سرطان هایی که از سلول های عصبی و غدد درون ریز سرچشمه می گیرند، سرطان های مغز و اعصاب و غدد درون ریز (NETs) نامیده می شوند. این سلول ها هنگامی که از سیستم عصبی سیگنال دریافت می کنند، هورمون ها را تولید کرده و آنها را آزاد خواهند کرد. این تومورها نادر هستند و معمولاً ریه ها، روده کوچک، لوزالمعده، آپاندیس و راست روده را تحت تأثیر قرار می دهند. آنها می توانند سریع یا به تدریج رشد کنند و برخی از این تومورها هورمون های اضافی تولید کرده و در نتیجه منجر به بروز علائم خاصی می شود. در حالی که NET های دیگر هورمون ترشح نمی کنند و حتی اگر آزاد شوند، احتمال تشخیص و بروز علائم آن بسیار کم خواهد بود.
NET می تواند خوش خیم (غیر سرطانی) باشد، در حالی که در برخی تومورها، سلول ها بدخیم می شوند و به سایر اعضای بدن انتشار می یابند. علائم به نوع تومور بستگی دارد. پزشک بسته به نوع، محل و شیوع تومور نورو اندوکرین، بهترین گزینه درمانی را برای شما تشخیص می دهد. به طور کلی، پزشک می تواند تومور را با کمک روش های درمانی از بین ببرد یا کوچک کند، که باعث بهبود علائم می شود.
انواع تومورهای مغز و اعصاب نورو اندوکرین کدامند؟
سازمان بهداشت جهانی WHO این تومورها را به موارد زیر طبقه می کند:
- تومورهایی با رفتار خوش خیم
- تومورهایی با رفتار نامشخص
- کارسینوم های عصبی و غدد درون ریز ضعیف (با درجه بالا)
- کارسینوم های عصبی و غدد درون ریز با تمایز خوب (درجه پایین) این تومورها رفتار بدخیم کم درجه ای را نشان می دهند.
- کارسینومای عصبی اندوکرین سلول کوچک (SNEC) این تومورهای بدخیم بسیار نادر هستند که معمولاً بر ریه ها تأثیر می گذارند.
- تومورهای عصبی – غدد درون ریز با تمایز خوب، این تومورها معمولاً از دستگاه گوارش یا ریه ها و به ندرت از دستگاه ادراری تناسلی منشا می گیرند.
- سرطان سلولهای عصبی و غدد درون ریز سلولهای بزرگ (LCNEC) این تومورهای بدخیم تهاجمی هستند که حاوی سلولهای بدخیم بزرگی بوده که ویژگی های اعصاب و غدد داخلی را نشان می دهند.
طبقه بندی دیگر تورموهای عصبی را به دو دسته مختلف تقسیم بندی می کند، که عبارتندد از:
تومورهای کارسینوئید: این تومورها معمولاً از دستگاه گوارش، آپاندیس، ریه ها یا غده تیموس منشأ می گیرند، اما همچنین می توانند در مغز، غدد جنسی یا پوست رشد کنند.
تومورهای عصبی و غدد درون ریز پانکراس (تومورهای سلول جزایر): NET هایی هستند که در اصل از پانکراس منشا می گیرند. انواع آن عبارتند از:
انسولینوما
این تومورها انسولین ایجاد می کنند و متداول ترین نوع آن است. آنها معمولاً سرطانی نیستند.
سوماتواستاتینوما
این تومورها، سوماتواستاتین را تولید می کنند که ماده ای شیمیایی است که بر تولید سایر هورمون ها تأثیر می گذارد.
VIPomas
این تومورها ماده شیمیایی لازم برای ترشح پپتیدهای روده ای واسواکتیو (VIP) را ایجاد می کنند. VIP برای عملکرد صحیح دستگاه گوارش ضروری است. اکثر VIPomas بدخیم هستند.
Glucagonomas
این تومورها گلوکاگون ایجاد می کنند، هورمونی که سطح قند خون را افزایش می دهد. حدود 50٪ از این تومورها بدخیم هستند.
گاسترینوما
این تومورها باعث ایجاد گاسترین می شوند که هورمونی است که به هضم غذا کمک می کند. این نوع بیماری معمولاً در افراد مبتلا به سندرم زولینگر-الیسون مشاهده می شود. حدود 50٪ از این تومورها سرطانی هستند و به راحتی گسترش می یابند.
کارسینومای مدولاری
این توموری است که در سلولهای آزاد کننده هورمون کلسی تونین در غده تیروئید رشد می کند. این هورمون سطح کلسیم را در بدن تنظیم می کند.
Pheochromocytoma
نوع نادری از NET که در اصل از غده فوق کلیوی تشکیل می شود، یعنی غده موجود در بالای هر کلیه. این تومورها با ترشح هورمون های آدرنالین و نورآدرنالین می توانند ضربان قلب و فشار خون را افزایش دهند. این تومورها به طور کلی خوش خیم هستند.
سرطان سلول مرکل
این یک کارسینومای عصبی – غدد درون ریز پوست است که رشد می کند و به سرعت به سایر اعضای بدن گسترش می یابد. نادر است و مانند گره ای به رنگ قرمز مایل به آبی یا گوشتی به نظر می رسد که معمولاً گردن، صورت یا سر را درگیر می کند.
پاراگانگلیوما
همچنین یک تومور نادر است که از سلولهای عصبی خاصی که در سراسر بدن وجود دارند نشأت می گیرد. این تومورها نوراپی نفرین ترشح می کنند. آنها معمولاً رشد کند و خوش خیم دارند.
سرطان آدرنال
سرطان آدرنال، سرطان غده فوق کلیوی نامیده می شود، نوعی سرطان است که از غدد فوق کلیوی منشا می گیرد. این تومورها هورمون هایی ترشح می کنند که عملاً روی هر اندام بدن تأثیر می گذارد.
علائم و نشانه های تومورهای عصبی-غدد درون ریز چیست؟
NET همیشه در مراحل اولیه علائم ایجاد نمی کند. علائم و نشانه ها معمولاً به دلیل هورمون های ترشح شده توسط این تومورها و محل آنها ایجاد می شود. علائم رایجی که بیماران تجربه می کنند، عبارتند از:
- درد ناشی از رشد تومور
- خستگی و بی حالی
- کاهش وزن بدون دلیل
- یک توده زیر پوست
این تومورها همچنین می توانند منجر به موارد زیر شوند:
- تب
- عرق شبانه
- خون ریزی
- صدای خشن
- از دست دادن اشتها
- حالت تهوع یا استفراغ
- تغییر رنگ و زرد شدن پوست یا چشم ها
علائم و نشانه های ناشی از NET های لوزالمعده، عبارتند از:
- گیجی
- اسهال
- لرزش
- سردرد
- سرگیجه
- تاری دید
- تعریق زیاد
- افزایش ادرار
- افزایش تشنگی
- گرگرفتگی پوست
- افزایش ضربان قلب
- گرسنگی غیرمعمول
علائم و نشانه های تومورهای کارسینوئید، عبارتند از:
- سرفه
- معده درد
- مشکل تنفس
- درد قفسه سینه
- قرمز و خارش پوست صورت و گردن
چه عواملی باعث تومورهای مغز و اعصاب می شوند؟
پزشکان علت دقیق NET را نمی دانند اما با برخی بیماری های خاص در خانواده ها ارتباط دارد. وقتی DNA در سلولهای عصبی و غدد درون ریز جهش می یابد، تقسیم و به طور غیر طبیعی تکثیر و در نتیجه تومور ایجاد می شود. شرایط ارثی که خطر NET را افزایش می دهد عبارتند از:
- نئوپلازی غدد درون ریز چندگانه نوع 1
- نوروفیبروماتوز نوع 1
- نوروفیبروماتوز
- اسکلروز سل
- سندرم فون هیپل-لینداو
تومورهای عصبی و غدد درون ریز چگونه تشخیص داده می شوند؟
پزشک ممکن است آزمایشات و معاینات زیر را برای تشخیص NET انجام دهد:
- معاینه فیزیکی. پزشک غدد لنفاوی متورم یا هرگونه تورم در زیر پوست را لمس می کند.
- آزمایش خون و ادرار. برای بررسی هورمون های اضافی.
- آزمایشات تصویربرداری. برای گرفتن تصاویر از تومور، مجبور به انجام سونوگرافی، سی تی اسکن یا MRI می شوید. گاهی اوقات، از توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) برای به دست آوردن تصاویر دقیق استفاده می شود.
- بیوپسی. در اینجا پزشک چند سلول از تومور را با قرار دادن ابزارهای ویژه در بدن جمع می کند.
- آزمایش مولکولی. نمونه ای که در طی نمونه برداری جمع آوری شده است، از نظر ژن ها یا پروتئین های خاصی بررسی می شود، که به پزشک در تصمیم گیری در مورد درمان کمک می کند.
گزینه های درمان سرطان های مغز و اعصاب کدامند؟
نحوه درمان تومور نورو اندوکرین به شرایط فردی بیما بستگی دارد، از جمله:
- محل تومور
- سلامتی کلی بیمار
- وضعیت پیشرفت سرطان
متأسفانه، بسیاری از افراد تنها پس از انتشار تومور به سایر قسمت های بدن تشخیص داده می شوند.
با این حال، هنوز هم شاید بتوان از جراحی برای برداشتن تومور استفاده کرد. اگر جراحی نتواند شرایط شما را به طور کامل درمان کند، ممکن است از این روش برای کاهش و کنترل علائم استفاده شود.
دارویی به نام آنالوگ سوماتواستاتین مانند اکتروتید یا لانروتید ممکن است توصیه شود. آنها بدن شما را از تولید بیش از حد هورمون متوقف می کنند و می توانند از شدت علائم شما بکاهند و روند پیشرفت را کند کنند. شما معمولاً هر 28 روز یک بار تزریق خواهید کرد.
کوچک کردن تومور یا توقف رشد آن با استفاده از روش های درمانی که مانع از خون رسانی آن می شوند (آمبولیزاسیون) یا استفاده از شیمی درمانی، رادیوتراپی یا فرسایش رادیو فرکانس (جایی که از گرما برای از بین بردن سلول ها استفاده می شود) نیز ممکن است وجود داشته باشد.
سایر روش های درمانی نیز وجود دارد که می تواند برای درمان برخی تومورهای عصبی و غدد درون ریز در بزرگسالان مورد استفاده قرار گیرد:
- با استفاده از جراحی نمی توان آنها را به طور کامل از بین برد.
- آنها انتشار یافته اند.
سایر گزینه های درمانی سرطان های مغز و اعصاب، عبارتند از:
- جراحی. این متداول ترین گزینه درمانی است. تومورهای خوش خیم کاملاً برداشته می شوند. اگر این امکان وجود نداشته باشد، جراح می تواند بخشی یا کل عضوی را که تحت تأثیر قرار گرفته است، خارج کند.
- فرسایش فرکانس رادیویی. در این شرایط پزشک یک پروب را به تومور وارد می کند. این کاوشگر امواج رادیویی پر انرژی تولید می کند که سلول های سرطانی را از بین می برد.
- شیمی درمانی. استفاده از داروها برای جلوگیری از گسترش سلول های سرطانی یا از بین بردن سلول های سرطانی.
- جراحی بینی. در این شرایط، یک لوله توخالی نازک و توخالی وارد می شود. این لوله سرمای زیادی را برای از بین بردن سلولهای سرطانی ارسال می کند.
- هورمون درمانی. این روش معمولاً برای NET های کارسینوئید استفاده می شود. در اینجا، از هورمون سوماتواستاتین مصنوعی برای جلوگیری از تولید هورمون در تومور و ایجاد علائم استفاده می شود.
- پرتودرمانی. استفاده از اشعه ایکس با انرژی بالا برای از بین بردن سلول های سرطانی.
- درمان آمبولیزاسیون. این روش درمانی برای درمان NETs در کبد شما استفاده می شود، که با جراحی برطرف نمی شود. در اینجا، پزشک برای انسداد آن، شریانی را که خون کبد را تأمین می کند، تزریق می کند. با این کار خونرسانی به تومور قطع می شود و سلول ها شروع به مردن می کنند.
آخرین دیدگاه‌ها