فلوتیکازون چیست؟

فلوتیکازون یک اسپری بینی است که به دو صورت نسخه ای و بدون نسخه (OTC) برای درمان علائم رینیت غیر آلرژیک، آلرژی های فصلی یا پولیپ بینی استفاده می شود. این دارو متعلق به یک کلاس دارویی به نام استروئیدها است که کورتیکواستروئیدها نیز نامیده می شوند. نحوه عملکرد دقیق این دارو مشخص نیست، اما تصور می شود موادی که باعث التهاب می شوند را مسدود می کند.

فلوتیکازون به صورت زیر موجود است:

• نسخه ای Xhance برای درمان پولیپ بینی
• فلوتیکازون با نسخه برای درمان علائم رینیت غیر آلرژیک
• فلوتیکازون بدون نسخه (به عنوان مثال، تسکین آلرژی فلوناز، تسکین آلرژی حساس به فلوناز، تسکین آلرژی فلوناز کودکان، و تسکین آلرژی حساس به فلوناز در کودکان) برای درمان آلرژی های فصلی

Fluticasone  از طریق بینی با اسپری کردن آن در سوراخ های بینی مصرف می شود.

اسپری بینی فلوتیکازون برای چیست؟

سازمان غذا و دارو (FDA) تجویز فلوتیکازون را برای علائم بینی رینیت غیر آلرژیک چند ساله (در تمام طول سال) در بزرگسالان و کودکان 4 سال و بالاتر تایید کرد. رینیت غیر آلرژیک، زمانی رخ می دهد که فرد علائمی دارد که ممکن است شبیه آلرژی باشد. در عوض، گاهی اوقات این علائم به دلیل آب و هوا، داروها یا سایر بیماری های زمینه ای ایجاد می شوند.

اسپری های بینی فلوتیکازون OTC به بهبود موقت علائم تب یونجه (آلرژی فصلی) یا سایر آلرژی های دستگاه تنفسی فوقانی مانند گرفتگی یا آبریزش بینی، عطسه، خارش بینی، یا خارش و آبریزش چشم کمک می کند. فلوناز را می توان در بزرگسالان و کودکان 4 سال به بالا استفاده کرد، در حالی که فلوناز سنسیمیست آلرژی ریلیف را می توان در کودکان 2 سال و بالاتر استفاده کرد.

Xhance یک داروی تجویزی حاوی ماده فعال فلوتیکازون است. این به طور خاص برای بزرگسالان مبتلا به پولیپ بینی استفاده می شود. این نوع از دارو به روشی منحصر به فرد با دمیدن بر روی یک دهانی برای فعال کردن دارو برای تحویل به سوراخ بینی کاربرد دارد.

طریقه استفاده از اسپری فلوتیکازون

برچسب نسخه و بروشور اطلاعاتی همراه با نسخه را بخوانید. اگر از OTC Flonase Alergy Relief استفاده می کنید، تمام اطلاعات روی بسته و برچسب را بخوانید. سپس، دارو را دقیقاً طبق دستور مصرف کنید. فلوتیکازون مخصوص بینی است و نباید به چشم یا دهان اسپری شود.

در صورت تجویز فلوناز یا استفاده از اسپری بینی فلوتیکازون OTC لازم است موارد زیر رعایت شود:

• فلوتیکازون را یک بار در روز در هر سوراخ بینی اسپری کنید، مگر اینکه پزشک دستور دیگری داده باشد.
• داروی را با فرد دیگری به اشتراک نگذارید، حتی اگر علائم مشابهی داشته باشد.
• هنگام استفاده از اسپری بینی در کودک حتما خودتان نظارت کنید.
• قبل از هر بار استفاده بطری را به آرامی تکان دهید.

ممکن است چند روز طول بکشد تا علائم شروع به بهبود کنند. اگر بعد از هفت روز احساس بدتری کردید یا بهتر نشدید، به پزشک مراجعه کنید.

فلوتیکازون را به صورت عمودی در دمای اتاق و به دور از نور مستقیم، گرما و رطوبت، دور از دسترس و دید کودکان و حیوانات خانگی نگهداری کنید.

چه مدت طول می کشد تا فلوتیکازون تاثیر خود را بگذارد؟

ممکن است پس از اولین روز مصرف فلوتیکازون احساس بهتری داشته باشید، اما انتظار می‌رود که پس از چند روز مصرف منظم، اثرات کامل آن را احساس کنید. فلوتیکازون باید یک بار در روز، هر روز استفاده شود تا بیشترین تاثیر را داشته باشد.

عوارض فلوتیکازون چیست؟

این لیست کاملی از عوارض نیست و ممکن است موارد دیگری نیز رخ دهد. یک پزشک می تواند شما را در مورد عوارض راهنمایی کند. مانند سایر داروها، فلوتیکازون می تواند عوارضی ایجاد کند. در مورد هر گونه عوارضی که در طول مصرف این دارو تجربه می کنید، با پزشک مشورت کنید.

عوارض رایج فلوناز ، عبارتند از:

• سردرد
• سرگیجه
• عفونت قارچی بینی یا دهان
• تحریک بینی، سوزش، زخم و خونریزی بینی
• مشکلات معده مانند تهوع، استفراغ، اسهال و درد معده
• برونشیت که علائم آن ممکن است شامل سرفه و خس خس سینه باشد.
• عفونت دستگاه تنفسی فوقانی که علائمی مانند گلودرد، گرفتگی بینی و سرفه را به همراه دارد.
• سوراخ شدن تیغه بینی (سوراخی در دیوار که سوراخ های بینی را جدا می کند) که علائم آن ممکن است شامل خونریزی بینی، پوسته پوسته شدن بینی، آبریزش بینی یا صدای سوت هنگام نفس کشیدن باشد.

عوارض جدی فلوناز

علائم مربوط به آنها می تواند شامل موارد زیر باشد:

• آب مروارید (با استفاده طولانی مدت). کدر شدن عدسی چشم که می تواند باعث اختلال بینایی شود.
• سرکوب سیستم ایمنی (با استفاده طولانی مدت). سیستم ایمنی بدن برای مقابله با عفونت ها به خوبی عمل نمی کند.
• سرکوب رشد (با استفاده طولانی مدت در کودکان). از آنجایی که استروئیدها، به طور کلی، می توانند بر رشد تأثیر بگذارند، پزشک در حین مصرف فلوناز، رشد کودک را کنترل می کند.
• واکنش حساسیت مفرط یا آنافیلاکسی. علائم می تواند شامل بثورات پوستی، کهیر، تورم اطراف لب ها، زبان و صورت و مشکل در تنفس باشد. بنابراین لازم است فورا درمان های پزشکی را دریافت کنید.
• سرکوب آدرنال (با استفاده طولانی مدت). به عنوان بیماری آدیسون شناخته می شود، و زمانی رخ می دهد که غدد فوق کلیوی کورتیزول کافی تولید نمی کنند. علائم این بیماری ممکن است شامل خستگی، حالت تهوع و سرگیجه باشد.
• هایپرکورتیسیسم (با استفاده طولانی مدت). همچنین به عنوان سندرم کوشینگ شناخته می شود که در اثر کورتیزول اضافی یا هورمون استرس ایجاد می شود. علائم این عارضه شامل قوز چربی بین شانه ها، صورت گرد و علائم کشش است.
• گلوکوم (با استفاده طولانی مدت). گلوکوم یک عصب آسیب دیده در چشم است که در اثر فشار بالا ایجاد می شود. این عارضه ممکن است علائمی نداشته باشد یا شامل علائمی مانند اختلالات بینایی (تاری یا تحریف دید) یا از دست دادن بینایی باشد.

عوارض بلند مدت فلوناز

در حالی که بسیاری از افراد فلوتیکازون را به خوبی تحمل می کنند، اما ممکن است برخی از عوارض آن طولانی مدت باشند. بنابراین برخی از عوارض طولانی مدت، اما خفیف مصرف فلوناز، عبارتند از:

• آکنه
• درد دندان
• سرفه کردن
• افزایش وزن
• پوست خشک
• خونریزی بینی
• بی نظمی قاعدگی
• درد کمر و مفاصل
• از دست دادن بویایی
• راش یا تغییر رنگ پوست
• اضطراب یا تحریک پذیری
• عفونت سینوسی یا گلودرد
• لارنژیت (از دست دادن صدا به دلیل التهاب جعبه صدا)

عوارض طولانی مدت اما متوسط مصرف فلوناز می تواند شامل موارد زیر باشد:

• افسردگی
• آب مروارید
• زخم پوست
• صدای خشن
• چشم صورتی
• قند خون بالا
• مشکلات آدرنال
• شکستگی استخوان
• تاخیر در بهبود زخم
• مهار رشد در کودکان
• افزایش آنزیم های کبدی
• درماتیت تماسی (بثورات پوستی)
• سطوح پایین پلاکت، که می تواند خطر خونریزی را افزایش دهد.

عوارض شدید و طولانی مدت مصرف فلوناز ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• قرنیه ملتهب
• فشار زیاد در چشم
• کاهش ضخامت پوست
• سوراخ شدن تیغه بینی
• افزایش احتمال شکستگی استخوان
• کوله سیستیت (التهاب کیسه صفرا)
• فلج عضلانی (از دست دادن عملکرد عضلانی)
• سندرم چرگ اشتراوس یا واسکولیت (التهاب عروق خونی)

دوز مصرف فلوتیکازون

دوز این دارو برای بیماران مختلف متفاوت خواهد بود. دستورات پزشک یا دستورالعمل های روی برچسب را دنبال کنید. اطلاعات زیر فقط شامل دوزهای متوسط این دارو است. اگر دوز شما متفاوت است، آن را تغییر ندهید، مگر اینکه پزشک به شما بگوید که این کار را انجام دهید.

مقدار دارویی که مصرف می کنید به قدرت دارو بستگی دارد. همچنین، تعداد دوزهایی که هر روز مصرف می‌کنید، زمان مجاز بین دوزها، و مدت زمانی که دارو را مصرف می‌کنید به بیماری زمینه ای که دارو را برای آن استفاده می‌کنید بستگی دارد.

برای پولیپ بینی، برای شکل دوز بینی (اسپری):

Xhance

• کودکان. مصرف و دوز باید توسط پزشک تعیین شود.
• بزرگسالان. در ابتدا، 1 اسپری (93 میکروگرم [mcg]) فلوتیکازون در هر سوراخ بینی دو بار در روز. برخی از بیماران ممکن است به 2 اسپری در هر سوراخ بینی دو بار در روز نیاز داشته باشند. پزشک ممکن است دوز را در صورت نیاز تنظیم کند.

برای علائم تب یونجه، برای شکل دوز بینی (اسپری):

فلوتیکازون پروپیونات

• کودکان کمتر از 4 سال. استفاده توصیه نمی شود.
• کودکان 4 سال و بزرگتر. ابتدا 1 اسپری در هر سوراخ بینی یک بار در روز. برخی از بیماران ممکن است به 200 میکروگرم یا 2 اسپری در هر سوراخ بینی آن هم یک بار در روز نیاز داشته باشند.
• بزرگسالان. در ابتدا 2 بار در هر سوراخ بینی، آن هم یک بار در روز اسپری کنید. برخی از بیماران ممکن است به 1 اسپری در هر سوراخ بینی دو بار در روز (صبح و عصر) نیاز داشته باشند. پزشک احتمال دارد دوز شما را در صورت نیاز تنظیم کند.

Veramyst

• کودکان کمتر از 2 سال. مصرف و دوز باید توسط پزشک تعیین شود.
• کودکان 2 تا 11 ساله. ابتدا 1 اسپری در هر سوراخ بینی یک بار در روز لازم است. پزشک ممکن است نیاز به افزایش دوز تا 2 اسپری در هر سوراخ بینی یک بار در روز بسته به وضعیت کودک شما داشته باشد.
• بزرگسالان و کودکان 12 سال و بزرگتر. ابتدا 2 اسپری در هر سوراخ بینی آن هم یک بار در روز تجویز می شود. پزشک ممکن است دوز شما را به 55 میکروگرم یا 1 اسپری در هر سوراخ بینی یک بار در روز کاهش دهد.

اگر 65 سال سن یا بیشتر دارید، به خصوص اگر مبتلا به بیماری های زمینه ای دیگری هستید، بهتر است در مصرف فلوتیکازون احتیاط کنید. افراد مبتلا به مشکلات کبدی یا کلیوی باید قبل از استفاده از فلوتیکازون با پزشک مشورت کنند. اگر باردار هستید، قصد باردار شدن دارید، یا در حال شیردهی هستید، قبل از استفاده از فلوتیکازون با پزشک مشورت کنید.

در صورت مصرف بیش از حد فلوتیکازون چه اتفاقی می افتد؟

اگر یک دوز فلوتیکازون را فراموش کردید، در اسرع وقت آن را مصرف کنید. اگر تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده است، نوبت فراموش شده را نادیده بگیرید. برای جبران دوز فراموش شده از دو دوز با هم استفاده نکنید.

در صورت استفاده درست از فلوتیکازون از طریق بینی و طبق تجویز، بعید است که بیش از حد مصرف کنید. استفاده مزمن ممکن است منجر به برخی عوارض طولانی مدت شود. بسیار مهم است که پزشک پیشرفت شما را در ویزیت های منظم بررسی کند تا مطمئن شود این دارو به درستی کار می کند و اثرات ناخواسته ای را ایجاد نمی کند.

این دارو ممکن است باعث ایجاد سوراخ یا زخم در غضروف بینی و تاخیر در بهبود زخم شود. مطمئن شوید که پزشکتان قبل از استفاده از این دارو اطلاع دارد که در چند ماه گذشته جراحی بینی، آسیب بینی یا عفونت در بینی خود داشته اید یا خیر. اگر تاری دید، مشکل در خواندن یا هر تغییر دیگری در بینایی در طول یا بعد از درمان رخ داد، فوراً با پزشک مشورت کنید.

حتی این دارو ممکن است باعث واکنش های آلرژیک جدی، از جمله آنافیلاکسی شود. این وضعیت می تواند خطرناک باشد و نیاز به درمان پزشکی دارد. اگر در حین استفاده از این دارو بثورات، خارش، گرفتگی صدا، مشکل تنفسی، مشکل در بلع یا هر گونه تورم دست، صورت یا دهان خود داشتید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

هنگام استفاده از این دارو ممکن است راحت تر به عفونت مبتلا شوید. اگر با کسی که آبله مرغان یا سرخک دارد مواجه شدید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. همچنین اگر در حین استفاده از این دارو دچار لکه های سفید یا زخم در بینی خود شدید به پزشک مراجعه کنید. این می تواند علائم کاندیدا یا عفونت قارچی باشد.

عوارض مصرف بیش از حد

استفاده بیش از حد از این دارو یا استفاده طولانی مدت ممکن است خطر ابتلا به مشکلات غده فوق کلیوی را افزایش دهد. اگر در هنگام مصرف این دارو بیش از یکی از این علائم را داشتید، با پزشک مشورت کنید. علائمی از جمله:

• غش
• اسهال
• استفراغ
• سرگیجه
• حالت تهوع
• بثورات پوستی
• افسردگی ذهنی
• تیره شدن پوست
• از دست دادن اشتها
• خستگی یا ضعف غیرعادی

این دارو ممکن است در صورت استفاده طولانی مدت تراکم استخوان را کاهش دهد. تراکم استخوان کم می تواند باعث ضعیف شدن استخوان ها یا پوکی استخوان شود. اگر در این مورد نگرانی دارید با پزشک مشورت کنید. این دارو همچنین می تواند رشد کودک را کند کند. اگر فکر می کنید کودک شما در حین استفاده از این دارو به درستی رشد نمی کند، به پزشک مراجعه کنید.

از مصرف داروهای دیگر خودداری کنید مگر اینکه با پزشکتان مشورت کرده باشید. این شامل داروهای تجویزی یا بدون نسخه (بدون نسخه [OTC]) و مکمل های گیاهی یا ویتامینی است.

به چه دلایلی نباید از فلوتیکاسون استفاده کرد؟

فلوتیکازون برای همه مناسب نیست. اگر به فلوتیکازون (یا هر استروئید) یا هر یک از مواد غیرفعال موجود در فلوتیکازون حساسیت دارید، نباید این دارو را مصرف کنید.

سایر افرادی که نباید فلوتیکازون مصرف کنند، عبارتند از:

• افرادی که زخم بینی التیام نیافته دارند.
• افرادی که زخم تیغه بینی التیام نیافته دارند.

فلوتیکازون ممکن است در برخی افراد با احتیاط تجویز شود، فقط در صورتی که پزشک بی خطر بودن آن را تشخیص دهد. این شامل:

• افرادی که مشکلات کبدی دارند.
• بیماران مبتلا به عفونت درمان نشده، از جمله سل
• افرادی که اخیراً برای مدت طولانی استروئید مصرف کرده اند.
• بیمارانی که در معرض ویروس سرخک یا واریسلا قرار گرفته اند.
• افراد مبتلا به آب مروارید یا گلوکوم یا افرادی که در معرض خطر ابتلا به آب سیاه هستند.
• بیماران مبتلا به عفونت ویروس هرپس سیمپلکس چشمی (عفونت چشمی جدی که می تواند باعث از دست دادن بینایی و کوری شود).

فلوتیکازون و بارداری

اگر باردار هستید، قبل از مصرف اسپری بینی فلوتیکاسون، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید. معمولا در بارداری می توانید از اسپری و قطره بینی فلوتیکاسون استفاده کنید. هیچ مدرک روشنی وجود ندارد که نشان دهد این کار به کودک شما آسیب می رساند.

با این حال، برای ایمنی، پزشک فقط در صورتی فلوتیکازون را در بارداری تجویز می کند که فواید آن بیشتر از خطرات باشد. آنها کمترین دوزی را که برای شما مفید است تجویز می کنند.

اما به طور کلی استفاده از اسپری بینی یا قطره های فلوتیکازون به طور معمول در دوران شیردهی اشکالی ندارد.

چه داروهای با فلوتیکازون تداخل دارند؟

در مورد تمام داروهای خود، از جمله داروهای نسخه ای و OTC، ویتامین ها یا مکمل ها، به پزشک خود اطلاع دهید. فلوتیکازون نباید در ترکیب با مهارکننده های قوی CYP3A4 استفاده شود زیرا این داروها می توانند سطوح بالاتر فلوتیکاسون را ایجاد کنند. این می تواند منجر به افزایش خطر عوارض استروئیدی شود که در شرایط عادی احتمال کمتری دارد. این داروها، عبارتند از:

• ویراسپت (نلفیناویر)
• واپریسول (کانیواپتان)
• Vfend (وریکونازول)
• Nizoral (کتوکونازول)
• اسپورانوکس (ایتراکونازول)
• بیاکسین XL (کلاریترومایسین)
• نورویر (ریتوناویر) یا سایر داروهایی که حاوی ریتوناویر هستند.
• ریاتاز (اتازاناویر) یا سایر داروهایی که حاوی آتازاناویر هستند.
• Kaletra (لوپیناویر و ریتوناویر ) یا سایر داروهایی که حاوی لوپیناویر هستند.

سایر تداخلات دارویی ممکن است با فلوتیکازون رخ دهد. برای لیست کامل تداخلات دارویی با پزشک خود مشورت کنید.

چه داروهایی مشابه فلوتیکازون هستند؟

فلوتیکازون یک استروئید بینی است. نمونه های دیگری از استروئیدهای بینی، عبارتند از:

1. اسپری بینی فلونیزولاید
2. اسپری بینی ناسونکس (ممتازون)
3. اسپری بینی آلرژی راینوکورت (بودزوناید)
4. اسپری بینی آلرژی ناساکورت (تریامسینولون)
5. اسپری بینی Qnasl، Beconase AQ و (بکلومتازون)
6. اسپری بینی Zetonna (ciclesonide)و Omnaris

گاهی اوقات، استروئیدهای بینی همراه با انواع دیگر اسپری های بینی برای آلرژی استفاده می شود. یکی از نمونه های داروی ترکیبی Dymista است که حاوی فلوتیکاسون و آزلاستین (یک آنتی هیستامین) است. دیگری Ryaltris نام دارد که هنوز در بازار موجود نیست. این یک اسپری بینی ترکیبی حاوی اولوپاتادین (آنتی هیستامین) و مومتازون (یک استروئید) است.

آنتی هیستامین های بینی نیز به عنوان محصولات تک ماده ای موجود می باشند. چند نمونه از آن ها، عبارتند از:

• اسپری بینی پاتاناز (اولوپاتادین)
• اسپری بینی (azelastine ) Astelin , Astepro

همچنین از انواع دیگری از اسپری های بینی برای علائم آلرژی بینی استفاده می شود مانند:

• اسپری بینی کرومولین
• اسپری بینی ایپراتروپیوم

سوالات متداول

فلوتیکازون برای چه مواردی استفاده می شود؟

Fluticasone   بدون نسخه (به عنوان مثال، رفع آلرژی فلوناز) برای بهبود علائمی مانند عطسه، آبریزش یا گرفتگی بینی، و خارش و آبریزش چشم ناشی از آلرژی استفاده می شود. فلوتیکازون تجویزی نیز می تواند برای این علائم استفاده شود، زمانی که آنها به دلیل آلرژی (رینیت غیر آلرژیک) ایجاد نمی شوند.

فلوتیکازون چگونه اثر می کند؟

Fluticasone  یک استروئید بینی است و تصور می شود که با مسدود کردن موادی که باعث تورم (التهاب) می شوند، کار می کند.

چه داروهایی را نباید با فلوتیکازون مصرف کرد؟

فلوتیکازون نباید با داروهای خاصی که بر آنزیمی به نام CYP3A4 تأثیر می گذارند ترکیب شود. برخی از نمونه‌ها شامل ضد قارچ‌های خاص، برخی آنتی‌بیوتیک‌ها و برخی داروهای HIV می باشند.

چگونه مصرف فلوتیکازون را قطع کنم؟

فلوتیکازون باید هر روز، یک بار در روز، برای مدت زمانی مصرف شود تا بیشترین تاثیر را داشته باشد. از پزشک خود بپرسید که چه زمانی باید مصرف فلوناز را متوقف کنید.

چگونه می توانم در حین مصرف فلوتیکاسون سالم بمانم؟

برای بهترین تاثر، از فلوتیکازون یک بار در روز، هر روز استفاده کنید. این دارویی نیست که در صورت نیاز مصرف کنید. می توانید از پزشک خود بپرسید که چه مدت آن را مصرف کنید.

اگر در معرض خطر واکنش شدید آلرژیک هستید، باید همیشه یک تزریق اپی نفرین همراه خود داشته باشید و از شناسه هشدار پزشکی استفاده کنید. علاوه بر مصرف فلوتیکازون، می توانید برخی از این اقدامات غیردارویی را نیز برای کمک به جلوگیری از علائم آلرژی امتحان کنید :

• هنگام بیرون رفتن از ماسک N95 استفاده کنید.
• در خانه و ماشین خود درها و پنجره ها را ببندید.
• از یک دستگاه تصفیه هوا و یک مرطوب کننده استفاده کنید.
• دوش بگیرید (هم بدن و هم موهایتان را بشویید)، سپس بعد از گذراندن وقت در بیرون، لباس تمیز بپوشید.
• بر تعداد گرده ها و کپک ها نظارت کنید. می توانید از برنامه های مختلف به همراه اخبار عمومی و گزارش های آب و هوا استفاده کنید.

سخن آخر

برخی از افراد با مصرف اسپری بینی فلوتیکاسون مشکلات بینی را تجربه می کنند. در صورت تجربه یک عارضه شدید یا آزاردهنده مانند خونریزی یا سوزش با پزشک خود مشورت کنید. برای خشکی خفیف بینی بدون عارضه، از پزشک خود بپرسید که آیا می توانید از اسپری بینی سالین یا ژل یا اسپری بینی روان کننده (مانند Rhinaris) استفاده کنید تا راحت تر شوید.

از افرادی که بیمار هستند یا عفونت دارند دوری کنید. اگر در معرض آبله مرغان یا سرخک هستید به پزشک خود اطلاع دهید. این شرایط می تواند جدی باشد یا در افرادی که فلوتیکازون مصرف می کنند باعث مرگ شود.