غدد و متابولیزم

آزمایش کورتیزول ادرار

آزمایش کورتیزول ادرار چیست؟

آزمایش کورتیزول ادرار، آزمایش کورتیزول آزاد ادراری یا آزمایش UFC نیز نامیده می شود. این مقدار کورتیزول در ادرار شما را اندازه گیری می کند.کورتیزول هورمونی است که توسط غدد فوق کلیوی که در بالای کلیه ها قرار دارند تولید می شود. این اغلب در پاسخ به استرس فیزیکی یا احساسی ترشح می شود.

کورتیزول در موارد زیر نقش اساسی دارد:

  • کنترل قند خون
  • تنظیم فشار خون
  • مبارزه با عفونت ها
  • در تنظیم خلق و خو نقش دارد.
  • در متابولیسم کربوهیدرات ها، چربی ها و پروتئین ها نقش دارد.

سطح کورتیزول به طور طبیعی در طول روز افزایش و کاهش می یابد. آنها معمولاً در صبح بیشترین مقدار و در حدود نیمه شب کمترین مقدار را دارند، اما تغییراتی نیز وجود دارد که به فرد بستگی دارد. با این حال، وقتی این چرخه 24 ساعته مختل می شود، بدن ممکن است کورتیزول بسیار یا خیلی کم تولید کند. آزمایش کورتیزول می تواند برای تعیین علت زمینه ای سطوح غیر طبیعی کورتیزول انجام شود.

انواع مختلفی از آزمایشات کورتیزول وجود دارد که ممکن است انجام شود، از جمله آزمایش خون، بزاق و ادرار. آزمایش ادرار در مدت 24 ساعت انجام می شود. آزمایش ادرار کورتیزول نسبت به سایر انواع آزمایش کورتیزول جامع تر است. این مقدار کل کورتیزول دفع شده در ادرار را در یک دوره 24 ساعته اندازه گیری می کند. با این حال، آزمایش خون یا آزمایش بزاق، سطح کورتیزول را فقط در یک زمان خاص از روز اندازه گیری می کند. برخی از افراد آزمایش های خون را نیز استرس زا می دانند و از آنجایی که بدن در زمان استرس کورتیزول بیشتری ترشح می کند، نتایج ممکن است دقیق نباشد.

در برخی موارد، پزشک ممکن است آزمایش کورتیزول ادرار و نوع دیگری از آزمایش کورتیزول را برای به دست آوردن نتایج دقیق‌تر تجویز کند.

هم اکنون با مشاوران پزشکت مشاوره آنلاین بگیرید

آزمایش کورتیزول ادرار | پزشکت

چرا آزمایش کورتیزول ادرار انجام می شود؟

در صورت بروز علائم بیماری که باعث افزایش یا کاهش سطح کورتیزول می شود، پزشک ممکن است آزمایش کورتیزول ادرار را تجویز کند.

علائم سطح بالای کورتیزول ادرار

سندرم کوشینگ مجموعه ای از علائم مرتبط با سطح بالای کورتیزول است. شایع ترین علائم عبارتند از:

  • خستگی
  • افزایش وزن
  • افزایش ادرار
  • ضعف عضلانی
  • افزایش تشنگی
  • علائم کشش صورتی یا بنفش روی پوست
  • نازک شدن پوست که به راحتی کبود می شود.
  • رسوبات بافت چربی، به ویژه در قسمت میانی و قسمت فوقانی پشت

زنان ممکن است پریودهای نامنظم و موهای زائد صورت و سینه داشته باشند. کودکان ممکن است رشد فیزیکی یا شناختی را با تاخیر نشان دهند.

علائم سطح پایین کورتیزول ادرار

علائم سطوح پایین کورتیزول اغلب به تدریج ظاهر می شوند. در ابتدا، ممکن است فقط در مواقع استرس شدید ظاهر شوند، اما به تدریج در طی چند ماه شدت آنها افزایش می یابد. علائم بالقوه عبارتند از:

  • کاهش وزن
  • خستگی
  • سرگیجه
  • غش کردن
  • ضعف عضلانی
  • درد شکم
  • اسهال
  • یبوست

هنگامی که سطح کورتیزول به طور ناگهانی به سطوح خطرناکتری کاهش می یابد، ممکن است یک بحران حاد آدرنال رخ دهد.

علائم بحران حاد آدرنال عبارتند از:

  • تیره شدن پوست
  • ضعف شدید
  • استفراغ
  • اسهال
  • غش کردن
  • تب
  • لرز
  • از دست دادن اشتها
  • شروع ناگهانی درد شدید در ناحیه کمر، شکم یا پاها

بحران حاد آدرنال یک اورژانس پزشکی جدی است که نیاز به درمان فوری دارد.

چگونه برای آزمایش کورتیزول ادرار آماده شوم؟

آزمایش کورتیزول ادرار | پزشکت

مهم است که در مورد داروهای تجویزی یا داروهای بدون نسخه ای که مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید. برخی از داروها می توانند در دقت آزمایش ادرار کورتیزول اختلال ایجاد کنند. این شامل:

  • لیتیوم
  • کتوکونازول
  • دیورتیک ها
  • استروژن ها
  • گلوکوکورتیکوئیدها
  • داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای

پزشک ممکن است به شما دستور دهد که مصرف داروهایی را که می‌توانند بر نتایج تأثیر بگذارند، متوقف کنید. با این حال، هرگز نباید مصرف داروهای خود را متوقف کنید، مگر اینکه پزشکتان به شما این کار را توصیه کند.

آزمایش کورتیزول ادرار چگونه انجام می شود؟

آزمایش ادرار کورتیزول یک روش بی خطر و بدون درد است که فقط شامل ادرار معمولی می شود. کورتیزول در نمونه ادرار جمع آوری شده در یک دوره 24 ساعته اندازه گیری می شود. پزشک ظروف مخصوصی را برای جمع آوری نمونه ادرار به شما می دهد. آنها همچنین نحوه جمع آوری صحیح ادرار را توضیح خواهند داد.

در روز اول جمع آوری ادرار:

  • بعد از بیدار شدن از خواب در توالت ادرار کنید.
  • این اولین نمونه را دور بریزید.
  • پس از آن تمام ادرار را در ظروف مخصوص جمع آوری کرده و در جای خنک نگهداری کنید.

در روز دوم جمع آوری ادرار بلافاصله پس از بیدار شدن در ظرف ادرار کنید. این آخرین نمونه خواهد بود. ظروف را در اسرع وقت به فرد مناسب برگردانید. همچنین می توانید سفارش یک کیت تست کورتیزول خانگی را در نظر بگیرید.

آزمایش کورتیزول ادرار در نوزادان چگونه انجام می شود؟

آزمایش کورتیزول ادرار | پزشکت

اگر نوزاد شما نیاز به آزمایش ادرار کورتیزول دارد، ادرار او را در یک کیسه مخصوص جمع آوری می کنید. اطراف مجرای ادرار کودک را با صابون و آب گرم کاملاً بشویید. کیسه جمع آوری را به کودک وصل کنید. برای مردان، کیسه را روی آلت تناسلی او قرار دهید. برای زنان، کیسه را روی لابیای او قرار دهید. پوشک آنها را روی کیسه جمع آوری قرار دهید. بعد از اینکه کودک شما ادرار کرد، نمونه ادرار داخل کیسه را در ظرف جمع آوری بریزید. این ظرف را در جای خنک نگهداری کنید. ظرف را در اسرع وقت به فرد مناسب برگردانید. نمونه های ادرار را در یک دوره 24 ساعته جمع آوری کنید. در طول دوره جمع آوری نمونه باید اغلب چک شود.

نتایج آزمایش کورتیزول ادرار به چه معناست؟

پس از جمع آوری نمونه های ادرار، برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه فرستاده می شود. نتایج ظرف چند روز برای پزشک شما ارسال می شود. پزشک نتایج شما را با شما در میان می گذارد و معنای آنها را توضیح می دهد.

نتایج عادی. محدوده طبیعی سطح کورتیزول در ادرار بزرگسالان معمولاً بین 3.5 تا 45 میکروگرم در 24 ساعت است. با این حال، محدوده نرمال ممکن است در آزمایشگاه های مختلف کمی متفاوت باشد.

نتایج غیر طبیعی. نتایج غیرطبیعی می تواند به دلیل تعدادی از شرایط ایجاد شود. سطوح بالای کورتیزول اغلب نشان دهنده سندرم کوشینگ است. این وضعیت ممکن است ناشی از:

  • افسردگی حاد
  • استرس شدید
  • تولید بیش از حد کورتیزول به دلیل تومور غده فوق کلیوی
  • مصرف موادی مانند الکل یا کافئین که باعث افزایش سطح کورتیزول می شود.

سطوح پایین کورتیزول ممکن است ناشی از تولید ناکافی کورتیزول در غدد فوق کلیوی باشد. این اغلب نتیجه وضعیتی به نام بیماری آدیسون است .

افراد مبتلا به این بیماری همچنین در معرض خطر بحران آدیسون یا بحران حاد آدرنال هستند، که زمانی رخ می دهد که سطح کورتیزول به طور خطرناکی پایین می آید. ممکن است برای تایید تشخیص هر یک از این شرایط آزمایشات بیشتری لازم باشد.

استرس حاد (از جمله بستری شدن در بیمارستان و جراحی)، اعتیاد به الکل، افسردگی، و بسیاری از داروها (به عنوان مثال، کورتیزون اگزوژن، داروهای ضد تشنج) می توانند تغییرات طبیعی روزانه را از بین ببرند، بر پاسخ به تست های سرکوب تحریک تاثیر بگذارند و سطح پایه را افزایش دهند. این تست در ارزیابی نارسایی آدرنال مفید است.

هشدارها در مورد سطح کورتیزول

آزمایش کورتیزول ادرار | پزشکت

این روش (کروماتوگرافی مایع-طیف‌سنجی جرمی پشت سر هم) تداخل‌های تحلیلی از جمله کاربامازپین (تگرتول) و کورتیکواستروئیدهای مصنوعی را حذف می‌کند.  بیماری کلیوی (کاهش دفع) ممکن است باعث کاهش کاذب مقادیر کورتیزول آزاد 24 ساعته در ادرار شود.

 جمع آوری نامناسب ممکن است نتایج را تغییر دهد. به عنوان مثال، یک مجموعه صبحگاهی از دست رفته ممکن است منجر به تست های منفی کاذب شود. یک مجموعه صبحگاهی اضافی (یعنی بیش از 24 ساعت) ممکن است نتایج مثبت کاذب بدهد.

 مقادیر کورتیزول آزاد 24 ساعته ادرار ممکن است تا دو برابر حد بالای محدوده طبیعی در دوران بارداری افزایش یابد. بیماران مبتلا به سندرم کوشینگ اگزوژن ناشی از مصرف هیدروکورتیزون، مقادیر کورتیزول سرکوب شده نخواهند داشت.

بیماران مبتلا به سندرم کوشینگ به دلیل مصرف گلوکوکورتیکوئیدهای مصنوعی باید کورتیزول را سرکوب کنند. در این شرایط ممکن است یک غربال گلوکوکورتیکوئید مصنوعی (SGSU / Synthetic Glucocorticoid Screen، ادرار) سفارش داده شود.

 مقادیر سرکوب شده کورتیزول ممکن است در نارسایی اولیه آدرنال و هیپوفیز نیز مشاهده شود. با این حال، بسیاری از افراد عادی ممکن است دفع بسیار کم کورتیزول ادرار 24 ساعته با مقادیر قابل توجهی را با مقادیر مشاهده شده در هیپوکورتیکالیسم پاتولوژیک نشان دهند. بنابراین، بدون آزمایش های دیگر، نمی توان به اندازه گیری کورتیزول ادرار 24 ساعته برای تشخیص هیپوکورتیکالیسم اعتماد کرد.

سخن آخر

کورتیزول یک هورمون استروئیدی است که از کلسترول توسط یک ترکیب چند آنزیمی در غدد فوق کلیوی سنتز می شود. این گلوکوکورتیکوئید اصلی در انسان است و به عنوان یک فاکتور رونویسی ژنی عمل می کند که بر تعداد زیادی از پاسخ های سلولی تقریباً در تمام بافت ها تأثیر می گذارد. کورتیزول نقش مهمی در متابولیسم گلوکز، حفظ تون عروق، تنظیم پاسخ ایمنی، و در پاسخ بدن به استرس دارد. تولید آن تحت کنترل بازخورد هیپوتالاموس-هیپوفیز است.

تنها درصد کمی از کورتیزول در گردش از نظر بیولوژیکی فعال (رایگان) است و اکثر کورتیزول غیرفعال است (پروتئین محدود شده است). با افزایش مقادیر کورتیزول پلاسما، کورتیزول آزاد (یعنی کورتیزول غیر کونژوگه یا هیدروکورتیزون) افزایش می یابد و از طریق گلومرول فیلتر می شود. کورتیزول آزاد ادرار (UFC) در ادرار به خوبی با غلظت کورتیزول آزاد پلاسما ارتباط دارد. UFC نشان دهنده دفع کورتیزول آزاد در گردش، فعال بیولوژیکی است که مسئول علائم و نشانه های هیپرکورتیزولیسم است.

 UFC یک تست حساس برای انواع مختلف اختلال عملکرد قشر آدرنوکال، به ویژه هیپرکورتیزولیسم (سندرم کوشینگ) است. اندازه گیری دفع 24 ساعته UFC، توسط کروماتوگرافی مایع-طیف سنجی جرمی پشت سر هم (LC-MS/MS)، تست غربالگری ترجیحی برای سندرم کوشینگ است. روش LC-MS/MS تداخل های تحلیلی از جمله کاربامازپین (تگرتول) و کورتیکواستروئیدهای مصنوعی را که می تواند بر نتایج کورتیزول مبتنی بر سنجش ایمنی تأثیر بگذارد، حذف می کند.

اکثر بیماران مبتلا به سندرم کوشینگ، دفع 24 ساعته کورتیزول از طریق ادرار را افزایش می دهند. مطالعات بیشتر، از جمله آزمایش‌های سرکوب یا تحریک، اندازه‌گیری غلظت سرمی کورتیکوتروفین و تصویربرداری معمولاً برای تأیید تشخیص و تعیین علت ضروری است. مقادیر در محدوده طبیعی ممکن است در بیماران مبتلا به سندرم کوشینگ خفیف یا با هورمون زایی دوره ای رخ دهد. در این موارد، پیگیری مداوم و تکرار آزمایش برای تایید تشخیص ضروری است.

منابع:

https://www.healthline.com/health/cortisol-level#results

https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8546

نوشته های مشابه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

دکمه بازگشت به بالا