شربت دکسترومتورفان

دلسیم (دکسترومتورفان) یک شربت سرفه بدون نسخه (OTC) است که اغلب در فصل سرماخوردگی و آنفولانزا برای تسکین سرفه استفاده می شود.

اگرچه Delsym برای مدت نسبتاً طولانی در دسترس بوده است، اما نحوه عملکرد آن کاملاً مشخص نیست. با این حال، کارشناسان پزشکی بر این باورند که دلسیم ممکن است با تقلید از داروی دیگری، کدئین، دارویی در کلاس مواد افیونی، کار کند. دلسیم همچنین می تواند پروتئین های خاصی را در سلول های مغز به نام گیرنده ها، به ویژه گیرنده های N-methyl-D-aspartate (NMDA) و سروتونین مسدود کند. این گیرنده‌ها در آزمایش‌های بالینی نقشی در ایجاد سرفه دارند. Delsym  در فرمولاسیون فوری یا طولانی رهش (به آرامی در بدن آزاد می شود.) عرضه می شود.

دکسترومتورفان برای چه مواردی استفاده می شود؟

سازمان غذا و دارو (FDA) Delsym را برای تسکین موقت موارد زیر تایید کرده است:

• سرفه ناشی از احساس خارش در گلو که می تواند به عنوان یک علامت سرماخوردگی رخ دهد.
• کنترل سرفه برای کمک به خواب بهتر

نحوه مصرف دکسترومتورفان

معمولاً دلسیم را باید هر چهار تا هشت ساعت یک بار برای داروهای با رهش فوری از طریق دهان مصرف کرد. داروهای با رهش طولانی مدت را می توان هر 12 ساعت از طریق دهان مصرف کرد. حجم خاص بسته به ویژگی های خاصی مانند سن بیمار متفاوت است. در صورت مصرف داروهایی در گروه دارویی مهارکننده مونوآمین اکسیداز (MAOI)، دکسترومتورفان نباید مصرف شود. چون می تواند منجر به وضعیتی به نام سندرم سروتونین شود.

نگهداری

دلسیم را در جای خشک و خنک نگهداری کنید. به طور کلی، شما باید داروها را از فضاهایی که گرما را تحمل می کنند، مانند ماشین خود، یا مناطقی با رطوبت بالا، مانند حمام، دور نگه دارید. این نوع عوامل می توانند بر نحوه عملکرد داروها تأثیر بگذارند. همچنین مطمئن شوید داروها از حیوانات خانگی و کودکان دور هستند تا از مصرف تصادفی آنها جلوگیری شود.

موارد استفاده خارج از برچسب

دکسترومتورفان برای مدت طولانی وجود داشته است و برای موارد خارج از برچسب آن هم کاربرد دارد. نمونه هایی از آنها در زیر ذکر شده است:

• مسکن درد
• عوارض دیابت
• مسکن و ضد درد
• ترکیب با کینیدین برای درمان افسردگی
• ترکیب با کینیدین برای درمان عواقب کاذب بولبار

در مقایسه با ایبوپروفن، دکسترومتورفان هیچ تاثیری بر تسکین کلی درد پس از جراحی بزرگ در دوزهای پایین نداشت. با این حال، در دوزهای نسبتاً بالاتر، دکسترومتورفان درد را هنگام اعمال جراحی جزئی کاهش داد.

عوارض دیابت

مطالعه دیگری نشان داد که دکسترومتورفان ممکن است بر عارضه دیابت معروف به ادم ماکولا تأثیر بگذارد. دیابت می تواند با شکستن سد خونی مغزی، که سدی است که مایعات در مغز و مایعات نخاع را جدا می کند، منجر به بروز ادم ماکولا شود. ماهیت ادم ماکولا پیشرونده است، به این معنی که با گذشت زمان بدتر می شود. این مطالعه نشان داد که افرادی که دکسترومتورفان مصرف می‌کنند در ادم ماکولا بدتر نمی‌شوند.

درمان ترکیبی با کینیدین

دکسترومتورفان زمانی که با داروی دیگری، کینیدین ترکیب شود، پتانسیل بیشتری نشان داده است. کینیدین دارویی است که برای درمان انگل ها و همچنین درمان ضربان قلب نامنظم استفاده می شود. یک مطالعه نشان داد که این ترکیب به طور بالقوه می تواند علائم افسردگی را مدیریت کند.

داده های بیشتر نشان می دهد که این ترکیب در درمان اختلالی به نام عاطفه شبه بلبار موثر است. عاطفه شبه بلبار با خنده یا گریه ناگهانی و اغلب غیرقابل کنترل مشخص می شود. ترکیب دکسترومتورفان و کینیدین بهبود قابل توجهی در درمان علائم عاطفه کاذب دارد. دلسیم حدود 30 دقیقه طول می کشد تا علائم سرفه شما را کاهش دهد.

عوارض جانبی دکسترومتورفان

این لیست کاملی از عوارض جانبی نیست و ممکن است موارد دیگری نیز رخ دهد. یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند شما را در مورد عوارض جانبی راهنمایی کند. اگر عوارض دیگری را تجربه کردید، با داروساز یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی تماس بگیرید.

عوارض جانبی زیر معمولاً در افرادی که دلسیم مصرف می کنند گزارش می شود:

• خواب آلودگی
• سرگیجه
• خستگی
• حالت تهوع
• معده درد
• بی قراری
• خارش
• عوارض جانبی شدید

اگر عوارض جانبی جدی دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. عوارض جانبی جدی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تعریق
• اسپاسم عضلانی
• مشکل در ادرار کردن
• دشواری در تنفس
• تاری دید یا دوبینی
• فشار خون بالا
• افت فشار خون
• بزرگ شدن غیر طبیعی مردمک

عوارض جانبی بلند مدت

دلسیم یک داروی نسبتاً قابل تحمل است. با این حال، در صورت مصرف طولانی مدت، می تواند عوارض جانبی را ایجاد کند، از جمله:

• خستگی
• توهمات
• گیجی
• افسردگی
• کاهش دامنه توجه و تمرکز
• کاهش توانایی کنترل حرکات

دلسیم ممکن است عوارض جانبی دیگری ایجاد کند. در صورت بروز هرگونه مشکل غیرعادی در حین مصرف این دارو با پزشک خود تماس بگیرید.

مقدار مصرف: چه مقدار از دکسترومتورفان مصرف کنم؟

دوز این دارو برای بیماران مختلف متفاوت خواهد بود. مقدار دارویی که مصرف می کنید به قدرت دارو بستگی دارد. همچنین، تعداد دوزهایی که هر روز مصرف می‌کنید، زمان مجاز بین دوزها، و مدت زمانی که دارو را مصرف می‌کنید به مشکل پزشکی که دارو را برای آن استفاده می‌کنید بستگی دارد.

هنگام استفاده از دلسیم، باید از مصرف محصولات حاوی الکل خودداری کنید. برخی از افراد همچنین «متابولیزکننده ضعیف» در نظر گرفته می‌شوند، به این معنی که آنزیم کمتری دارند که دلسیم را در بدن تبدیل و تجزیه می‌کند. این وضعیت ممکن است باعث افزایش عوارض جانبی در حین مصرف دارو شود، اما نیازی به تغییر دوز ندارد.

دوز فراموش شده

اگر یک نوبت از دلسیم را فراموش کنید، مشکلی ندارد. آنچه مهم است این است که به محض یادآوری آن را مصرف کنید. حتی اگر یک نوبت را فراموش کردید، فقط به مصرف دوز معمول توصیه شده ادامه دهید. برای جبران آن چیزی که از دست رفته است، بیشتر از یک دوز استفاده نکنید.

عوارض مصرف بیش از حد دکسترومتورفان چیست؟

مصرف بیش از حد دکسترومتورفان  ممکن است علائم زیر را ایجاد کند:

• توهمات
• حالت تهوع
• استفراغ
• تحریک پذیری
• حرکات غیر طبیعی
• بزرگ شدن غیر طبیعی مردمک

اگر بعد از مصرف دلسیم این علائم را تجربه کردید یا فردی را دیدید که این علائم را تجربه کرد، بسیار مهم است که به پزشک مراجعه کنید.

دلسیم ممکن است عوارض جانبی دیگری ایجاد کند. در صورت بروز هرگونه مشکل غیرعادی در حین مصرف این دارو با پزشک خود تماس بگیرید.

اگر سرفه شما بعد از 7 روز و گلودرد بعد از 2 روز بهبود نیافته است، اگر تب بالا، بثورات پوستی یا سردرد مداوم همراه سرفه دارید، یا اگر آسم یا فشار خون بالا را تجربه می کنید، با پزشک خود تماس بگیرید.

دلایلی که من نباید دلسیم مصرف کنم چیست؟

از مصرف دلسیم در 14 روز پس از مصرف مهارکننده MAOI خودداری کنید. MAOI ها را می توان برای افسردگی، اختلالات خلقی یا سندرم پارکینسون استفاده کرد. هنگامی که دلسیم با مهارکننده های مونوآمین اکسیداز مصرف می شود، احتمال بروز سندرم سروتونین بیشتر می شود. سندرم سروتونین وضعیتی است که باعث افزایش بیش از حد غلظت سروتونین در خون می شود. سروتونین نحوه هضم غذا توسط روده، عملکرد قلب و احساس شما را کنترل می کند. با این حال، هر زمان که سروتونین بیش از حد در خون شما وجود داشته باشد، علائم زیر ممکن است رخ دهد:

• اضطراب
• گیجی
• ضربان قلب نامنظم
• از دست دادن هماهنگی
• حرکات تند
• لرزش

چه داروهای دیگری با دکسترومتورفان تداخل دارند؟

داروهایی که ممکن است با دلسیم تداخل داشته باشند، داروهایی هستند که بر عملکرد CYP2D6 تأثیر می‌گذارند. برخی از داروها (مهارکننده‌های CYP2D6) می‌توانند عملکرد CYP2D6 را کاهش دهند که باعث افزایش میزان دلسیم در بدن شما می‌شود. نمونه هایی از مهارکننده های CYP2D6 عبارتند از:

• بوپروپیون
• فلوکستین
• پاروکستین
• تربینافین
• کینیدین

برعکس، برخی داروها (القاء کننده های CYP2D6) می توانند عملکرد CYP2D6 را افزایش دهند که باعث کاهش دلسیم در بدن شما می شود. نمونه هایی از القاء کننده های CYP2D6 عبارتند از:

• دگزامتازون
• ریفامپین

داروهای مشابه به دکسترومتورفان کدامند؟

دلسیم یک داروی بسیار رایج است که در فصل سرماخوردگی و آنفولانزا استفاده می شود، اما این تنها دارویی نیست که می تواند سرفه را درمان کند. برخی از نمونه های دیگر داروهای سرفه عبارتند از:

• بنزوناتات
• کدئین
• گوایفنسین
• روبیتوسین (دکسترومتورفان)

بنزوناتات که با نام های تجاری Tessalon Perles و Zonatuss موجود است، یک داروی ضد سرفه شبیه دکسترومتورفان است. بعید است که دکسترومتورفان و بنزوناتات هر دو اعتیادآور باشند زیرا هیچکدام در کلاس داروهای مخدر نیستند. در مقایسه با داروهای دسته افیونی (مانند کدئین)، دلسیم و بنزوناتات عوارض جانبی کمتری دارند.

کدئین بخشی از گروه مسکن است. در مطالعات بالینی مشخص شد که دکسترومتورفان  در تسکین سرفه به خوبی یا گاهی بهتر از کدئین عمل می کند.

Robitussin دارای همان ماده فعال دلسیم (دکسترومتورفان) است. Guaifenesin که با نام های تجاری مانند Mucinex موجود است، یک سرکوب کننده سرفه نیست اما اغلب برای سرفه استفاده می شود زیرا به رقیق شدن خلط کمک می کند. فرآورده‌های ضد سرفه اغلب گوایفنزین و دکسترومتورفان را با هم دارند.

چگونه می توانم عوارض جانبی دلسیم را مدیریت کنم؟

اگر دچار معده درد، حالت تهوع یا سایر علائم ناراحتی معده هستید، دلسیم را با مقداری غذا یا شیر مصرف کنید اشکالی ندارد. رعایت یک رژیم غذایی مناسب با مقادیر کافی فیبر می تواند به کاهش خطر یبوست کمک کند. مصرف منظم دلسیم برای کمک به کاهش علائم سرفه مهم است.

علاوه بر مصرف داروهای خود، باید استراحت زیادی داشته باشید، هیدراته بمانید و یک رژیم غذایی مناسب داشته باشید. اگرچه ممکن است هر زمان که به دلیل سرماخوردگی یا آنفولانزا سرفه می‌کنید احساس خوبی نداشته باشید، داشتن یک سبک زندگی سالم می‌تواند سرعت بهبودی شما را بهبود بخشد. اگر علائم شما بدتر شد و داروهای OTC کار نمی کنند، با پزشک خود تماس بگیرید.