خانه » سلامت جسم » بیماری های داخلی » عمومی و داخلی » سرطان خون در کودکان

یک نظر

سرطان خون در کودکان

تا دیر نشده علائمتو بگو، پزشکتو بگم:

سرطان خون در کودکان معمولاً حاد است، به این معنی که به سرعت پیشرفت می کند. در نتیجه، در صورت مشاهده علائم فرد، باید با پزشک تماس بگیرد. سرطان خون نوعی سرطان است که بر خون تأثیر می گذارد. دو نوع شایع آن در کودکان، لوسمی لنفوبلاستیک حاد و لوسمی حاد میلوژن است. در فرد مبتلا به سرطان خون، سلول های خونی قبل از تشکیل کامل در جریان خون آزاد می شوند، بنابراین سلول های سالم کمتری در بدن وجود دارد.

در زیر، انواع سرطان خون در کودکان، علائم و روش های درمانی را شرح می دهیم. سپس بررسی می کنیم که چه موقع باید با پزشک تماس بگیریم.

سرطان خون در دوران کودکی

سرطان خون شایع ترین شکل سرطان در کودکان است. این بیماری سالانه تا 3800 کودک زیر 15 سال در ایالات متحده را تحت تأثیر قرار می دهد. سرطان خون هنگامی رخ می دهد که مغز استخوان ،سلول های خونی جدید را قبل از بلوغ کامل در جریان خون آزاد کند.این سلولهای خونی نابالغ آن گونه که باید عمل نمی کنند و در نهایت تعداد سلولهای نابالغ از سالم بیشتر می شود.

سرطان خون می تواند گلبول های قرمز و سفید خون و پلاکت ها را تحت تأثیر قرار دهد. مغز استخوان، سلول های بنیادی تولید می کند که می تواند به یک سلول بنیادی میلوئیدی یا لنفاوی تبدیل شود.

سلول های بنیادی لنفاوی به سلول های سفید خون تبدیل می شوند. سلول های بنیادی میلوئیدی می توانند به موارد زیر تبدیل شوند:

پلاکت
سلول های قرمز خون
گلبول های سفید خون

سرطان خون معمولاً حاد یا مزمن است و انواع مزمن آن در کودکان به ندرت دیده می شود. آنها می توانند شامل لوسمی میلوئیدی مزمن یا لوسمی لنفوسیتیک مزمن باشند .

سرطان خون حاد در کودکان

بیشتر لوسمی های دوران کودکی، حاد هستند، به این معنی که سریع پیشرفت می کنند و در اسرع وقت به درمان نیاز دارند.

لوسمی لنفوبلاستی حاد

سرطان خون حاد لنفوبلاستیک (ALL) شایع ترین نوع در کودکان است که 75٪ موارد سرطان خون در کودکان را تشکیل می دهد.سلولهایی به نام لنفوسیت ها، نوعی گلبول سفید را تحت تأثیر قرار می دهد. در یک فرد مبتلا به ALL مغز استخوان، تعداد زیادی گلبول سفید خونی که رشد کافی ندارند را آزاد می کند که سلول های بلاست نامیده می شوند. با افزایش تعداد اینها، تعداد گلبول های قرمز و پلاکت ها کاهش می یابد.

دو زیرگروه از این سلول ها وجود دارد : سلول B و سلول T.

در بیشتر موارد ALL در دوران کودکی، سرطان در اشکال اولیه سلول های B ایجاد می شود. نوع دیگر، سلول T، به طور معمول کودکان بزرگتر را تحت تأثیر قرار می دهد.

بررسی ها در سال 2020 نشان می دهد که اکثر افراد مبتلایان به ALL زیر 18 سال و به طور معمول بین 2 تا 10 سال دارند.

انجمن سرطان آمریکا گزارش می دهند که کودکان زیر 5 سال در بالاترین خطر ابتلا به ALL قرار دارند و این خطر به آرامی کاهش می یابد تا زمانی که یک فرد به سن ۲۰ می رسد. پیش آگهی ALL به زیر گروه، سن و عوامل خاص هر فرد بستگی دارد.

سرطان خون حاد میلوژن

لوسمی های میلوئیدی تقریباً 20٪ موارد سرطان خون در کودکان را تشکیل می دهند و بیشتر آنها حاد هستند. سرطان خون حاد میلوژن (AML) سلول های سفید خون غیر از لنفوسیت ها را تحت تأثیر قرار می دهد. همچنین احتمال دارد گلبول های قرمز و پلاکت ها را نیز درگیر کند.

AML می تواند از سلول های زیر شروع شود:

میلوبلاست ها که به سلول های سفید خون ،موسوم به گرانولوسیت تبدیل می شوند.
مونوبلاست ها که به سلول های سفید خون موسوم به مونوسیت و ماکروفاژ تبدیل می شوند.
اریتروبلاست ها که به سلول های قرمز خون تبدیل می شوند.
مگاکاریوبلاست ها که به سلول های مغز استخوان، موسوم به مگاکاریوسیت تبدیل می شوند.

لوسمی میلومونوسیتیک نوجوان

سرطان خون میلومونوسیتیک نوجوانان (JMML) تقریباً 1-2٪ موارد سرطان خون در کودکان را تشکیل می دهد. این نوع سرطان نادر نه حاد و نه مزمن است. JMML. از سلول های میلوئیدی شروع می شود و به طور معمول کودکان زیر 2 سال را درگیر می کند .

علائم JMML می تواند شامل موارد زیر باشد:

تب
سرفه
بثورات
تنفس دشوار
کبد بزرگ شده
طحال بزرگ شده
پوست رنگ پریده
بزرگ شدن غدد لنفاوی
خونریزی یا کبودی آسان

علائم سرطان خون در کودکان

علائم سرطان خون احتمال دارد شبیه به سایر بیماری های شایع دوران کودکی غیر اختصاصی باشد.

یک پزشک از شما سوال می کند که چه مدت کودک علائمی زیررا تجربه کرده است:

تشنج
سردرد
بثورات
استفراغ
سرفه کردن
اختلال در تنفس
التهاب غدد لنفاوی
کاهش وزن و اشتها
خستگی و ضعف شدید
درد استخوان و مفصل
التهاب، درد و خونریزی لثه
التهاب در صورت و بازوها

کودکان احتمال دارد بسته به نوع سلول خونی که سرطان خون در آن تأثیر دارد، علائم خاصی را تجربه کنند.

از طرفی هم کاهش تعداد گلبول قرمز می تواند باعث موارد زیر شود:

ضعف
تنگی نفس
رنگ پریدگی
سرد شدن اندام ها
سرگیجه یا سبکی سر

تعداد اندکی از گلبول های سفید خون می توانند باعث ایجاد عفونت یا تب شوند و هیچ نشانه دیگری از عفونت وجود ندارد.

تعداد کم پلاکت می تواند باعث علائم زیر شود:

کبودی آسان
خونریزی لثه
خونریزی آسان
خونریزی مکرر یا شدید بینی

عوامل خطر سرطان خون در کودکان

عوامل مختلفی می تواند خطر ابتلا به سرطان خون در کودک را افزایش دهد و بسیاری از آنها قابل پیشگیری نیستند.

عوامل خطر ژنتیکی

شرایط ژنتیکی زیر می تواند خطر ابتلا به سرطان خون را افزایش می دهد:

سندرم بلوم
سندرم داون
آتاکسی – تلانژکتازی
سندرم Li-Fraumeni
سندرم ویسکوت-آلدریچ
سندرم شوخمن – الماس
همچنین، داشتن یک خواهر یا برادر مبتلا به سرطان خون احتمال دارد خطر ابتلا به آن را افزایش دهد.

عوامل خطر محیطی

عوامل خطر محیطی سرطان خون در کودکان می تواند شامل قرار گرفتن در معرض بنزن، شیمی درمانی و تابش – تشعشع باشد.

تشخیص سرطان خون در کودکان

اگر کودکی علائمی دارد که ممکن است نشان دهنده سرطان خون باشد، پزشک می تواند موارد زیر را انجام دهد یا تجویز کند:

آزمایش خون
معاینه فیزیکی
یک نمونه برداری
آسپیراسیون مغز استخوان
نمونه برداری از غدد لنفاوی
شیر کمر، یا ضربه نخاعی
آزمایشات تصویری، مانند CT و MRI اسکن

آسپیراسیون مغز استخوان شامل استفاده از سرنگ برای گرفتن نمونه مایع از سلولهای مغز استخوان است. پزشک احتمال دارد دارویی را به کودک بدهد که از این طریق به او اجازه می دهد بخوابد.

در طول فرایند تشخیص بیماری بهتر است سوالات زیر را از پزشک معالج کودک بپرسید:

آزمایش کجا انجام می شوند؟
بعد از آزمایش چه اتفاقی می افتد؟
به کدام آزمایشات نیاز خواهد بود؟
چه کسی می تواند نتایج را توضیح دهد؟
چه کسی این آزمایشات را انجام می دهد؟
این آزمایشات چه نتیجه ای خواهد داشت؟
چگونه و چه زمانی نتایج حاصل می شود؟

درمان سرطان خون در کودکان

پزشک احتمال دارد انواع روش های درمانی را برای سرطان خون در دوران کودکی توصیه کند و بهترین گزینه به عوامل مختلفی برای هر فرد بستگی دارد. درمان معمولاً شامل دو مرحله است. هدف اول از بین بردن سلول های لوسمی در مغز استخوان کودک و هدف دوم جلوگیری از بازگشت سرطان است.

کودک احتمال دارد به موارد زیر نیاز داشته باشد:

شیمی درمانی: این شامل استفاده از مخلوطی از داروها برای از بین بردن سلول های سرطان خون است. احتمال دارد به صورت تزریق، قطره قطره یا قرص باشد.

داروهای هدفمند: این داروها فقط برای از بین بردن سلولهای لوسمی ،بدون آسیب رساندن به سلولهای سالم طراحی شده اند.

ایمونوتراپی: ایمونوتراپی به بدن کمک می کند تا سلول های سرطان خون را از بین ببرد.

پیوند سلول های بنیادی: این شامل تخریب مغز استخوان و جایگزینی سلول های بنیادی از طریق پیوند است.

تابش: تابش شامل استفاده از پرتوهای پرانرژی برای از بین بردن سلول های سرطان خون است.

قبل یا حین درمان، بهتر است در مورد روند درمانی سوالات زیر را از پزشک معالج کودک خود بپرسید:

هدف هر روش درمانی چیست؟
چه مدت باید درمان انجام شود؟
کودک به چه درمان دیگری احتیاج دارد؟
برای آماده شدن چه کاری می توان انجام داد؟
چه یادداشت هایی باید در طول درمان نگهداری شود؟
آنها کدام نوع یا ترکیبی از درمانها را توصیه می کنند و چرا؟
عوارض جانبی چیست و چگونه می توان آنها را کاهش داد؟
آیا ویتامین ها یا رژیم های خاصی به درمان کمک می کند؟

سوالاتی که بعد از درمان می توان پرسید احتمال دارد شامل موارد زیر باشد:

کدام علائم احتمال دارد بروز کند؟
احتمال بازگشت سرطان خون چقدر است؟
چه زمانی کودک احساس بهتری خواهد داشت؟
چه اثرات طولانی مدت بر سلامتی انتظار می رود؟
برنامه برای قرارهای بعدی و مراقبت های بعدی چیست؟
بعد از درمان چه آزمایشاتی لازم است و چند بار انجام می شود؟
در صورت بروز علائم، با چه کسی باید تماس گرفته شود؟

عوارض احتمالی درمان سرطان خون در کودکان

کودکانی که تحت درمان سرطان خون قرار گرفته اند، نیاز به مراقبت های بعدی دارند، زیرا درمان ها اغلب عوارض دیررس را ایجاد می کنند .این موارد احتمال دارد در هر کسی که تحت درمان سرطان قرار گرفته باشد ایجاد شود یا می تواند ماه ها یا سال ها پس از پایان درمان ایجاد نشود.

درمان هایی که می توانند عوارض دیررس ایجاد کنند، عبارتند از:

عمل جراحي
پرتو درمانی
شیمی درمانی
پیوند سلول های بنیادی

عوارض ناشی از روندهای درمانی سرطان خون در کودکان می تواند برعوامل زیر تأثیر بگذارد:

توسعه و رشد کودک
عملکرد اندامها و بافتها
خطر ابتلا به شکل دوم سرطان
مهارت های یادگیری، حافظه و تفکر
تنظیمات روانشناختی، احتمالاً شامل خلق و خو، احساسات و رفتارها

عوارض دیررس احتمال دارد به نوع درمان و شکل سرطان خون نیز بستگی داشته باشد.

چه موقع باید با پزشک تماس بگیریم؟

از آنجا که بسیاری از علائم سرطان خون می تواند سایر موارد را نیز نشان دهد، شناختن زمان تماس با پزشک دشوار است.

به طور کلی، اگر کودکی علائم یا رفتاری را نشان می دهد که برای او طبیعی نیست، بهتر است به دنبال مشاوره پزشکی باشید .سرطان خون در کودکان می تواند بر سلامت روان و همچنین سلامت جسمی کودکان تأثیر بگذارد .

آیا می توان از سرطان خون پیشگیری کرد؟

طبق انجمن سرطان آمریکا، اکثر کودکان مبتلا به سرطان خون هیچ عامل خطر شناخته شده ای ندارند. هیچ راهی برای پیشگیری از سرطان خون وجود ندارد. از آنجا که علل مربوط به سبک زندگی یا محیطی لوسمی در کودکان بسیار اندک است، بسیار بعید است که یک مراقب بتواند برای کمک به پیشگیری از بیماری اقدامی انجام دهد.

پیش آگهی سرطان خون در کودکان چیست؟

پیش آگهی بیماری ،به نوع سرطان خون بستگی دارد. به خاطر داشته باشید که برآوردهای فعلی ،پیشرفت های اخیر در فناوری و پزشکی را در نظر نمی گیرند. به عنوان مثال، جدیدترین برآورد 5 ساله میزان بقا، تجربیات کودکانی را نشان می دهد که از 5 سال قبل ،تشخیص و درمان خود را دریافت کرده اند.

انجمن سرطان آمریکا گزارش می دهند که میزان بقای 5 ساله برای کودکان 90٪ است. همین میزان برای کودکان مبتلا به AML 65-70٪ است.

سخن آخر

سرطان خون در کودکان معمولاً حاد است، به این معنی که به سرعت پیشرفت می کند. در نتیجه، در صورت مشاهده علائم فرد، باید با پزشک تماس بگیرد. شایعترین نوع سرطان خون در کودکان، ALL است که از هر 4 مورد سرطان خون در کودکان، 3 مورد را نشان می دهد.

درمان احتمال دارد شامل ترکیبی از شیمی درمانی، داروهای هدفمند، ایمونوتراپی، پیوند سلول های بنیادی، جراحی و پرتودرمانی باشد. پیش آگهی به نوع سرطان خون و سن کودک بستگی دارد.

تشخیص بیماری می تواند بر سلامت روانی و جسمی کودک تأثیر بگذارد و تأثیرات آن به مراقبین، اعضای خانواده و دوستان نیز سرایت می کند.