علت استفراغ سیاه یا قهوه ای چیست؟

علت استفراغ سیاه یا قهوه ای ممکن است به خونریزی داخلی اشاره داشته باشد. اغلب به آن استفراغ پودر قهوه گفته می شود (خون نیمه هضم شده شبیه تفاله قهوه است) و به دلیل خونریزی در دستگاه گوارش (GI) شما ایجاد می شود. استفراغ تیره اغلب ناشی از خونریزی در معده است. می تواند به دلایل مختلفی باشد. بر همین اساس ما سعی کرده ایم در این مقاله شایع ترین علل استفراغ سیاه و یا قهوه ای را بررسی کنیم.

ورم معده، جزء علت استفراغ سیاه یا قهوه ای

التهاب پوشش معده ناشی از مواردی مانند داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی(NSAIDs مانند Advil)، عفونت ها و سیگار کشیدن است. زخم معده و ورم معده همچنین می‌توانند باعث درد بالای شکم شوند که هنگام غذا خوردن بدتر می‌شود و مدفوع سیاه یا قیری به نظر می‌رسد. علل کمتر شایع عبارتند از واریس مری (رگ های خونی غیر طبیعی بزرگ شده)، نارسایی کبد و تومورهایی که از طریق بافت در دستگاه گوارش شکاف ایجاد می کنند. استفراغ تیره بایستی به صورت اورژانسی معاینه و درمان شود. اگر استفراغ شما قهوه ای یا سیاه است، بلافاصله به اورژانس مراجعه کنید. به خصوص اگر مدام استفراغ می کنید یا سرگیجه، تپش قلب، درد قفسه سینه یا تنگی نفس دارید.

استفراغ تیره بعد از خوردن یا آشامیدن

اگر استفراغ قهوه ای یا سیاه می کنید، ابتدا به این فکر کنید که قبل از استفراغ چه غذایی خوردید. اغلب، رنگ استفراغ شما شبیه غذایی است که خورده اید. با این حال، اگر اخیراً غذا نخورده اید یا عوامل خطر برای دستگاه گوارش فوقانی داشته باشید مانند خونریزیGI، استفراغ ممکن است نشانه خونریزی باشد.

خونریزی دستگاه گوارش فوقانی (GI)

خونریزی گوارشی خونریزی داخلی از مری، معده یا روده کوچک است. می تواند خفیف یا شدید و خطرناک باشد. اگر خونریزی خفیف باشد، درد بالای شکم یا مدفوع سیاه ممکن است اولین نشانه خونریزی شما باشد. خونریزی شدید می تواند دستگاه گوارش را تحریک کند و منجر به استفراغی شود که شبیه تفاله قهوه است.  استفراغ قرمز روشن نشانه خونریزی شدید است و بسیار جدی است. شایع ترین علل عبارتند از زخم معده، گاستریت، و ازوفاژیت.

یکی از علل شایع التهاب دستگاه گوارش فوقانی (گاستریت، ازوفاژیت) یا زخم، عفونت باکتریایی به نام هلیکوباکتر پیلوری است. اگر پزشک شما فکر می کند که شما عفونت دارید، از شما آزمایش می شود و در صورت نیاز آنتی بیوتیک تجویز می کند. در شرایطی به درستی درمان شود، دستگاه گوارش می تواند بهبود یابد و از خونریزی دستگاه گوارش فوقانی جلوگیری کند. اگر دچار مدفوع سیاه یا قیری رنگ شدید، در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید تا علت خونریزی را مشخص کند. در شرایطی که درمان زودهنگام شروع شود، بدن شما می تواند خود را بهبود بخشد. اگر استفراغ تیره (زمین قهوه) یا خون روشن و قرمز دارید، فوراً با اورژانس تماس بگیرید.

علائم خونریزی دستگاه گوارش فوقانی (GI)، عبارتند از:

• مدفوع سیاه یا قیری از خون هضم شده
• خستگی یا سبکی سر به دلیل از دست دادن خون
• درد بالای شکم که هنگام غذا خوردن بدتر می شود.

زخم معده، جزء علت استفراغ سیاه یا قهوه ای

این زخم می تواند در هر نقطه ای از پوشش معده یا روده کوچک شما ایجاد شود. زخم معده زخم یا شکستگی در پوشش معده هستند که در اثر التهاب ایجاد می شوند. زخم معده معمولاً ناشی از:

• مصرف بیش از حد الکل
• عفونت با باکتری، هلیکوباکتر پیلوری
• داروها، از جمله داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن (ادویل) یا آسپرین

درست مانند یک بریدگی یا آسیب دیگر، بدن شما به زمان نیاز دارد تا بهبود یابد. اما برای معده شما سخت است زیرا هر بار که غذا می خورید، اسید ترشح می کنید تا غذا هضم شود. این می تواند دوباره به دیواره معده آسیب برساند. پزشک شما ممکن است داروهایی را تجویز کند که تولید اسید را کاهش می‌دهند، از پوشش معده محافظت می‌کنند و یا عفونت هلیکوباکتر پیلوری را درمان می‌کنند. همچنین باید از مصرف الکل، سیگار و غذاها و داروهایی که می‌توانند باعث تحریک و التهاب شوند، خودداری کنید.

التهاب یا تحریک و زخم ها شرایط جدی هستند. هر دو می توانند منجر به خونریزی داخلی شوند که اگر خونریزی واقعا بد باشد می تواند خطرناک باشد.

سرطان معده، جزء علت استفراغ سیاه یا قهوه ای

سرطان معمولاً در قسمت اصلی معده (بدن معده) یا جایی است که مری (لوله بلندی که غذا را حمل می کند) به معده می رسد (اتصال معده به مری). می تواند خوش خیم/غیر سرطانی یا بدخیم/سرطانی باشد. درمان بستگی به محل سرطان دارد. اما معمولاً برای برداشتن تومور به جراحی نیاز است.

علائم سرطان معده، عبارتند از:

• خستگی
• نفخ شکم
• کاهش وزن ناخواسته
• احساس سیری پس از خوردن بسیار کم
• درد شکمی که بعد از خوردن غذا بدتر می شود.

خونریزی حاد واریس

این وضعیت ناشی از واریس – عروق خونی بزرگ است. خونریزی حاد واریس زمانی رخ می دهند که زخم در کبد باعث فشار در رگ های خونی کبد می شود که منجر به برگشت خون به رگ های خونی در مری می شود. این امر باعث گشاد شدن و ضعیف شدن عروق مری و در نهایت نشت یا ترکیدن می شود. اگر خون نشت کند، به معده شما می رود. اگر کاملاً هضم شود، مدفوع سیاه یا قیری خواهید داشت. در شرایطی که به مقدار کم خون هضم شود استفراغ بصورت قهوه می شود. اگر عروق ترکیده شوند، اغلب منجر به استفراغ قرمز روشن می شود.

درمان بستگی به شدت خونریزی دارد. گاهی اوقات واریس های تشخیص داده نشده در طی آندوسکوپی (آزمایشی برای بررسی دستگاه گوارش فوقانی از طریق دوربین روی یک لوله نازک) کشف می شوند. گاهی اوقات متخصصان گوارش (متخصصان دستگاه گوارش) واریس ها را برای جلوگیری از خونریزی می بندند یا برای کاهش فشار داخل رگ های مری دارویی تجویز می کنند. از آنجایی که علت اصلی آن بافت کبد است، ممکن است برای کاهش فشار، پیوند کبد یا روش TIPS (بستن پورتال داخل کبدی ترانس ژوگولار ) مورد نیاز باشد.

در صورت وجود خونریزی فعال و سریع باید سریع به اورژانس مراجعه کرد. در بیمارستان، ممکن است اقداماتی از جمله عبور یک بالون بزرگ و باریک به مری و باد کردن آن برای اعمال فشار مستقیم به مری. یا آندوسکوپی اورژانسی برای تعیین محل و توقف خونریزی برای توقف خونریزی انجام دهند.

علائم خونریزی حاد واریس، عبارتند از:

• خستگی
• سبکی سر
• شکم متورم
• رنگ پریدگی
• مدفوع سیاه/قیری
• زردی (زردی پوست و/یا چشم)
• درد شکم،معمولا در سمت راست بالای شکم

سایر علل احتمالی استفراغ تیره

تعدادی از بیماری ها نیز ممکن است باعث استفراغ سیاه یا قهوه ای شوند، اگرچه این موارد غیر معمول هستند یا استفراغ سیاه یا قهوه ای معمولاً علامت تعیین کننده نیستند.

• پرخوری عصبی، به عنوان اختلال خوردن
• یک عارضه از یک روش، مانند آندوسکوپی
• بلع جسم خارجی که به بخشی از مری یا معده شما آسیب می رساند.
• ناهنجاری رگ های خونی (آنژیودیسپلازی و سایر ناهنجاری ها) که خطر خونریزی را افزایش می دهد.
• اشک هایی که به نام پارگی مالوری-وایس شناخته می شوند که پس از استفراغ های مکرر و شدید ایجاد می شوند، اما معمولاً خود به خود برطرف می شوند.

آیا برای استفراغ سیاه باید به اورژانس مراجعه کرد؟

اگر استفراغ سیاه یا قهوه ای و یا هر یک از علائم زیر را دارید، به اورژانس مراجعه کنید:

• درد شدید شکم دارید.
• دچار سرگیجه، درد قفسه سینه، تنگی نفس یا تپش قلب می شوید.
• شما شروع به استفراغ سیاه یا قهوه ای یا مقادیر زیادی خون می کنید.
• شما بیش از 1 تا 2 بار استفراغ می کنید یا بدتر می شود و نمی توانید غذا یا مایعات را بخورید.

آیا مصرف شیر، معده را آرام می کند؟

یک تصور غلط رایج این است که شیر ورم معده و یا زخم معده را درمان می‌کند. مردم معتقدند که شیر مری، معده یا زخم‌ها را می‌پوشاند. در واقع، شیر اسیدی است و ممکن است آن را بدتر کند. برای متوقف کردن خونریزی گوارشی، پزشک ممکن است روش‌های زیر را پیشنهاد کند:

• جراحی برای خونریزی غیرقابل کنترل
• گیره برای انسداد قسمت معیوب رگ خونی
• انعقاد – استفاده از نوارهای مخصوص برای درمان عروق خونریزی دهنده، به ویژه در مری
• آمبولیزاسیون، که شامل تزریق مستقیم ذرات به رگ های خونی برای توقف خونریزی است.

بسته به علت، پزشک ممکن است داروهای زیر را برای شما تجویز کند:

• آنتی اسیدها برای خنثی کردن اسید معده و تسکین سریع.
• آنتی بیوتیک ها (آموکسی سیلین، کلاریترومایسین یا لووفلوکساسین)
• مسدود کننده های اسید که به عنوان مسدود کننده های هیستامین شناخته می شوند، برای کاهش میزان اسیدی که معده شما می سازد.
• کاهش دهنده های اسید که به عنوان مهارکننده های پمپ پروتون شناخته می شوند، به کاهش اسید معده با مسدود کردن سلول های تولید کننده آن کمک می کنند.

اگر این درمان ها موثر نبودند و شما هنوز احساس درد و استفراغ دارید، پزشک ممکن است آندوسکوپی یا کولونوسکوپی فوقانی (یا هر دو) را برای بررسی دستگاه گوارش انجام دهد. آندوسکوپی یا کولونوسکوپی فوقانی به شناسایی التهاب، زخم، واریس، ناهنجاری های عروقی و تومور کمک می کند. پزشک شما همچنین ممکن است از بافت بیوپسی برای بررسی سرطان یا عفونت بگیرد.