علل و علائم کمبود فسفر

فسفر یک ماده معدنی است که در استخوان ها یافت و توسط کلیه ها پردازش می شود. در واقع 85 درصد از فسفر موجود در بدن در استخوان ها و دندان ها قرار دارد. در حالی که کلسیم اغلب برای محافظت از سلامت استخوان ها مورد توجه قرار می گیرد، فسفر نیز به همان اندازه مهم است. این ماده معدنی همچنین در مقادیر کمتری در سلول ها و سایر بافت ها برای رشد و ترمیم وجود دارد. کمبود فسفر غیر طبیعی است و زمانی اتفاق می افتد که بدن سطوح پایینی از این ماده معدنی حیاتی داشته باشد. رژیم غذایی نامناسب یا اختلالات خوردن ممکن است منجر به بروز کمبود فسفر شود. سایر شرایط یا شرایط پزشکی که باعث کاهش سطح می شوند شامل دیابت، اختلالات ارثی و اعتیاد به الکل هستند.

علائم کمبود فسفر  چیست؟

کمبود فسفر هیپوفسفاتمی نامیده می شود که با سطوح خونی که کمتر از محدوده طبیعی است تعریف می شود. با این حال، سطح فسفات خون لزوماً مقدار کل فسفر در بدن را نشان نمی دهد، زیرا بیشتر آن در استخوان ها و دندان ها ذخیره می شود. شایع ترین علل کمبود، مشکلات کلیوی یا وضعیتی به نام هیپرپاراتیروئیدیسم است که در آن هورمون پاراتیروئید بیش از حد ترشح می شود که باعث می شود فسفر از طریق ادرار از بدن خارج شود. همچنین، استفاده بیش از حد از آنتی اسیدهای حاوی آلومینیوم می تواند به فسفر متصل شود و خطر کمبود را افزایش دهد.

سندرم تغذیه مجدد

یک اتفاق قابل توجه اما کمتر شایع هیپوفسفاتمی با سندرم تغذیه مجدد رخ می دهد که در افراد مبتلا به سوء تغذیه شدید دیده می شود. بیمارانی که به دلیل بیماری هایی مانند سرطان، بیماری پیشرفته کبد، سوء مصرف الکل یا بی اشتهایی عصبی دچار سوءتغذیه هستند، ممکن است تغذیه مکمل را از طریق لوله یا ورید شروع کنند. با این حال، از آنجایی که حالت گرسنگی آنها توانایی آنها را برای پردازش مؤثر غذا کاهش داده است، بازگرداندن تغذیه می تواند مشکلاتی را ایجاد کند. تزریق ناگهانی مواد مغذی و کالری باعث افزایش انسولین می شود که منجر به جابجایی سریع الکترولیت ها و مایعات در خون می شود. سطوح خونی مواد مغذی الکترولیت مانند پتاسیم، فسفر و منیزیم ممکن است به سرعت کاهش یابد.

در صورت عدم درمان، سندرم تغذیه مجدد می تواند منجر به نارسایی تنفسی، کما، ایست قلبی و حتی مرگ شود.اگر کمبود فسفر دارید ممکن است تعدادی از علائم مرتبط با استخوان را تجربه کنید. برای مثال، ممکن است درد استخوان یا استخوان‌های شکننده داشته باشید که راحت‌تر می‌شکنند. از دست دادن اشتها یکی دیگر از علائمی است که ممکن است افزایش سطح فسفر خود را از طریق یک رژیم غذایی سالم دشوار کند.

علائم دیگر عبارتند از:

• اضطراب
• خستگی
• تنفس نامنظم
• تحریک پذیری
• سفتی مفصل
• بی حسی
• ضعف
• تغییرات در وزن بدن

علاوه بر این، کودکانی که فسفر کافی در بدن خود ندارند، ممکن است الگوهای رشد ضعیفی داشته باشند یا مشکلات رشد استخوان و دندان را تجربه کنند.

سمیت

مسمومیت ناشی از فسفر، به نام هایپرفسفاتمی، نادر است، زیرا بدن سطوح اضافی را در افراد سالم تنظیم می کند. ممکن است با مصرف مکمل‌ها رخ دهد، اما به طور کلی استفاده از مکمل‌های فسفر رایج نیست و میزان فسفر موجود در آنها معمولاً زیاد نیست. افراد مبتلا به هیپرفسفاتمی ممکن است هیچ علامتی نشان ندهند. برخی دیگر ممکن است رسوبات کلسیم و سفت شدن بافت های نرم بدن مانند کلیه را ایجاد کنند که در نتیجه اختلال در متابولیسم طبیعی کلسیم ایجاد می شود.

شایع ترین علل کمبود فسفر

از طریق غذاهایی که می خورید فسفر به دست می آورید. اگر رژیم غذایی کافی ندارید یا شرایطی دارید که بر توانایی شما در ذخیره و استفاده از این ماده معدنی تأثیر می گذارد، ممکن است دچار کمبود فسفر (هیپوفسفاتمی) شوید.

گرسنگی

کمبود فسفر نادر است. حتی زمانی که افراد به اندازه کافی از این ماده معدنی در رژیم غذایی خود دریافت نمی کنند، بدن می تواند با بازجذب چیزی که از قبل در جریان خون است، جبران کند. گفته می شود، موارد شدید گرسنگی می تواند منجر به هیپوفسفاتمی شود. اگر کمبود سایر ویتامین‌ها (مانند ویتامین D) دارید، ممکن است در جذب فسفر و سایر مواد معدنی مانند کلسیم به دلیل نحوه عملکرد آنها با هم مشکل بیشتری داشته باشید.

دیابت

دیابت همچنین می تواند منجر به کمبود شود، به خصوص برای افرادی که از یک دوره کتواسیدوز دیابتی بهبود می یابند . این بدان معناست که بدن به اندازه کافی انسولین تولید نمی کند و نمی تواند چربی را به عنوان سوخت تجزیه کند. در نتیجه اسیدها در خون انباشته می شوند که می تواند باعث کمبود فسفر شود.

اعتیاد به الکل

الکلیسم ممکن است منجر به سوء تغذیه نیز شود. در نتیجه، افراد مبتلا به الکل ممکن است دچار کمبودهای تغذیه ای از جمله هیپوفسفات می شوند.

بی اشتهایی

افرادی که تحت درمان برای اختلالات خوردن مانند بی اشتهایی هستند ممکن است در حال تغذیه مجدد باشند. اگر این درمان ها کالری بالایی داشته باشند اما فسفر بسیار کمی داشته باشند، ممکن است کمبود ایجاد شود.

اختلالات ارثی

همچنین اختلالات ژنتیکی خاصی وجود دارد که بر توانایی بدن در ذخیره فسفر تأثیر می گذارد. این اختلالات اغلب نتیجه دفع بیش از حد فسفر از طریق ادرار یا عدم جذب مواد معدنی از غذاها است.

کمبود فسفر چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشک شما می تواند سطح فسفر شما را از طریق آزمایش خون یا آزمایش ادرار ارزیابی کند. برای اکثر بزرگسالان سالم، محدوده فسفر خون باید بین 2.5 تا 4.5 میلی گرم در دسی لیتر (mg/dL) باشد.

در وقت ملاقات، پزشک از شما نیز می خواهد که علائم خود را توضیح دهید و سابقه پزشکی خانوادگی خود را ارائه دهید. آنها همچنین ممکن است جزئیاتی در مورد سبک زندگی شما بپرسند، مانند آنچه که روزانه می خورید و می نوشید. از آنجا، احتمالاً یک معاینه فیزیکی خواهید داشت. پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش‌های دیگری را برای شرایطی که باعث کمبود فسفر می‌شوند، تجویز کند.

گزینه های درمان برای کمبود فسفر

اکثر مردم نیازی به مکمل فسفر ندارند. معمولا غذاها به اندازه کافی از این ماده معدنی به بدن می دهند. گفته شد، اگر مشکوک به کمبود هستید، با پزشک خود تماس بگیرید. ممکن است یک بیماری زمینه ای داشته باشید که بر توانایی شما در ذخیره فسفر تأثیر می گذارد. درمان این عارضه و خوردن یک رژیم غذایی سالم ممکن است به بازگشت سطح شما به حالت عادی کمک کند.

مقادیر توصیه شده مصرف روزانه به شرح زیر است:

سن	مقدار در روز
0 تا 12 ماه	275 میلی گرم
1 تا 3 سال	460 میلی گرم
4 سال به بالا	1250 میلی گرم
زنان باردار یا شیرده	1250 میلی گرم

برخی از افراد نیز برای بازگرداندن سطح خود به مکمل نیاز دارند. مکمل ها فقط باید تحت نظارت پزشکی مصرف شوند، زیرا فسفر اضافی نیز می تواند پیامدهای سلامتی داشته باشد. مقدار مصرف را پزشک تعیین می کند.

عوارض کمبود فسفر در طولانی مدت

بدون درمان، سطوح پایین فسفر ممکن است منجر به عوارض شود، به خصوص اگر عدم تعادل کلسیم نیز وجود داشته باشد. اگر کمبود به اندازه کافی شدید باشد، ممکن است تهدید کننده زندگی شود. اگر علائم کمبود را تجربه می کنید، به دنبال کمک پزشکی باشید.

راشیتیسم. این بیماری در کودکان شایع تر است. همچنین با کمبود ویتامین D مرتبط است که توانایی بدن برای جذب کلسیم و فسفر را مهار می کند. علائم شامل تاخیر در رشد، درد ستون فقرات، ضعف عضلانی و بدشکلی های اسکلتی است.

استئومالاسی. این وضعیت هم در کودکان و هم در بزرگسالان دیده می شود. این به نرم شدن استخوان های مربوط به کمبود ویتامین D اشاره دارد. مجدداً، کمبود ویتامین D نیز می تواند منجر به مشکلات جذب فسفر و کلسیم شود. ممکن است در مراحل اولیه هیچ علامتی نداشته باشید. همانطور که پیشرفت می کند، ممکن است یک درد مبهم دردناک، به ویژه در ناحیه کمر، لگن، لگن، پاها یا دنده ها را تجربه کنید.

غذاهای غنی از فسفر

اگر به دنبال افزایش سطح خود بدون مکمل هستید، می توانید روی غذاهای غنی از فسفر تمرکز کنید. با این حال، همه غذاهای غنی از فسفر بخشی از یک رژیم غذایی سالم نیستند. به عنوان مثال، بیشتر غذاهای فرآوری شده حاوی مقادیر بالایی از این ماده معدنی هستند. اگر در رژیم غذایی خود به فسفر بیشتری نیاز دارید، با یک متخصص تغذیه کار کنید.

• نوشیدنی های کاکائو یا شکلاتی
• کولاهای تیره
• نوشیدنی های ساخته شده با شیر
• شیر
• لبنیات
• پنیر
• کاسترد و پودینگ
• بستنی
• ماست
• پروتئین
• صدف
• ساردین
• قلیه ماهی
• تخم مرغ
• آجیل و حبوبات
• جگر گاو
• ماهی سالمون
• جگر مرغ
• آب نبات های شکلاتی
• آب نبات کاراملی
• اکثر غذاهای فرآوری شده
• مافین سبوس جو دوسر
• پیتزا
• غلات کامل
• سیب زمینی سفت
• میوه های خشک شده
• حبه های سیر

سخن آخر

فسفر پس از کلسیم دومین ماده معدنی فراوان در بدن است. حدود 85 درصد از فسفر بدن در استخوان ها و دندان ها ذخیره می شود.

فسفر غیر آلی به عنوان افزودنی های فسفر معمولاً در غذاهایی مانند گوشت های فرآوری شده و محصولات پخته شده و همچنین نوشیدنی هایی مانند نوشابه، چای سرد، نوشیدنی های قهوه بطری شده و آب های طعم دار یافت می شود.

کمبود فسفر غیر معمول است، اما ممکن است ناشی از برخی شرایط ژنتیکی یا دیابت، اعتیاد به الکل یا سوء تغذیه باشد. اگر مشکوک به کمبود هستید، برای آزمایش خون و معاینه فیزیکی با پزشک خود تماس بگیرید. درمان هر گونه بیماری زمینه ای برای سلامت کلی شما مهم است. پزشک شما همچنین می‌تواند روش‌های دیگری از درمان مانند مصرف مکمل‌های فسفر را برای بهبود سریع شما پیشنهاد دهد.