فتق کشاله ران

فتق کشاله ران یا فتق فمورال، زمانی اتفاق میفتد که بافت از طریق یک نقطه ضعیف در دیواره عضلانی کشاله ران یا ران داخلی به سمت بیرون رانده شود. علل اصلی فتق کشاله ران، اضافه وزن و فشار بیش از حد هنگام سرفه، ورزش یا دفع مدفوع است.

علائم فتق استخوان ران شامل یک توده در کشاله ران یا ران داخلی و ناراحتی یا درد در کشاله ران است. اما این وضعیت در موارد شدید ممکن است باعث درد معده و استفراغ هم شود.

فتق فمورال نادر است و کمتر از 5 درصد از کل فتق های کشاله ران را تشکیل می دهد. به طور معمول، جراحی برای درمان آن کاملا ضروری است زیرا فتق ران می تواند منجر به بروز برخی عوارض شدید شود. در این مقاله، ما در مورد علل و علائم فتق ران، نحوه تشخیص، زمان مراجعه به پزشک و گزینه های درمانی آن بحث خواهیم کرد.

علل فتق ران

جابجایی اجسام سنگین و چاقی ممکن است باعث بروز فتق ران شود. فتق ران در نتیجه فشار بافت های داخلی از نقطه ضعف دیواره عضله، نزدیک کشاله ران یا ران داخلی رخ می دهد.

علت دقیق آن ممکن است ناشناخته باشد. گاهی اوقات، ممکن است افراد به طور مادرزادی با دیواره عضلانی از نظر ساختاری ضعیف در منطقه متولد شوند.

فتق ران همچنین می تواند در اثر فشار بیش از حد در ناحیه ایجاد شود:

• زایمان
• چاق بودن
• دفع ادرار یا مدفوع
• سرفه شدید و مداوم
• بلند کردن یا هل دادن اشیاء سنگین
• آسیت یا تجمع غیر طبیعی مایع شکم
• دریافت دیالیز یا درمان بیماری کلیوی

عوامل خطر فتق ران یا فتق کشاله ران

اگرچه علت مستقیم بروز این فتق در برخی موارد تشخیص داده نمی شود، اما برخی از افراد در معرض خطر بیشتری نسبت به دیگران قرار دارند. عواملی که خطر بروز این فتق را افزایش می دهند، عبارتند از:

• جنسیت: هر دو جنس (هم مرد و هم زن) ممکن است دچار فتق ران شوند، اما در زنان تقریباً 10 برابر بیشتر رخ می دهد. این امر به این دلیل است که لگن زنان از لگن مردان پهن تر است.
• سن: فتق ران در بزرگسالان به مراتب بیشتر از کودکان رخ می دهد. اگر كودكی به آن مبتلا شود، به طور معمول در نتیجه یك بیماری مانند اختلال بافت همبند به وجود می آید.
• سابقه خانوادگی: افرادی که یکی از اعضای خانواده نزدیک آنها به فتق کشاله ران مبتلا هستند، تا 8 برابر خطر ابتلا به آن را دارند.

علائم فتق ران یا فتق کشاله ران

بارزترین علامت بروز این بیماری، وجود توده در قسمت فوقانی یا کشاله ران است. توده ممکن است حساس یا دردناک باشد. به نظر می رسد که گاهی اوقات هنگام خوابیدن فرد ناپدید می شود و هنگامی که فشار می آورد بدتر می شود.

طبق تحقیقات انجام شده از مجله علوم پزشکی آمریکای شمالی، تقریباً 60 درصد فتق ران در قسمت راست بدن و 30 درصد در سمت چپ بدن اتفاق میفتند. 10 درصد باقیمانده روی هر دو طرف بدن تأثیر می گذارد.

جدا از برآمدگی کوچک، اکثر فتق های ران باعث بروز علائم نمی شوند. با این حال، موارد شدید ممکن است باعث بروز علائم زیر شود:

• دل درد
• استفراغ
• حالت تهوع

تشخیص فتق ران یا فتق کشاله ران

افرادی که مشکوک به فتق ران هستند باید سریع به پزشک خود مراجعه کنند. زیرا خطر بروز عوارض زیادی وجود دارد که می تواند جدی باشد. بین 35 تا 40 درصد فتق ران ها تا زمانی که به فتق خفه شده یا انسداد تبدیل نشوند، تشخیص داده نخواهند شد. بررسی ها نشان می دهد که در این موارد حاد افزایش خطر مرگ تا 10 برابر بیشتر خواهد بود.

یک پزشک قبل از توصیه به جراحی، باید برآمدگی را بررسی کرده و فتق را تأیید کند. پزشک معالج به آرامی ناحیه را فشار می دهد و ممکن است آزمایشات تصویربرداری را برای دیدن بافت های داخلی تجویز کنند.

فتق های کوچک که علائمی ایجاد نکنند ممکن است به جراحی نیاز نداشته باشند. در عوض پزشکان می تواند آنها را مرتباً کنترل کنند تا روند پیشرفت علائم و احتمال بروز عوارض دائما بررسی شود.

عوارض فتق ران یا فتق کشاله ران

عدم درمان فتق ران می تواند منجر به تشکیل فتق خفه یا انسداد شود که با علائم و عوارض زیادی همراه است. فتق خفه یک وضعیت خطرناک و جدی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

• فتق ران حبس شده یا خفه زمانی رخ می دهد که فتق در کانال استخوان ران گیر می کند و نمی تواند دوباره به داخل شکم حرکت کند.
• فتق ران انسداد یافته وقتی رخ می دهد که فتق و بخشی از روده در هم پیچیده می شوند، پزشکان آن را فتق انسدادی می نامند که می تواند منجر به انسداد روده ای دردناک شود.

فتق ران غرق شده. تب یکی از علائم بالقوه فتق غرق شده است، که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. این عارضه زمانی ایجاد می شود که فتق از رسیدن خون به روده جلوگیری کند. این وضعیت کاملا اورژانسی است که به درمان فوری نیاز دارد و بدون درمان می تواند کشنده باشد. علائم این عارضه عبارتند از:

• تب
• استفراغ
• حالت تهوع
• ضربان قلب سریع
• قرمزی پوست در اطراف برآمدگی
• درد ناگهانی، بدتر و حساسیت شدید اطراف فتق

فتق استخوان ران غرق شده بدون جراحی فوری می تواند باعث از بین رفتن و پوسیدگی بافت روده شود. حتی می تواند منجر به عفونت جدی و خطرناک شود که نیاز به درمان فوری دارد.

جراحی فتق ران

ترمیم فتق فمورال به منظور رفع قسمت ضعیف شده دیواره عضله صورت می گیرد. این ترمیم مانع از هل دادن بافتهای داخلی و ایجاد برجستگی می شود. فتق متوسط و شدید معمولاً نیاز به جراحی دارد.

برای ترمیم فتق استخوان ران 2 نوع عمل جراحی وجود دارد. نوع جراحی به اندازه فتق، سن فرد، سلامت عمومی وی و سایر عوامل بستگی دارد.

ترمیم فتق جراحی ممکن است به دو شکل زیر صورت بگیرند:

جراحی باز

به طور کلی افرادی که تحت عمل جراحی باز قرار می گیرند به بیهوشی عمومی نیاز دارند، به این معنی که در طول عمل کاملاً در خواب هستند. جراح با ایجاد یک برش کوچک در کشاله ران برای دسترسی به فتق، جراحی را شروع می کند. آنها بافت برآمده را قبل از ترمیم دیواره کانال استخوان ران با بخیه های قوی یا یک تکه مش، دوباره به داخل شکم منتقل خواهند کرد.

لاپاروسکوپی

پزشکان این عمل جراحی را با حداقل بیهوشی عمومی انجام می دهند. لاپاروسکوپی شامل ایجاد چندین برش کوچک در پایین شکم است.

سپس جراح یک لوله نازک با یک دوربین کوچک، یک لاپاراسکوپ، را در برش ها قرار می دهد. آنها همچنین ابزارهای جراحی را در برش های دیگر قرار می دهند تا بافت را دوباره به داخل شکم منتقل کرده و عضله آسیب دیده را با مش ترمیم کنند.

جراحی لاپاراسکوپی برای همه بیماران، به عنوان مثال، کسانی که فتق بسیار بزرگ دارند مناسب نیست.

با این حال، زمان بهبودی در این نوع جراحی معمولاً سریعتر از جراحی باز است. همچنین جای زخم کمتر از ترمیم باز است.

بهبودی بعد از جراحی فتق ران

استراحت پس از جراحی ترمیم فتق ران مهم است. افرادی که از ترمیم فتق استخوان ران بهبود می یابند معمولاً می توانند در همان روز یا روز بعد به خانه خود بروند.

در طول بهبودی افراد معمولاً نیاز به موارد زیر دارند:

• باید از زخم به خوبی مراقبت شود.
• فعالیت ها و حرکات را برای چندین هفته محدود کنید.
• برای تسکین ناراحتی از داروهای ضد درد استفاده کنید.
• برای جلوگیری از یبوست و فشار زیاد، یک رژیم غذایی سالم بخورید.

بهبودی ممکن است 6 هفته یا بیشتر طول بکشد، اما بیشتر افراد پس از 2 هفته استراحت به فعالیت های سبک خود باز می گردند.

عوارض و خطرات جراحی فتق ران

به طور کلی همه جراحی ها با برخی عوارض جانبی همراه هستند اما جراحی فتق ران کاملا مطمئن در نظر گرفته می شود.

اگر چه عوارض این جراحی به ندرت رخ می دهند، اما می توانند شامل موارد زیر باشند:

• جای زخم
• ضعف موقتی پا
• عفونت زخم
• لخته شدن خون
• مشکل در دفع ادرار
• آسیب به اندام های داخلی
• آسیب عصبی اطراف برش ها
• عوارض جانبی بیهوشی عمومی
• خونریزی یا کبودی در محل برش

افراد سالمند بیشتر از افراد جوان دچار عوارض می شوند.

در فتق ران چه موقع به پزشک مراجعه کنیم؟

افرادی که مشکوک به فتق ران هستند باید برای تشخیص به پزشک خود مراجعه کنند. در صورت بروز علائم فتق خفه شده باید با اورژانس تماس بگیرید. مراقبت های پزشکی اورژانسی ضروری است و ممکن است جان شما را نجات دهد.

پس از ترمیم فتق ران، در صورت بروز هر یک از موارد زیر، افراد باید با پزشک خود تماس بگیرند:

• لرز
• تورم شکم
• تنگی نفس
• ادرار سخت یا دردناک
• حالت تهوع یا استفراغ شدید
• تب بالا، 103 درجه فارنهایت یا بالاتر
• درد شدیدی که با داروها برطرف نمی شود.
• قرمزی در اطراف محل برش که با گذشت زمان بدتر می شود.

سخن آخر

فتق استخوان ران نسبتاً نادر است. با این وجود خطر عوارض بدین معناست که افراد باید در صورت مشاهده توده ای در قسمت فوقانی ران یا کشاله ران خود به پزشک مراجعه کنند، خصوصاً اگر هنگام کشیدگی ران، بدتر شود. ترمیم فتق فمورال یک روش نسبتاً ساده است و خطر کمی دارد و اکثر افراد سریع بهبود می یابند.

منابع:

HTTPS://TEACHMESURGERY.COM/GENERAL/SMALL-BOWEL/FEMORAL-HERNIA/

https://www.medicalnewstoday.com/articles/324118#surgery

[advisers limit=3 online =true skill=”15 34″]