کندگی جفت

افتادگی جفت (abruptio placentae)، یک عارضه شایع و در عین حال جدی در طول دوران بارداری است. جفت در دوران بارداری در رحم ایجاد می شود. به دیواره رحم متصل شده و مواد مغذی و اکسیژن را برای جنین تأمین می کند. کندگی جفت زمانی اتفاق می افتد که جفت قبل از زایمان، به طور جزئی یا کامل از دیواره داخلی رحم جدا شده و باعث کاهش یا انسداد اکسیژن و مواد مغذی به جنین و خونریزی شدید در مادر می شود.

قطع جفت اغلب به طور ناگهانی اتفاق می افتد و در صورت عدم درمان، جان مادر و نوزاد را به خطر می اندازد. کودک اکسیژن و مواد مغذی کمتری دریافت می کند. برخی از نوزادان با محدودیت رشد روبرو می شوند و در موارد کمی کشنده است.

علائم کندگی جفت

کندگی جفت

هم اکنون با مشاوران پزشکت مشاوره آنلاین بگیرید

علائم کندگی جفت شامل موارد زیر است:

  • خون ریزی واژن
  • درد شکم
  • کمردرد
  • حساسیت رحم
  • انقباضات رحمی (اغلب یکی پس از دیگری اتفاق می افتد.)
  • سفتی در رحم یا شکم

قطع جفت حدود 1٪ از زنان باردار را مبتلا می کند. ممکن است بعد از 20 هفته بارداری در هر زمان اتفاق بیفتد. اما بیشترین میزان آن در سه ماهه سوم به ویژه در چند هفته قبل از تولد است. درد شکم و کمر اغلب به طور ناگهانی شروع می شود. میزان خونریزی واژن می تواند تا حد زیادی متفاوت باشد و لزوماً مطابق با میزان جداسازی جفت از رحم نیست. بعضی اوقات خون هایی که از جفت جدا می شود، بین جفت و دیواره رحم باقی می ماند. حتی با جداشدن شدید جفت، هیچ خون ریزی دیده نشود.

اگر کندگی جفت جزیی باشد، ممکن است فقط خون ریزی کم و گرفتگی عضلات یا احساس درد شکم داشته باشید. اگر کندگی جفت نسبی ​​باشد، ممکن است خون ریزی بیشتری داشته باشید. در این صورت گرفتگی و درد شکم شدیدتر خواهد بود. اگر بیش از نیمی از جفت جدا شود، ممکن است دچار درد شکم، انقباضات شدید و خون ریزی زیاد شوید. ممکن است جنین بیش از حد طبیعی تحرک داشته باشد.

کندگی جفت نیز می تواند به صورت تدریجی (کندگی جفت مزمن) اتفاق بیفتد. در این صورت، ممکن است متوجه علائم زیر شوید:

خدمات بالینی و آزمایشی در منزل

  • خونریزی واژن کم می باشد
  • کاهش ترشح مایعات آمنیوتیک مایعی که جنین را احاطه نموده و جنین در آن غوطه ور است.
  • عدم رشد جنین

علت کندگی جفت

علت کندگی جفت اغلب ناشناخته است. دلایل احتمالی آن می تواند تروما (صدمه به شکم) و یا ریزش سریع مایعات آمنیوتیک می باشد.

عوامل خطر کندگی جفت

بیشتر اوقات، پزشکان علت آن را نمی دانند. اما نوشیدن الکل یا استفاده از کوکائین در حین بارداری می تواند خطر کندگی جفت شما را افزایش دهد. موارد دیگری که می توانند باعث کندگی جفت شوند، عبارتند از:

اختلالات جفت در بارداری های قبلی

اگر در بارداری های قبلی خود، کندگی جفت را تجربه کرده باشید، 10٪ احتمال وقوع دوباره آن وجود دارد.

سیگار کشیدن

یک مطالعه نشان داد زنانی که قبل از بارداری سیگار می کشند، به ازاری هر سال که سیگار می کشند شانس ابتلا به جراحی جفت را 40٪ افزایش دادند.

کوکائین یا مواد مخدر دیگر

تقریباً در 10٪ زنانی که در سه ماهه آخر بارداری از کوکائین استفاده می کنند، کندگی جفت احتمال دارد رخ دهد.

فشارخون بالا

برای تنظیم فشار خون و تشخیص این که فشار خون بالا شما مربوط به قبل از بارداری یا بعد از آن است با پزشکتان مشورت کنید. فشار خون بالا باعث افزایش خونریزی غیر طبیعی بین جفت و دیواره رحم می شود. در تقریبا نیمی از موارد کندگی جفت (44٪)، مادر دارای فشار خون بالا است. یكی از شایع ترین دلایل فشار خون در دوران بارداری، شرایطی است كه با نام پره اكلامپسی شناخته می شود، اکلامپسی در واقع فشار خون بالا در برخی از زنان حامله که باعث بروز مخاطرات جدی و خطناک برای مادر و جنین می شود.

کیسه آمنیوتیک

کیسه آمنیوتیک حاوی مایعی است که از جنین درون رحم محافظت می کند. اگر عاملی باعث پارگی کیسه آمنیوتیک یا نشت آن شود، احتمال کندگی جفت افزایش می یابد.

مایع آمنیوتیک بیش از حد (پلی هیدرو آمنیوز)

افزایش بیش از حد طبیعی مایعات آمنیوتیک، خطر خون ریزی بین جفت و دیواره رحم را افزایش می دهد.

آمنیو سنتز

آزمایش قبل از تولد که شامل یک سوزنی است که از طریق شکم مادر و داخل رحم وارد می شود تا مایع آمنیوتیک خارج شود. به ندرت، سوراخ سوزن باعث خونریزی می شود.

سن بارداری

سن 35 سال و یا بالاتر برای بارداری، شانس ابتلا کندگی جفت را بیشتر می کند.

جنین های متعدد

حاملگی دو قلو ها، سه قلو یا بیشتر، خطر ابتلا به کندگی جفت را افزایش می دهد. بعضی اوقات در چند قلویی، زایمان نوزاد اول می تواند جفت را قبل از تولد نوزاد بعدی جدا کند.

ترومای شکمی

در صورت آسیب دیدن و یا ضربه به شکم، امکان دارد ترومای شکمی رخ دهد. بنابراین در طول دوران بارداری همیشه باید مراقب باشید.

اگر در بارداری های قبلی دچار اختلال کندگی جفت شده اید، باید به پزشکتان بگویید. پزشک ممکن است راه های دیگری برای جلوگیری از بروز مجدد آن توصیه کند.

وضعیت سفالیک جنین

پزشک از تصویربرداری با سونوگرافی و ماساژ خارجی بر روی شکم مادر استفاده می کند تا سعی کند کودک را از حالت سر به بالا (برآمدگی) دور کند که این روش ممکن است گاهی اوقات باعث کندگی جفت شود.

عوارض کندگی جفت

کندگی جفت | پزشکت

کندگی جفت می تواند برای مادر و نوزاد خطرات جدی داشته باشد.

برای مادر:

اختلال جفت می تواند منجر به عوارض زیر شود:

  • شوک به دلیل خونریزی
  • مشکلات لخته شدن خون (انعقاد داخل عروقی و ایجاد لخته خون)
  • نیاز به تزریق خون
  • زایمان زودرس
  • نارسایی کلیه ها یا اعضای دیگر ناشی از خونریزی بیش از حد

به ندرت و هنگامی که خون ریزی رحم قابل کنترل نباشد، ممکن است هیستر کتومی یا تخلیه رحم لازم باشد. اگر افتادگی جفت رخ دهد، لازم است فوراً عمل سزارین انجام گیرد.

عوارض مربوط به کودک می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • تولد زودرس: یعنی فرزند شما قبل از 37 هفته به دنیا می آید.
  • اختلالات جسمی کودک: اگر کودک نارس به دنیا بیاید، ممکن است اوایل زندگی دچار مشکلات جسمی شود.
  • کندگی جفت امکان دارد باعث مرگ جنین بعد از هفته 20 بارداری در رحم شود.

پیشگیری کندگی جفت

کندگی جفت قابل پیشگیری نیست، اما می توانید برخی از عوامل خطر آن را کاهش دهید. به عنوان مثال، سیگار نکشید و از داروهای غیرقانونی مانند کوکائین استفاده نکنید. اگر فشار خون بالایی دارید، آن را کنترل کنید.

همیشه هنگام استفاده از وسیله نقلیه موتوری، از کمربند ایمنی استفاده کنید. اگر تروما شکمی داشته اید سریعاً به پزشک مراجعه کنید. اگر یکبار دچار اختلال جفت شده اید و قصد بارداری دوباره دارید، با پزشکتان مشورت کنید تا بررسی کند که آیا روش هایی برای کاهش خطر ابتلا به اختلال های دیگر جفت وجود دارد یا ندارد.

تشخیص کندگی جفت

علائم و نشانه های قطع جفت می تواند مشابه سایر شرایط بارداری مانند جفت پرووا و پره اکلامپسی باشد.

اطلاعاتی که ممکن است برای تشخیص اختلال جفت استفاده شود شامل موارد زیر است:

  • تاریخچه پزشکی
  • معاینه جسمی، از جمله بررسی حساسیت رحم
  • معاینه داخلی واژن و دهانه رحم، با استفاده از اسپکولوم
  • آزمایش خون
  • سونوگرافی برای بررسی جفت
  • کنترل ضربان قلب جنین

بعضی اوقات، تشخیص کندگی جفت تا زمان زایمان نمی تواند تأیید شود. جفت معمولاً برای آزمایش بیشتر تشخیصی به آزمایشگاه فرستاده می شود.

درمان کندگی جفت

کندگی جفت | پزشکت

اتصال مجدد جفت جدا شده از دیواره رحم امکان پذیر نیست. گزینه های درمانی به طول مدت بارداری، وضعیت مادر و نوزاد بستگی دارد. اگر دوران بارداری شما کمتر از 34 هفته باشد، ممکن است تا زمانی که ضربان قلب جنین عادی شود و احتمال کندگی جفت از بین برود، برای مراقبت بیشتر در بیمارستان بستری شوید. در صورت ابتلا به زایمان زودرس، ممکن است استروئید تجویز شود تا ریه های کودک سریع تر رشد کند. اگر دوران بارداری بیش از 34 هفته طول بکشد و یا سلامت شما یا جنین در معرض خطر باشد، بلافاصله به سزارین و شاید به تزریق خون نیاز داشته باشید.

زایمان سزارین روشی است که در آن تولد نوزاد از طریق برش در شکم و رحم مادر به جای واژن، انجام می شود. برخی پزشکان از سزارین به عنوان زایمان شکمی یاد می کنند. پس از یک سزارین، به زمان استراحت و بهبودی نیاز دارید. سزارین یک عمل فشرده است که نیاز به یک روند بهبودی طولانی تر از زایمان طبیعی دارد. متخصص زایمان شما ممکن است آزمایش خون را قبل از سزارین توصیه کند. این آزمایشات اطلاعاتی در مورد گروه خونی و میزان هموگلوبین، ارائه می دهد. در صورتی که در طول سرازین به خون نیاز داشته باشید، جزئیات آزمایشات خون برای تیم درمانی شما مفید خواهد بود. چون امکان دارد شما به تزریق خون نیاز داشته باشید.

آمادگی برای قرار ملاقات با پزشک

کندگی جفت | پزشکت

کندگی جفت غالباً یک اورژانس پزشکی است و هیچ فرصتی برای آماده سازی باقی نمی گذارد. با این حال، این امکان وجود دارد که پزشک متوجه علائم اختلال در آینده شود.

بسته به شدت اختلال جفت، ممکن است در بیمارستان بستری شوید و تحت نظر باشید. در حالی که شما در بیمارستان هستید:

  • به علائم توجه کنید. در صورت بروز تغییر در علائم یا میزان آن ها، فوراً پزشکتان را مطلع کنید.
  • به پزشکتان در مورد تمام داروهای مصرف شده از جمله ویتامین ها و مکمل ها اطلاع دهید. اگر در دوران بارداری سیگار کشیده اید یا از داروهای غیرقانونی استفاده کرده اید، حتما بگویید.
برخی از سؤالاتی که ممکن است بخواهید از پزشکتان بپرسید عبارتند از:
  • به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • آیا کودک در معرض خطر است؟
  • خودم در معرض خطر هستم؟
  • گزینه های درمان چیست؟
  • عوارض احتمالی چیست؟
  • در صورت تولد نوزاد، چه انتظاری می توان داشت؟
  • آیا به تزریق خون نیاز دارم؟
  • شانس نیاز من به هیسترکتومی یا عمل جراحی تخلیه رحم بعد از زایمان چیست؟
احتمالاً پزشک از شما سؤالاتی می کند، از جمله:
  • چه زمانی علائم شما شروع شد؟
  • آیا متوجه نشانه های خود شده اید؟
  • چقدر خونریزی دیده اید؟
  • آیا می توانید جنب وجوش کودک خود را احساس کنید؟
  • آیا نشت واضح مایعات را از مهبل خود مشاهده کرده اید؟
  • آیا حالت تهوع، استفراغ یا سرگیجه داشته اید؟
  • آیا دچار انقباض زایمانی شدید؟ اگر چنین است، آنها چقدر با هم نزدیک هستند؟

منابع:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/placental-abruption/symptoms-causes/syc-20376458

https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000605.htm

https://www.webmd.com/baby/what-is-placental-abruption#1

https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/placental-abruption


دسته بندی ها : سلامت زنان و مامایی