یا اسب سواری خودداری شود.

شستن آرام واژن

شست و شوی ناحیه آسیب دیده و یا شستن بیش از حد غالباً باعث تحریک می شود. در عوض، از آب ولرم استفاده شود و واژن را به آرامی با دست تمیز و خشک شود. پس از استحمام، یک ماده نرم کننده بدون مواد نگهدارنده برای ایجاد یک سد محافظ استفاده شود.

استفاده از روان کننده ها

قبل از رابطه جنسی از روان کننده استفاده شود. از محصولات حاوی الکل، طعم دهنده یا مواد گرم کننده یا خنک کننده استفاده نشود.

درمان های جایگزین پزشکی در درد واژن

استرس، احتمال دارد درد واژن را بدتر کند و برعکس داشتن درد واژن باعث افزایش استرس شود. اگرچه شواهد کمی در مورد کارکرد تکنیک های جایگزین وجود دارد، اما برخی از خانم ها از یوگا، مدیتیشن، ماساژ و سایر کاهش دهنده های استرس می توانند برای بهبود علائم استفاده کنند. درمان جنسی یا زوج درمانی ممکن است به بیمار و شریک زندگی اش کمک کند تا از تأثیر درد واژن در روابط جنسی بکاهد.

آمادگی برای مراجعه به پزشک

درد واژن | پزشکت

احتمالاً در برخی موارد به پزشک متخصص زنان و زایمان ارجاع داده شوید.

قبل از مراجعه به پزشک می توانید لیستی از موارد زیر را تهیه کنید:

  • علائم و سابقه پزشکی و بیماری های دیگر
  • تمام دارو ها، ویتامین ها یا سایر مکمل های مصرفی از جمله دوز آن ها

در مورد درد واژن، سؤالاتی که باید از پزشک خود بپرسید شامل موارد زیر است:

  • چه تست هایی را پیشنهاد می کنید؟
  • آیا این شرایط دائمی یا موقتی است؟
  • چه چیزی می تواند باعث علائم من شود؟
  • چه درمانی به احتمال زیاد برای بهبود علائم من است؟
  • بیماری دیگری دارم. چگونه می توانم آنها را با هم مدیریت کنم؟

در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

احتمالاً پزشک از شما سؤالاتی می کند، مانند:

  • آیا جراحی لگنی داشته اید؟
  • آیا شما باردار بوده اید یا می خواهید باردار شوید؟
  • آیا در حین ادرار یا درد روده احساس درد می کنید؟
  • آیا چرخه قاعدگی شما بر درد شما تأثیر می گذارد؟
  • درد شما چقدر شدید است و چه مدت طول می کشد؟
  • چه عاملی باعث بدتر شدن یا بهتر شدن درد شما می شود؟
  • آیا شما به دلیل عفونت ادراری یا عفونت واژن تحت درمان قرار گرفته اید؟
  • آیا درد شما معمولاً توسط یک رویداد خاص مانند مقاربت یا ورزش بیشتر می شود؟
  • درد شما چگونه است به عنوان مثال درد واژن می تواند تیز یا کسل کننده، مداوم یا متناوب باشد؟

منابع:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vulvodynia/symptoms-causes/syc-20353423

https://www.nhs.uk/conditions/vulvodynia/