عوارض گلیمپراید(Glimepiride)|دارو ضد دیابت

قرص خوراکی گلیمپراید به عنوان یک داروی ژنریک و یک داروی با نام تجاری آماریل در دسترس است و به صورت قرص خوراکی مصرف می شود. این دارو برای درمان دیابت نوع 2 کاربرد دارد. هنگامی که همراه با رژیم غذایی مفید و ورزش استفاده می شود می تواند در کنترل قند خون موثر باشد.

این دارو می تواند به عنوان بخشی از درمان ترکیبی استفاده شود که شما باید آن را با داروهای دیگر مصرف کنید. این دارو ممکن است همراه با انسولین یا انواع دیگر داروهای دیابت برای کمک به کنترل قند خون بالا استفاده شود. گلیمپراید باید با صبحانه یا اولین وعده غذایی در روز مصرف شود.

گلیمپراید چگونه اثر می کند؟

glimepiride متعلق به دسته ای از داروها به نام سولفونیل اوره است. گلیمپراید به پانکراس کمک می کند تا انسولین ترشح کند. انسولین یک ماده شیمیایی است که بدن شما برای انتقال قند (گلوکز) از جریان خون به سلول‌ها می‌سازد. هنگامی که قند وارد سلول های بدن می شود، آنها می توانند از آن به عنوان سوخت استفاده کنند.

در دیابت نوع 2، بدن انسولین کافی تولید نمی کند یا نمی تواند به درستی از انسولین تولید شده استفاده کند، بنابراین قند در جریان خون باقی می ماند. این وضعیت باعث افزایش سطح قند خون (هیپرگلیسمی) می شود.

شایع ترین عوارض گلیمپراید

قرص خوراکی گلیمپراید باعث خواب آلودگی نمی شود، اما می تواند عوارض جانبی دیگری ایجاد کند. عوارض جانبی رایج تری که ممکن است با گلیمپراید رخ دهد عبارتند از:

قند خون پایین (هیپوگلیسمی):

علائم آن ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تعریق
• سردرد
• خستگی
• سردرد
• حالت تهوع
• سرگیجه
• ضعف
• تحریک پذیری
• گرسنگی شدید
• لرزیدن یا لرزش
• عصبی بودن یا اضطراب
• سبکی سر یا سرگیجه
• ضربان قلب سریع یا تپش قلب
• افزایش وزن غیر قابل توضیح

در صورت خفیف بودن این علائم ممکن است ظرف چند روز یا چند هفته از بین بروند. عوارض جدی و علائم ناشی از مصرف Glimepiride می تواند شامل موارد زیر باشد:

افت شدید قند خون (کمتر از 35 تا 40 میلی گرم در دسی لیتر) که علائم آن ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تشنج
• بی هوشی
• سردرد
• ضعف یا خستگی
• عدم هماهنگی
• خواب آلودگی
• تاری یا اختلال بینایی
• گیجی، از جمله هذیان
• سبکی سر یا سرگیجه
• کابوس دیدن یا گریه کردن در خواب
• سوزن سوزن شدن یا بی حسی در لب یا زبان
• تغییرات خلقی، مانند تحریک پذیری، بی حوصلگی، عصبانیت، لجبازی، یا غمگینی

واکنش های حساسیت (آلرژیک):

مصرف این دارو می تواند انواع مختلفی از واکنش های آلرژیک ایجاد کند. علائم آن ممکن است شامل مشکلات تنفسی، تورم گلو یا زبان، کهیر یا اشکال در بلع باشد.

آنژیوادم:

که علائم آن شامل تورم پوست، لایه های زیر پوست و غشاهای مخاطی شما (داخل دهان) است.

سندرم استیونز-جانسون:

این یک اختلال نادر و جدی در پوست و غشاهای مخاطی شما (دهان و بینی) است. با علائمی شبیه آنفولانزا شروع و به دنبال آن راش قرمز دردناک و تاول ایجاد می شود.

سطوح پایین سدیم (هیپوناترمی) و سندرم ترشح نامناسب هورمون آنتی دیورتیک (SIADH):

در SIADH، بدن شما نمی تواند با ادرار کردن از شر آب اضافی خلاص شود. این منجر به کاهش سطح سدیم در خون شما (هیپوناترمی) می شود که خطرناک است. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سردرد
• گیجی
• تشنج
• تهوع و استفراغ
• از دست دادن انرژی و خستگی
• بی قراری و تحریک پذیری
• ضعف عضلانی، اسپاسم یا گرفتگی عضلات
• کما

تداخل دارویی قرص آماریل

قرص خوراکی گلیمپراید می تواند با سایر داروها، ویتامین ها یا گیاهان دارویی که مصرف کنید تداخل داشته باشد. برای کمک به جلوگیری از تداخل، پزشک باید تمام داروهای شما را با دقت مدیریت کند. حتماً در مورد تمام داروها، ویتامین ها یا گیاهانی که مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید.

نمونه هایی از داروهایی که می توانند با گلیمپراید تداخل ایجاد کنند، عبارتند از:

آنتی بیوتیک های کینولون

این داروها می توانند اثر گلیمپراید را افزایش داده و باعث کاهش قند خون شوند. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• سیپروفلوکساسین (سیپرو)
• لووفلوکساسین (لواکین)

داروهای فشار خون و قلب (مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین [ACE])

این داروها می توانند اثر گلیمپراید را افزایش داده و باعث کاهش قند خون شوند. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• بنازپریل (لوتنسین)
• کاپتوپریل (کاپوتن)
• انالاپریل (Vasotec)
• انالاپریلات
• فوزینوپریل (مونوپریل)
• لیزینوپریل (Prinivil)
• موکسیپریل (Univasc)
• پریندوپریل (Aceon)
• کویناپریل (آکوپریل)
• رامیپریل (آلتاس)
• تراندولاپریل (Mavik)

ضد قارچ ها

این داروها می توانند اثر گلیمپراید را افزایش داده و باعث کاهش قند خون شوند. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• فلوکونازول (دیفلوکان)
• کتوکونازول (نیزورال)

دارویی که عفونت چشم را درمان می کند:

کلرامفنیکل می تواند اثر گلیمپراید را افزایش داده و باعث کاهش قند خون شود.

دارویی که کلسترول و تری گلیسیرید بالا را درمان می کند:

کلوفیبرات می تواند اثر گلیمپراید را افزایش داده و باعث کاهش قند خون شود.

داروهایی که افسردگی را درمان می کنند:

این داروها می توانند اثر گلیمپراید را افزایش داده و باعث کاهش قند خون شوند. نمونه هایی از این داروها شامل مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)، مانند ایزوکاربوکسازید (مارپلان)، فنلزین (ناردیل) و ترانیل سیپرومین (Parnate) هستند.

داروهایی که حاوی سالیسیلات هستند:

این داروها می توانند اثر گلیمپراید را افزایش داده و باعث کاهش قند خون شوند.

داروهایی که حاوی سولفونامید هستند:

این داروها می توانند اثر گلیمپراید را افزایش داده و باعث کاهش قند خون شوند. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• سولفاستامید
• سولفادیازین
• سولفامتوکسازول/تری متوپریم (Bactrim)
• سولفاسالازین (آزولفیدین)
• سولفیسوکسازول

دارویی که کلسترول و دیابت نوع 2 را درمان می کند:

کولسولام می تواند مقدار گلیمپرید جذب شده توسط بدن شما را کاهش دهد. این بدان معنی است که دارو ممکن است به خوبی کار نکند. این تداخل ممکن است باعث افزایش قند خون شود.

دارویی که قند خون پایین را درمان می کند:

دیازوکسید می تواند اثر گلیمپراید را کاهش دهد و باعث افزایش قند خون شود.

داروهای سل

این داروها می توانند اثر گلیمپراید را کاهش داده و باعث افزایش قند خون شوند. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• ریفابوتین (مایکوبوتین)
• ریفامپین (ریفادین)
• ریفاپنتین (پریفتین)
• دیورتیک های تیازیدی

این داروها می توانند اثر گلیمپراید را کاهش داده و باعث افزایش قند خون شوند. نمونه هایی از این داروها عبارتند از:

• کلرتالیدون
• اینداپامید (لوزول)
• کلروتیازید (دیوریل)
• متولازون (Zaroxolyn)
• هیدروکلروتیازید (Hydrodiuril)

نحوه مصرف قرص گلیمپراید

گلیمپراید برای درمان طولانی مدت باید مصرف شود. عدم مصرف آن می تواند عوارض زیادی داشته باشد. حتی ممکن است سطح قند خونتان بالا همچنان بالا بماند و با گذشت زمان، بالاتر برود. این وضعیت می تواند به چشم ها، کلیه ها، اعصاب یا قلب شما آسیب برساند.

در صورت مصرف بیش از حد گلیمپراید، قند خون خود را به دقت کنترل کنید و اگر قند خون شما به زیر 70 میلی گرم در دسی لیتر رسید، درمان را شروع کنید. در این شرایط بهتر است 15 تا 20 گرم گلوکز (نوعی قند) مصرف کنید. شما باید یکی از موارد زیر را بخورید یا بنوشید:

• 3 تا 4 قرص گلوکز
• یک لوله ژل گلوکز
• 8 تا 10 قطعه آب نبات سخت
• ½ فنجان آب میوه یا نوشابه معمولی و غیر رژیمی
• 1 فنجان شیر بدون چربی یا 1 درصد شیر گاو
• 1 قاشق غذاخوری شکر، عسل یا شربت ذرت

15 دقیقه پس از درمان واکنش قند پایین، قند خون خود را آزمایش کنید. اگر قند خون شما هنوز پایین است، درمان فوق را تکرار کنید. هنگامی که قند خون شما به محدوده طبیعی بازگشت، اگر وعده غذایی یا میان وعده بعدی شما بیش از 1 ساعت بعد است، یک میان وعده کوچک بخورید.

در صورت عدم درمان قند خون پایین، ممکن است غش کنید و احتمالاً دچار آسیب مغزی شوید. قند خون پایین حتی می تواند کشنده باشد.

اگر مصرف دوز خود را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر فقط چند ساعت قبل از زمان مصرف بعدی است، فقط یک نوبت مصرف کنید.

در هنگام مصرف صحیح دارو باید میزان قند خون شما کمتر شود و ممکن است در محدوده هدف افراد مبتلا به دیابت نوع 2 باشد. مگر اینکه پزشک شما دستور دیگری بدهد، محدوده هدف برای قند خون به شرح زیر است:

• قند خون قبل از غذا (گلوکز پلاسما قبل از غذا): بین 70 تا 130 میلی گرم در دسی لیتر.
• قند خون 1 تا 2 ساعت پس از شروع غذا (گلوکز پلاسما پس از غذا): کمتر از 180 میلی گرم در دسی لیتر.

بهتر است هنگام مصرف دارو سطح قند خون خود را در خانه با استفاده از دستگاه سنجش قند خون آزمایش کنید. شما باید یاد بگیرید که چگونه کارهای زیر را انجام دهید:

• از دستگاه اندازه گیری قند خون برای آزمایش قند خون خود به طور منظم در خانه استفاده کنید.
• علائم و نشانه های قند خون بالا و پایین را بشناسید.
• واکنش های قند خون پایین و بالا را درمان کنید.

نظارت بالینی هنگام مصرف گلیمپراید

قبل از شروع و در حین مصرف گلیمپراید، پزشک ممکن است موارد زیر را بررسی کند:

• سطح قند خون
• عملکرد کبد
• عملکرد کلیه
• رژیم غذایی
• سطح هموگلوبین گلیکوزیله (A1C) (کنترل قند خون شما در 2 تا 3 ماه گذشته)

گلیمپراید برای درمان دیابت همراه با تغییر رژیم غذایی و ورزش استفاده می شود. با پزشک خود در مورد چگونگی تغییر عادات غذایی خود صحبت کنید.

حساسیت به خورشید

گلیمپراید ممکن است باعث افزایش حساسیت به خورشید (حساسیت به نور) شود. هنگام مصرف این دارو، باید از کرم ضد آفتاب استفاده کنید، لباس محافظ بپوشید و مدت زمان قرار گرفتن در معرض نور خورشید را محدود کنید.

داروهای دیگری نیز برای درمان بیماری شما وجود دارد. برخی ممکن است برای شما مناسب تر از دیگران باشند. با پزشک خود در مورد جایگزین های احتمالی صحبت کنید.

هشدار های جدی در هنگام مصرف گلیمپراید

مصرف گلی مپراید می تواند با بروز برخی هشدارها همراه باشد، از جمله:

هشدار قند خون بالا

اگر گلیمپراید به اندازه کافی برای کنترل قند خون شما اثر نکند، دیابت شما به درستی کنترل نمی شود. این وضعی منجر به افزایش قند خون (هیپرگلیسمی) می شود. در صورت داشتن هر یک از علائم زیر با پزشک خود تماس بگیرید:

• تاری دید
• خستگی مفرط
• احساس تشنگی شدید
• احساس گرسنگی شدید
• ادرار کردن بیشتر از حد معمول
• بریدگی ها یا کبودی هایی که دیر بهبود می یابند.
• سوزن سوزن شدن، درد یا بی حسی در دست یا پا

هشدار مشکلات قلبی کشنده: گلیمپراید ممکن است خطر ابتلا به مشکلات قلبی کشنده را در مقایسه با درمان با رژیم غذایی به تنهایی یا رژیم غذایی همراه با انسولین افزایش دهد. از پزشک خود بپرسید که آیا این دارو برای شما مناسب است یا خیر.

هشدار آلرژی

این دارو از نظر شیمیایی شبیه به دسته ای از داروها به نام سولفونامیدها (داروهای سولفا) است. اگر به داروهای سولفونامید حساسیت دارید، ممکن است به گلیمپراید هم حساسیت داشته باشید. اگر آلرژی به سولفا دارید، قبل از مصرف این دارو به پزشک خود اطلاع دهید.

هشدار تداخل الکلی

نوشیدن الکل در حین مصرف گلیمپراید ممکن است بر سطح قند خون شما تأثیر بگذارد. آنها می توانند افزایش یا کاهش پیدا کنند. هنگام مصرف این دارو از نوشیدن الکل خودداری کنید.

هشدار برای مبتلایان به بیماری های خاص

مصرف این بیماری در افراد با شرایط خاص می تواند خطرات و عوارض جدی داشته باشد، به طور مثال:

برای افراد مبتلا به کمبود G6PD

گلیمپراید می تواند باعث کم خونی همولیتیک (تخریب گلبول های قرمز) در افراد مبتلا به مشکل ژنتیکی کمبود گلوکز 6-فسفات دهیدروژناز (G6PD) شود. در صورت داشتن این بیماری، پزشک ممکن است داروی دیابت دیگری را برای شما تجویز کند.

برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی

گلیمپراید توسط کلیه ها از بدن شما خارج می شود. اگر کلیه های شما به خوبی کار نمی کنند، گلیمپراید ممکن است در بدن انباشته و باعث کاهش قند خون شود. پزشک ممکن است دوز مصرفی را دوز کمتر شروع کند و در صورت نیاز به تدریج آن را افزایش دهد.

برای افراد مبتلا به بیماری کبد

گلیمپراید به طور کامل در بیماران مبتلا به بیماری کبد مورد مطالعه قرار نگرفته است. اگر بیماری کبدی دارید، ممکن است به گلیمپراید حساسیت بیشتری داشته باشید.

مصرف گلیمپراید در بارداری و شیردهی

مصرف گلیمپراید در دوران شیردهی و بارداری به عنوان یک داروی حاملگی دسته C است که نشان دهنده دو وضعیت زیر است:

• تحقیقات روی حیوانات نشان داده است که مصرف دارو در مادر می تواند منجر به بروز عوارضی بر روی جنین شود.
• بررسی های کافی بر روی انسان انجام نشده است تا مطمئن شویم که چگونه دارو ممکن است بر جنین تأثیر بگذارد.

اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید به پزشک خود اطلاع دهید. گلیمپراید فقط در صورتی باید در دوران بارداری استفاده شود که فواید احتمالی آن خطر بالقوه برای جنین را توجیه کند.

مشخص نیست که گلیمپراید از شیر مادر عبور می کند یا خیر. در این شرایط ممکن است در کودکی که با شیر مادر تغذیه می شود، عوارض جدی ایجاد کند. ممکن است نیاز به تصمیم گیری در مورد مصرف گلیمپراید یا شیردهی داشته باشید.