روماتیسم التهابی چیست؟

روماتیسم التهابی یک اصطلاح عمومی است که برای پوشش ده‌ ها بیماری مختلف، مثلا آرتریت، استفاده می‌ شود. روماتیسم به بیماری هایی گفته می شود که مفاصل، ماهیچه ها و بافت های همبند را ملتهب می کنند. پوست و سایر اندام ها نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. بسیاری از بیماری های روماتیسمی، خود ایمنی هستند، به این معنی که سیستم ایمنی بدن شما به استخوان ها و بافت های سالم خود حمله می کند. به همین دلیل، بیماری های روماتیسمی اغلب مزمن و طولانی مدت هستند، اگرچه می توان اغلب آنها را درمان و مدیریت کرد.

روماتیسم های رایج شامل انواع آرتریت، لوپوس و نقرس است. پزشکانی که در درمان این اختلالات خود ایمنی و اسکلتی عضلانی تخصص دارند، روماتولوژیست نامیده می شوند.

انواع بیماری های روماتیسمی التهابی

در حالی که بسیاری از بیماری های روماتیسمی التهابی علائم مشترک یا مشابهی دارند، تفاوت های کلیدی نیز وجود دارد. ما به رایج ترین انواع بیماری های روماتیسمی، از جمله علائم و گزینه های درمانی خواهیم پرداخت.

روماتیسم مفصلی

آرتریت روماتوئید (RA) یک بیماری التهابی مزمن است که باعث تورم و ملتهب مفاصل می شود. در افراد مبتلا به RA، سیستم ایمنی به پوشش مفاصل شما حمله می کند که می تواند دردناک باشد.

با گذشت زمان، RA همچنین می تواند باعث آسیب دائمی مفاصل شما از طریق تخریب استخوان و غضروف، و ضعیف شدن عضلات و رباط های اطراف شود. اثرات آن معمولاً در مفاصل کوچکتر بدن مانند بند انگشتان دست یا انگشتان پا جدا می شود.

RA  نیز می تواند منجر به بروز علائم  زیر شود:

• ریه ها
• پوست
• چشم ها
• رگ های خونی

اولین علائم قابل توجه RA معمولاً درد و سفت شدن مفاصل دست یا پا است.

نقرس

در واقع نقرس یک بیماری التهابی است که معمولاً یک مفصل را درگیر می کند و به صورت شعله ور شدن رخ می دهد. نقرس زمانی ایجاد می شود که کریستال های اسید اوریک بیش از حد در بافت های بدن شما در اطراف مفصل تجمع می یابد. این کریستال های سوزنی شکل باعث درد و التهاب در ناحیه می شوند.

نقرس اغلب در انگشت شست پا ایجاد می شود، اما می تواند در سایر مفاصل نیز شعله ور شود. منجر به تورم، قرمزی و احساس گرما می شود. اگر این بیماری برای مدت طولانی درمان نشود، گره‌ های سختی به نام توفی می‌ توانند از کریستال‌ ها ایجاد شوند. کریستال های اسید اوریک نیز می توانند منجر به کاهش عملکرد کلیه شوند.

طبق گزارش موسسه ملی بهداشت (NIH)،عوامل خطر برای نقرس، عبارتند از:

• پیر شدن
• نوشیدن الکل
• فشار خون بالا
• اضافه وزن یا چاقی
• بیماری مزمن کلیوی
• نوشیدن نوشیدنی با شربت ذرت با فروکتوز بالا

لوپوس

لوپوس یک بیماری خود ایمنی است. در افرادی که در بدو تولد به آنها زن اختصاص داده شده است، شایع تر است. با این حال، شدت بیماری لوپوس در مردان بدتر است. انواع مختلفی از لوپوس وجود دارد، اما رایج ترین لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) است. از آنجایی که علائم آن می تواند بیماری های دیگر را تقلید کند، تشخیص لوپوس می تواند دشوار باشد.

مانند بسیاری از روماتیسم ها، لوپوس اغلب به صورت شعله ور شدن و یا دوره هایی که علائم به ویژه بدتر می شود و گاه به گاه بروز می کند.

علائم لوپوس عبارتند از:

• تب
• خستگی
• ریزش مو
• زخم در دهان
• درد عضلات و مفاصل
• درد قفسه سینه یا مشکل تنفس
• بثورات پوستی (به ویژه راش مالاریا)

اسکلرودرمی

اسکلرودرمی یک بیماری اسکار مزمن با منشا ناشناخته است که بافت های همبند را تحت تاثیر قرار می دهد. در قسمت های مختلف بدن اسکلرودرمی می تواند موضعی یا سیستمیک باشد.

اسکلرودرمی بدن شما را فریب می دهد تا فکر کند مجروح شده اید و تولید کلاژن را تحریک می کند. کلاژن پروتئینی است که برای حفظ و ترمیم بافت های بدن ما ضروری است. تولید بیش از حد کلاژن باعث ایجاد لکه های سفت و سفت از پوست می شود.

اسکلرودرمی موضعی بیشتر پوست را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث ایجاد لکه ها یا خطوط ضخیم پوست می شود که ممکن است تغییر رنگ دهند. اسکلرودرمی سیستمیک می تواند باعث رسوبات کلسیم، مشکلات گوارشی و سایر مشکلات پوستی شود. بسیاری از افراد مبتلا به اسکلرودرمی نیز خستگی را تجربه می کنند.

شوگرن

سندرم شوگرن باعث کمبود رطوبت کافی در چشم و دهان می شود. سیستم ایمنی بدن به اشتباه به سلول های سالم در غدد که بزاق و اشک تولید می کنند حمله می کند و باعث خشکی می شود. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری گزارش می دهد که زنان 9 برابر بیشتر احتمال دارد به این بیماری مبتلا شوند.

به نظر می رسد که این بیماری توسط عوامل ژنتیکی و محیطی ایجاد می شود. علائم با داروهای ضد درد و جایگزینی رطوبت (لوسیون و پماد، قطره چشم) درمان می شود. علاوه بر خشکی دهان و خشکی چشم، شوگرن همچنین می تواند باعث ایجاد موارد زیر شود:

• خستگی
• خشکی واژن
• درد عضلات و مفاصل
• پوست خشک و بثورات

واسکولیت

واسکولیت یک التهاب نادر اما بالقوه جدی رگ های خونی است. این می تواند منجر به کاهش جریان خون به بافت شود که به عنوان ایسکمی شناخته می شود. درد شدید ممکن است در بافتی که رگ خونی آسیب دیده به آن می رسد رخ دهد.

انواع مختلفی از واسکولیت وجود دارد، از جمله آرتریت سلول غول پیکر (آرتریت تمپورال) و واسکولیت لکوسیتوکلاستیک یا حساسیت مفرط. علائم بسته به نوع متفاوت است و واسکولیت معمولاً با دارو درمان می شود.

علائم و نشانه های واسکولیت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تب
• خستگی
• تپش قلب
• تهوع و استفراغ
• عفونت های سینوسی
• کاهش اشتها، کاهش وزن
• دردهای عضلانی یا مفصلی
• مشکلات پوستی (برجستگی های بنفش یا قرمز، خوشه های نقطه ای، کهیر)
• مشکلات چشمی (کوری در یک چشم می تواند اولین علامت آرتریت سلول غول پیکر باشد).

درمان بیماری های روماتیسمی

همکاری نزدیک با روماتولوژیست خود بسیار مهم است. بسیاری از بیماری های روماتیسمی در صورت عدم درمان می توانند به سرعت بدتر شوند و عوارض طولانی مدت سلامتی ایجاد کنند.

درمان اغلب شامل ترکیبی از موارد زیر است:

• دارو
• فیزیوتراپی
• تغییر سبک زندگی

داروهای مورد استفاده برای روماتیسم عبارتند از:

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)

اینها داروهای بدون نسخه هستند که می توانند به کاهش درد و کاهش التهاب کمک کنند. مارک های رایج عبارتند از Advil (ایبوپروفن) و Aleve (ناپروکسن).

کورتیکواستروئیدها

مصرف خوراکی استروئیدها می تواند فعالیت سیستم ایمنی را کاهش داده و التهاب کلی را کاهش دهد. برخی از استروئیدها را می توان برای اثرات موضعی تر تزریق کرد. این دسته از داروها شامل پردنیزون و کورتیزون است. آنها نیاز به نسخه پزشک شما دارند.

داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی

این داروها شامل برخی کورتیکواستروئیدها هستند، اما دسته وسیع تری هستند، از جمله داروهای بیولوژیک مانند Humira (ادالیموماب) و Enbrel (اتانرسپت). سرکوبگرهای ایمنی فعالیت سیستم ایمنی را کاهش می دهند تا از آسیب و التهاب جلوگیری کنند.

با این حال، آنها می توانند عوارض جانبی قابل توجهی داشته باشند، به خصوص اگر طولانی مدت استفاده شوند. شما می توانید بیشتر مستعد ابتلا به عفونت های فرصت طلب باشید.

نقرس را می توان با تجویز داروی کلشیسین ضد التهابی (Colcrys) درمان کرد. کلشی سین را می توان به طور منظم برای جلوگیری از شعله ور شدن یا مبارزه با علائم هنگام حمله نقرس مصرف کرد. اگر حملات مکرر باشد، پزشک ممکن است داروهایی برای حل کردن کریستال هایی که بدن شما را در ادرار باقی می گذارند تجویز کند.

برخی از بیماری های روماتیسمی در صورت عدم درمان یا پیشرفت آنها به مرحله شدید می تواند ناتوان کننده باشد. این می تواند شما را از مراقبت از خود، کار کردن یا تحرک باز دارد. برای برخی افراد، به‌ ویژه افراد مسن، کمک‌ های حرکتی یا مراقبین ممکن است علاوه بر رویکردهای درمانی ضروری باشد. به ندرت، جراحی توصیه می شود.

عوامل خطر بیماری های روماتیسمی

ژنتیک یک عامل خطر اولیه برای اکثر بیماری های روماتیسمی است. برخی از نشانگرهای زیستی کلیدی را می توان در خون آزمایش کرد. زنان همچنین نسبت به آرتریت روماتوئید، لوپوس و سایر بیماری‌ های خودایمنی از جمله اسکلرودرمی آسیب‌ پذیرتر هستند. دلیل این امر هنوز به خوبی شناخته نشده است، اما استروژن ممکن است نقش داشته باشد.

اختلالات روماتیسمی می تواند در هر زمانی رخ دهد، اگرچه خطر ابتلا به بسیاری از افراد با افزایش سن افزایش می یابد. شروع آرتریت روماتوئید در بزرگسالان 60 ساله بیشتر است. محرک های محیطی همچنین می توانند شروع و پیشرفت بیماری را تسریع یا بدتر کنند. یک رژیم غذایی مغذی و ورزش منظم از اجزای مهم پیشگیری و مدیریت هستند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

گاهی اوقات درد مفاصل ممکن است به دلیل یک آسیب حاد مانند پیچ ​​خوردگی مچ پا باشد و به سرعت برطرف شود. با این حال، درد مفاصل طولانی یا بدتر می شود همیشه باید توسط پزشک ارزیابی شود. سایر علائم آزاردهنده، از جمله تحریک یا بثورات پوستی نیز باید بررسی شوند.

اگر سابقه روماتیسم در خانواده خود دارید، مهم است که با پزشک خود در مورد عوامل خطر مشورت کنید. هنگامی که شما را از نظر بیماری روماتیسمی غربالگری می کند، پزشک معاینه فیزیکی برای بررسی علائم تورم و نقاط داغ انجام می دهد. آنها ممکن است برای جستجوی علائم قابل مشاهده آسیب، اشعه ایکس یا ام آر آی را درخواست کنند.

آزمایش خون نیز قطعه مهمی از پازل برای بسیاری از بیماری های روماتیسمی از جمله RA، لوپوس و نقرس است. برای بسیاری از انواع بیماری های خودایمنی، در حالی که هیچ درمانی وجود ندارد، درمان سریع می تواند از شعله ور شدن و کاهش آن جلوگیری کند.

پیش آگهی بیماری های روماتیسمی

روماتیسم های التهابی به دسته وسیعی از بیماری های خود ایمنی اطلاق می شود که مفاصل و ماهیچه ها را تحت تاثیر قرار می دهند. این شامل RA، لوپوس، اسکلرودرمی و بسیاری دیگر است. این بیماری‌ها علاوه بر عوامل تعیین‌کننده، اغلب دارای علائم عمومی از جمله خستگی، درد مفاصل و تظاهرات پوستی هستند.

بسیاری از روماتیسم ها بیشتر بر زنان یا افرادی که در بدو تولد به آنها زن اختصاص داده شده اند تأثیر می گذارد. ژنتیک نیز یک عامل خطر کلیدی است. در حالی که بیماری های روماتیسمی قابل درمان نیستند، پزشکان می توانند علائم را با دارو، فیزیوتراپی و در موارد نادر جراحی درمان کنند. این امکان وجود دارد که در حین مدیریت شرایط خود، زندگی سالمی داشته باشید.