خون ریزی داخلی

خون ریزی داخلی خون ریزی است که در داخل بدن رخ می دهد. برای همین تشخیص بیماری خون ریزی داخلی آسان نیست. بیماری ممکن است در بافت ها، اندام ها یا حفره های بدن از جمله سر، کانال نخاعی، قفسه سینه و شکم ایجاد شود. نمونه هایی از دیگر مکان های خظرناک خون ریزی شامل چشم و بافت های درونی است که، ماهیچه ها و مفاصل را پوشش می دهند.

علائم خون ریزی داخلی

خون ریزی ممکن است نشان دهنده یک وضعیت جدی و نگران کننده باشد. اگر علائم زیر ناگهانی ایجاد شد، سریعاً به پزشک مراجعه شود.

• اسهال
• استفراغ
• سرگیجه
• بی حسی
• تنگی نفس
• حالت تهوع
• ضعف شدید
• سردرد شدید
• فشار خون پایین
• درد شدید شکم
• درد قفسه سینه
• مشکلات حاد بینایی
• ضعف در یک طرف بدن

شما احتمال دارد متوجه استفراغ خونی، تیره یا مدفوع خونی شوید. گاهی اوقات، اگر خون ریزی در پشت اعضای داخلی شکم رخ دهد، ممکن است در اطراف ناف یا در طرفین شکم شما کبودی داشته باشید. موارد دیگر بیماری می تواند شدیدتر باشد، اما مهم آن است که به محض مشاهده علائم، به پزشک مراجعه کنید. بیماری علامت آسیب هست و علت و بیماری زمینه ای دارند. شناخت علائم خون ریزی می تواند به شما و پزشک کمک کند که تشخیص دهید خون ریزی چرا اتفاق افتاده و چه شرایطی می تواند در بروز این مشکل نقش داشته باشد.

علائم خون ریزی در سر

• سردرد شدید و ناگهانی
• مشکل در بلعیدن یا جویدن
• تغییر در بینایی یا شنوایی
• ضعف، معمولاً در یک طرف بدن
• بی حسی، معمولاً در یک طرف بدن
• سوزن زدن به خصوص در دست و پا
• از دست دادن تعادل، هماهنگی و تمرکز چشم
• اختلال در صحبت کردن یا درک گفتار
• مشکل در نوشتن
• تغییر در هوشیاری کلی، از جمله افزایش خواب آلودگی، بی حالی و گیجی
• از دست دادن هوشیار

علائم خون ریزی در سینه یا شکم

• تنگی نفس
• درد قفسه سینه
• سرگیجه بخصوص هنگام ایستادن
• کبودی در اطراف ناف یا طرفین شکم خود
• حالت تهوع
• استفراغ
• خون در ادرار
• خون ریزی از ناحیه دیگری، از جمله گوش، بینی، دهان یا مقعد

علائم خون ریزی در عضلات یا مفاصل

•  درد در مفصل
• تورم در مفصل
• مشکل در تحرک و کاهش دامنه حرکت
• شوک
• حتی ممکن است در موارد خون ریزی شدید، شوک ایجاد شود. شوک به ویژه در مورد خون ریزی قفسه سینه، شکم یا ران اتفاق می افتد که با از دست دادن مقدار قابل توجهی خون می باشد. شوک زمانی اتفاق می افتد که خون کافی برای تأمین خون کل بدن وجود نداشته باشد.

 علائم شوک عبارتند از:

• ضربان قلب سریع
• فشار خون پایین
• تعریق پوست
• تغییر در هوشیاری کلی، از جمله افزایش خواب آلودگی، بی حالی و گیجی
• ضعف کلی

علت خون ریزی داخلی

گاهی اوقات، علل خون ریزی به سادگی شناسایی می شود. همچنین، در صورت داشتن بیماری هایی که می تواند منجر به خون ریزی مانند اسهال و استفراغ، تشخیص علت ممکن است آسان تر باشد. با این حال، همه علل ببیماری کاملاً واضح نیستند و یافتن منبع آن می تواند مدتی طول بکشد و نیاز به معاینه کامل جسمی دارد.

علل عمومی

علل عمومی خون ریزی داخلی عبارتند از:

• صدمه به رگ خونی
• خون ریزی رگ های خونی بوسیله آسیب یا جراحات ایجاد می شوند.

عوامل لخته شدن

• بدن پروتئینی ترشح می کند تا در صورت قطع یا آسیب، خون ریزی متوقف شود. اگر بدن به اندازه کافی فاکتورهای لخته شدن را ترشح نکند، ممکن است خون ریزی بیشتر شود.

داروهای خاص

• برخی از داروهای مانند رقیق کننده خون می توانند در صورت آسیب یا تصادف منجر به لخته شدن شوند و منجر به خون ریزی شدید شود. برخی داروهای بدون نسخه، از جمله آسپرین، می توانند به معده آسیب برساند.

 فشار خون مزمن

• فشار خون بالا باعث ضعف دیواره رگ های خونی می شود. دیواره های ضعیف می توانند آنوریسم هایی (گشادی عروق خونی) تشکیل دهند که باعث پارگی و خون ریزی شوند.

اختلالات خون ریزی ارثی

• هموفیلی یک بیماری ژنتیکی است که مانع از لخته شدن خون می شود. اگر هموفیلی درمان نشود، ممکن است یک جراحت جزئی باعث خون ریزی داخلی شما شود.

علل خون ریزی در دستگاه گوارش

• خون ریزی در شکم یا معده امکان دارد ناشی از یکی از چندین بیماری دستگاه گوارشی باشد. بیماری های مانند پولیپ روده بزرگ، کولیت، بیماری کرون، گاستریت، مری و زخم معده می تواند باعث خون ریزی دستگاه گوارش شوند.

خون ریزی در بارداری

• خون ریزی در دوران بارداری هرگز طبیعی نیست. خون ریزی در سه ماهه اول بارداری نشانه سقط جنین است، و شایع نیست. علاوه بر این، خون ریزی واژن در چند هفته اول بارداری ممکن است علامت و نشانه احتمالی بارداری خارج رحمی باشد در یک حاملگی خارج رحمی، جفت و جنین در لوله فالوپ یا مکان دیگری خارج از حفره رحم کاشته می شوند. با رشد جفت، از طریق لوله یا سایر اندام های درگیر پاره می شود و ممکن است باعث خون ریزی جدی شود مگر اینکه بارداری خارج رحمی تشخیص و درمان شود.
• خون ریزی بعد از هفته 20 حاملگی می تواند ناشی از کندگی جفت یا قطع جفت باشد و باید به پزشک مراجعه کرد.

عوامل سبک زندگی

• الکل، استعمال دخانیات و داروهای غیرمجاز باعث تحریک روده و خون ریزی داخلی می شود.

آسیب های جسمی

• تصادفات رانندگی، سقوط و افتادن یک جسم سنگین روی شما می تواند به اندام ها، رگ های خونی و استخوان ها آسیب برساند. بدون جراحات پوست خون ریزی داخلی ممکن است ایجاد شود.

استخوان های شکسته

• شکستگی استخوان های داراز بدن مانند استخوان ران، می تواند باعث خون ریزی های داخلی قابل توجهی شود.

عمل جراحی

• قبل از اینکه یک جراح عمل جراحی را انجام دهد، مطمئن شوید که تمام خون ریزی متوقف شده است. حتی احتمال دارد خون ریزی پس از بخیه زدن محل جراحی ادامه یابد. در بعضی موارد، این خون ریزی می تواند شدید باشد و اگر سریع تشخیص داده نشود ممکن است خون ریزی شدید گردد.
• اگر آسیب در ناحیه کمر یا پهلو، جایی که کلیه در آن قرار دارد، رخ دهد، می تواند خون ریزی رتروپریتونال ایجاد شود.

عوارض خون ریزی بدن

• خون ریزی های داخلی درمان نشده می تواند منجر به نارسایی اندام، اغما و در برخی موارد مرگ شود. حتی با درمان، خون ریزی شدید داخلی می تواند منجر به مرگ گردد. شناسایی و درمان زود هنگام خون ریزی داخلی برای جلوگیری از بروز عوارض بسیار مهم است.

تشخیص خون ریزی داخلی

تشخیص خون ریزی های داخلی معمولاً به آزمایشات بالینی، معاینات فیزیکی و بررسی دقیق تاریخچه پزشکی شما نیاز دارد. پزشک حتی امکان دارد از ابزارهای تصویربرداری استفاده کند تا هم علت خون ریزی داخلی را تشخیص دهد و هم شدت آن را اندازه گیری کند.

معاینه و تاریخچه

تشخیص خون ریزی داخلی با تاریخچه کامل توسط پزشک انجام می شود و در معاینه جسمی تمرکز بر قسمتی از بدن است که ممکن است خون ریزی داخلی در آن قسمت رخ داده باشد. به عنوان مثال، در صورت وجود نگرانی از خون ریزی در مغز، معاینه جسمی روی سیستم عصبی متمرکز خواهد بود، یا اگر خون ریزی داخل شکمی باشد، معاینه به سمت شکم هدایت می شود. برای بررسی تعداد گلبول های قرمز خون یا کم خونی آزمایش خون انجام می شود. اما اگر خون ریزی سریع رخ دهد، کاهش اولیه هموگلوبین یا شمارش گلبول های قرمز خون ممکن است طبیعی باشد.

تصویر برداری

• بیشتر تشخیص های خون ریزی داخلی اغلب به دنبال یک آزمایش تصویربرداری برای جستجوی منبع خون ریزی است. اگر نگرانی از خون ریزی دستگاه گوارش وجود داشته باشد، متخصص گوارش می تواند از اسکوپ نوری استفاده کند تا مری و معده (آندوسکوپی) یا روده بزرگ (کولونوسکوپی) را بررسی کرده و منبع را شناسایی کند. توموگرافی کامپیوتری یا (CT) رایج ترین آزمایش برای جست و جوی خون ریزی در مغز است و قادر به شناسایی تورم مغز و شکستگی جمجمه هم می باشد.

سونو گرافی

• ممکن است از سونوگرافی برای بررسی محل خون ریزی در شکم استفاده شود. سونوگرافی مخصوصاً در ارزیابی مشکلات زنان و زایمان مانند خون ریزی ناشی از کیست تخمدان یا حاملگی خارج رحمی مفید است.

CT scan

•  CT ابزار مؤثری برای جستجوی خون ریزی داخل شکمی و بعد از عمل است و می تواند محل آسیب احتمالی، شدت آسیب اعضای بدن، حتی خون ریزی در اندام هایی (مانند کبد، کلیه یا طحال) را ارزیابی کند.CT آزمایش مفید برای ارزیابی شکستگی های لگن است.

آنژیوگرافی

• اگر تصور شود منبع خون ریزی ناشی از شریان آسیب دیده است، احتمال دارد از آنژیوگرافی برای ارزیابی جریان خون شریانی استفاده شود.

سایر شرایط تشخیصی

• وجود سایر شرایط  به پزشک در تشخیص بهتر کمک می کند. مثلا، کم خونی معمولاً با خون ریزی داخلی آهسته و مزمن همراه است که باعث خستگی، ضعف و تنگی نفس می شود. بعضي از افراد مبتلا به خونريزي داخلي، افت فشار خون دارند که به افت فشار خون ارتوست معروف است. علائم فشار خون ارتوست، شامل احساس سرگیجه یا سبکی در هنگام ایستادن است.
•  اگر علت خون ریزی مشخص نشود، پزشک چندین آزمایش پزشکی را برای کمک به شناسایی خون ریزی و دلیل آن انجام می دهد.

پیش آگهی خون ریزی داخلی

شناسایی و درمان علت و فاکتورهای خطر منجر به خون ریزی داخلی مهم است. بدون درمان سریع، احتمال دارد اثرات طولانی مدت داشته باشد. مثلا، خون ریزی در مغز می تواند باعث سکته مغزی یا آسیب طولانی مدت در مغز شود. شما ممکن است به گفتار درمانی نیاز داشته باشید تا رفتارها و فعالیت های خاصی را از بین ببرید. اگر خون ریزی داخلی به درستی، تشخیص داده و درمان شود، پیش آگهی آن مثبت است. بسیاری از افراد می توانند بهبودی کامل پیدا کنند.

درمان خون ریزی داخلی

• برنامه درمانی اولیه
• ارزیابی علائم حیاتی شامل ضربان و تنفس و فشار خون
• باز کردن راه هوایی
• یافتن منبع خون ریزی
• متوقف کردن خون ریزی

برخی از خون ریزی ها جزئی هستند و ممکن است خود به خود متوقف شوند. موارد دیگر  که شدیدتر است، اقدامات عمیق تری حتی جراحی لازم است. پزشک برای تشخیص روند درمان احتمالا شدت خون ریزی، علت خون ریزی، عضو یا رگ خونی که زخمی شده و سلامتی کلی را در نظر می گیرد.

خون ریزی داخلی خفیف

در موارد خون ریزی داخلی خفیف، درمان شامل استراحت و کنترل علائم است. استراحت باعث می شود تا بدن شما بهبود یابد و خون را مجدداً جذب کرده و التهاب را کاهش می دهد. با شناسایی علت و درمان، چند روش درمانی جانبی برای خون ریزی خفیف ممکن است لازم باشد. با این حال، برخی از علل خون ریزی داخلی نیاز به درمان بیشتری دارد. امکان دارد عمل جراحی برای متوقف کردن خون ریزی و هرگونه خون جمع شده لازم باشد. نوع جراحی بستگی به میزان خون ریزی شدید، محل خون ریزی و سلامت کلی شما دارد. پس از متوقف شدن خون ریزی، درمان برای ترمیم هر گونه آسیب و تثبیت بدن انجام خواهد گرفت.

عمل جراحی اورژانسی

در برخی شرایط که شدت خون ریزی داخلی بسیار زیاد باشد، ممکن است پزشک تصمیم بگیرد که برای یافتن و ترمیم محل خون ریزی، عمل جراحی اضطراری انجام شود. مکان دارد عمل جراحی برای متوقف کردن خون ریزی و هرگونه خون جمع شده لازم باشد. نوع جراحی بستگی به میزان خون ریزی شدید، محل خون ریزی و سلامت کلی شما دارد. پس از متوقف شدن خون ریزی، درمان برای ترمیم هر گونه آسیب و تثبیت بدن انجام خواهد گرفت.