شایع ترین علل افزایش آنزیم های کبدی

افزایش آنزیم های کبدی شاید نشانه این باشد که کبد به درستی کار نمی کند. سلول های آسیب دیده یا ملتهب کبد آنزیم هایی را در جریان خون آزاد می کنند که آزمایش خون آنها را تشخیص می دهد. پزشکان در صورت داشتن علائم بیماری هایی که به طور معمول باعث آسیب کبدی می شوند، آنزیم های کبدی را آزمایش می کنند.

در مواردی که فرد آنزیم های کبدی بالا داشته باشد، پزشک می تواند علل زمینه ای احتمالی را بررسی کند. اگر نتایج آزمایش خون فرد افزایش آنزیم های کبدی را نشان دهد، پزشک علل احتمالی زمینه ای را بررسی می کند. آنها احتمال دارد علاوه بر پرسش در مورد شیوه زندگی و عادات غذایی فرد، آزمایش های بالینی نیز انجام دهند.

شایع ترین علت افزایش آنزیم های کبدی بیماری کبد چرب است. بررسی ها نشان داد که 25 تا 51 درصد از افراد با آنزیم‌های بالای کبدی، این بیماری را دارند. سایر بیماری هایی که به طور معمول باعث افزایش آنزیم های کبدی می شوند عبارتند از:

• هپاتیت
• سندرم متابولیک
• سیروز یا زخم بافت کبد

سایر شرایطی که کمتر باعث افزایش آنزیم های کبدی می شوند عبارتند از:

• سرطان کبد
• مونونوکلئوز
• بیماری سلیاک
• بیماری ویلسون
• هپاتیت خود ایمنی
• سپسیس یا مسمومیت خون
• عفونت با ویروس اپشتین بار، نوعی تبخال
• پلی میوزیت که شامل التهاب عضلات می شود.
• هموکروماتوز، زمانی که بدن آهن بیش از حد جذب می کند.

برخی داروها، از جمله برخی مسکن‌ها و استاتین‌ها نیز می‌توانند باعث افزایش آنزیم‌های کبدی شوند. افزایش آنزیم های کبدی خود بدون علامت هستند، اما بیماری مسئول آنها احتمال دارد علائم ایجاد کند.

در زیر علل شایع افزایش آنزیم های کبدی و همچنین علائم آنها آورده شده است:

بیماری کبد چرب

بیماری کبد چرب زمانی رخ می دهد که چربی ها در کبد تجمع پیدا کنند. اگر این تجمع به دلیل مصرف الکل باشد، به آن بیماری کبد چرب الکلی می گویند. وقتی الکل عامل ایجاد کننده نباشد، تجمع چربی در کبد بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) نامیده می شود. افراد مبتلا به سندرم متابولیک بیشتر در معرض خطر NAFLD هستند. بیماری کبد چرب  احتمال دارد گاهی اوقات باعث خستگی و درد در سمت راست شکم شود، اما اغلب بدون علامت است. پزشک شاید فرد مبتلا به اختلال مصرف الکل یا سندرم متابولیک را از نظر افزایش آنزیم های کبدی آزمایش تا بیماری کبد چرب را بررسی کند.

سندرم متابولیک

سندرم متابولیک گروهی از علائم است که خطر ابتلا به بیماری های قلبی را افزایش می دهد. این علائم عبارتند از:

• قند خون بالا
• کلسترول بالا
• فشار خون بالا
• اضافه وزن داشتن

پزشک احتمال دارد افراد دارای یک یا چند مورد از این علائم را از نظر افزایش آنزیم های کبدی بررسی کند.

هپاتیت

فرد مبتلا به هپاتیت ممکن است دچار خستگی، درد مفاصل و حالت تهوع شود. هپاتیت یک ویروس است که منجر به التهاب کبد می شود. چندین گونه مختلف هپاتیت وجود دارد که A، B، C، D و E نامیده می شوند. علائم همه سویه ها مشابه است.

علائم شایع هپاتیت عبارتند از:

• تب
• دل درد
• خستگی
• درد مفاصل
• حالت تهوع
• ادرار تیره
• خارش پوست
• درد عضلانی
• از دست دادن اشتها
• زردی چشم و پوست (یرقان)

پزشک شاید فردی با علائم هپاتیت را از نظر افزایش آنزیم های کبدی آزمایش کند.

سیروز

این نوعی آسیب کبدی و فرد مبتلا به سیروز دارای اسکار دائمی در کبد است که می تواند از عملکرد صحیح آن پیشگیری کند. سیروز می تواند در نهایت منجر به نارسایی کبد شود. علائم سیروز شامل خستگی و خارش پوست است. افراد در صورت عدم درمان هپاتیت یا بیماری کبد چرب در معرض خطر سیروز هستند. اگر فردی علائم سیروز داشته باشد، پزشک احتمال دارد سطح آنزیم کبدی او را بررسی کند.

درمان افزایش آنزیم های کبدی

آزمایش خون می تواند افزایش آنزیم های کبدی را نشان دهد. آزمایش خون سطوح افزایش یافته AST و ALT  آنزیم هایی که کبد هنگام التهاب یا آسیب آزاد کرده بررسی می کند. اگر پزشک متوجه شود که فردی سطوح AST یا ALT را افزایش داده، احتمالاً آزمایش‌های بالینی را برای تعیین علت زمینه‌ای انجام می‌دهد. نسبت های مختلف AST به ALT احتمال دارد دلایل زمینه ای مختلفی را نشان دهد.

درمان افزایش آنزیم های کبدی بر مدیریت بیماری زمینه ای که باعث افزایش سطح آن می شود تمرکز دارد.

درمان برخی از علل شایع افزایش سطح AST یا ALT عبارتند از:

بیماری کبد چرب. افراد می توانند با پزشک خود برای درمان NAFLD و کاهش وزن همکاری کنند. پزشک شاید به فرد توصیه کند که برای کاهش وزن تغییراتی در سبک زندگی خود ایجاد کند، مانند:

• بیشتر ورزش کردن
• خوردن یک رژیم غذایی سالم و متعادل
• تلاش برای سوزاندن کالری بیشتر از آنچه مصرف می کنند.

صحبت با یک متخصص تغذیه یا حتی یک مربی شخصی می تواند به فرد کمک کند تا برنامه کاهش وزن خود را ادامه دهد. فرد مبتلا به سندرم متابولیک احتمال دارد از ورزش بیشتر، کاهش وزن و سطح استرس خود سود ببرد.

درمان های سندرم متابولیک عبارتند از:

• کاهش وزن
• کاهش سطح استرس
• بیشتر ورزش کردن
• مدیریت سطح قند خون
• خوردن یک رژیم غذایی سالم و متعادل

تغییرات سبک زندگی که می تواند به فرد در مدیریت استرس کمک کند عبارتند از:

• یوگا
• مراقبه
• ورزش
• ذهن آگاهی
• کاهش تعهدات
• روزنامه نگاری

درمان هپاتیت

درمان هپاتیت به حاد یا طولانی مدت بودن آن بستگی دارد. پزشک شاید درمان های زیر را برای هپاتیت حاد توصیه کند:

• مایعات فراوان
• اجتناب از الکل
• استراحت در رختخواب

درمان هپاتیت طولانی مدت معمولاً شامل داروهای ضد ویروسی است.

 درمان سیروز

سیروز آسیب دائمی کبد است، بنابراین همیشه قابل درمان نیست. با این حال، علت اصلی آسیب کبدی معمولاً به درمان پاسخ می دهد. درمان هایی مانند رژیم غذایی اصلاح شده و کاهش وزن  می توانند خطر آسیب بیشتر به کبد را کاهش دهند. تشخیص و درمان سریع شرایطی که بر کبد تأثیر می گذارد می تواند به پیشگیری از سیروز کمک کند.

پیش آگهی آنزیم های غیر طبیعی کبد

افزایش آنزیم های کبدی نشانه آن است که فرد مبتلا به کبد ملتهب یا آسیب دیده است. بسیاری از شرایط ممکن است باعث التهاب یا آسیب کبد شوند. پزشکان از آزمایش خون برای بررسی آنزیم های کبدی بالا استفاده می کنند. آنها شاید هر فردی را با علائمی که دارد و می دانند سطح آنزیم های کبدی را افزایش می دهد آزمایش کنند. اگر نتایج آزمایش خون فردی نشان دهد که آنزیم های کبدی آنها افزایش یافته، پزشک علت زمینه ای را بررسی و پس از تشخیص،  درمان های مناسب را توصیه می کند.

بیماری کبد چرب شایع ترین علت افزایش آسیب کبدی است. افراد مبتلا به بیماری کبد چرب می توانند با کاهش وزن، وضعیت خود را مدیریت کنند. سایر علل التهاب کبد نیز قابل درمان هستند. افزایش آنزیم های کبدی معمولاً یک علامت موقتی است. سطح آنزیم های کبدی می تواند به سرعت به حالت عادی بازگردد اگر فرد از برنامه درمانی توصیه شده پزشک برای بیماری زمینه ای پیروی کند.

آنزیم های کبدی غیر طبیعی

آنزیم های غیر طبیعی کبدی می تواند نشانه مصرف مزمن و حاد الکل، هپاتیت مزمن B و هپاتیت C و احتمالاً سرطان کبد باشد.

کبد یکی از مهم ترین اندام های بدن است و وظایف مختلفی را بر عهده دارد که بدن را همانطور که طراحی شده حفظ می کند. کبد خون را سم زدایی و پروتئین هایی تولید می کند که به لخته شدن کمک و مواد زائد سلولی را مدیریت می کند، مواد مغذی را پردازش، ویتامین ها را ذخیره  و به بدن در ساخت گلوکز کمک می کند. آنزیم های کبدی پروتئین هایی در کبد هستند که به سرعت بخشیدن به واکنش های شیمیایی خاص کمک می کنند. اگر هر یک از این فرآیندها مهار شود می تواند منجر به عوارض جدی شود. افزایش آنزیم های کبدی شاید نشان دهنده التهاب یا آسیب به سلول های کبد باشد. سلول های کبدی ملتهب یا آسیب دیده بیشتر از مقدار طبیعی برخی از مواد شیمیایی از جمله آنزیم های کبدی نشت می کنند.

علائم غیر طبیعی آنزیم های کبدی

علائم افزایش خفیف تا متوسط آنزیم های کبدی ممکن است از بدون علامت تا موارد زیر متفاوت باشد:

• تب
• خارش
• خستگی
• تغییرات ذهنی
• تهوع و استفراغ
• درد و حساسیت سمت راست شکم

کبد انسان حاوی هزاران آنزیم است که انواع خاصی از سلول های پروتئینی هستند که به انجام واکنش های شیمیایی ضروری کمک می کنند. آنزیم‌های کبدی فعالیت در سلول‌های بدن را تحریک و واکنش‌های بیوشیمیایی طبیعی را تسریع  و فرآیندهای متابولیک مختلف را در کبد حفظ می‌کنند. طیف گسترده ای از بیماری ها می تواند منجر به افزایش آنزیم های کبدی شود:

• چاقی
• هپاتیت سمی
• سرطان کبد
• سیروز کبدی
• هموکروماتوز
• هپاتیت A، B، C
• کم کاری تیروئید
• التهاب کیسه صفرا
• هپاتیت خود ایمنی
• حمله قلبی بیماری ویلسون

تست تشخیصی بالا رفتن انزیم های کبدی

هنگامی که کبد آسیب می بیند، سلول ها سطوح بالاتری از دو آنزیم اصلی آلانین ترانس آمیناز (ALT) و آسپارتات ترانس آمیناز (AST) را در جریان خون آزاد می کنند. برای تعیین اینکه آیا کبد آسیب دیده، چندین آزمایش خون برای بررسی نوع و میزان آنزیم های کبدی در خون انجام می شود. اگر آنزیم‌های کبدی غیرطبیعی وجود داشته باشد، می‌تواند نشان دهنده آسیب کبدی باشد، زیرا این آنزیم‌ها معمولاً فقط در کبد یافت می‌شوند. در بیشتر موارد، سطح آنزیم های کبدی فقط به طور خفیف یا موقتی افزایش می یابد و نشان دهنده یک مشکل جدی کبدی نیست.

• سونوگرافی
• بیوپسی کبد
• معاینه جسمی
• اسکن CAT (توموگرافی محوری کامپیوتری)
• آزمایش خون کبد – آلانین ترانس آمیناز (ALT) و آسپارتات ترانس آمیناز (AST)

کبد به حفظ سلامتی کمک می کند و برای بسیاری از عملکردهای بدن از جمله هضم، متابولیسم، سم زدایی و لخته شدن خون مهم است. آنزیم‌های کبدی پروتئین‌هایی هستند که به تسریع واکنش‌ها کمک می‌کنند و سطوح بالا نشانه‌ای از اختلال کبدی است که باید درمان شود. در حالی که شرایط مختلف و برخی داروها می توانند باعث عدم تعادل آنزیمی در کبد شوند، رژیم غذایی نیز نقش مهمی ایفا می کند.