پرکاری تیروئید

تیروئید یک غده کوچک و پروانه ای شکل است که در قسمت جلوی گردن شما قرار دارد. این ماده تترا یودیرونین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) تولید می کند، که دو هورمون اصلی هستند که نحوه استفاده سلول ها از انرژی را در بدن کنترل می کنند. غده تیروئید با انتشار این هورمون ها، سوخت و ساز بدن را تنظیم می کند. پرکاری تیروئید هنگامی رخ می دهد که غده تیروئید T4 یا T3 یا هر دو را بیش از حد ترشح کند. تشخیص تیروئید پر کار و درمان علت اصلی آن می تواند علائم را تسکین داده و از عوارض آن پیشگیری کند. اگرچه پرکاری تیروئید در صورت عدم توجه به آن ممکن است جدی باشد، اما اکثر افراد پس از تشخیص و پرکاری تیروئید به درمان اولیه پاسخ می دهند.

علت پرکاری تیروئید

انواع شرایط می تواند باعث پرکاری تیروئید شود. بیماری گریوز، یک اختلال خود ایمنی شایعترین علت پرکاری تیروئید است. بیماری گریوز، باعث می شود آنتی بادی ها باعث تحریک تیروئید برای ترشح بیش از حد هورمون شوند. بیماری گریوز در زنان بیشتر از مردان رخ می دهد.

سایر علل پرکاری تیروئید عبارتند از:

• ید اضافی، ماده اصلی در T4 و T3
• تیروئیدیت یا التهاب تیروئید
• تومورهای تخمدان یا بیضه
• تومورهای خوش خیم غده تیروئید یا غده هیپوفیز
• مقادیر زیادی از تترا یودوتیرونین در مکمل های غذایی یا داروها

استرس یا عفونت

این دو عامل می تواند باعث طوفان تیروئید Thyroid storm شود. طوفان تیروئید وقتی اتفاق می افتد که مقدار زیادی هورمون تیروئید آزاد می شود و باعث بدتر شدن ناگهانی علائم می شود. درمان برای جلوگیری از طوفان تیروئید، تیروتوکسیکوز و سایر عوارض مهم است.

در طوفان تیروئید، ضربان قلب، فشار خون و دمای بدن فرد می تواند تا حد خطرناکی بالا رود. بدون درمان سریع، تهاجمی، طوفان تیروئید اغلب کشنده است.

موثرترین روش برای جلوگیری از بروز طوفان تیروئید، رعایت برنامه دارویی تیروئید است. داروهای خود را طبق دستورالعمل و تجویز دکتر مصرف کنید و در صورت لزوم آزمایشات خون را دنبال کنید.

عوامل خطر پرکاری تیروئید

عوامل خطر پرکاری تیروئید شامل موارد زیر است:

• سابقه خانوادگی، به ویژه در بیماری گریوز
• جنسیت (شیوع آن در زنان بیشتر است.)
• سابقه شخصی، برخی از بیماری های مزمن مانند دیابت نوع 1، کم خونی شدید و نارسایی اولیه کلیه

علائم پرکاری تیروئید

پرکاری تیروئید می تواند برخی از سایر علایم بیماری های را دیگر تقلید کند، این موضوع می تواند تشخیص پزشک را دشوار کند. همچنین می تواند باعث ایجاد طیف گسترده ای از علائم و نشانه ها از جمله:

• کاهش وزن بدون رعایت رزیم غذایی
• ضربان قلب نامنظم
• تپش قلب
• افزایش اشتها
• عصبی بودن، اضطراب و تحریک پذیری
• لرزش (یک لرزش ریز در دست و انگشتان)
• تعریق
• تغییر در الگوهای قاعدگی
• افزایش حساسیت به گرما
• تغییر در الگوهای روده، به ویژه حرکات مکرر روده
• خستگی، ضعف عضلانی
• مشکلات خواب
• نازک شدن پوست
• موهای ظریف و شکننده

به طور واضح، غده تیروئید به خودی خود می تواند به گواتر متورم  یک طرفه یا دوطرفه تبدیل شود. یا حتی ممکن است چشمان شما کاملاً برجسته به نظر برسد، که بنام اگزوفتالموس نامیده می شود، نشانه ای که مربوط به بیماری گریوز (بیماری اتو ایمون پرکاری شدید غده تیروید است.

علایم زیر نیاز به مراجعه فوری به پزشک دارد:

• سرگیجه
• تنگی نفس
• از دست دادن هوشیاری
• ضربان قلب سریع ، نامنظم
• پرکاری تیروئید همچنین می تواند باعث فیبریلاسیون دهلیزی شود، یک آریتمی خطرناک که می تواند منجر به سکته مغزی و همچنین نارسایی احتقانی قلب شود.

عوارض پرکاری تیروئید

مشکلات قلبی

برخی از جدی ترین عوارض پرکاری تیروئید قلب را درگیر می کند. این عوارض شامل ضربان قلب سریع ، یک اختلال ریتم قلب به نام فیبریلاسیون دهلیزی است که خطر سکته مغزی و نارسایی احتقانی قلب را افزایش می دهد.

پوکی استخوان

پرکاری تیروئید درمان نشده همچنین می تواند به استخوان های ضعیف و شکننده (پوکی استخوان) منجر شود. تقویت استخوان های شما تا حدودی به میزان کلسیم و سایر مواد معدنی موجود در آن ها بستگی دارد. هورمون بیش از حد تیروئید در ترکیب کلسیم در استخوان های شما اختلال ایجاد می کند، و باعث کاهش جذب کلسیم در استخوان ها می گردد.

مشکلات چشم

بیماری درمان نشده پرکاری تیروییدی در افراد مبتلا به گریوز ممکن است باعث بروز مشکلات چشمی شدید و از دست رفتن بینایی شود.

قرمزی و تورم پوست

در موارد نادر، مبتلایان به بیماری گریوز دچار ضایعات پوستی گریوز می شوند و باعث قرمزی و تورم غالباً روی ساق ها و پاها می شود.

بحران تیروتوکسیکوزیس

پرکاری تیروئید همچنین شما را در معرض بحران تیروتوکسیکوزیس قرار می دهد. تشدید ناگهانی علائم؛ منجر به تب، نبض سریع و حتی هذیان می شود. اگر این اتفاق رخ داد، فورا به پزشک مراجعه کنید.

افتالموپاتی گریوز

بعضی اوقات ممکن است یک مشکل غیر معمول به نام افتالموپاتی Graves ، چشم شما را تحت تأثیر قرار دهد، به خصوص اگر سیگاری باشید.

این اختلال باعث می شود که بافت ها و ماهیچه های پشت چشمان شما، چشم را از مدارهای محافظ طبیعی خود خارج نموده و چشم حالت بیرون زدگی ( اگزوفتالمی) پیدا می کند.

مشکلات چشم اغلب بدون درمان بهبود می یابد.

علائم و نشانه های افتالموپاتی گریوز شامل موارد زیر است:

• • چشم های خشک
  • چشم های بیرون زده
  • چشم های قرمز یا متورم
  • پاره شدن لایه خارجی یا ناراحتی در یک یا هر دو چشم
  • حساسیت به نور، تاری دید دو طرفه، التهاب و کاهش حرکت چشم

تشخیص پرکاری تیروئید

اولین قدم در تشخیص، دریافت یک تاریخچه کامل پزشکی و معاینه بدنی است.

این علائم رایج جسمی در مایعنه بدنی که می توانند پرکاری تیروئید را نشان دهد عبارتند از:

• کاهش وزن
• نبض سریع
• فشار خون بالا
• چشم های بیرون زده
• غده تیروئید بزرگ شده

آزمایش های دیگری ممکن است برای بررسی بیشتر انجام شود. این شامل:

تست کلسترول

ممکن است پزشک نیاز به بررسی میزان کلسترول شما داشته باشد. کلسترول پایین می تواند نشانه بالا رفتن میزان متابولیسم بدن باشد، که ممکن است،نشانه ای از افزایش میزان متابولیسم ناشی از پرکاری تیرویید باشد.

تست T4 ،T3

این آزمایشات میزان هورمون تیروئید (T4 و T3) را در خون شما اندازه گیری می کنند.

تست سطح هورمون تحریک کننده تیروئید

هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) یک هورمون غده هیپوفیز است که غده تیروئید را برای تولید هورمون تحریک می کند. هنگامی که سطح هورمون تیروئید طبیعی یا زیاد باشد، TSH شما پایین تر است. TSHپایین تر از حد عادی می تواند اولین علامت پرکاری تیروئید باشد.

آزمایش تری گلیسیرید

ممکن است سطح تری گلیسیرید شما نیز آزمایش شود. مشابه با کلسترول پایین، تری گلیسیریدهای کم، می تواند نشانه ای از افزایش میزان متابولیسم ناشی از پرکاری تیرویید باشد.

اسکن و جذب تیروئید

این به پزشکتان اجازه می دهد بررسی کند که تیروئید شما پر کار است یا خیر. به طور خاص، می تواند مشخص کند که آیا کل تیروئید یا فقط یک ناحیه از غده باعث ایجاد پر کاری می شود.

سونوگرافی

سونوگرافی می تواند اندازه کل غده تیروئید و همچنین هر توده موجود در آن را نشان دهد.

اسکن CT یا MRI

CT یا MRI می تواند نشان دهد كه تومور هیپوفیز این بیماری را ایجاد کرده است.

درمان پرکاری تیروئید

چندین روش برای درمان پرکاری تیروئید وجود دارد.

پزشکان برای کاهش ترشح هورمون های تیروئید از داروهای ضد تیروئید و ید رادیواکتیو استفاده می کنند.

بعضی اوقات، درمان پرکاری تیروئید شامل جراحی برای از بین بردن کامل یا بخشی از غده تیروئید شما می باشد.

درمان دارویی

داروهای ضد تیروئید، این داروها تولید هورمون های تیرویید را متوقف می کنند. این روش درمانی رایجی می باشد.

ید رادیواکتیو

ید رادیو اکتیو طبق گزارش انجمن تیروئید آمریکا، به طور موثری سلول های تولید کننده هورمون را از بین می برد.

عوارض جانبی ید رادیواکتیو شامل خشکی دهان، خشکی چشم، گلو درد و تغییر در طعم و مزه است. اقدامات محتاطانه ممکن است برای مدت کوتاهی پس از درمان انجام شود تا از انتشار اشعه به دیگران جلوگیری شود.

جراحی پرکاری تیروئید

ممکن است یک بخش یا تمام غده تیروئید شما با جراحی برداشته شود. سپس برای جلوگیری از کم کاری تیروئید، باید مکمل های هورمون تیروئید مصرف کنید. همچنین، این داروها می توانند به کنترل نبض سریع، تعریق، اضطراب و فشار خون بالا کمک کنند. بیشتر افراد به خوبی به این روش درمانی پاسخ می دهند.

رژیم غذایی پرکاری تیروئید

خوردن یک رژیم غذایی مناسب، با تمرکز بر کلسیم و سدیم، به ویژه در جلوگیری از پرکاری تیروئید مهم است.

ویتامین D

پرکاری تیروئید همچنین می تواند باعث ضعف و نازک شدن استخوان های شما شود که می تواند منجر به پوکی استخوان شود. مصرف مکمل های ویتامین D و کلسیم در طول و بعد از درمان می تواند به تقویت استخوان های شما کمک کند.

 پیش آگهی پرکاری تیروئید

• پیش آگهی بلند مدت پرکاری تیروئید به علت آن بستگی دارد.
• برخی از دلایل می توانند بدون درمان و خود بخود از بین بروند.
• سایر علل مانند بیماری گریوز، با گذشت زمان و بدون درمان بدتر می شوند.
• عوارض بیماری گریوز می تواند بطور جدی خطرناک باشد و بر کیفیت طولانی مدت زندگی شما تأثیر بگذارد.

منابع:

https://www.healthline.com/health/hyperthyroidism#outlook

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperthyroidism/symptoms-causes/syc-20373659