سفتریاکسون نوعی داروی آنتی بیوتیکی است که برای درمان عفونت های باکتریایی استفاده می شود. این دارو به دسته ای از داروها به نام آنتی بیوتیک های سفالوسپورین تعلق دارد. این آنتی بیوتیک ها برای درمان سویه های باکتریایی که معمولاً به انواع دیگر آنتی بیوتیک ها مقاوم هستند استفاده می شود. سفتریاکسون از طریق تزریق عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شود. اگرچه سفتریاکسون به طور کلی به خوبی تحمل می شود، ممکن است باعث بثورات پوستی، اسهال و تغییرات نامطلوب در تعداد گلبول های سفید خون شود.
سفتریاکسون یک آنتی بیوتیک با طیف وسیع است. به این معنی که می تواند انواع مختلفی از باکتری ها را درمان کند. سفتریاکسون با شکستن اسیدهای آمینه تشکیل دهنده دیواره سلولی عمل می کند. به طور جبران ناپذیری به باکتری ها آسیب می رساند و منجر به مرگ سریع سلولی می شود.
کاربرد سفتریاکسون
سفتریاکسون برای درمان عفونت‌های پوست، تنفسی، بافت نرم، مجاری ادراری و عفونت‌های گوش، بینی و گلو ناشی از باکتری‌هایی مانند موارد زیر استفاده می شود:
- گونه سیتروباکتر
- اشریشیا کلی
- هموفیلوس
- کلبسیلا پنومونیه
- پروتئوس
- سالمونلا تیفی
- استافیلوکوکوس
- استرپتوکوک پنومونی
- استرپتوکوک پیوژنز
- ترپونما پالیدوم
اینها انواع باکتریایی هستند که نسبت به آنتی بیوتیک های نسل قبلی مقاوم هستند. در صورت مصرف بیش از حد آنتی بیوتیک، مقاومت آنتی بیوتیکی ممکن است ایجاد شود. اگر یک باکتری به یک آنتی بیوتیک مقاوم شود، آن آنتی بیوتیک کمتر قادر به درمان عفونت خواهد بود.
برخی از انواع باکتری وجود دارد که سفتریاکسون نمی تواند آنها را درمان کند. اینها شامل :
- انتروباکتر
- لیستریا مونوسیتوژنز
- سودوموناس آئروژینوزا
- استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین(MRSA )ست.
برای این عفونت ها، آنتی بیوتیک های سفالوسپورین نسل چهارم مانند سفپیم ممکن است استفاده شود.
چرا برای سرماخوردگی یا آنفولانزا به آنتی بیوتیک نیاز ندارید؟
اگرچه سفتریاکسون و سایر سفالوسپورین‌ها درمان گسترده‌ای از عفونت‌های باکتریایی مؤثر هستند. اما معمولاً برای مواردی که درمان آن سخت‌تر است، استفاده می‌شوند. انجام این کار از مصرف بیش از حد دارو پیشگیری می کند و می تواند رشد مقاومت به سفتریاکسون را کند کند.
از جمله عفونت هایی که سفتریاکسون برای آنها رایج است شامل موارد زیر می باشند:
- آبسه مغزی باکتریایی
- عفونت باکتریایی پوست
- یا عفونت استخوان و مفاصل
- عفونت های باکتریایی دستگاه ادراری
- شانکروئید (یک بیماری مقاربتی باکتریایی)
- اوتیت میانی باکتریایی (عفونت گوش میانی)
- سپسیس باکتریایی (واکنش شدید سیستم ایمنی به عفونت)
- مننژیت باکتریایی (التهاب بافت های اطراف مغز و نخاع)
سفتریاکسون گاهی قبل از جراحی برای کاهش خطر عفونت بعد از عمل استفاده می شود. این به عنوان پروفیلاکسی قبل از عمل شناخته می شود.
موارد استفاده خارج از برچسب سفتریاکسون
سفتریاکسون و سایر آنتی بیوتیک ها نمی توانند عفونت های ویروسی، قارچی یا انگلی را درمان کنند. آنها فقط برای درمان عفونت های باکتریایی استفاده می شوند. به نظر می رسد سفتریاکسون دارای خواص محافظت کننده عصبی است . ممکن است به درمان اختلالات عصبی مانند بیماری آلزایمر، بیماری پارکینسون، بیماری هانتینگتون و اسکلروز جانبی آمیوتروفیک کمک کند. مطالعات دیگر در حال بررسی این موضوع هستند که آیا سفتریاکسون می تواند به درمان اعتیاد به الکل و مواد افیونی کمک کند یا به تسکین درد مزمن کمک کند. تا زمانی که شواهد بیشتری پیدا شود، سفتریاکسون فقط باید طبق دستور ارائه دهنده استفاده شود.
قبل از تجویز سفتریاکسون
قبل از تجویز سفتریاکسون، پزشک آزمایشاتی را برای شناسایی باکتری عامل عفونت انجام می دهد. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- آزمایش خون یا ادرار (مانند آزمایش‌هایی که برای تشخیص سوزاک استفاده می‌شوند).
- کشت باکتری (از جمله آزمایش‌هایی که برای تشخیص گلودرد استرپتوکوکی استفاده می‌شوند) باشد.
سایر عفونت‌های شدیدتر، مانند سپسیس یا مننژیت باکتریایی، ممکن است به آزمایش حساسیت ضد میکروبی برای تعیین میزان مقاومت یک باکتری در برابر داروهای آنتی‌بیوتیکی در دسترس نیاز داشته باشند.
روش‌های مختلفی وجود دارد که آزمایشگاه می‌تواند از آن استفاده کند. از جمله :
- ادرار
- خلط
- مدفوع
- مایع نخاعی
آزمایش خون که به شناسایی ژنوتیپ (آرایش ژنتیکی) باکتری کمک می‌کند و آزمایش‌های مبتنی بر کشت که فنوتیپ (آرایش فیزیکی) باکتری را شناسایی می‌کند. این آزمایش می تواند به پزشک کمک کند تا با دقت بالایی پیش بینی کند . آیا این باکتری به سفتریاکسون حساس است یا اینکه آیا آنتی بیوتیک های مختلف برای درمان مناسب تر هستند. چگونه ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی آنتی بیوتیک مناسب را انتخاب می کنند
اقدامات احتیاطی و موارد منع مصرف
تنها منع مصرف مطلق برای استفاده از سفتریاکسون، حساسیت شناخته شده به خود آنتی بیوتیک و هر ماده غیر فعال در فرمولاسیون است. داشتن حساسیت به سایر سفالوسپورین ها به این معنی نیست که شما به سفتریاکسون حساسیت دارید. با این وجود، در صورت مصرف سفتریاکسون باید با احتیاط مصرف شود. اینها شامل آنتی بیوتیک های سفالوسپورین مانند:
- سفاکلر
- سفدینیر
- سفازولین
- سفالکسین
- سفوروکسیم
- ماکسیپیم (سفپیم)
- سوپراکس (سفیکسیم)
- دوریسف (سفادروکسیل)
- تفلارو (سفتارولین فوزامیل)
اگر به پنی سیلین حساسیت دارید، خطر حساسیت واکنش متقاطع به سفتریاکسون وجود دارد. اما اگر در گذشته واکنش آلرژیک شدید به پنی سیلین داشته اید، هرگز نباید از سفتریاکسون استفاده کنید.
اگر به پنی سیلین حساسیت دارید آیا سفالوسپورین ها بی خطر هستند؟
سفتریاکسون نباید در نوزادان مبتلا به هیپربیلی روبینمی استفاده شود. انجام این کار می تواند باعث آنسفالیت بیلی روبین شود، یک بیماری التهابی مغز که می تواند منجر به کاهش شنوایی، آسیب مغزی یا مرگ شود. سفتریاکسون هرگز نباید همراه با داروهای کلسیم داخل وریدی (از جمله محلول رینگر) در نوزادان کمتر از 28 روز استفاده شود. انجام این کار می تواند باعث آسیب کشنده به ریه ها و کلیه ها شود. سفتریاکسون به طور کلی برای استفاده در دوران بارداری بی خطر در نظر گرفته می شود. با پزشک خود صحبت کنید تا در صورت بارداری، برنامه ریزی برای باردار شدن یا شیردهی، فواید و خطرات درمان را بدانید.
دوز مصرفی سفتریاکسون
سفتریاکسون یا به صورت پودر استریل است که با یک مایع بازسازی می شود یا یک محلول منجمد از قبل مخلوط شده که قبل از استفاده ذوب می شود. سپس دارو را می توان به یک عضله بزرگ تزریق کرد یا به صورت داخل وریدی در ورید وارد کرد. از بین دو فرمول:
- تزریق عضلانی سفتریاکسون دارای دو قدرت است: 250 میلی گرم در میلی لیتر
- محلول داخل وریدی سفتریاکسون با غلظت 100 میلی گرم بر میلی لیتر تهیه می شود.
دوز توصیه شده می تواند بسته به سن و نوع عفونت تحت درمان متفاوت باشد.
دور مصرف سفتریاکسون در بزرگسالان
سفتریاکسون برای درمان عفونت های باکتریایی پیچیده و بدون عارضه در بزرگسالان استفاده می شود. دوز توصیه شده سفتریاکسون برای بزرگسالان بین 250 میلی گرم تا 2 گرم در روز است . به صورت یک دوز یا دو دوز مساوی تقسیم شده با فاصله 12 ساعت تجویز می شود. در صورت نیاز می توان روزانه تا 4 گرم مصرف کرد. دوز و مدت درمان می تواند بسته به عفونت تحت درمان متفاوت باشد. برخی مانند سوزاک تنها به یک تزریق عضلانی 250 میلی گرمی نیاز دارند. برخی دیگر ممکن است به درمان طولانی مدت داخل وریدی نیاز داشته باشند.
به عنوان یک قاعده کلی، سفتریاکسون باید حداقل دو روز پس از برطرف شدن علائم عفونت ادامه یابد. این معمولا بین چهار تا 14 روز طول می کشد. عفونت های پیچیده ممکن است بیشتر طول بکشد. اگر برای پیشگیری قبل از عمل استفاده شود، سفتریاکسون باید به صورت یک دوز وریدی 1 گرمی، از 30 دقیقه تا دو ساعت قبل از جراحی تجویز شود.
دوز مصرف سفتریاکسون در کودکان
سفتریاکسون به طور کلی برای درمان عفونت های باکتریایی شدید در نوزادان، کودکان نوپا و کودکان کوچکتر نشان داده می شود.
- برای اوتیت میانی باکتریایی، باید یک تزریق عضلانی با دوز 50 میلی گرم بر کیلوگرم انجام شود.
- برای عفونت های جدی به غیر از مننژیت، دوز توصیه شده روزانه 50 تا 75 میلی گرم بر کیلوگرم و در دو دوز مساوی با فاصله 12 ساعت تجویز می شود. کل دوز روزانه نباید بیش از 2 گرم در روز باشد.
- برای مننژیت باکتریایی، دوز توصیه شده روزانه 100 میلی گرم بر کیلوگرم محاسبه می شود و در دو دوز مساوی با فاصله 12 ساعت تجویز می شود. روزانه نباید بیش از 4 گرم مصرف شود.
نوجوانان مبتلا به عفونت های باکتریایی خاص، مانند سوزاک یا سیفلیس، ممکن است مانند بزرگسالان درمان شوند.
سفتریاکسون هم توسط کلیه ها و هم از طریق کبد از بدن دفع می شود. اگرچه برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی یا کبدی نیازی به تنظیم دوز نیست، اما مجموع دوز روزانه نباید از 2 گرم در روز تجاوز کند. درمان با سفتریاکسون خود تجویز نمی شود. این درمان توسط یک متخصص بهداشتی واجد شرایط در مطب، کلینیک یا بیمارستان ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی ارائه می‌شود.
تزریق عضلانی را می توان به باسن، ران یا سایر عضلات بزرگ تزریق کرد. تزریق داخل وریدی می تواند مستقیماً در ورید تزریق شود یا از طریق یک خط داخل وریدی (IV) )در مدت 30 دقیقه یا بیشتر تزریق شود.
چرا هرگز نباید آنتی بیوتیک های شخص دیگری مصرف کنید؟
مانند همه داروها، سفتریاکسون ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند. عوارض جانبی رایج سفتریاکسون مشابه سایر آنتی بیوتیک های تزریقی یا داخل وریدی است.
سفتریاکسون در همه افراد علائم ایجاد نمی کند، اما به احتمال زیاد در دوزهای بالاتر این کار را انجام می دهد. عوارض جانبی که حداقل 1% از کاربران را تحت تاثیر قرار می دهد عبارتند از:
- اسهال، از خفیف تا شدید
- درد و قرمزی در محل تزریق
- گرمی، سفت شدن و سفت شدن پوست پس از مصرف داخل وریدی
- تعداد غیر طبیعی گلبول های قرمز، در درجه اول پلاکت بیش از حد
- بثورات پوستی (معمولاً با نواحی صاف و قرمز پوست که با برجستگی های ریز پوشیده شده است).
- شمارش غیرطبیعی گلبول های سفید خون، اغلب ائوزینوفیلی (ائوزینوفیل بالا) و لکوپنی (لکوسیت کم)
عوارض جانبی نادر این دارو عبارتند از:
- سردرد
- سرگیجه
- خارش
- تب
- حالت تهوع
- استفراغ
- التهاب واژن
- برفک دهان
- کودکان گاهی اوقات ممکن است به دلیل تولید بیش از حد صفرا دچار سنگ کیسه صفرا شوند.
در موارد نادر، سفتریاکسون ممکن است یک واکنش دارویی شدید و خطرناک به نام سندرم استیونز-جانسون ایجاد کند. هر دو با تاول زدن و لایه برداری سریع و گسترده پوست مشخص می شوند.
SJS و TEN معمولاً با علائمی شبیه آنفولانزا از جمله:
- تب بالا
- گلودرد
- سرفه
- بدن درد
- مشکل در بلع
- قرمزی و تورم چشم
در طی چند ساعت یا روز، یک بثورات حساس یا دردناک ممکن است ایجاد شود که از تنه شروع شده و به سمت بیرون به صورت و اندام‌ها حرکت می‌کند. به زودی تاول ایجاد می شود و به دنبال آن لایه برداری گسترده پوست در ورقه ها ایجاد می شود.
اگر به عنوان یک اورژانس پزشکی درمان نشود، SJS و TEN می توانند باعث کم آبی شدید، سپسیس، شوک، پنومونی، نارسایی اندام های متعدد و مرگ شوند.
در مصرف سفتریاکسون چه زمانی به اورژانس مراجعه کنیم؟
اگر پس از دریافت سفتریاکسون به صورت تزریقی یا داخل وریدی دچار موارد زیر شدید، به دنبال مراقبت های اورژانسی باشید:
- درد پوستی ناگهانی و گسترده
- بثورات قرمز یا ارغوانی به سرعت در حال گسترش
- زخم های دردناک دهان که بلعیدن را سخت می کند.
- پوست آفتاب سوخته ای که به صورت ورقه ای جدا می شود.
- تاول های پوستی دردناک روی پوست، چشم ها و اندام تناسلی
آنتی بیوتیک های سفالوسپورین و پنی سیلین دو مورد از شایع ترین علل دارویی SJS و TEN هستند.
موارد شدید کم خونی همولیتیک در افراد تحت درمان با سفتریاکسون گزارش شده است. این نوعی کم خونی است که در آن گلبول‌های قرمز خون سریع‌تر از آنچه که می‌توان تولید کرد از بین می‌رود. برای افرادی که در حین مصرف سفتریاکسون دچار کم خونی می شوند درمان باید فوراً متوقف شود. تا زمانی که علت زمینه ای مشخص نشود، درمان قطع شود.
اسهال مرتبط با کلستریدیوم دیفیسیل تقریباً با هر عامل ضد باکتریایی گزارش شده است که زمانی ایجاد می شود که دارو فلور طبیعی روده را تغییر دهد و به C. difficile اجازه تکثیر دهد. اگر در طول درمان با سفتریاکسون اسهال ایجاد شود، درمان باید قطع شود.
در صورت نیاز، می توان از آنتی بیوتیک هایی مانند مترونیدازول یا (Dificid (fidaxomicin) برای رفع عفونت C. difficile استفاده کرد. در موارد نادر، اسهال مرتبط با C. difficile می تواند منجر به کولیت کاذب غشایی، التهاب بالقوه کشنده روده بزرگ شود.
تداخلات دارویی سفتریاکسون
سفتریاکسون نباید با محلول های حاوی کلسیم زیر در افراد در هر سنی استفاده شود (و بدون استثنا در نوزادان از مصرف آن اجتناب شود) :
- استات کلسیم
- کلرید کلسیم
- کلسیم گلوسکتات
- کلسیم گلوکونات
- محلول لاکتات رینگر
مواردی وجود دارد که این محلول های حاوی کلسیم ممکن است در بارداری یا جراحی ضروری باشند. در این صورت، دوز سفتریاکسون را می توان از دوز محصول حاوی کلسیم جدا کرد تا خطر را به حداقل برساند.
سایر داروهایی که می توانند با سفتریاکسون تداخل داشته باشند، عبارتند از:
- فلوکونازول، یک داروی ضد قارچ
- وانکومایسین، یک آنتی بیوتیک گلیکوپپتید
- آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزید، از جمله جنتامایسین و توبرامایسین
- آمساکرین، یک داروی شیمی درمانی است که برای درمان برخی از انواع لنفوم استفاده می شود
برای پیشگیری از تداخلات، همیشه به پزشک خود در مورد هر دارویی که مصرف می کنید، اعم از نسخه ای، بدون نسخه، گیاهی یا تفریحی، اطلاع دهید. سفتریاکسون یک آنتی بیوتیک مهم و موثر است، اما محدودیت هایی دارد. استفاده نامناسب از آن می تواند آسیب بیشتری به بار آورد تا مفید. برای کاهش خطر آسیب، پزشک خود را از هرگونه واکنش آلرژیکی که به آنتی بیوتیک داشته اید مطلع کنید و مطمئن شوید که سوابق پزشکی الکترونیکی شما ذکر شده باشد.
آخرین دیدگاه‌ها