کلسترول بالا در کودکان

مردم اغلب کلسترول بالا را به عنوان یك نوع بیماری می بینند که فقط بزرگسالان را تحت تاثیر قرار می دهد. با این حال، سطح کلسترول بالا در کودکان از جمله بیماری قلبی و حتی سکته شود. کلسترول یک ماده چرب است که در کبد فرد ایجاد می شود. در برخی از محصولات غذایی نیز کلسترول وجود دارد. بدن از کلسترول در تولید سلول ها، ویتامین ها و هورمون ها استفاده می کند. با این حال، سطح کلسترول بالا می تواند مشکلاتی را برای افراد در هر سنی ایجاد کند.

کلسترول یک ماده چرب در بدن است که نقش ساختاری و عملکردی مهمی برای غشای سلولی و هورمون ها دارد.

دو شکل اصلی کلسترول وجود دارد:

• اولین، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) – که پزشکان از آن به عنوان کلسترول “بد” یاد می کنند، عمدتاً در کبد تولید می شود و می تواند بر روی دیواره شریان تجمع کند که ممکن است باعث انسداد شود.
• نوع اصلی دیگر، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) که کلسترول “خوب” نامیده می شود، به انتقال کلسترول LDL از شریان ها کمک می کند.

لیپوپروتئین های بسیار کم چگالی (VLDL): در کبد تولید شده و در جریان خون برای انتقال کلسترول به اندام ها منتقل می شوند.

تری گلیسیرید:  اسیدهای چرب از وعده های غذایی کودک شما به عنوان تری گلیسیرید منتقل می شوند.

هنگامی که سطوح بیش از حد LDL یا تری گلیسیرید در خون جمع می شود، کودکان در هر سنی ممکن است در معرض خطر ابتلا به سطوح خطرناک کلسترول باشند. سطوح بالای LDL می تواند روی دیواره رگ های خونی رسوب کند و پلاک ایجاد کند که می تواند منجر به انواع بیماری در آینده مانند بیماری قلبی شود. مهم است که همه افراد از داشتن سطح کلسترول مناسب اطمینان حاصل کنند. این مقاله از پزشکت به بررسی آنچه منجر به کلسترول بالا در کودکان می شود، علائم آن و گزینه های درمانی می پردازد.

سطح کلسترول در کودکان

طبق گزارش انجمن قلب آمریکا (AHA)،از هر 5 نوجوان آمریکایی 1نفر تحت تاثیر کلسترول بالا است. متخصصان سلامت، سطح کلسترول خون را با استفاده از میلی گرم در دسی لیتر (mg/dl) اندازه گیری می کنند.

کلسترول بالا در کودکان و بزرگسالان به کلسترول بیش از 200 میلی گرم در دسی لیتر تعریف می شود. به طور خاص، LDL یا تری گلیسیرید بیشتر از 130 میلی گرم در دسی لیتر یا HDL کمتر از 40 میلی گرم در لیتر غیر طبیعی در نظر گرفته می شود.

برای کودکان، ماندن در زیر این سطوح سالم تلقی می شود. دکتر پاتنی می گوید: “آکادمی اطفال آمریکا و موسسه ملی قلب، ریه و خون غربالگری لیپید جهانی را برای کودکان 9-11 ساله و 17-21 ساله توصیه می کنند.”

برای کودکان با سایر عوامل خطر، غربالگری کلسترول ممکن است زودتر انجام شود. غربالگری کلسترول برای کودکان شامل آزمایش غیر ناشتا و غیر HDL است. هر گونه غربالگری غیرطبیعی کلسترول در دوران کودکی باید حداقل دو آزمایش لیپیدی ناشتا را برای ارزیابی سطح کلی کلسترول دنبال کند. جدول زیر شامل اطلاعات AHA در مورد سطح کلسترول در کودکان و نوجوانان 0-19 سال است.

نوع کلسترول	سطوح قابل قبول (mg/dl)	مرزی (mg/dl)	سطوح غیر طبیعی (mg/dl)
کلسترول LDL	كمتر از 110	110-120	بیشتر یا مساوی130
کلسترول HDL	بیشتر از 45	40-45	كوچكتر از 40
کلسترول کل	كمتر از 170	170-199	بیشتر یا مساوی200
تری گلیسیرید (0-9سال)	كمتر از 75	75-99	بیشتر یا مساوی 100
تری گلیسیرید (10-19سال)	كمتر از 90	90-129	بیشتر یا مساوی 130

موسسه ملی قلب، ریه و خون (NHLBI) اشاره می کند که کودکان در سن 2 سالگی با عوامل خطر کلسترول بالا باید سطح کلسترول آنها آزمایش شود. این عوامل خطر عبارتند از:

• چاقی
• دیابت
• داشتن والدینی با کلسترول بالا
• سابقه خانوادگی بیماری قلبی زودرس، که برای مردان 55 سال یا کمتر و برای زنان 65 سال یا کمتر است.

علاوه بر این،NHLBI توصیه می کند که سطح کلسترول کودک در سنین 9 تا 11 سال مورد آزمایش قرار گیرد. سپس باید هر 5 سال یا زودتر، بسته به عوامل خطر خاص، غربالگری کلسترول انجام شود.

چرا کلسترول در کودکان بالا می رود؟

نیودیتا پاتنی، پزشک متخصص غدد کودکان در بهداشت کودکان و استادیار دانشگاه UT Southwestern می‌گوید: چاقی در جوانان عامل اصلی کلسترول بالا در کودکان  است. بیش از 43 درصد از کودکان چاق در مقایسه با کمتر از 14 درصد کودکانی که چاق نیستند، کلسترول بالایی دارند. کودکانی که دیابت، بیماری کلیوی یا کبدی یا کم کاری تیروئید دارند نیز در معرض خطر ابتلا به کلسترول بالا در دوران کودکی هستند. اگرچه کنترل برخی از عوامل ارثی ممکن است دشوار باشد، اما دانستن سابقه خانوادگی مهم است. همچنین می‌توانید با اطمینان از اینکه کودک تغذیه مناسب دریافت می‌کند و هر روز ورزش زیادی می‌کند، کلسترول کودکتان را كنترل كنید.

رژیم غذایی

چربی های اشباع شده و ترانس انواع چربی های موجود در برخی غذاها هستند. این نوع چربی ها می توانند باعث کلسترول بیشتر از آنچه بدن نیاز دارد در كبد شوند. اگر رژیم غذایی کودک حاوی مقادیر بالایی از چربی های اشباع و ترانس باشد، می تواند منجر به افزایش سطح کلسترول شود. در مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)می گویند چاقی در کودکان همچنین می تواند منجر به افزایش کلسترول و فشار خون شود.

غذاهای حاوی چربی اشباع بالا که باید محدود شوند، عبارتند از:

• کره
• پنیر
• بستنی
• سوسیس
• هات داگ
• گوشت گاو

غذاهای پرچرب ترانس که باید از آنها اجتناب کرد، عبارتند از:

• مارگارین
• پاپ کورن
• پنیر پرچرب
• غذاهای سرخ شده
• گوشت های پرچرب
• شیر پر چرب و خامه
• روغن های نخل و نارگیل
• کالاهای فرآوری شده مانند کوکی ها، چیپس سیب زمینی و غذاهای سرخ شده

یکی از راه‌های کاهش خطر ابتلای کودک به کلسترول بالا این است که تا حد امکان در خانه غذا بخورند. هنگامی که تصمیم می گیرید بیرون غذا بخورید، كودك باید از غذاهای سرخ شده و نوشیدنی های شیرین اجتناب کند، به خصوص به این دلیل که اندازه وعده های غذایی می تواند بزرگ باشد.

AHA توصیه می کند برای حفظ یک رژیم غذایی مغذی یک کودک 2 تا 3 ساله کل چربی دریافتی 30 تا 35 درصد از کالری روزانه خود را دریافت کند. این سازمان همچنین پیشنهاد می کند که کودکان 4 تا 18 ساله 25 تا 35 درصد چربی از کالری روزانه خود دریافت کنند.

دیابت

یک کودک مبتلا به دیابت می تواند آنها را در معرض خطر افزایش سطح کلسترول بالا قرار دهد. دیابت در کودکان می تواند شرایطی به نام دیس لیپیدمی دیابت ایجاد کند که باعث کاهش سطح HDL و افزایش سطح LDL می شود. یک مطالعه در سال 2016 نشان داد که از 202 کودک مبتلا به دیابت، 26.2 درصد مبتلا به دیس لیپیدمی بودند. با این حال، تحقیقات بیشتری برای تعیین فراوانی این بیماری در کودکان مبتلا به دیابت در ایالات متحده مورد نیاز است.

آترواسکلروز

آترواسکلروز شرایطی است که در آن رسوبات چربی، به نام پلاک، در شریان‌های فرد تجمع می‌یابد. پلاک شامل:

• کلسیم
• کلسترول
• مواد چرب
• فیبرین، یک عامل لخته کننده در خون

علت دقیق آترواسکلروز ناشناخته است، اگرچه پزشکان معتقدند که در دوران کودکی ایجاد می شود.

هیپرکلسترولمی خانوادگی

هیپرکلسترولمی خانوادگی (FH) یک بیماری ژنتیکی است که می تواند منجر به کلسترول بالا شود. به گفته بنیاد FH، این بیماری از هر 250 نفر در سراسر جهان 1 نفر را مبتلا می کند. FH به دلیل جهش در ژنی که مسئول حذف کلسترول از بدن است، باعث ایجاد مقادیر بالایی از کلسترول LDL می شود. اگر بدن نتواند کلسترول را به درستی حذف کند، می تواند در شریان ها تجمع کند و منجر به تصلب شرایین شود. این بیماری ژنتیکی است. یک فرد مبتلا به FH 50٪ احتمال دارد آن را به فرزندان خود منتقل کند.

کلسترول بالا در کودکان چه عوارضی دارد؟

طبق گزارش کتابخانه ملی پزشکی، کودکان معمولاً هیچ علامتی از کلسترول بالا ندارند. یک کودک باید سطح کلسترول خود را به طور معمول بررسی کند، به خصوص اگر دارای عوامل خطر باشد. داشتن سطوح بالای کلسترول می تواند کودک را در معرض خطر ابتلا به بیماری های زیر قرار دهد:

• سکته
• بیماری قلبی
• بیماری مزمن کلیوی

کلسترول بالا در کودکان چگونه درمان می شود؟

دکتر پاتنی می گوید: تغییر سبک زندگی، علت اصلی درمان کلسترول بالا است. این مهم است که والدین با کودک خود برای مدیریت سطح کلسترول و محدود کردن مصرف چربی همکاری کنند. فراتر از رژیم غذایی، تعدادی کار وجود دارد که می توانید به عنوان والدین برای کمک به کنترل کلسترول فرزندتان انجام دهید.

ورزش منظم، حداقل یک ساعت فعالیت متوسط تا شدید در هفته، می تواند به کاهش خطر ابتلا به کلسترول بالا یا کاهش سطح کلسترول بالا در کودک شما کمک کند. سعی کنید با فرزندتان از خانه بیرون بروید و از پیاده روی با هم لذت ببرید. علاوه بر این،  مدت زمان صفحه نمایش را به کمتر از دو ساعت در روز محدود کنید. این می تواند به تقویت یک سبک زندگی فعال کمک کند، که به کنترل سطح کلسترول کودک شما کمک می کند.

دکتر پاتنی می‌گوید: «برای کودکان مبتلا به کلسترول خونی خانوادگی یا سایر عوامل خطر، مانند بیماری‌های کبدی یا کلیوی، دیابت یا کم‌کاری تیروئید، در صورتی که سطوح بالا علیرغم تغییرات رژیم غذایی و سبک زندگی ادامه داشته باشد، به داروهای کاهش‌دهنده کلسترول نیاز است.»

تغییر سبک زندگی

برخی از داروهای کلسترول برای کودکان 10 سال و بالاتر تایید شده اند و گزینه ای را برای کنترل کلسترول در دوران کودکی قبل از تبدیل شدن به یک مشکل جدی تر فراهم می کنند. راهنمایی‌های انجمن آنژیوگرافی و مداخلات قلبی عروقی تغییرات زیر را در سبک زندگی پیشنهاد می‌کند:

• ورزش كردن
• کاهش مصرف نمک
• خوردن میوه و سبزیجات بیشتر
• استفاده از شیر کم چرب یا بدون چربی
• کاهش مصرف غذاها و نوشیدنی های شیرین
• جایگزینی نان و غلات تصفیه شده با غلات کامل
• خوردن ماهی بیشتر و تکه های گوشت بدون چربی
• استفاده از رژیم های غذایی متعادل و اندازه وعده های مناسب
• استفاده از روغن های گیاهی و مارگارین نرم به جای کره یا چربی حیوانی

علاوه بر این، AHA در مورد کودکان مبتلا به کلسترول بالا توصیه می کند که والدین یا مراقبان اقدامات زیر را انجام دهند:

• ترك سیگار
• دانستن علائم دیابت
• تشویق به ورزش منظم
• تشویق به یک رژیم غذایی مناسب
• کمک به کودک برای حفظ وزن متوسط
• دانستن چگونگی تشخیص و درمان فشار خون بالا

علاوه بر این، استاتین ها، نوعی داروی کاهش دهنده کلسترول، ممکن است برای درمان کلسترول بالا در کودکان مفید باشد. تحقیق در سال 2019 دریافتند که استاتین ها می توانند یک درمان کوتاه مدت بی خطر برای کودکان مبتلا به FH باشند. با این حال، دانشمندان هنوز اثرات طولانی مدت استاتین ها را در کودکان تعیین نکرده اند.

بچه هایی که کلسترول بالا دارند چه بخورند؟

شما می توانید با افزودن چربی های تک غیراشباع به رژیم غذایی فرزندتان به افزایش کلسترول خوب فرزندتان کمک کنید. این چربی های مناسب می توانند به رساندن کلسترول کودک به سطح سالم کمک کنند. علاوه بر این، مصرف غلات کامل همراه با میوه ها و سبزیجات با فیبر بالا می تواند به سطح کلسترول در کودک شما به عنوان بخشی از یک رژیم غذایی مناسب کمک کند.

غذاهایی که می توانند به کاهش کلسترول بالا در کودکان کمک کنند، عبارتند از:

• گردو
• میوه ها
• بادام ها
• اره ماهی
• ماهی تن
• سبزیجات
• غلات کامل
• روغن کانولا
• ماهی سالمون

از غذاهایی که می توانند کلسترول “بد” را افزایش دهند خودداری کنید. چربی اشباع شده نباید بیش از 8 تا 10 درصد از کل چربی دریافتی کودک شما را تشکیل دهد. چربی ترانس باید به طور کامل اجتناب شود.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

والدین یا مراقبین باید اطمینان حاصل کنند که سطح کلسترول کودک خود را به طور معمول بررسی می کنند. به طور کلی، هیچ علامتی از کلسترول بالا در کودکان وجود ندارد، بنابراین آزمایشات مکرر ضروری است. اگر والدین هر یک از علائم مشکلات قلبی زیر را در کودک مشاهده کردند، باید به پزشک خود مراجعه كنند:

• خستگی
• عدم رشد
• تنگی نفس
• تعرق مفرط
• بی اشتهایی
• تنفس سریع
• ریتم غیر طبیعی قلب
• از نظر فیزیکی قادر به همگام شدن با سایر کودکان نیست.

در کودکان بزرگتر باید در شرایط زیر به پزشک مراجعه شود:

• تنگی نفس بیش از حد
• ضربان قلب غیر طبیعی
• بیهوش شدن در حین ورزش

سخن آخر

کلسترول بالا می تواند افراد را در هر سنی تحت تاثیر قرار دهد. در کودکان، ممکن است به دلیل رژیم غذایی یا بیماری باشد. از آنجایی که معمولاً هیچ علامتی از کلسترول بالا در کودکان وجود ندارد، بسته به عوامل خطر و توصیه های پزشک، سطح كلسترول باید هر 5 سال یا بیشتر مورد آزمایش قرار گیرد. کودکانی که فاکتورهای خطر کلسترول بالا دارند می توانند سطح کلسترول خود را از 2 سالگی آزمایش کنند. درمان کلسترول بالا در کودکان معمولاً شامل تغییر سبک زندگی است. با این حال، داروهای کوتاه مدتی برای کاهش کلسترول وجود دارد. اگر فردی علائمی از مشکلات قلبی را در فرزند خود مشاهده کرد، باید به پزشک مراجعه كند.