زخم مری چیست؟

مری یک لوله عضلانی است که دهان را به معده متصل می کند. در افراد مبتلا به GERD ، شایع ترین محل آسیب، پوشش قسمت پایینی مری، در محل اتصال مری و معده است. پوشش محافظ با گذشت زمان فرسایش پیدا می کند. هنگامی که آن لایه به طور کامل از بین می رود، لایه های عضلانی مری بیشتر در معرض آسیب ناشی از اسید معده قرار می گیرند. به این آسیب مری، زخم مری می گویند. ما در این مقاله از پزشکت سعی کرده ایم علل ایجاد زخم مری و همچنین علائم، روند تشخیصی و گزینه های درمانی آن را بررسی کنیم. پس برای کسب اطلاع بیشتر در این زمینه ادامه مقاله را تا انتها بخوانید.

شایع ترین علل زخم مری چیست؟

زخم مری یک زخم یا شکستگی مشخص در بافتی است که مری را می‌پوشاند. شایع ترین علل زخم مری، عبارتند از:

رفلاکس اسید مرتبط با GERD. ازوفاژیت ناشی از دارو یا عفونت عفونت های ویروسی، باکتریایی و قارچی مانند کاندیدا گونه ها، هرپس سیمپلکس، ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) و سیتومگالوویروس می تواند باعث التهاب مری شود. این وضعیت به ویژه در افراد دارای نقص ایمنی که مستعد ابتلا به عفونت های فرصت طلب هستند، بیشتر رخ می دهد. ازوفاژیت ناشی از دارو ممکن است در اثر تماس طولانی مدت با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDS)، بیس فسفونات ها و برخی آنتی بیوتیک ها (مانند داکسی سایکلین، آنتی بیوتیکی که اغلب برای درمان آکنه استفاده می شود) رخ دهد.

ازوفاژیت پرتویی. زمانی که قسمت بالایی بدن برای درمان سرطان در معرض تشعشع قرار بگیرد، به این وضعیت ازوفاژیت پرتویی می گویند. زمانی تصور می شد که غذاهای تند باعث ایجاد زخم مری می شود، اما تحقیقات جدیدتر این نظریه را رد کرده است، اگرچه ممکن است علائم زخم فعلی را تشدید کند.

زخم مری چه علائمی دارد؟

شما ممکن است زخم مری داشته باشید اما هیچ علامتی از وضعیت خود را تجربه نکنید، اما در صورت بروز علائم، شایع‌ترین آن احساس سوزش در قفسه سینه (سوزش سر دل) است که می‌تواند خفیف یا شدید باشد. علائم اضافی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بلع دشوار یا دردناک
• حالت تهوع یا استفراغ
• درد غیر معمول قفسه سینه
• کاهش وزن به دلیل اجتناب از غذا در افرادی که علائم شدید دارند.
• دردی که با خوردن، نوشیدن یا مصرف آنتی اسیدها کاهش می یابد.
• سرفه خشک (معمولاً در شب هنگام دراز کشیدن هنگام خواب بدتر می شود).
• رفلاکس اسید یا سوء هاضمه که معمولاً با سوزش سر دل یا احساس سوزش در قفسه سینه مشخص می شود.

زخم مری چگونه تشخیص داده می شود؟

آزمایش‌هایی که ممکن است برای تشخیص بیماری‌های مری استفاده شوند شامل اشعه ایکس باریم (یا بلع باریم)، ​​آندوسکوپی فوقانی و پایش pH  است.

• در طی بلع باریم، پس از بلعیده شدن محلول باریم، از مری اشعه ایکس گرفته می شود.
• اما در آندوسکوپی فوقانی، یک لوله با دوربین و یک چراغ در انتهای آن از دهان عبور می کند و به مری می رود.
• در حین پایش pH، PH مری با ابزار مخصوصی که به مری منتقل می شود اندازه گیری می شود.

Esophagogastroduodenoscopy (EGD)، نوع خاصی از آندوسکوپی، مؤثرترین راه برای تشخیص زخم مری با مشاهده مستقیم مخاط است، زیرا دقیق تر از اشعه ایکس باریم و بسیار ساده تر از جراحی اکتشافی است. خوشبختانه، ابزارهای پزشکی مدرن و آرام بخش، این روش کم تهاجمی را تبدیل به یکی از قابل تحمل ترین ها کرده است.

لازم به ذکر است که در صورت مشکوک بودن به زخم مری برای رد این علل نادر، آزمایش خون برای بررسی عفونت مانند HSV-1 و CMV در مری همیشه تجویز می شود. با این حال، دقیق‌ترین راه برای بررسی این عفونت‌ها، تهیه نمونه‌برداری (نمونه‌های کوچک از پوشش مری) و ارسال آن‌ها برای لکه‌گیری مخصوص برای تشخیص وجود ویروس است.

زخم مری چگونه درمان می شود؟

نوع درمانی که برای زخم مری خود دریافت خواهید کرد به علت آن بستگی دارد. اگر علت GERD باشد، ممکن است بر اساس شدت علائم شما یک مهارکننده پمپ پروتون (PPI) تجویز کنند. PPIهای معمول تجویز شده عبارتند از:

• پریواسید (لانسوپرازول)
• نکسیوم (اسومپرازول)
• پروتونیکس (پانتوپرازول)
• آسیفکس (رابپرازول)
• پریلوسک (امپرازول)

برای علائم خفیف تر، می توان از مسدود کننده های گیرنده هیستامین (H2b) استفاده کرد. متداول ترین H2b مورد استفاده پپسید (فاموتیدین) است.

اگر زخم ناشی از مصرف داروی خاصی باشد، ممکن است پزشک از شما بخواهد که مصرف داروی مصرفی خود را متوقف کنید. گاهی اوقات قطع دارو ممکن است برای رفع علائم شما کافی باشد و زخم های کوچک به مرور زمان خود به خود ترمیم شوند. علاوه بر این، مسدود کننده های گیرنده هیستامین-2 یا PPI ها ممکن است برای مدیریت علائم شما در صورت طولانی شدن یا تجویز یک داروی ضد درد متفاوت تجویز شوند.

در موارد نادر، ویروس ها یا قارچ ها می توانند باعث زخم مری شوند. در این صورت ممکن است نیاز به مصرف داروهای ضد قارچ یا ضد ویروس داشته باشید. جراحی در موارد نادر و شدیدی که با سوراخ شدن (سوراخ در مری) و خونریزی مقاوم مشخص می شود، اندیکاسیون دارد. صرف نظر از رژیم درمانی، مهم است که دستورات ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود را دنبال کنید و داروهای خود را طبق دستور مصرف کنید تا شانس بهبودی کامل خود را افزایش دهید.

بهبودی زخم مری چه مدت طول می کشد؟

پس از درمان سریعاً علائم شما احتمالا بهبود می یابند، اما مهم است که دوره دارویی خود را کامل کنید زیرا التهاب مزمن می‌تواند منجر به عوارضی از جمله خونریزی، سوراخ شدن یا تنگی مری (تنگی مجرای مری) شود. در این شرایط حتی احتمال دارد به اتساع به مری نیاز داشته باشد. اتساع مری روشی است که برای کشش مری با استفاده از آندوسکوپی فوقانی استفاده می شود. همچنین، خنثی کردن و کاهش تولید اسید معده در معده برای کاهش علائم شما ضروری است.

چه زمانی باید با پزشک خود تماس بگیرید؟

اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، بهتر است فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید:

• لرز
• درد یا مشکل در بلع
• سرفه کردن خون
• درد شدید شکم
• حالت تهوع یا استفراغ مکرر که شبیه تفاله های خونی قهوه است.
• تب 100.4 درجه فارنهایت (38.0 درجه سانتیگراد) یا بالاتر
• مدفوع تیره، قیری یا خونی. مدفوع تیره می تواند نشان دهنده خونریزی داخلی باشد که باعث تغییر رنگ مدفوع شما می شود.

زخم های مری میانی در مقایسه با زخم‌های محل اتصال معده به مری تمایل بیشتری به خونریزی دارند، اما هیچ راهی برای دانستن این موضوع تنها بر اساس علائم وجود ندارد، بنابراین اگر علائم مزمن درد قفسه سینه، ناراحتی جدید یا ناگهانی شکم یا شکم را احساس کردید، یا سوزش سر دل شما با دارو تسکین نمی یابد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

تغییرات رژیم غذایی

رژیم غذایی سرشار از فیبر به ویژه برای کسانی که زخم مری دارند مفید است. مصرف غذاهای زیر علائم گوارشی را آسان می کنند و حتی ممکن است به بهبودی کمک کنند: جو دوسر

• حبوبات
• ماهی
• پروتئین بدون چربی
• سبزیجات برگ سبز مانند بروکلی، اسفناج و کلم پیچ
• میوه های بدون مرکبات و پر پتاسیم مانند سیب و موز

غذاهایی که باید از آنها اجتناب کنید.

غذاهای تند، نوشابه‌های گازدار، مرکبات و کافئین می‌توانند پوشش مری را تحریک کنند، بنابراین باید از مصرف این غذاها خودداری شود. رژیم غذایی سرشار از غذاهای ناسالم و فرآوری شده می تواند سطح اسید معده را افزایش دهد و علائم شما را تشدید کند.

درمان موثر تنها به اجتناب از غذاهای محرک نیست، بلکه در مورد ایجاد برخی تغییرات ضروری در شیوه زندگی نیز می باشد. پیروی از این دستورالعمل ها می تواند به شما در جلوگیری از تشدید علائم در حین بهبودی کمک کند:

• لقمه های کوچک غذا بخورید و غذاها را خوب بجوید.
• وقتی احساس سیری کردید از خوردن دست بکشید.
• در یک فضای آرام و به تدریج غذا بخورید.
• سعی کنید سه ساعت قبل از خواب از خوردن غذا خودداری کنید.
• وعده های غذایی و میان وعده های کوچک و مکرر بخورید.
• قهوه، چای یا نوشیدنی های بدون کافئین بدون کافئین را انتخاب کنید.
• هنگام غذا خوردن صاف بنشینید. حداقل 60-45 دقیقه پس از صرف غذا در حالت نشسته بمانید.
• از گوشت های سفت، نان یا رول های «خمیری» تازه، پوسته نان سفت و غذاهای ساینده اجتناب کنید.
• هنگام مصرف مواد جامد در وعده های غذایی و میان وعده ها برای مرطوب کردن غذاها، مایعات بنوشید.

سوالات متداول

زخم مری چه احساسی دارد؟ برخی از افراد ممکن است زخم مری داشته باشند و علائمی را تجربه نکنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است سوزش سر دل (مخصوصاً احساس سوزش در پشت جناغ سینه)، تهوع و استفراغ و سرفه خشک مزمن را تجربه کنند.

چه مدت طول می کشد تا زخم مری بهبود یابد؟ هیچ دو مورد زخم مری مشابه نیستند. زمان بهبودی بستگی به علت خاص، شدت و پاسخ به درمان دارد.

سخن آخر

زخم مری، نوعی زخم معده است که در پوشش مری، اغلب در انتهای تحتانی جایی که مری و معده به هم متصل می شوند، رخ می دهند. GERD شایع ترین علت زخم مری است و احساس سوزش در قفسه سینه اغلب اولین علامتی است که افراد تجربه می کنند.

زخم مری اغلب نتیجه GERD مزمن یا عفونت است، اما تعدادی از علل وجود دارد که ممکن است علائم ایجاد کند یا نکند. هیچ دو مورد زخم مری یکسان نیست. برخی از افراد ممکن است آنتی بیوتیک مصرف کنند و بهبود یابند، در حالی که برخی از بیماران دیگر احتمال دارد نیاز به جراحی داشته باشند. در هر صورت، زخم‌های مری به لطف پیشرفت‌های پزشکی مدرن کاملاً قابل کنترل هستند.