کپسول سیمبالتا و عوارض آن

کپسول سیمبالتا و یا دولوکستین می تواند منجر به بروز برخی عوارض جانبی شود. در این مقاله شایع ترین عوارض Cymbalta مورد بررسی قرار می گیرد. Cymbalta یک داروی تجویزی است که توسط FDA برای درمان چندین بیماری تایید شده است. این دارو در کودکان، برای درمان GAD در کودکان 7 سال و بالاتر و فیبرومیالژیا در افراد 13 سال و بالاتر مورد استفاده قرار می گیرد. سیمبالتا حاوی داروی فعال دولوکستین است. دولوکستین متعلق به یک گروه دارویی به نام مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs) و دسته ای از داروها هستند که به روشی مشابه عمل می کنند. سیمبالتا به صورت کپسولی بوده و از طریق دهان مصرف می شود. کپسول ها در سه شکل 20 میلی گرم، 30 میلی گرم و 60 میلی گرم موجود هستند.

عوارض جانبی سیمبالتا

سیمبالتا می تواند عوارض جانبی خفیف یا جدی ایجاد کند. لیست های زیر حاوی برخی از عوارض جانبی کلیدی است که احتمال دارد در حین مصرف سیمبالتا رخ دهد. این لیست ها همه عوارض جانبی احتمالی را شامل نمی شود. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد عوارض جانبی احتمالی سیمبالتا، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید. آنها می توانند نکاتی را در مورد نحوه مقابله با هر گونه عوارض جانبی که می تواند آزاردهنده باشد به شما ارائه دهند.

عوارض جانبی خفیف

عوارض جانبی خفیف Cymbalta می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سردرد
• سرگیجه
• دهان خشک
• کاهش اشتها
• خواب آلودگی
• خستگی (کمبود انرژی)
• بی خوابی (مشکل خواب)
• هایپرهیدروزیس (تعریق بیش از حد)
• مشکلات گوارشی، از جمله یبوست و حالت تهوع
• عوارض جنسی، از جمله اختلال نعوظ در مردان و کاهش میل جنسی در زنان و مردان

بیشتر این عوارض جانبی احتمال دارد در عرض چند روز یا چند هفته از بین بروند. اما اگر شدیدتر شدند یا ادامه داشتند، با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید. این لیست جزئی از عوارض جانبی خفیف Cymbalta است. برای اطلاع از سایر عوارض جانبی خفیف، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید یا به راهنمای دارویی Cymbalta مراجعه کنید. عوارض جانبی جدی از Cymbalta رایج نیست، اما احتمال دارد رخ دهد. اگر عوارض جانبی جدی داشتید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا اگر علائم خطرناک و جدی است و فکر می کنید در حال اورژانس پزشکی هستید با ۱۱۵  تماس بگیرید.

عوارض جانبی جدی و علائم آنها می تواند شامل موارد زیر باشد:

آسیب کبدی و علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• خارش پوست
• ادرار تیره رنگ
• درد در سمت راست بالای شکم
• زردی (زردی پوست یا سفیدی چشم)

هیپوتانسیون ارتواستاتیک (تغییر فشار خون هنگام ایستادن خیلی سریع) می تواند باعث سرگیجه یا غش هنگام ایستادن و در نهایت زمین خوردن شود.

سندرم سروتونین (سطوح بالای ماده شیمیایی سروتونین) و علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تب
• تعریق
• لرزش
• تحریک
• ضربان قلب سریع
• انقباضات عضلانی
• حالت تهوع، استفراغ یا اسهال

واکنش های پوستی شدید، مانند سندرم استیونز-جانسون که علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• کهیر
• التهاب
• زخم های دهان
• بثورات پوستی

مشکلات چشمی، مانند گلوکوم که علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• چشم درد
• تغییرات در بینایی
• قرمزی یا التهاب در داخل یا اطراف چشم

هیپوناترمی (سطح کم سدیم) که علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• گیجی
• ضعف
• مشکلات حافظه
• مشکل در تمرکز

مشکل در ادرار کردن که علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• فشار خون بالا
• کاهش جریان ادرار
• عدم توانایی در دفع ادرار
• خونریزی یا کبودی غیرمعمول

عوارض جانبی در کودکان

Cymbalta برای استفاده در کودکان ۷ سال و بالاتر مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر (GAD) و همچنین برای استفاده در کودکان 13 سال و بالاتر مبتلا به فیبرومیالژیا تایید شده است. عوارض جانبی خفیف Cymbalta در کودکان می تواند شامل موارد زیر باشد:

• اسهال
• سردرد
• خستگی
• شکم درد
• کاهش وزن
• کاهش اشتها
• تهوع و استفراغ

سیمبالتا همچنین می تواند باعث افکار و رفتارهای خودکشی در کودکان شود. سایر عوارض جانبی جدی در آزمایشات بالینی Cymbalta در کودکان گزارش نشده است. اگر سؤالات دیگری در مورد عوارض جانبی جدی سیمبالتا در کودک خود دارید، با پزشک اطفال مشورت کنید.

عوارض جانبی کپسول سیمبالتا چقدر طول می کشد؟

مدت زمان ماندگاری عوارض جانبی Cymbalta می تواند بسته به عارضه جانبی متفاوت باشد.

همچنین، خطر عوارض جانبی خاص می تواند در اولین شروع مصرف دارو بیشتر باشد. مثلا:

• خطر افکار یا رفتارهای خودکشی ممکن است در چند ماه اول مصرف سیمبالتا یا پس از تغییر دوز بالاتر باشد. با این حال، احتمال دارد در هر زمانی هنگام مصرف سیمبالتا رخ دهد.
• خطر افت فشار خون ارتواستاتیک (تغییرات در فشار خون که می تواند منجر به زمین خوردن شود) احتمال دارد در هفته اول مصرف سیمبالتا بالاتر باشد.
• برخی از عوارض جانبی احتمال دارد پس از قطع دارو از بین بروند. ولی سایر عوارض جانبی، مانند نارسایی کبد، می تواند در صورت قطع دارو ادامه داشته باشد.

جزئیات عوارض جانبی سیمبالتا

شاید تعجب کنید که هر چند وقت یکبار عوارض جانبی خاصی با این دارو رخ می دهد. در اینجا جزئیاتی در مورد برخی از عوارض جانبی که این دارو می تواند ایجاد کند آورده شده است.

واکنش آلرژیک

مانند بسیاری از داروها، برخی از افراد احتمال دارد پس از مصرف سیمبالتا واکنش آلرژیک داشته باشند. علائم یک واکنش آلرژیک خفیف می تواند شامل موارد زیر باشد:

• خارش
• بثورات پوستی
• گرگرفتگی (گرمی و قرمزی در پوست)

واکنش آلرژیک شدیدتر نادر است اما احتمال دارد رخ دهد. علائم یک واکنش آلرژیک شدید می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تاول ها
• بثورات پوستی
• مشکل در تنفس
• التهاب زبان، دهان یا گلو
• التهاب زیر پوست، به طور معمول در پلک ها، لب ها، دست ها یا پاها

اگر واکنش آلرژیک شدید به سیمبالتا دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. اگر علائم خطرناک و جدی است یا اگر فکر می کنید در حال اورژانس پزشکی هستید با مراکز درمانی تماس بگیرید.

افزایش و کاهش وزن

در بررسی های بالینی Cymbalta، افزایش و کاهش وزن در بزرگسالان گزارش نشد. با این حال، کاهش وزن یک عارضه جانبی رایج در کودکانی بود که این دارو را در مطالعات بالینی مصرف کردند.

در بررسی های بالینی کودکان مبتلا به فیبرومیالژیا:

• ۱۵٪ از کودکانی که سیمبالتا مصرف کردند 3.5٪ یا بیشتر از وزن بدن خود را از دست دادند.
• 5 درصد از کودکانی که دارونما مصرف کردند 3.5 درصد یا بیشتر از وزن بدن خود را از دست دادند.

در حین مصرف سیمبالتا، پزشک وزن کودک را کنترل می کند تا مطمئن شود که در محدوده سالمی برای سن باقی می ماند. اگر پزشک در مورد وزن کودک نگرانی داشته باشد، شاید بخواهد که، کودک داروی دیگری را برای درمان بیماری خود امتحان کند.

عوارض جنسی کپسول سیمبالتا

برخی از افراد ممکن است عوارض جانبی جنسی را هنگام مصرف سیمبالتا تجربه کنند. این دارو به دسته ای از داروها به نام مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs) تعلق دارد که گاهی اوقات باعث ایجاد عوارض جانبی جنسی می شوند.

توجه به این نکته مهم است که شرایطی مانند اختلال افسردگی اساسی (MDD) و اختلال اضطراب فراگیر (GAD) می توانند باعث تغییر در میل جنسی یا عملکرد شوند. بنابراین، تشخیص اینکه آیا این عوارض جانبی ناشی از Cymbalta است یا به دلیل شرایطی که دارو درمان می کند، می تواند دشوار باشد.

در حین مصرف سیمبالتا، پزشک احتمال دارد در مورد عوارض جانبی جنسی که شاید تجربه کرده باشید، سوال کند. و اگر در حین مصرف سیمبالتا متوجه عوارض جنسی شدید، با پزشک خود صحبت کنید. آنها ممکن است داروی متفاوتی را برای درمان بیماری توصیه کنند.

در بررسی های بالینی بزرگسالان مبتلا به MDD یا GAD:

• ۲ درصد از افرادی که سیمبالتا مصرف کردند، ارگاسم غیرطبیعی از جمله آنورگاسمی (ناتوانی در رسیدن به ارگاسم) را گزارش کردند.
• کمتر از 1 درصد از افرادی که دارونما مصرف کردند، ارگاسم غیرطبیعی از جمله آنورگاسمی را گزارش کردند.

در آزمایشات بالینی بزرگسالان مبتلا به MDD یا GAD:

• 3 درصد از افرادی که سیمبالتا مصرف کردند میل جنسی کاهش یافته بود.
• 1 درصد از افرادی که دارونما مصرف کردند، میل جنسی کاهش یافته بود.

عوارض جنسی کپسول سیمبالتا در مردان

در مطالعات بالینی ، مردانی که سیمبالتا مصرف کردند، در مقایسه با مردانی که دارونما (درمان بدون داروی فعال) مصرف کردند، عوارض جانبی جنسی بیشتری را تجربه کردند. نتایج نشان داد که:

• ۴درصد از مردانی که سیمبالتا مصرف کردند، در مقایسه با 1 درصد مردانی که دارونما استفاده کردند، اختلال نعوظ را گزارش کردند.
• 2٪ از مردانی که سیمبالتا مصرف کردند، انزال تاخیری را گزارش کردند، در مقایسه با 1٪ از مردانی که دارونما مصرف کردند.

محققان همچنین دریافتند که مردانی که سیمبالتا مصرف کرده‌اند در مقایسه با مردانی که دارونما استفاده کرده‌اند، اختلال عملکرد جنسی بیشتری گزارش کرده‌اند.

عوارض جنسی کپسول سیمبالتا در زنان

بررسی های بالینی نشان داد که زنانی که سیمبالتا مصرف کردند و آنهایی که دارونما استفاده کردند به نظر می رسید سطح مشابهی از اختلال عملکرد جنسی داشته باشند.

مشکلات گوارشی

مشکلات گوارشی احتمال دارد با سیمبالتا رخ دهد. در مطالعات بالینی:

• ۲۳٪ درصد از افرادی که سیمبالتا مصرف کردند، در مقایسه با 8 درصد افرادی که دارونما (درمان بدون داروی فعال) مصرف کردند ، حالت تهوع داشتند.
• 9 درصد از افرادی که سیمبالتا مصرف کردند، در مقایسه با 6 درصد افرادی که دارونما مصرف کردند، اسهال داشتند.

اگر در حین مصرف سیمبالتا دچار مشکلات گوارشی شدید، با پزشک خود مشورت کنید. آنها ممکن است درمان را برای از بین بردن این عارضه توصیه کنند یا از شما بخواهند داروی دیگری را برای درمان بیماری خود امتحان کنید.

بیخوابی

برخی از افراد احتمال دارد در حین مصرف سیمبالتا دچار بی خوابی (مشکل خواب) شوند. در بررسی های بالینی:

• ۹ درصد از افرادی که سیمبالتا مصرف می کردند بی خوابی داشتند.
• 5 درصد از افرادی که دارونما مصرف کردند بی خوابی داشتند.

اگر در حین مصرف سیمبالتا دچار مشکلات خواب شدید، با پزشک خود صحبت کنید. آنها ممکن است راه هایی را برای مدیریت این عارضه جانبی پیشنهاد کنند. یا  بخواهند داروی دیگری را برای درمان بیماری خود امتحان کنید.

سردرد

سردرد می تواند در هنگام مصرف سیمبالتا رخ دهد. در بررسی های بالینی:

• ۴درصد از افرادی که سیمبالتا مصرف می کردند سردرد داشتند.
• 12 درصد از افرادی که دارونما مصرف کردند سردرد داشتند

سردرد همچنین می تواند از علائم هیپوناترمی (سطح پایین سدیم) باشد. این یک عارضه جانبی جدی است که می تواند با Cymbalta رخ دهد. به همین دلیل، اگر در حین مصرف سیمبالتا دچار سردرد شدید، با پزشک خود تماس بگیرید. پزشک می تواند علت سردرد را تعیین کند و بخواهد تا داروی دیگری را برای بیماری خود امتحان کنید.

افکار و رفتارهای خودکشی

سیمبالتا مانند سایر داروهای ضد افسردگی، احتمال دارد خطر افکار و رفتارهای خودکشی را افزایش دهد. Cymbalta یک هشدار جعبه ای برای این عارضه جانبی دارد. بررسی های بالینی نشان داده که داروهای ضد افسردگی خطر افکار و رفتارهای خودکشی را در کودکان و بزرگسالان جوان 24 سال یا کمتر افزایش می دهند. تصور می‌شود که این خطر در ماه‌های اول درمان با سیمبالتا یا پس از تغییر دوز، بیشترین میزان را دارد.

در افراد 65 سال و بالاتر، داروهای ضد افسردگی در واقع می توانند خطر افکار و رفتارهای خودکشی را کاهش دهند.

در طول درمان، باید به دقت مراقب هرگونه تغییر جدید یا ناگهانی در رفتار، احساسات، خلق و خو یا افکار خود باشید. همچنین از اعضای خانواده، مراقبان و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی بخواهید که به دنبال تغییراتی در رفتار یا خلق و خوی شما باشند. اگر متوجه تغییر شدید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.

همچنین، اگر هر یک از احساسات یا علائم زیر را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• موارد وحشت زدگی
• افکار در مورد خودکشی یا مرگ
• رفتار پرخاشگرانه یا خشونت آمیز
• سایر تغییرات غیرعادی در رفتار یا خلق و خوی
• شیدایی (افزایش شدید در فعالیت یا صحبت کردن)
• احساس بسیار بیقراری، آشفتگی یا تحریک پذیری
• اضطراب یا افسردگی که جدید است یا بدتر می شود.

اثربخشی کپسول سیمبالتا

سیمبالتا به عنوان یک داروی ژنریک به نام دولوکستین در دسترس است. داروی ژنریک کپی دقیق از نسخه فعال در یک دارو با نام تجاری است. ژنریک به اندازه داروی اصلی بی خطر و موثر در نظر گرفته می شود. قیمت داروهای ژنریک کمتر از داروهای مارک دار است. اگر علاقه مند به استفاده از فرم عمومی Cymbalta هستید، با پزشک خود مشورت کنید. آن‌ها تشخیص می دهند که آیا اشکال و نقاط قوتی دارد که می‌تواند برای شرایط شما استفاده شود یا نه؟

دوز و نحوه مصرف کپسول سیمبالتا

دوز سیمبالتا که پزشک  تجویز می کند به عوامل مختلفی بستگی دارد. این شامل:

• سن فرد
• سایر داروهایی که مصرف می کنید.
• عوارض جانبی که از دارو تجربه می کنید.
• بیماری های زمینه ای که ممکن است داشته باشید.
• نوع و شدت بیماری که برای درمان آن از سیمبالتا استفاده می کنید.

به طور معمول، پزشک با دوز پایین شروع و سپس به مرور زمان آن را تنظیم می کند تا به مقدار مناسب برسند. پزشک در نهایت کوچکترین دوزی که بهترین اثر را ایجاد می کند، تجویز می کند.

اگر دارو به طور ناگهانی قطع شود، سیمبالتا ممکن است باعث علائم ترک شود.به دلیل خطر علائم ترک، نباید به طور ناگهانی مصرف سیمبالتا را قطع کنید. برای کمک به کاهش خطر ابتلا به این علائم، پزشک به تدریج دوز مصرفی را در طول زمان کاهش می دهد. این به عنوان مخروطی دارو شناخته می شود.