سلولیت دور چشم در کودکان

سلولیت پره سپتال یا سلولیت دور چشم در کودکان شایع تر از بزرگسالان است و شامل التهاب و عفونت بافت های نرم اطراف چشم می شود. این وضعیت می تواند به دلیل رشد و تجمع باکتری باشد و ممکن است در یک یا هر دو چشم به طور همزمان رخ دهد. سلولیت دور چشم در کودکان اگر به طور مناسب درمان شود، به ندرت ممکن است منجر به بروز عوارض شدید شود. در غیر این صورت، احتمال دارد باعث عفونت های داخل جمجمه ای مانند مننژیت یا عفونت خلفی سپتوم مداری به نام سلولیت اربیتال شود.

قرمزی و تورم چشم باید توسط متخصص اطفال ارزیابی و درمان شود تا از این عوارض جلوگیری شود. برای اطلاعات بیشتر در مورد علل، علائم، تشخیص، عوارض، درمان و پیشگیری از سلولیت اطراف چشم در کودکان، ادامه این مقاله از پزشکت را تا انتها بخوانید.

علل سلولیت دور چشم در کودکان

شایع ترین باکتری هایی که باعث سلولیت اطراف چشم می شوند، عبارتند از:

• استافیلوکوکوس اورئوس
• استرپتوکوک پنومونیه
• استرپتوکوک پیوژنز
• بی هوازی ها

در موارد نادر، قارچ هایی مانند آسپرژیلوس یا موکورال ها می توانند باعث سلولیت اطراف چشم شوند. در سال های اخیر به دلیل واکسیناسیون آنفولانزا، احتمال ابتلا به هموفیلوس آنفلوآنزا کاهش یافته است. با این حال، موارد افزایش یافته از عفونت سلولیت دور چشمی ناشی از MRSA مقاوم به آنتی بیوتیک (استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین) وجود دارد.

عوامل خطر برای سلولیت پری اوربیتال

عفونت ها یا آسیب های زیر می توانند باعث ایجاد سلولیت دور چشم در اطراف چشم کودکان شوند:

• زخم
• سینوزیت
• تورم غده اشکی
• نیش حشره
• نیش حیوان
• عفونت خون
• عفونت تنفسی فوقانی
• زرد زخم (عفونت پوستی)
• گل مژه (توده روی پلک)

شما می توانید با رعایت مراقبت های مناسب از زخم و درمان به موقع عفونت های پوستی یا مجاری تنفسی، خطر سلولیت دور چشم را کاهش دهید.

علائم و نشانه های رایج سلولیت دور چشم عبارتند از:

• تب
• چشم درد
• التهاب چشم و پلک
• اریتم (قرمزی پوست). در این شرایط پوست قرمز و براق است.

اگر متوجه این تغییرات در چشمان کودک خود شدید، به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. تشخیص و درمان به موقع می تواند شانس درمان را افزایش دهد و خطر عوارض را کاهش دهد.

سلولیت پیش سپتال در مقابل سلولیت اربیتال

سلولیت اربیتال، چشم و ساختارهای چربی و عضلانی اطراف را تحت تأثیر قرار می دهد. عفونت در پشت سپتوم اربیتال به جای جلوی آن رخ می دهد. سلولیت پیش سپتال و اوربیتال هر دو در بین کودکان شایع تر است. بیش از 90 درصد از عفونت های اربیت ناشی از مشکلات زمینه ای سینوسی است.

سلولیت اربیتال همچنین می تواند به طور بالقوه منجر به از دست دادن بینایی یا کوری شود. سایر عوارض شامل مننژیت، لخته شدن خون در سینوس ها و آبسه است.

برخی از علائم شایع سلولیت اربیتال، عبارتند از:

• تب
• تاری دید
• کاهش بینایی
• بدتر شدن دید رنگ
• برآمدگی چشم
• افتادگی پلک فوقانی
• محدودیت حرکت چشم
• درد همراه با حرکت چشم
• تورم و قرمزی شدید پلک

درمان سلولیت اربیتال نیاز به بستری شدن در بیمارستان و درمان آنتی بیوتیکی IV دارد.

سلولیت پره سپتال در مقابل بلفاریت

بلفاریت وضعیتی است که باعث التهاب، قرمزی و خارش پلک ها می شود. می تواند منجر به تشکیل پوسته ها و پوسته های کوچک روی مژه ها شود.

بلفاریت همچنین نتیجه باکتری هایی است که باعث عفونت و التهاب پلک می شوند. با این حال، می تواند از گرفتگی غدد چربی نزدیک پلک نیز ایجاد شود. معمولاً در نتیجه باکتری های پوستی خود فرد ایجاد می شود.

دو نوع بلفاریت وجود دارد: بلفاریت قدامی و بلفاریت خلفی. بلفاریت قدامی لبه خارجی پلک و بلفاریت خلفی لبه داخلی پلک را درگیر می کند.

شایع ترین علائم بلفاریت عبارتند از:

• خشکی چشم
• سوزش چشم
• چشمان خیس
• حساسیت به نور
• قرمزی چشم یا پلک
• احساس اینکه چیزی در چشم فرورفته است.
• پوسته پلک ها یا مژه ها، به خصوص بعد از خواب

در حال حاضر هیچ درمانی برای بلفاریت وجود ندارد. با این حال، افراد مبتلا به بلفاریت باید ناحیه اطراف پلک را با شستشوی ملایم صورت یا صابون تمیز کنند تا پوسته پوسته و تجمع چربی از بین برود. پزشک همچنین ممکن است کمپرس گرم، اشک مصنوعی، قطره چشمی، پماد یا داروهای خوراکی را برای کاهش علائم پیشنهاد کند.

تشخیص سلولیت پریوبیتال در کودکان

برای تشخیص سلولیت در چشم متخصص اطفال ممکن است پس از معاینه فیزیکی چشم کودک شما، یکی از آزمایشات زیر را پیشنهاد کند:

• معاینه بینایی: پزشک ممکن است حدت بینایی، حرکات ماهیچه چشم و فشار داخل چشم کودک شما را بررسی کند.
• معاینه عصبی: واکنش مردمک به نور و محل اقامت آن تجزیه و تحلیل می شود. پزشک شما همچنین ممکن است به دنبال عملکردهای مغز مانند تعادل، هماهنگی و غیره باشد تا مطمئن شود که عوارض داخل جمجمه ای وجود ندارد.
• آزمایش خون: این آزمایش ممکن است به شناسایی باکتری ها و سایر التهابات و تغییرات مرتبط با عفونت در خون کمک کند.
• تجزیه و تحلیل ترشحات چشم: نمونه گیری ترشحی از چشم ممکن است به شناسایی باکتری کمک کند.
• تصویربرداری: تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و توموگرافی کامپیوتری (CT) ممکن است برای یافتن یک جسم خارجی، آبسه یا پارگی چشم استفاده شود.

در بیشتر موارد، پزشک ممکن است پس از تشخیص بالینی، درمان‌هایی را توصیه کند. سی تی اسکن معمولا برای رد سلولیت اربیتال و شناسایی عوارض داخل جمجمه تجویز می شود. آزمایش خون همیشه پیشنهاد نمی شود زیرا ممکن است در چندین مورد منفی باشد.

درمان سلولیت پری اوربیتال در کودکان

درمان سلولیت چشم در کودکان، بسته به سن کودک و شدت بیماری متفاوت است. با این حال، دو هفته درمان مناسب می تواند سلولیت اطراف چشم را درمان کند.

در موارد شدید، کودکان، به ویژه کودکان زیر یک سال، ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشند. بستری شدن در بیمارستان برای ارائه آنتی بیوتیک های داخل وریدی و درمان عوارض مرتبط با آن انجام می شود. کودکان بزرگتر با عفونت خفیف را می توان با آنتی بیوتیک های خوراکی در محیط های سرپایی درمان کرد.

پزشک اطفال کودک شما ممکن است هر یک از داروهای ذکر شده در زیر را توصیه کند:

آنتی بیوتیک ها: آنتی بیوتیک ها برای مهار رشد باکتری ها تجویز می شوند. معمولاً پنج تا هفت روز درمان با آنتی بیوتیک هایی مانند کلیندامایسین، TMP-SMX به همراه آموکسی سیلین-کلاوولانیک اسید یا سفدینیر توصیه می شود. اگر سلولیت ادامه یابد، درمان طولانی مدت مورد نیاز است. اگر کودک شما برای ویروس آنفولانزا واکسینه نشده باشد، آنتی بیوتیک های وسیع الطیف تجویز می شود.

استامینوفن: برای درمان تب و درد استفاده می شود. اگرچه بدون نسخه در دسترس است، اما ممکن است برای دوز دقیق، نسخه پزشک دریافت کنید. مصرف بیش از حد این دارو می تواند منجر به آسیب کبدی شود.

NSAIDs (ایبوپروفن): این دارو به کاهش درد، تورم و تب کمک می کند.

درناژ جراحی: اگر سلولیت پیچیده شود و به آبسه تبدیل شود، پزشک ممکن است جراحی را برای تخلیه چرک توصیه کند.

اکثر کودکان در محیط های سرپایی به درمان آنتی بیوتیکی پاسخ فوری نشان می دهند. این وضعیت کاملاً دردناک است و کودک برای درمان عفونت و جلوگیری از عوارض به مسکن ها و آنتی بیوتیک ها نیاز دارد. با این حال، اگر در طی یک یا دو روز هیچ نشانه ای از بهبود وجود نداشته باشد، ممکن است کودک شما نیاز به بستری شدن در بیمارستان و درمان های بیشتر داشته باشد.

نکاتی برای پیشگیری از سلولیت دور چشم در کودکان

نکات زیر ممکن است به پیشگیری از سلولیت دور چشم یا پیش سپتال در کودکان کمک کند:

• اقدامات بهداشتی خوب را دنبال کنید.
• گزش حشرات را فوراً درمان کنید.
• اگر زخمی دارند اجازه ندهید شنا کنند.
• عفونت های اولیه چشم را درمان کنید.
• کودک نباید چشم های آلوده را مالش دهد.
• واکسن های توصیه شده را به موقع انجام دهید.
• هنگام ورزش از کودک خود با تجهیزات ایمنی محافظت کنید.
• برای جلوگیری از آلودگی می توانید از پمادهای آنتی بیوتیک برای آسیب دیدگی استفاده کنید.
• ناخن های کودک را مرتب کوتاه کنید تا جای جوش های عفونی را روی پوست خراش ندهد و سپس چشم را بمالد.

واکسن Hib و پنوموکوک ممکن است به پیشگیری از سلولیت اطراف چشم در کودکان کمک کند. شما همچنین می توانید از هر گونه آسیب روی پوست کودک خود مراقبت کنید. عود و عوارض سلولیت دور چشم را می توان با پیروی از دوره تجویز شده داروها محدود کرد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در صورت داشتن هر گونه نگرانی در مورد این بیماری یا در صورت مشاهده موارد زیر، باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی کودک خود تماس بگیرید:

• تب
• لرز
• التهاب و قرمزی چشم
• ترشح چرک از چشم
• رگه های قرمز روی ناحیه عفونی پوست

گاهی اوقات، سلولیت اطراف چشم ممکن است به موارد اضطراری منجر شوند که نیاز به درمان فوری دارند. اگر متوجه یکی از موارد زیر در کودک خود شدید، می توانید با اورژانس تماس بگیرید:

• مشکل در تنفس
• تشنج
• خواب آلودگی
• مشکل بیدار شدن از خواب

اگر فرزندتان موارد زیر را داشته باشد، می‌توانید فوراً به دنبال مشاوره پزشکی باشید:

• گرفتگی گردن
• سردرد
• استفراغ
• تاری دید
• دوبینی
• حساسیت به نور روشن
• برآمدگی چشم

موارد فوق نشان دهنده عوارض داخل جمجمه ای است. اگرچه این وضعیت شدید نیست، اما پیروی از یک برنامه درمانی مناسب می تواند از عوارض داخل جمجمه ای که ممکن است کشنده باشد، جلوگیری کند. سلولیت دور چشمی درمان نشده نیز می تواند منجر به از دست دادن بینایی شود. دوره کامل آنتی بیوتیک را بدهید.

سلولیت دور چشم در کودکان را می توان با مراقبت مناسب، تشخیص به موقع و درمان مدیریت کرد. تمام موارد ذکر شده ایجاب می کند که از علائم رایجی مانند تورم و گرم شدن چشم ها، قرمزی پوست و تب آگاه باشید. اگرچه در بیشتر مواقع، بسته به شدت و سن کودک، یک دوره آنتی بیوتیک به عنوان اولین شکل درمان پیشنهاد می شود، اما در صورت بروز عوارض، ممکن است مداخله جراحی یا سایر درمان ها اتخاذ شود. بنابراین، توصیه می شود هوشیار باشید و اقدامات پیشگیرانه را برای به حداقل رساندن خطرات سلولیت اطراف چشم در کودکان دنبال کنید.