عوارض مصرف تیکوسین در برخی شرایط می تواند جدی و خطرناک باشند. برهمین اساس باید این دارو را طبق تجویز پزشک مصرف کنید. به طور کلی تیکوسین (دوفتیلید) متعلق به دسته ای از داروها به نام داروهای ضد آریتمی است و اختلالات شدید، گاهی کشنده و نامنظم ضربان قلب دهلیز، حفره فوقانی قلب را درمان می کند. این اختلالات می توانند شامل فیبریلاسیون دهلیزی یا فلوتر دهلیزی باشند.
تیکوسین با آرام کردن قلب بیش فعال ضربان قلب را بهبود می بخشد. این دارو با مسدود کردن کانال های پتاسیم اثربخشی خودش را نشان می دهد و در نهایت خطر لخته شدن خون، حمله قلبی یا سکته را کاهش می دهد. همچنین مصرف تیکوسین در حفظ ریتم سینوسی (ریتم طبیعی قلب) در افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی موثر است.
اما با این حال مصرف Tikosyn ممکن است باعث آریتمی های شدید بطنی شود. برای همین هنگام شروع مصرف دوفتیلاید ممکن است لازم باشد حداقل سه روز در بیمارستان بستری شوید تا از نظر بروز عوارض تحت نظر پزشک معالج قرار بگیرید. این دارو فقط به صورت کپسول های تجویزی قابل مصرف خوراکی در دسترس است.
دوفتیلید برای چه مواردی استفاده می شود؟
سازمان غذا و دارو (FDA) Dofetilide را برای درمان اشکال خاصی از آریتمی‌های دهلیزی مانند فیبریلاسیون دهلیزی (بیماری قلبی که باعث ضربان قلب نامنظم و سریع می‌شود) یا فلاتر دهلیزی (نوعی ضربان قلب غیرطبیعی) و حفظ سینوسی طبیعی تأیید کرده است.
اما Dofetilide باید فقط در صورتی که فیبریلاسیون دهلیزی یا فلوتر دهلیزی باعث علائم شدید مانند تپش قلب، درد قفسه سینه و تنگی نفس شود، مورد استفاده قرار بگیرد. چون مصرف این دارو ممکن است باعث تغییراتی در ریتم قلب شود و در موارد نادر می تواند کشنده باشد.
دوفتیلید چگونه مصرف می شود؟
وقتی برای اولین بار مصرف دوفتیلید را شروع می کنید، باید چند روز را در بیمارستان بستری شوید تا وضعیت ضربان قلب و عملکرد کلیه شما و نحوه واکنش بدن به دارو کنترل شود. در این مدت ممکن است پزشک معالج شما دوز را بر اساس پاسخ شما در این مدت تغییر دهد.
هنگام مصرف Dofetilide در خانه، دستورالعمل های روی برچسب نسخه را به دقت دنبال کنید. اگر نحوه مصرف آن را نمی دانید، از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی یا داروساز خود بخواهید نحوه مصرف را به شما یادبدهد. تیکوسین معمولاً یک یا دو بار در روز طبق تجویز، همراه یا بدون غذا مصرف می شود. بیشتر، کمتر یا بیشتر از مقدار تجویز شده مصرف نکنید. حتی اگر احساس خوبی دارید، بدون مشورت با پزشک خود، مصرف داروی خود را به طور ناگهانی قطع نکنید.
کپسول ها را در دمای اتاق (20 تا 25 درجه سانتیگراد) دور از نور و رطوبت نگهداری کنید.
موارد استفاده خارج از برچسب دوفتیلید
پزشک معالج ممکن است دوفتیلد را برای استفاده های خارج از برچسب تجویز کنند. Dofetilide گاهی اوقات خارج از برچسب برای موارد زیر استفاده می شود:
- فیبریلاسیون دهلیزی پراکسیسمال (متناوب) / فلاتر دهلیزی (قسمت های ناگهانی که خود به خود متوقف می شوند).
- تاکی کاردی دهلیزی، یک ریتم غیرطبیعی قلب که از دهلیزها منشا می گیرد.
- آریتمی های بطنی
چه مدت طول می کشد تا دوفتیلید اثر کند؟
مدت زمانی اثربخشی Tikosynبه شرایط فرد بستگی دارد. اغلب، سه روز طول می کشد تا ریتم قلب بهبود یابد، در حالی که گاهی اوقات ممکن است بهبودی طولانی تر شود.
رایج ترین عوارض جانبی Dofetilide چیست؟
دوفتیلید ممکن است عوارض جانبی زیر را ایجاد کند:
- سردرد
- درد قفسه سینه
- سرگیجه
- عفونت دستگاه تنفسی
- تنگی نفس
- حالت تهوع
- علائم شبیه آنفولانزا
- مشکل در به خواب رفتن یا به خواب ماندن (بی خوابی)
- کمر درد
- اسهال
- کهیر
- درد شکم
در صورت تشدید هر یک از این علائم یا بدتر شدن آنها با پزشک معالج خود مشورت کنید.
مصرف دوفتیلید می تواند منجر به بروز عوارض شدید شوند که به خودی خود از بین نمی روند و برای درمان نیاز به مراجعه پزشک دارند. این موارد عبارتند از:
- آریتمی های بطنی، که می تواند شامل علائمی مانند درد قفسه سینه، سرگیجه یا سبکی سر، غش یا تنگی نفس باشد.
- بیماری قلبی، با علائمی مانند غش، سرگیجه، درد قفسه سینه، مشکل در تنفس، حالت تهوع و خستگی
در صورت مشاهده این علائم فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا به مراکز درمانی مراجعه کنید.
چه مقدار Dofetilide باید مصرف کنم؟
دوز مصرفی این دارو برای بیماران مختلف متفاوت خواهد بود. دستورات پزشک یا دستورالعمل های روی برچسب را دنبال کنید. مقدار دارویی که مصرف می کنید به قدرت دارو بستگی دارد. همچنین، تعداد دوزهایی که هر روز مصرف می‌کنید، زمان مجاز بین دوزها، و مدت زمانی که دارو را مصرف می‌کنید به مشکل پزشکی که دارو را برای آن استفاده می‌کنید بستگی دارد.
معمولا برای فرم دوز خوراکی (کپسول) و درمان ریتم غیر طبیعی قلب در – 125 تا 500 میکروگرم دو بار در روز تجویز می شود. پزشک ممکن است دوز شما را در صورت نیاز تنظیم کند همچنین پزشک معالج شما ممکن است دوز Tikosyn را بر اساس پاسخ شما به درمان تغییر دهد. افراد مبتلا به نارسایی کلیه نیاز به تنظیم دوز بر اساس سطح کراتینین دارند. اگر یک دوز از Tikosyn را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر نزدیک به زمان مصرف دوز معمولی بعدی است، نوبت فراموش شده را نادیده بگیرید.
علائم مصرف بیش از حد دوفتیلید
علائم ناشی از مصرف بیش از حد Dofetilide در مطالعات بالینی نادر بوده و تنها دو مورد اوردوز در برنامه کارآزمایی بالینی گزارش شده بود. اما به نظر می رسد مصرف بیش از حد Dofetilide احتمالاً منجر به طولانی شدن بیش از حد فاصله QT می شود، که به عنوان سندرم QT طولانی شناخته می شود، که می تواند باعث ضربان قلب سریع خطرناک و ریتم بطنی نامنظم شود. علائم سندرم QT طولانی می تواند شامل موارد زیر باشد:
- تپش قلب
- سرگیجه یا غش
- ایست قلبی ناگهانی
برهمین اساس بهتر است در صورت مصرف بیش از حد این دارو سریعا به مراکز درمانی مراجعه کنید.
دوفتیلید با چه داروها و مواد غذایی تداخل دارد؟
این دارو را همراه با سایمتیدین، دولوتگراویر، هیدروکلروتیازید، هیدروکلروتیازید/تریامترن، کتوکونازول، مژسترول، پروکلروپرازین، تری متوپریم، تری متوپریم/سولفامتوکسازول یا وراپامیل مصرف نکنید. استفاده از این داروها با هم ممکن است عوارض ناخواسته جدی ایجاد کند.
در حین استفاده از این دارو گریپ فروت نخورید یا آب گریپ فروت ننوشید. گریپ فروت و آب گریپ فروت ممکن است میزان جذب این دارو در بدن را تغییر دهد.
از مصرف داروهای دیگر خودداری کنید مگر اینکه با پزشکتان مشورت کرده باشد. این به ویژه شامل مکمل های پتاسیم یا جایگزین های نمک حاوی پتاسیم یا دیورتیک های خاص (مانند آمیلورید، اسپیرونولاکتون، تریامترن) می شود.
چه داروهای دیگری با Tikosyn تداخل دارند؟
همچنین دوفتیلید ممکن است با داروهای خاصی تداخل داشته باشد. در صورت مصرف هر یک از داروهای زیر، قبل از مصرف Tikosyn با پزشک خود مشورت کنید:
- سرزون (نفازودون)
- کوالاکین (کینین)
- میدامور (آمیلوراید)
- لانوکسین (دیگوکسین)
- Cardizem داروهای آسم مانند Accolate ( زفیرلوکاست )
- داروهای افسردگی، بیماری سلامت روان یا حالت تهوع
- ، Cartia XT، Taztia XT، و Tiazac (دیلتیازم)
- دیورتیک ها که به عنوان قرص های آب نیز شناخته می شوند، مانند لازیکس (فوروسماید)
- آنتی بیوتیک هایی مانند Ery-Tab (اریترومایسین)، Biaxin XL (کلاریترومایسین)، گاتی فلوکساسین و غیره
- داروهای ضد قارچی مانند دیفلوکان (فلوکونازول)، نیزورال (کتوکونازول) و اسپورانوکس (ایتراکونازول)
- کانابینوئیدهایی مانند مارینول (درونابینول)، سزامت (نابیلون)، یا ماری جوانا (حشیش)
- مهارکننده های پروتئاز ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) از جمله ریاتاز (اتازاناویر)، پرزیستا (داروناویر) و نورویر (ریتوناویر)
- سایر داروهای ضد آریتمی مانند پاسرون (آمیودارون) و فورتامت، گلومتزا، گلوکوفاژ و ریومت ( متفورمین )
موارد منع مصرف دوفتیلید
مصرف دوفتیلید در افراد با شرایط و موارد خاص زیر توصیه نمی شود:
- مبتلایان به بیماری قلبی یا کبدی
- مبتلایان به سندرم QT طولانی
- کسانی که بیماری کلیوی دارند یا تحت دیالیز کلیه هستند.
- زنان در دوران شیردهی و بارداری
- کسانی که به دوفتیلید یا هر یک از مواد تشکیل دهنده کپسول دوفتیلاید حساسیت دارند.
- افراد با سطح پایین پتاسیم در خون، استفراغ، اسهال، تعریق، از دست دادن اشتها و کاهش تشنگی
علاوه بر این، در صورت استفاده از هر یک از داروهای زیر، نباید تیکوسین را مصرف کنید:
- تاگامت HB (سایمتیدین)
- تیویکای (دولوتگراویر)
- میکروزید (هیدروکلروتیازید)
- دیرنیوم (تریامترن)
- Nizoral (کتوکونازول)
- Megace ES (megestrol)
- Procomp یا Compro (پروکلرپرازین)
- پریمسول، پرولوپریم یا TMP (تری متوپریم)
- باکترم، سپترا یا کوتریم (سولفامتوکسازول)
- ورلان (وراپامیل)
داروهای مشابه با Tikosyn کدامند؟
Tikosyn به عنوان یک آنتی آریتمی کلاس III شناخته می شود. سایر داروهای ضد آریتمی کلاس II عبارتند از:
- پاسرون (آمیودارون)
- برتیلیوم (برتیلیوم توزیلات)
- Multaq (dronedarone)
- کورورت (ibutilide)
- Betapace، Sorine، و Sotylize (سوتالول)
ضد آریتمی های کلاس III داروهایی هستند که کانال های پتاسیم بافت قلب را مسدود می کنند. با این حال، برخی از داروها در این دسته بر کانال های سدیم، کانال های کلسیم و گیرنده های آدرنرژیک نیز تأثیر می گذارند. این داروها فاصله QT را طولانی می کنند.
Tikosyn به طور موثر دیس ریتمی دهلیزی را بدون ایجاد نارسایی قلبی تبدیل می کند و با موفقیت در افراد مبتلا به بیماری ساختاری قلب از جمله نارسایی قلبی استفاده می شود.
سوالات متداول
Tikosyn برای چه مواردی استفاده می شود؟
Tikosyn حاوی دوفتیلید است، یک داروی ضد آریتمی که برای درمان انواع خاصی از ضربان قلب نامنظم شدید، شاید کشنده مانند فیبریلاسیون دهلیزی استفاده می شود. ریتم طبیعی قلب را بازیابی می کند و ضربان قلب را منظم نگه می دارد.
دوفتیلید چگونه اثر می کند؟
دوفتیلید، داروی موجود در Tikosyn، با مسدود کردن سیگنال‌های الکتریکی خاص در قلب که می‌توانند باعث ضربان قلب نامنظم شوند، اثر می‌کند. مصرف این دارو قلب بیش فعال را آرام و به بهبود عملکرد پمپاژ قلب کمک می کند، خطر لخته شدن خون، حمله قلبی یا سکته را کاهش می دهد.
چه مدت طول می کشد تا Tikosyn اثر کند؟
Tikosyn معمولاً سه روز طول می کشد تا ریتم قلب شما را بهبود بخشد، اما ممکن است در برخی موارد بیشتر طول بکشد. هنگامی که ریتم قلب طبیعی دارید، پزشک احتمالاً دوز نگهدارنده را تجویز می کند.
چگونه می توانم در حین مصرف دوفتیلید سالم بمانم؟
دوفتیلید، ماده اصلی موجود در Tikosyn، یکی از موثرترین داروهای ضد آریتمی است که تقریباً 60٪ احتمال دارد که ریتم سینوسی را حفظ کند.
در مقایسه با سایر داروهای این دسته، Tikosyn را می توان با خیال راحت در افراد مبتلا به کاردیومیوپاتی قابل توجه و نارسایی احتقانی قلب استفاده کرد. با این حال، خطر آریتمی بطنی وجود دارد. هنگامی که مصرف Tikosyn را شروع می کنید، باید در یک محیط مراقبت های بیمارستانی تحت نظر باشید. در هنگام مصرف این دارو حتما جلسات درمانی خود را پیگیری کنید و همیشه دستورالعمل های تجویز دارو را دنبال کنید. در صورت بروز هر گونه علائم جدید یا بدتر شدن سریعاً به دنبال کمک پزشکی باشید.
