مونته لوکاست چیست؟

قرص خوراکی Montelukast یک داروی عمومی با نسخه است که توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تایید شده است. مونته لوکاست متعلق به دسته ای از داروها به نام آنتاگونیست های گیرنده لکوترین است. اصطلاح دیگر برای این دسته دارویی، اصلاح کننده های لکوترین است.

گاهی اوقات برچسب نسخه ممکن است به مونته لوکاست به عنوان “مونته لوکاست سدیم” اشاره کند. این اسامی به همان دارو اشاره دارد. سدیم یک ماده غیر فعال است که به مونته لوکاست اجازه می دهد تا در بدن حل و جذب شود. قرص های خوراکی مونته لوکاست حاوی مقدار قابل توجهی سدیم نیستند.

مونته لوکاست در اشکال دیگری نیز وجود دارد که به صورت خوراکی به ویژه قرص های جویدنی و گرانول های خوراکی مصرف می شود (گرانول‌های خوراکی پودری هستند که می‌توان آن را بلعید، و همچنین می‌توان آن را قبل از قورت دادن با برخی مواد غذایی نرم یا مایعات مخلوط کرد.)

مصرف قرص‌های جویدنی و گرانول‌های خوراکی مونته لوکاست دارای قوت‌هایی هستند که برای استفاده در نوجوانان و کودکان برای درمان آسم و جلوگیری از انقباض برونش ناشی از ورزش کوتاه مدت تأیید شده‌اند.

عوارض قرص مونته لوکاست

قرص های خوراکی مونته لوکاست می توانند عوارض خفیف و جدی ایجاد کنند. لیست زیر حاوی برخی از عوارض کلیدی است که ممکن است در حین مصرف قرص های خوراکی مونته لوکاست رخ دهد. این لیست همه عوارض احتمالی را شامل نمی شود.

عوارض احتمالی خفیف

برخی از عوارض خفیف قرص های خوراکی مونته لوکاست می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تب
• اسهال
• سردرد
• گلو درد
• درد شکم
• درد مفاصل
• سرفه کردن
• آبریزش بینی
• عفونت تنفسی فوقانی
• گوش درد یا عفونت گوش
• سینوزیت (درد یا تورم در سینوس ها)

بیشتر این عوارض ممکن است در عرض چند روز یا چند هفته از بین بروند. اما اگر شدیدتر شدند یا از بین نرفتند، باید به پزشک مراجعه کنید.

عوارض جدی

اگر چه عوارض جدی قرص های خوراکی مونته لوکاست رایج نیستند، اما ممکن است رخ دهند. بنابراین برخی از این عوارض می تواند شامل موارد زیر باشد:

• مشکلات خواب
• مشکلات کبدی
• واکنش آلرژیک
• بثورات یا تورم شدید
• رفتار یا تغییرات خلقی جدی مانند افکار یا رفتار های خودکشی
• ترومبوسیتوپنی (سطح پایین پلاکت ها در خون) که معمولاً فقط در موارد شدید علائم ایجاد می کند.
• افزایش سطح ائوزینوفیل ها (نوعی گلبول سفید) که گاهی اوقات می تواند باعث واسکولیت شدید (تورم در سراسر رگ های خونی) شود. این همچنین به عنوان سندرم چرگ اشتراوس شناخته می شود.

رفتار یا تغییرات خلقی جدی

تغییرات جدی در رفتار و یا خلق و خو در افرادی که از قرص های خوراکی مونته لوکاست استفاده می کنند گزارش شده است.

چند نمونه از این تغییرات، عبارتند از:

• گیجی
• اضطراب
• افسردگی
• لکنت زبان
• مشکلات حافظه
• رفتار خشونت آمیز
• افکار یا رفتارهای خودکشی
• توهمات (دیدن یا شنیدن چیزهایی که واقعا وجود ندارند)
• رفتارهای مشابه رفتارهای ناشی از اختلال وسواس فکری اجباری (OCD)
• تیک (حرکات نامنظم و غیرقابل کنترل عضلات) یا لرزش (لرزش کنترل نشده)

به دلیل این عوارض احتمالی، قرص های خوراکی مونته لوکاست تنها زمانی باید استفاده شوند که مزایای درمان آن ها بیشتر از این خطرات باشد. اگر به رینیت آلرژیک مبتلا هستید، احتمالاً پزشک تنها در صورتی این دارو را تجویز می‌کند که سایر درمان ها موثر نبوده باشند.

عوارض در کودکان

قرص های خوراکی Montelukast برای استفاده در بزرگسالان و همچنین نوجوانان 15 سال و بالاتر تایید شده است. انتظار می رود که عوارض در نوجوانان مانند عوارض در بزرگسالان باشد.

کاربرد قرص مونته لوکاست

سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) داروهای تجویزی مانند قرص های خوراکی مونته لوکاست را برای درمان برخی بیماری ها تایید می کند. قرص‌های خوراکی مونته لوکاست ممکن است برای سایر بیماری‌ها بدون برچسب نیز استفاده شوند. استفاده از دارو بدون برچسب به معنای استفاده از دارو برای هدفی غیر از آنچه توسط FDA برای آن تایید شده است، می باشد.

قرص های خوراکی Montelukast برای موارد زیر تایید شده اند:

• درمان آسم مزمن (طولانی مدت)
• کمک به جلوگیری از انقباض برونش حاد (کوتاه مدت) ناشی از ورزش
• کاهش علائم رینیت آلرژیک در افرادی که نمی توانند از درمان های دیگر استفاده کنند یا درمان های دیگری را امتحان کرده اند که به اندازه کافی موثر نبوده اند.

قرص مونته لوکاست برای آسم

قرص های خوراکی مونته لوکاست برای درمان یا کمک به پیشگیری از علائم آسم مزمن در بزرگسالان و نوجوانان 15 سال و بالاتر استفاده می شود. از آنجایی که آسم باعث التهاب (تورم و آسیب) و باریک شدن راه های هوایی می شود. علائم آن می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تنگی نفس
• سرفه کردن
• خس خس سینه
• افزایش تولید مخاط
• احساس سفتی در سینه

حمله آسم زمانی رخ می دهد که این علائم به طور ناگهانی شدید شوند. توجه به این نکته مهم است که قرص های خوراکی مونته لوکاست برای درمان حملات آسم کارایی ندارند. در عوض، این دارو برای کمک به پیشگیری از علائم مزمن (عود کننده) آسم موثر می باشد.

اگر آسم دارید، با پزشک در مورد برنامه درمان آسم خود مشورت کنید. آنها احتمالاً یک استنشاق نجات را تجویز می کنند تا در صورت حمله آسم از آن استفاده کنید چرا که قرص های خوراکی مونته لوکاست یک داروی نجات نیستند.

اثربخشی برای آسم

اگر چه مطالعات بالینی نشان داده است که قرص های خوراکی مونته لوکاست یک درمان موثر برای مدیریت آسم هستند. اما توجه به این نکته مهم است که قرص های خوراکی مونته لوکاست نباید تنها برنامه شما برای مدیریت آسم باشد. شما و پزشکتان باید یک برنامه مراقبت شخصی از آسم ایجاد کنید. این برنامه شامل استراتژی هایی برای کمک به پیشگیری از علائم، مانند اجتناب از محرک های خاص است. همچنین شامل ابزارهایی برای درمان علائم در صورت بدتر شدن ناگهانی آنها می شود (مانند یک استنشاق نجات، که باید برای درمان حمله آسم استفاده شود).

با توجه به دستورالعمل‌های درمانی ابتکار جهانی آسم، قرص‌های خوراکی مونته‌لوکاست به‌عنوان گزینه دوم درمانی توصیه می‌شود. این بدان معناست که این دارو فقط در صورتی باید استفاده شود که سایر درمان ها برای درمان علائم آسم به اندازه کافی خوب کار نکرده باشند. گزینه های درمانی خط اول معمولاً شامل کورتیکواستروئیدهای استنشاقی با دوز پایین مانند فلوتیکازون (Flovent) است.

قرص Montelukast برای انقباض برونش ناشی از ورزش

از قرص های خوراکی مونته لوکاست برای کمک به جلوگیری از انقباض حاد برونش ناشی از ورزش (EIB) استفاده می شود. چرا که فعالیت بدنی به ویژه در هوای سرد معمولاً باعث ایجاد علائم آسم می شود. به این منظور می توان از این قرص ها در بزرگسالان و همچنین نوجوانان 15 سال به بالا نیز استفاده کرد.

تنفس سنگین در حین ورزش به طور طبیعی باعث انقباض برونش (تنگ شدن راه های هوایی به ریه ها) و در نهایت تنگی نفس شدید، خس خس سینه، سرفه و گرفتگی قفسه سینه در افراد مبتلا به آسم می شود. همچنین ورزش های شدید مانند دویدن یا ورزش کردن نیز می تواند منجر به کم آبی و خشکی راه های هوایی و در نهایت  تشدید علائم EIB شود.

اثربخشی برای EIB

اگر چه مطالعات بالینی نشان داده است که قرص های خوراکی مونته لوکاست یک درمان موثر برای کمک به پیشگیری از EIB است. اما قرص های خوراکی Montelukast برای متوقف کردن حمله ناگهانی EIB یا حمله آسم موثر نیستند. این دارو تنها در صورتی برای جلوگیری از EIB عمل می کند که 2 ساعت قبل از ورزش مصرف شود.

قرص مونته لوکاست برای آلرژی

قرص های خوراکی مونته لوکاست همه علائم آلرژی را تسکین نمی دهند. آنها به طور خاص برای کاهش رینیت آلرژیک در بزرگسالان و همچنین نوجوانان 15 سال و بالاتر استفاده می شوند. رینیت آلرژیک اصطلاحی برای علائم شایع آلرژی است، از جمله:

• خارش بینی
• عطسه کردن
• آبریزش یا گرفتگی بینی

رینیت آلرژیک ممکن است تب یونجه نیز نامیده شود و زمانی ایجاد می شود که سیستم ایمنی بدن نسبت به چیزی در محیط واکنش بیش از حد نشان دهد. قرص های خوراکی مونته لوکاست برای درمان دو نوع رینیت آلرژیک استفاده می شود، که عبارتند از:

• رینیت آلرژیک فصلی. در رینیت آلرژیک فصلی، علائم آلرژی فقط در فصول خاصی رخ می دهد که معمولاً بهار، تابستان و اوایل پاییز است. این وضعیت معمولاً به دلیل واکنش بیش از حد سیستم ایمنی بدن به گرده یا هاگ های کپک موجود در هوا ایجاد می شود.
• رینیت آلرژیک چند ساله. با رینیت آلرژیک دائمی، علائم آلرژی در تمام طول سال و احتمالاً هر روز رخ می دهد. این وضعیت اغلب به دلیل واکنش بیش از حد سیستم ایمنی بدن به موهای حیوانات خانگی یا کنه های گرد و غبار ایجاد می شود. (رینیت آلرژیک چند ساله ممکن است رینیت مزمن یا رینیت تمام سال نیز نامیده شود.)

اثر بخشی برای آلرژی

اگرچه مطالعات بالینی نشان داده است که قرص های خوراکی مونته لوکاست یک درمان موثر برای کاهش علائم رینیت آلرژیک هستند. اما بر اساس راهنمای FDA قرص‌های خوراکی مونته‌لوکاست به‌ویژه برای علائم خفیف رینیت آلرژیک نباید اولین درمان باشد. این به دلیل خطر عوارض جدی دارو از جمله تغییرات رفتاری یا خلقی مانند افکار خودکشی است.

قرص‌های خوراکی مونته لوکاست فقط در صورتی باید استفاده شوند که قادر به استفاده از سایر درمان‌های آلرژی نباشید، یا سایر درمان ها به اندازه کافی موثر نباشند. اگر در مورد اینکه آیا قرص های خوراکی مونته لوکاست برای شما مناسب است یا خیر، سؤالی دارید، با پزشک خود مشورت کنید.

دوز مصرفی قرص مونته لوکاست چه مقدار است؟

اطلاعات زیر دوزهایی را که معمولاً استفاده می شود توصیف می کند. اما حتما دوز تجویز شده توسط پزشک را مصرف کنید چرا که پزشک بهترین دوز را متناسب با نیاز شما تعیین خواهد کرد.

تعاملات Montelukast

فعل و انفعالات مختلف می تواند اثرات متفاوتی ایجاد کند. به عنوان مثال، برخی از تداخلات می تواند در نحوه عملکرد دارو اختلال ایجاد کند. سایر تداخلات می توانند عوارض احتمالی را افزایش دهند یا آنها را شدیدتر کنند.

قرص Montelukast با کدام داروها تداخل دارد؟

قرص های خوراکی مونته لوکاست برای تداخل با سایر داروها، گیاهان دارویی، مکمل ها یا غذاها شناخته شده نیست. قبل از استفاده از مونته لوکاست، در مورد تمام داروهای تجویزی، بدون نسخه و سایر داروهایی که مصرف می کنید، ویتامین ها، گیاهان و مکمل ها با پزشک مشورت کنید. به اشتراک گذاری این اطلاعات می تواند به شما کمک کند از تعاملات احتمالی جلوگیری کنید.

قرص های خوراکی Montelukast معمولاً به عنوان بخشی از برنامه مراقبت از آسم یا آلرژی تجویز می شود. این طرح شامل:

• استراتژی های درمانی برای علائم خفیف، متوسط و شدید. این استراتژی ها ممکن است شامل داروهای نجات باشد. یک داروی نجات بر اساس نیاز تنها زمانی که علائم شدید شوند، مصرف می شود. قرص خوراکی مونته لوکاست یک درمان نجات برای حملات آسم، حملات انقباض برونش (EIB) ناشی از ورزش یا واکنش های آلرژیک شدید نیست.
• راهبردهای پیشگیری. این ممکن است شامل داروهای نگهدارنده مانند قرص های خوراکی مونته لوکاست برای کمک به پیشگیری یا مدیریت علائم بیماری باشد.

علاوه بر قرص های خوراکی مونته لوکاست، از سایر داروهای نگهدارنده یا پیشگیرانه برای رینیت آلرژیک ممکن است استفاده شود. برخی از این دارو ها، عبارتند از:

• اسپری بینی
• ضد احتقان بینی
• آنتی هیستامین ها
• کورتیکواستروئیدهای بینی
• ایمونوتراپی که معمولاً واکسن آلرژی نامیده می شود.

همچنین سایر داروهای نگهدارنده آسم یا EIB می تواند شامل موارد زیر باشد:

• داروهای زانتین
• دارو های آنتی کولینرژیک
• داروهای بیولوژیک (داروهای ساخته شده از بخش هایی از موجودات زنده)
• کورتیکواستروئیدهای استنشاقی همراه با گشادکننده های برونش طولانی اثر (داروهایی که راه های هوایی را شل می کنند).

اگر علائم آسم یا EIB شدید شد، از یک استنشاق نجات استفاده خواهید کرد. این معمولا یک برونکودیلاتور سریع الاثر است (دارویی که به سرعت راه های هوایی را شل می کند). مانند:

• استنشاق آلبوترول (Proair HFA، Proventil HFA، Ventolin HFA)
• لوالبوترول استنشاقی (Xopenex HFA)

اگر در مورد استفاده از داروهای دیگر همراه با قرص های خوراکی مونته لوکاست سؤالی دارید، با پزشک مشورت کنید.

هشدار و احتیاطات لازم برای مصرف قرص مونته لوکاست 

قبل از مصرف قرص های خوراکی Montelukast، با پزشک در مورد سابقه سلامتی خود مشورت کنید. در صورت داشتن بیماری زمینه ای خاص یا سایر عوامل موثر بر سلامتی، قرص های خوراکی مونته لوکاست ممکن است برای شما مناسب نباشد. این شامل:

مشکلات کبدی

گزارش های نادری از مشکلات جدی کبدی در افرادی که مونته لوکاست مصرف می کنند، گزارش شده است. به عنوان مثال می توان به آسیب سلول های کبدی و هپاتیت کلستاتیک اشاره کرد. اکثر افرادی که مشکلات جدی کبدی را گزارش کردند، عوامل خطر خاصی برای مشکلات کبدی داشتند.

این عوامل خطر شامل مصرف بیش از حد الکل یا سایر اشکال هپاتیت (التهاب کبد) بود. اگر بیماری کبدی یا مشکلات الکلی داشته اید، قبل از مصرف مونته لوکاست با پزشک مشورت کنید. آنها به شما کمک می کنند خطرات و مزایای درمان قرص خوراکی مونته لوکاست را مقایسه کنید.

حساسیت به آسپرین یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)

برخی از NSAID ها می توانند علائم آسم را در برخی افراد ایجاد کنند. اگر به آسپرین حساسیت دارید، یا اگر داروهای ضد التهابی، آسم شما را بدتر می‌کند، باید در حین مصرف قرص‌های خوراکی مونته لوکاست از مصرف این داروها خودداری کنید. برخی از نمونه‌هایی از داروهایی که باید از مصرف آن ها اجتناب کنید شامل آسپرین، ایبوپروفن (ادویل، موترین)، ناپروکسن (Aleve) و سلبرکس (Celebrex) می باشد.

واکنش آلرژیک

تنها منع مصرف قرص های خوراکی مونته لوکاست، سابقه واکنش آلرژیک به دارو یا هر یک از ترکیبات آن است. (منع مصرف دلیلی است که چرا نباید دارو مصرف کنید، زیرا خطر آسیب جدی وجود دارد.) از پزشک خود بپرسید که چه گزینه های درمانی دیگری برای شما بهتر است.

بارداری

اگر چه قرص های خوراکی مونته لوکاست در دوران بارداری مضر نیستند. چرا که مطالعات بالینی افزایش خطر ناهنجاری های مادرزادی (معمولاً به عنوان نقص مادرزادی شناخته می شود) را در صورت استفاده از دارو در دوران بارداری نشان نداده است.

اما با این حال بسته به وضعیت شما و شدت بیماری، پزشک می تواند تصمیم بگیرید که آیا آیا مزایای دارو برای شما بیشتر از سایر خطرات آن است یا خیر.

شیردهی

مشخص نیست که مونته لوکاست در کودکی که با شیر مادر تغذیه می شود، اثرات مضر ایجاد کند. بنابراین لازم است به پزشک مراجعه کنید تا به شما کمک کند که آیا مزایای دارو برای بیماری شما بیشتر از سایر خطرات آن است یا خیر.