میزان درد زیر شکم در یائسگی، متفاوت بوده و افراد مختلف مقادیر و انواع مختلفی از درد را تجربه خواهند کرد. ممکن است مانند گرفتگی شدید یا درد مبهم باشد و ثابت یا گهگاهی و شدید یا خفیف باشد. درد شکمی ناشی از تغییرات هورمونی معمولاً با گذشت زمان کاهش می یابد، اما بسیاری از علل احتمالی دیگر برای درد شکمی وجود دارد که ممکن است نیاز به درمان داشته باشند. قبل از یائسگی دوره زمانی منتهی به یائسگی است. زمانی است که سطح هورمون های شما کاهش می یابد، اما قبل از اینکه قاعدگی شما به طور کامل متوقف شود، در طول این مدت، این تغییرات هورمونی می تواند باعث درد و گرفتگی در قسمت تحتانی شکم و لگن شود. این همچنین می تواند درد شکم مرتبط با سایر بیماری ها، مانند سندرم روده تحریک‌پذیر (IBS) را شدت ببخشد.
دوره های قاعدگی سندرم پیش از قاعدگی (PMS)
درد های پریود به سطح هورمون های استروژن و پروژسترون مربوط می شود و این ها در طول دوران پیش از یائسگی بیش از حد معمول تغییر می کنند. وقتی سطح استروژن شما بالا باشد، بدن شما پروستاگلاندین بیشتری تولید می کند. اینها هورمون هایی هستند که باعث می شوند رحم شما در طول قاعدگی منقبض شود.
هر چه سطح پروستاگلاندین شما بالاتر باشد، گرفتگی عضلات شما بدتر خواهد شد. کف لگن شما نوار ماهیچه ای است که از استخوان شرمگاهی در جلوی لگن تا دنبالچه در پشت کشیده می شود. از اندام های لگن شما حمایت و به کنترل مثانه و روده شما کمک می کند.
آتروفی واژن و مشکلات ادراری
سطوح پایین استروژن در دوران پیش از یائسگی می تواند باعث نازک شدن دیواره های واژن، خشک شدن، خارش و درد شود. این به عنوان آتروفی واژن یا واژینیت آتروفیک شناخته می شود. همچنین می تواند به این معنی باشد که واژن شما به راحتی کمتر منبسط می شود، که می تواند رابطه جنسی را ناراحت کننده یا دردناک کند.
عفونت های دستگاه ادراری (UTIs)
فیبروم ها بسیار رایج هستند، اما احتمال ابتلا به آنها قبل از یائسگی بیشتر است. آنها معمولاً پس از یائسگی رشد می کنند، کوچک می شوند یا از بین می روند، اگرچه پس از قطع قاعدگی همچنان می توانید علائم را مشاهده کنید.
کیست های تخمدان
گاهی اوقات ممکن است پیچ بخورند، ترکیده شوند یا خونریزی کنند که می تواند باعث درد شدید شکم شود. این ممکن است قبل، در حین و بعد از یائسگی اتفاق بیفتد.
اندومتریوز
اندومتریوز می تواند در هر سنی از جمله پس از یائسگی باعث درد در لوله های فالوپ شود. با این حال، قبل از یائسگی شایع تر است و اغلب پس از یائسگی آرام می شود. اگر بعد از یائسگی احساس ناراحتی در ناحیه شکم دارید، به پزشک مراجعه کنید.
اندومتریوز می تواند باعث درد زیر شکم و لگن شود، پس از آن و همچنین علائمی مانند پریودهای بسیار دردناک، کمردرد، رابطه جنسی دردناک و درد هنگام ادرار کردن یا مدفوع شود. آندومتریوز به دلیل سطوح پایین استروژن تمایل به بهبود دارد یا به ندرت پس از یائسگی اتفاق می افتد. اما در صورت مصرف هورمون درمانی جایگزین (HRT) ممکن است عود کند.
سایر علل احتمالی درد لگن و پایین شکم، عبارتند از:
- یبوست
- دیورتیکولیت
- بیماری التهابی لگن
- حاملگی خارج رحمی
- سرطان تخمدان سرطان روده
- تب بیماری التهابی روده (IBD) .
- عفونت های دستگاه ادراری (UTIs)
- اسهال سندرم روده تحریک پذیر (IBS).
- درد آپاندیسیت در سمت راست پایین شکم
علت درد تخمدان در دوران پیش از یائسگی چیست؟
اکثر افرادی که عادت ماهانه دارند تا حدودی گرفتگی شکم، از جمله درد در اطراف رحم یا تخمدان ها را تجربه می کنند. منقبض شدن ماهیچه های رحم برای کمک به ریختن پوشش داخلی رحم در هر ماه، همان چیزی است که باعث دردهای قاعدگی می شود.
پروستاگلاندین ها زمانی ترشح می شوند که سلول های پوششی رحم در شروع قاعدگی تجزیه می شوند. این لیپیدها باعث انقباض یا کوچکتر شدن رگ‌های خونی رحم می‌شوند و باعث انقباض لایه عضلانی خارجی آن می‌شوند. همانطور که این انقباض رخ می دهد، باعث ایجاد احساس گرفتگی می شود.
بسیاری از زنان در طول دوره قاعدگی خود درد شدیدی را به دلیل شرایط پزشکی زمینه ای تجربه می کنند که معمولاً عبارتند از:
- فیبروم ها
- اندومتریوز
- بیماری التهابی لگن یا PID
در دوران پیش از یائسگی، یک زن ممکن است دوره های خونریزی شدیدتر و طولانی تر و گرفتگی شدیدتر را در طول قاعدگی تجربه کند. دلایل این تغییرات نوسانات استروژن و کاهش سطح پروژسترون است.
علائم قبل از یائسگی چیست؟
برخی از زنان ممکن است به غیر از قاعدگی نامنظم تر، علائم فیزیکی قبل از یائسگی را تجربه نکنند. برای برخی دیگر، نوسانات در هورمون های تولید مثلی می تواند طیف گسترده ای از علائم را ایجاد کند. معمولاً علائم مرتبط با تغییرات هورمونی به عملکردهایی که در بدن انجام می دهند مربوط می شود.
سطوح بالای استروژن اغلب می تواند باعث موارد زیر شود:
- نفخ
- گرفتگی
- حساسیت سینه
- شدیدتر از خونریزی طبیعی
سطوح پایین استروژن می تواند باعث موارد شود:
- بیخوابی
- سردرد
- خشکی واژن
- خستگی غیر قابل توضیح
- عرق های گرم و عرق های شبانه
- پوکی استخوان یا از دست دادن تراکم و یکپارچگی استخوان
- کاهش ضخیم شدن پوشش داخلی رحم، که منجر به ریزش منظم و قاعدگی می شود.
تخمک گذاری و قاعدگی با پروژسترون مرتبط است. بنابراین، در دوران پیش از یائسگی، زنان تمایل دارند سطوح پایین تری از این هورمون را تجربه کنند. سطوح پایین پروژسترون می تواند باعث بروز موارد زیر شود:
- قاعدگی نامنظم
- یا قاعدگی سنگین تر از معمول
- قاعدگی طولانی تر از معمول
چگونگی ارتباط تغییرات خلقی و افسردگی با هورمون ها هنوز مشخص نیست. زنانی که تحت استرس زیادی هستند، از نظر سلامتی ضعیف هستند یا سابقه افسردگی دارند، ممکن است علائم افسردگی را در دوران پیش از یائسگی تجربه کنند.
درمان های احتمالی درد قبل یائسگی چیست؟
دوش آب گرم ممکن است به تسکین گرفتگی کمک کند. راه های مختلفی برای کمک به درمان گرفتگی دردناک در خانه وجود دارد. برخی از محبوب ترین و مؤثرترین توصیه ها، عبارتند از:
- دوش آب گرم بگیرید.
- تنفس عمیق را تمرین کنید.
- به آرامی شکم را ماساژ دهید.
- به آرامی با فعالیت هایی مانند پیاده روی، شنا یا یوگا ورزش کنید.
- کیسه آب گرم، پد حرارتی یا بطری آب گرم به مدت 20 دقیقه یا تا زمانی که سرد شود روی شکم قرار دهید.
- مقدار زیادی آب برای جلوگیری از کم آبی بدن مصرف کنید، که می تواند درد و گرفتگی عضلات را کاهش دهد.
- اگر داروهای خانگی به اندازه کافی درد را تسکین ندهند، بسیاری از داروهای OTC برای کمک به کاهش درد و گرفتگی شکم در دسترس هستند.
این داروها شامل موارد زیر می باشند:
- داروهای ضد درد یا مسکن غیر مخدر
- داروهای حاوی استیل سالیسیلیک اسید
- پدها یا ژل های ضد درد ترانس درمال
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی یا NSAIDs
برای زنان مبتلا به گرفتگی شدید، پزشک ممکن است یک قرص ضد بارداری، چسب، حلقه یا IUD با دوز کم تجویز کند تا به تنظیم پریودها و کاهش وزن آنها کمک کند. در موارد نادر، به زنانی که درد بسیار شدید مربوط به قاعدگی یا قبل از یائسگی دارند، ممکن است به طور موقت داروهای ضد درد با نسخه تجویز شود.
تغییر رژیم غذایی و سبک زندگی نیز می تواند به مدیریت یا کاهش علائم قبل از یائسگی کمک کند. یک فرد می تواند موارد زیر را امتحان کند:
- ورزش منظم انجام دهید.
- استرس را در صورت امکان کاهش دهید.
- مصرف گندم و شکر تصفیه شده را کاهش دهید.
- برای کاهش التهاب و درد کلی آب فراوان بنوشید.
- از غذاهای سرخ شده، بسته بندی، فرآوری و کنسرو شده اجتناب کنید.
- یک رژیم غذایی مناسب و متعادل که سرشار از طیف گسترده ای از مواد مغذی است را دنبال کنید.
- غذاها و نوشیدنی های کم چرب یا مصرف کلی چربی، به ویژه چربی های اشباع یا ترانس را محدود کنید.
- پروتئین های بدون چربی مانند ماهی، مرغ بدون پوست و پروتئین های گیاهی به جای گوشت قرمز را انتخاب کنید.
- مقدار زیادی مواد غذایی با فیبر بالا، مانند لوبیا کامل، آجیل، غلات، سبزیجات و میوه ها برای کمک به هضم و دفع مواد زائد استروژن و پروستاگلاندین ها را مصرف کنید.
برخی از درمان های جایگزین نیز ممکن است به کاهش علائم قبل از یائسگی و حین یائسگی کمک کنند که، عبارتند از:
- یوگا
- ماساژ
- طب سوزنی
- هیپنوتیزم درمانی
- تمرین های ذهن آگاهی، مانند مدیتیشن و تجسم
اگرچه شواهد بالینی محدودی برای حمایت از استفاده از مکمل ها وجود دارد، بسیاری از مکمل ها و دوزهای بالای ویتامین های خاص به مدیریت درد و گرفتگی کمک می کنند. با این حال، مکمل ها به طور بالقوه می توانند عوارض جانبی نامطلوب ایجاد کنند یا با داروها تداخل داشته باشند، بنابراین افراد همیشه باید قبل از استفاده از آنها با پزشک مشورت کنند. مکمل های گیاهی و ویتامینی که ممکن است در درمان درد، التهاب و گرفتگی عضلات مفید باشند، عبارتند از:
- کلسیم
- جینسینگ
- ویتامین E
- زغال اخته
- ویتامین دی
- فیتواستروژن ها
- روغن گل مغربی
- اسیدهای چرب امگا 3
- دهیدرواپی آندروسترون (DHEA)
کیست ها می توانند باعث درد تخمدان در دوران پیش از یائسگی شوند. یک زن ممکن است در حین یائسگی به دلایل متعددی که مستقیماً به قاعدگی مربوط نمی شود، درد اطراف تخمدان ها را تجربه کند. احتمال ابتلای یک زن به انواع خاصی از سرطان تخمدان پس از یائسگی بیشتر است. اگرچه رشد غیر سرطانی می تواند علائم مشابهی ایجاد کند، برخی از علائم شایع سرطان تخمدان، عبارتند از:
- درد مزمن
- تغییرات قاعدگی
- خستگی غیر قابل توضیح
- گاهی اوقات درد هنگام رابطه جنسی
- احساس نیاز به دفع فوری و مکرر ادرار
- احساس نفخ و سیری ناگهانی پس از شروع غذا خوردن
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
زنانی که درد شدید، مزمن یا غیرقابل توضیح شکم را تجربه می‌کنند باید همیشه با پزشک مشورت کنند. همچنین فرد می تواند از پزشک خود اطلاعاتی در مورد چگونگی تسکین سایر علائم قبل از یائسگی مانند گرگرفتگی، خشکی واژن، تعریق شبانه یا بی خوابی بپرسد. در صورت داشتن درد زیر شکم و موارد زیر باید با اورژانس تماس بگیرید:
- اگر از ناحیه شکم آسیب دیدید.
- درد شدیدی را تجربه می کنید.
- شما بسیار گیج یا خواب آلود هستید.
- شکم شما بسیار متورم به نظر می رسد.
- شما در تمام طول روز مدفوع نکرده اید.
- مدفوع شما بسیار تیره به نظر می رسد.
- در مدفوع یا ادرار شما خون زیادی وجود دارد.
- استفراغ می کنید و نمی توانید مایعات را نگه دارید.
- تمام روز ادرار نکرده اید، یا ناگهان نمی توانید ادرار کنید.
- شما یک توده بسیار دردناک در شکم یا کشاله ران خود دارید که نمی توان آن را به عقب هل داد.
- باردار هستید و درد شدید است، خونریزی شدید واژینال دارید، همچنین در جایی که شانه‌تان به بازو می‌رسد درد دارید، یا احساس سرگیجه یا ضعف می‌کنید.
اگر علائم یائسگی باعث نگرانی شما می شود، با پزشک مشورت کنید. ممکن است برای رد سایر بیماری ها مانند فیبروم یا اندومتریوز به بررسی های ساده نیاز داشته باشید. درد زیر شکم شایع است و اغلب خفیف است و خود به خود از بین می رود. این می تواند در دوران قبل از یائسگی و حین یائسگی به دلیل تغییر سطح هورمون اتفاق بیفتد.
بسیاری از دلایل احتمالی دیگر برای درد لگن و پایین شکم وجود دارد. درد زیر شکم مربوط به یائسگی معمولاً با تغییر سبک زندگی، مسکن ها یا داروها، مانند درمان جایگزینی هورمون (HRT) قابل درمان است. در صورت داشتن درد شدید یا غیرعادی شکم یا علائم دیگر به پزشک مراجعه کنید.
