آسم یک بیماری ریوی است که در آن مجاری سیستم هوایی ملتهب و باریک می شوند. این باریک شدن، مقدار هوایی را که می تواند از طریق برونشیل ها منتقل شود را محدود می کند. معمولاً در نهایت صداهای تنفسی مشخصی مانند خس خس سینه و سرفه را ایجاد می کند. در آسم خاموش، خس خس سینه یا سرفه وجود ندارد.
این وضعیت ممکن است یک تغییر در علائم آسم باشد، یا می‌تواند پدیده‌ای باشد که پزشکان گاهی از آن به عنوان “سینه خاموش” یاد می‌کنند. از آنجایی که اصطلاح آسم خاموش برای خیلی از افراد نا آشناست، ما سعی کرده ایم در این مقاله از پزشکت به بررسی علل آسم خاموش و همچنین علائم، تشخیص، درمان و پیشگیری از این بیماری بپردازیم.
علائم آسم خاموش چیست؟
علائم آسم خاموش مشابه علائم آسم معمولی (بدون سرفه یا خس خس سینه) است. نشانه های این عارضه ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- خستگی
- تنگی قفسه سینه
- مشکل در خوابیدن
- احساس تنگی نفس
- مشکل در صحبت کردن
- خمیازه یا آه کشیدن
- تحریک پذیر یا مضطرب بودن
- پریشانی، اضطراب یا بی قراری
- احساس خستگی به دلیل کمبود اکسیژن
- مدت زیادی طول می کشد تا نفس بکشید.
علائم شدیدی که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند، عبارتند از:
- سرگیجه یا غش کردن
- تنفس سریع و پی در پی
- ناتوانی در صحبت کردن به دلیل مشکل در تنفس
- سیانوز (رنگ مایل به آبی در اطراف لب ها یا بستر ناخن ها که نشان دهنده اکسیژن رسانی ضعیف است).
- انقباضات تنفسی که شبیه به ناحیه فرورفتن یا مکیدن هستند و زمانی رخ می‌دهند که عضلات تنفسی سخت کار می‌کنند. (انقباضات ممکن است بین دنده‌ها یا قاعده گردن بیشتر محسوس باشند).
علل آسم خاموش چیست؟
همیشه نمی توان علت خاصی را برای آسم شناسایی کرد. با این حال، برخی از عوامل خطر شناخته شده برای احتمال بروز آسم وجود دارد، که عبارتند از:
- چاقی
- آلرژی
- ژنتیک
- عفونت های تنفسی
- عوامل محیطی مانند قرار گرفتن در معرض آلودگی
شایان ذکر است که اصطلاح “آسم خاموش” به خوبی تعریف یا تحقیق نشده است. اگر پزشک به شما گفته است که آسم خاموش دارید، به سادگی می تواند به این معنی باشد که شما علائم خفیف یا متوسط آسم را بدون خس خس یا سرفه تجربه می کنید.
با این حال، تقریباً همه افراد مبتلا به آسم در برخی مواقع خس خس و سرفه را تجربه می کنند، حتی اگر این علائم را همیشه نداشته باشید. یکی از دلایلی که ممکن است خس خس یا سرفه نداشته باشید این است که راه های هوایی شما آنقدر سفت نشده است که حرکت هوا را از طریق برونشیول ها محدود کند.
همچنین ممکن است خس خس سینه داشته باشید، اما آنقدر ضعیف باشد که قابل شنیدن یا تشخیص نباشد. همه افراد مبتلا به آسم علائم مشابهی را تجربه نمی کنند و علائم ممکن است بسته به روز و شرایط متفاوت باشند. بنابراین اگر علائمی مانند گرفتگی در قفسه سینه، خس خس سینه یا احساس تنگی نفس پس از فعالیت سبک مشاهده کردید، با پزشک خود مشورت کنید. پزشک می تواند تشخیص دهد که آیا بیماری زمینه ای تنفسی شما ناشی از آسم خفیف است یا یک بیماری دیگر.
وضعیت آسم خاموش در برابر سینه خاموش
استاتوس آسمیکوس نوع شدید آسم است که به درمان های معمولی پاسخ خوبی نمی دهد. فرد مبتلا به آسم می تواند حمله آسم شدیدی را تجربه کند که منجر به خاموش شدن قفسه سینه شود. در هنگام بروز قفسه سینه خاموش خس خس و سرفه وجود ندارد. معمولا این وضعیت قبل از نارسایی تنفسی رخ می دهد و یک وضعیت کاملا جدی و خطرناک است.
تشخیص آسم خاموش
اگر پزشک بر اساس علائم، معاینه فیزیکی و سابقه پزشکی مشکوک به آسم باشد، ممکن است یک یا چند آزمایش زیر را برای تأیید تشخیص تجویز کند:
پیک فلومتر
دستگاه قابل حملی است که اوج جریان بازدمی شما (PEFR) را اندازه گیری می کند. PEFR به سرعت دفع هوا توسط ریه ها در حین بازدم شدید پس از دم کامل اشاره دارد. انجام منظم تست اوج جریان در خانه و پیگیری نتایج می تواند به شما در نظارت بر وضعیت تنفس و بیماری تنفسی کمک کند.
تست‌های تحریک برونش
این روش چگونگی تأثیر اسپیرومتری را در مواجهه با آلرژن‌های خاص اندازه‌گیری می‌کند. چالش تحریک برونش، همچنین به عنوان آزمایش تحریک برونش شناخته می شود، برای تشخیص آسم استفاده می شود . این شامل استنشاق مواد شیمیایی آئروسل یا هوای سرد یا انجام تمرینات ورزشی است تا ببینید آیا باعث ایجاد علائم آسم می شود یا خیر . با اندازه گیری عملکرد ریه شما پس از قرار گرفتن در معرض این محرک ها، پزشک ممکن است بتواند تشخیص دهد که آیا آسم دارید یا خیر.
اکسید نیتریک بازدم کسری (FeNO)
با افزایش میزان اکسید نیتریک بازدم، التهاب راه های هوایی را اندازه گیری می کند. به طور خاص، سطوح بالا FeNO نشان دهنده التهاب در ریه ها است و احتمال دارد بیمار بر اساس تحقیقات قبلی به استروئیدهای استنشاقی پاسخ دهد. بنابراین، FeNO به‌جای تشخیص خاص آسم، پاسخ بالقوه به درمان را با دقت بیشتری شناسایی می‌کند.
اسپیرومتری
اسپیرومتری آزمایش میزان هوای ورودی و خروجی از ریه های خود را اندازه گیری می کند. حتی ممکن است قبل و بعد از تجویز برونکودیلاتور انجام شود (دارویی که راه های هوایی را گشاد می کند). این آزمایش می‌تواند نقش مهمی در ارزیابی بسیاری از مشکلات ریوی داشته باشد و معمولاً توسط متخصص ریه، پزشکی که در درمان بیماری‌های تنفسی تخصص دارد، تجویز می‌شود.
درمان آسم خاموش
چندین گزینه درمانی متفاوت برای آسم وجود دارد، از جمله:
- دارو
- روش‌ها
- اجتناب از محرک‌ها
محرک ها
محرک ها عواملی هستند که علائم آسم را ایجاد می کنند. شناسایی و اجتناب از محرک های آسم می تواند بخش مهمی از برنامه درمانی باشد. محرک های احتمالی آسم، عبارتند از:
- ورزش
- آلودگی هوا
- مدیریت شعله ور شدن آسم
- آلرژن ها (به عنوان مثال، کپک، گرده، موی حیوانات خانگی)
- مواد شیمیایی یا سموم (به عنوان مثال، دود تنباکو، لوازم تمیز کردن، دود رنگ)
داروها
داروهای طولانی اثر یا نگهدارنده برای آسم، برای جلوگیری از حملات آسم عمل می کنند. این موارد، عبارتند از:
- بیولوژیک ها ( بنرالیزوماب)
- آگونیست های بتا طولانی اثر ( سالمترول)
- تثبیت کننده های ماست سل ( کرومولین)
- لوکوتریناصلاح کننده ها (montelukast)
- کورتیکواستروئیدها ( فلوتیکاسون، مومتازون، بودزوناید)
داروهای کوتاه اثر یا نجات دهنده برای آسم علائم حمله حاد آسم را تسکین می دهند. این دارو ها، عبارتند از:
- کورتیکواستروئیدهای خوراکی (پردنیزون)
- آگونیست های بتا کوتاه اثر (آبوترولتربوتالین)
ترموپلاستی برونش
ترموپلاستی برونش روشی است که برای درمان آسم شدید استفاده می شود و با درمان های دیگر قابل کنترل نیست. این شامل استفاده از برونکوسکوپ برای اعمال گرما به عضلات برونشیول‌ها، که ماهیچه‌ها را نازک، ضعیف و انقباض آن‌ها را در هنگام حمله آسم دشوارتر می‌کند، است.
برنامه اقدام آسم چیست؟
برنامه اقدام آسم طرحی است که شما با مشورت با پزشک خود آن را تهیه می کنید که نحوه پیشگیری و درمان علائم آسم را تشریح می کند. این برنامه باید به وضوح مشخص کند که چه داروهایی را باید استفاده و چه زمانی لازم است به پزشک مراجعه کنید.
چگونه می توان از حملات آسم پیشگیری کرد؟
بهترین راه برای جلوگیری از حملات آسم این است که به برنامه اقدام آسم خود پایبند باشید. به ویژه، مطمئن شوید که داروهای طولانی اثر آسم خود را به موقع و طبق تجویز مصرف می کنید. همچنین لازم است محرک ها را شناسایی کرده و از آن ها اجتناب کنید.
چرا تشخیص آسم خاموش مهم است؟
خس خس اغلب یکی از مشخصه های حمله آسم است، اما همه علائم قابل شنیدن را نشان نمی دهند. این ممکن است به دلیل واکنش بدن به انقباض راه هوایی باشد. هر گونه ناراحتی تنفسی مایه نگرانی است. شروع درمان با اولین نشانه مشکلات تنفسی می تواند به نجات جان شما کمک کند. به همین دلیل است که شناخت علائم حمله آسم مهم است (نه فقط سیستم های شنیداری).
در برخی موارد، فقدان صدا در حین دیسترس تنفسی ممکن است نشان دهنده چیزی به نام « قفسه سینه خاموش» باشد. قفسه سینه خاموش زمانی رخ می دهد که راه هوایی به قدری منقبض می شود که نمی توانید هوای کافی (یا هیچ) را به ریه های خود وارد کنید. انسداد در قفسه سینه (احتمالاً به دلیل مخاط یا اسپاسم در لوله های برونش) می تواند دلیل آن باشد.
قفسه سینه خاموش یک وضعیت پزشکی جدی و کشنده است. که می تواند بدن را از دریافت اکسیژن مورد نیاز برای زنده ماندن باز دارد. شما باید علائم حمله آسم را جدی بگیرید و در اسرع وقت با پزشک خود مشورت کنید.
سوالات متداول
آیا امکان دارد آسم بدون علائم ظاهر شود؟ بله، ممکن است بدون اینکه بدانید آسم داشته باشید، به خصوص اگر علائم خفیف یا غیر معمول دارید. اگر به آسم یا هر نوع بیماری تنفسی مشکوک هستید، باید برای تشخیص مناسب به یک پزشک مراجعه کنید.
علائم کدام بیماری شبیه به آسم است؟ علائم آسم می تواند شبیه بسیاری از بیماری های دیگر از جمله COPD ، GERD ، عفونت های تنفسی، سارکوئیدوز، فشار خون ریوی ، آمبولی ریوی، برونشکتازی، برونشیت ائوزینوفیلیک و رینیت آلرژیک باشد.
آسم خاموش چه احساسی دارد؟ آسم خاموش ممکن است مانند سفت شدن قفسه سینه، تنگی نفس و مشکل در صحبت کردن باشد.
سخن آخر
در حالی که خس خس سینه و سرفه از علائم کلاسیک آسم هستند، ممکن است بدون تجربه این علائم آسم داشته باشید. این وضعیت به عنوان آسم خاموش شناخته می شود. این شکل از آسم می تواند شامل علائم خفیف تا متوسط باشد. با این حال، اگر پس از یک حمله طولانی مدت آسم رخ دهد یا با علائم جدی مانند سیانوز یا از دست دادن هوشیاری همراه باشد، می تواند مربوط یک وضعیت خطرناک به نام قفسه سینه خاموش باشد.
