شایع ترین عوارض وارفارین (دارویی برای جلوگیری از انعقاد خون در پیشگیری ازسکته قلبی و مغزی) ، یعنی خونریزی غیر طبیعی که عارضه خطرناک است. وارفارین یک داروی بدون نسخه است که فقط به صورت قرص هایی خوراکی در دسترس عموم قرار می گیرد.
وارفارین برای درمان لخته های خون و کاهش احتمال بروز لخته های خون در بدن استفاده می شود. لخته شدن خون در پاها یا ریه ها می توانند باعث سکته مغزی، حمله قلبی یا سایر شرایط جدی شوند.
کاربرد وارفارین
وارفارین در موارد زیر مورد استفاده قرار می گیرد:
- کاهش خطر ابتلا به حمله قلبی، سکته مغزی یا مرگ
- پیشگیری و درمان لخته های خون با فیبریلاسیون دهلیزی یا تعویض دریچه قلب
- پیشگیری و درمان لخته های خون در قسمت هایی از بدن مانند پاها (ترومبوز ورید عمقی) و در ریه ها (آمبولی ریوی)
این دارو ممکن است به عنوان بخشی از درمان ترکیبی استفاده شود، یعنی شاید لازم باشد که آن را با داروهای دیگر مصرف کنید.
وارفارین متعلق به طبقه ای از داروها به نام ضد انعقاد خون است. ضدانعقاد خون، گروهی از داروها هستند که به روش مشابهی بر روی بدن تاثیر می گذارند. این داروها اغلب برای درمان شرایط مشابه استفاده می شوند. وارفارین با جلوگیری از ایجاد لخته های خون بدن نقش خودش را ایفاء می کند. این دارو با مسدود کردن تشکیل عوامل لخته شدن خون که برای ایجاد لخته لازم هستند، بر بدن تاثیر می گذارد.
عوارض جانبی وارفارین
قرص خوراکی وارفارین باعث خواب آلودگی نمی شود. با این حال، می تواند عوارض جانبی دیگری ایجاد کند.
عوارض جانبی شایع تر که با وارفارین رخ می دهد، مربوط به خونریزی غیر طبیعی است. عوارض جانبی احتمالی شامل موارد زیر است:
- خون دماغ
- سرفه خونی
- خونریزی لثه
- مدفوع قرمز یا سیاه
- ادرار صورتی یا قهوه ای
- استفراغ خونی یا موادی که قهوه به نظر می رسد.
- خونریزی ناشی از بریدگی هایی که در طولانی مدت متوقف می شود.
- کبودی غیرطبیعی، مانند، کبودی های غیر قابل توضیح و کبودی هایی که بزرگتر می شوند.
- مرگ بافت پوستی. مرگ بافت پوستی هنگامی رخ می دهد که تشکیل لخته های خون باعث انسداد جریان خون به ناحیه ای از بدن می شود. علائم مرگ بافت پوستی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درد
- تغییر رنگ یا تغییر دما هر ناحیه از بدن
- سندرم انگشتان پا یا درد و رنگ بنفش یا تیره در انگشتان پا
تداخل دارویی وارفارین
قرص خوراکی وارفارین می تواند با سایر داروها، ویتامین ها یا گیاهان دارویی که فرد مصرف می کند، تداخل داشته باشد. تداخل دارویی زمانی رخ می دهد که یک ماده بر نحوه عملکرد یک دارو دیگر اثر می کند و عملکرد آن را تغییر می دهد. تداخل دارویی می تواند مضر باشد یا مانع از عملکرد مثبت دارو شود. برای جلوگیری از تداخل دارویی، پزشک باید تمام داروهای شما را با دقت مدیریت کند. حتماً در مورد تمام داروها، ویتامین ها یا گیاهان دارویی مصرفی خود، با پزشک مشورت کنید.
نمونه هایی از داروهایی که می توانند باعث تداخل با وارفارین شوند، عبارتند از:
ضد انعقادها
هنگام مصرف وارفارین با ضد انعقادها، خطر خونریزی در بدن بیشتر می شود. برخی از ضد انعقادها عبارتند از:
- مهار کننده های مستقیم ترومبین مانند دبیگاتران
- مهار کننده های فاکتور Xa مانند apixaban، edoxaban، ریواروکسان
داروهای ضد پلاکت
در هنگام مصرف وارفارین با داروهای ضد پلاکت، خطر خونریزی شما افزایش می یابد. برخی از این دارو ها شامل مهار کننده های پلاکت P2Y12 مانند کلوپیدوگل و تیگاگرل است.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
هنگام مصرف وارفارین با NSAID ها خطر خونریزی افزایش می یابد. برخی از این داروها عبارتند از:
- آسپرین
- ایبوپروفن
- کتوپروفن
- نابومون
- کتریولاک
- ناپروکسن
- oxaprozin
- دیکلوفناک
- meloxicam
- پیروکسیکام
- ایندومتاسین
داروهای ضد افسردگی
در هنگام مصرف وارفارین با داروهای مهار کننده انتخاب مجدد سروتونین (SSRI) و مهارکننده های برگشت مجدد سروتونین و نوراپی نفرین (SNRI ها) خطر خونریزی شما بیشتر می شود. SSRI، عبارتند از:
-
- سرترالین
- ویلازودون
- سیتالوپرام
- اگزیتالوپرام
- فلوکستین
- پاروکستین
- فلووکسامین
- وورتيوكستين
SNRI هایی شامل دولوکستین و ونلافاکسین هستند.
آنتی بیوتیک ها و ضد قارچ ها
برخی از آنتی بیوتیک ها و ضد قارچ ها می توانند عملکرد وارفارین را در بدن شما تغییر دهند. پزشک ممکن است هنگام شروع یا متوقف کردن داروی آنتی بیوتیک یا ضد قارچ، شما را از نزدیک کنترل کند. برخی از این آنتی بیوتیک ها، عبارتند از:
- اریترومایسین
- آزیترومایسین
- کلاریترومایسین
- سولفامتوکسازول یا تریمتوپریم
ضد قارچ هایی مانند ضد قارچ های آزول، از جمله:
- فلوکونازول
- ایتراکونازول
- کتوکونازول
- پوزاکونازول
- ووریکونازول
محصولات گیاهی
- جینسنگ
- کوآنزیم Q10
- مخمر سنت جان
داروهای مؤثر بر آنزیم CYP450
آنزیم CYP450 در تجزیه و پردازش داروها موثر است. داروهایی که روی این آنزیم تأثیر می گذارند ممکن است بر نحوه برخورد بدن با وارفارین تأثیر بگذارد. برخی داروهای خاص می توانند میزان وارفارین را در بدن افزایش دهند. این وضعیت حتی می تواند شما را در معرض خطر خونریزی قرار دهد. برخی از این داروها، عبارتند از:
- آمیودارون
- efavirenz
- ایزونیازید
- مترونیدازول
- پاروکستین
- ووریکونازول
- سولفامتوکسازول
برخی از داروها و گیاهان دارویی می توانند باعث شوند CYP450 سریعتر عمل کند. این وضعیا می تواند مقدار وارفارین را در بدن کاهش دهد و شما را در معرض خطر بیشتری برای لخته شدن خون قرار دهد. این داروها شامل موارد زیر است:
- نویراپین
- ریفامپین
- کاربامازپین
- فنوباربیتال
- مخمر سنت جان
هشدارهای وارفارین
قرص خوراکی وارفارین با چندین اخطار همراه است.
هشدار آلرژی
وارفارین می تواند یک واکنش آلرژیک شدید ایجاد کند. علائم این واکنش ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- ضایعات پوستی
- اختلال در تنفس
- التهاب گلو یا زبان
اگر قبلاً نسبت به مصرف این دارو حساسیت نشان داده اید، دوباره از این دارو استفاده نکنید. استفاده مجدد دوباره آن می تواند کشنده باشد.
هشدارها برای افراد با بیماری های خاص
- برای افرادی که سابقه خونریزی معده دارند مصرف وارفارین می تواند خطر خونریزی را بیشتر کند.
- مصرف وارفارین، برای افرادی که فشار خون بالایی دارند، ممکن است خطر خونریزی را افزایش دهد.
- برخی از سرطان ها می توانند باعث خونریزی داخلی شوند. در صورت مصرف وارفارین، ممکن است خطر خونریزی بیشتر شود.
- وارفارین در افرادی که دچار ضربه مغزی شده اند می تواندخون را رقیق کند. حتی باعث می شود هنگام خونریزی، لخته شدن خون را مختل کند.
- در صورت ابتلا به بیماری قلبی یا سابقه سكته مغزی، رگهای خونی شما ممكن است آسیب دیده و به راحتی دچار خونریزی شود. در این افراد وارفارین خطر خونریزی را افزایش می دهد.
اگر سابقه بیماری کلیوی دارید، وارفارین خطر آسیب جدی به کلیه ها وارد می کند علاوه بر این، هنگام مصرف وارفارین، خطر خونریزی بیشتر می شود. به هر دو دلیل، پزشک شما به احتمال زیاد وضعیت لخته شدن خون شما را بررسی کند.
هشدارها برای سایر گروه ها
برای زنان باردار. وارفارین را نباید در دوران بارداری استفاده کرد، چون ممکن است هم به مادر و هم به نوزاد آسیب برساند. اگر باردار هستید یا قصد دارید باردار شوید به پزشک خود اطلاع دهید.
- دوران شیردهی. وارفارین ممکن است از شیر مادر منتقل شود و برای نوزاد در دوران شیرخوارگی مضر باشد.
- برای سالمندان. افراد بالای 60 سال سن ممکن است نسبت به وارفارین حساس باشند. پزشک ممکن است دوز وارفارین کمتری را برای سالمندان تجویز کند.
- برای کودکان. ایمن یا مؤثر بودن این دارو برای استفاده در کودکان کمتر از 18 سال اثبات نشده است.
دوز های مصرفی وارفارین
دوز و میزان مصرف این دارو به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله:
- سن بیمار
- وضعیت بیمار
- عکس العمل بیمار به دوز اولیه
- سایر بیماری های زمینه ای بیمار
- شرایطی که بیمار تحت درمان قرار می گیرد.
- مردم نژاد آسیا معمولاً به دوز کمتری وارفارین پاسخ می دهند.
وارفارین ممکن است یک درمان دارویی کوتاه یا طولانی مدت باشد. مدت زمان مصرف این دارو بستگی به شرایط و وضعیت بیمار دارد. مصرف دارو طبق دستور پزشک از بروز عوارض جانبی پیشگیری می کند.
ترک ناگهانی دارو. قطع یا ترک دوز می تواند عوارضی مانند حمله قلبی، سکته مغزی یا لخته شدن خون در رگها یا ریه های شما ایجاد کند. مصرف داروهای خود را طبق دستور پزشک ادامه دهید. حتی در صورت بهبودی کامل بهتر است دوران درمان خود را ادامه دهید.
مصرف بیش از حد دارو. مصرف زیاد وارفارین می تواند منجر به خونریزی شدید و حتی خطرناک شود. اگر فکر می کنید این دارو را بیشتر از دوز مصرفی خود استفاده کرده اید، سریعاً به پزشک مراجعه کنید.
فراموش کردن دارو. اگر یک دوز از دست دادید، آن را در اسرع وقت میل کنید؛ اما برای جبران دوزی که فراموش کردید دارو اضافی نخورید. این کار می تواند به عوارض جانبی خطرناک منجر شود.
دستورالعمل مصرف وارفارین
در هنگام مصرف این دارو، نکات زیر را رعایت کنید:
- آن را در نور و دمای زیاد دور نگه دارید.
- همیشه داروهای خود را همراه داشته باشید.
- دارو را در دمای 68-77 درجه فارنهایت (20-25 درجه سانتیگراد) نگهداری کنید.
- داروهای خود را از مناطقی که می توانند مرطوب شوند، مانند حمام، دور نگه دارید.
- در مورد ماشین های پرتونگاری فرودگاه نگران نباشید. آنها به داروهای شما آسیب نمی رسانند.
- ممکن است شما نیاز به نشان دادن داروخانه خود به کارکنان فرودگاه داشته باشید. همیشه ظروف دارای برچسب اصلی را با خود حمل کنید.
- این دارو را در محفظه دستکش اتومبیل خود قرار ندهید و آن را داخل ماشین نگذارید. وقتی هوا بسیار گرم یا بسیار سرد است، از انجام این کار خودداری کنید.
برای نظارت بر وضعیت شما باید به طور منظم آزمایش خون و جلسات درمانی خود را ادامه دهید. حتماً این جلسات را نادیده نگیرید، زیرا پزشک معیار وارفارین را بر اساس آزمایش خون شما تعیین می کند.
رژیم غذایی و وارفارین
برخی از غذاها و نوشیدنی ها می توانند با وارفارین تداخل داشته و بر روی درمان و دوز شما تأثیر بگذارند. هنگام مصرف این دارو، یک رژیم غذایی متعادل و سالم بخورید. قبل از هرگونه تغییر رژیم با پزشک خود صحبت کنید هنگام مصرف این دارو زیاد سبزیجات برگدار نخورید. این سبزیجات حاوی ویتامین K هستند. علاوه بر آن، روغن های گیاهی خاصی حاوی مقادیر زیادی ویتامین K نیز هستند. مصرف بیش از حد ویتامین K می تواند اثر وارفارین را کاهش دهد.
داروهای دیگری نیز برای درمان وضعیت شما موجود است. ممکن است سایر داروها برای وضعیت شما مناسب تر باشند. در مورد سایر گزینه های دارویی با پزشک خود صحبت کنید.
منبع:
https://www.healthline.com/health/warfarin-oral-tablet#interactions
[advisers limit=3 online =true skill=”5″]
آخرین دیدگاه‌ها