در یک آزمایش بالینی فاز III پیشگامانه که تحت عنوان ( BART (Bladder Adjuvant Radiotherapy Trial در چندین مرکز پیشرفته درمانی در هند انجام شد، یافته‌ها نشان دادند که پرتودرمانی لگنی با شدت تعدیل‌شده (IMRT) پس از سیستکتومی، به طور قابل‌توجهی خطر عود سرطان مثانه تهاجمی را کاهش می‌دهد!
این مطالعه شامل ۱۵۳ بیمار مبتلا به کارسینوم اوروتلیال عضله‌تهاجمی و پرخطر بود که به صورت تصادفی در دو گروه تقسیم شدند. گروه نخست تحت پرتودرمانی کمکی با دُز ۵۰.۴ گری در ۲۸ جلسه قرار گرفتند و گروه دوم تنها تحت پایش قرار داشتند.
در هر دو گروه، شیمی‌درمانی استاندارد پیش از عمل یا پس از عمل اعمال شد. نتایج اولیه نشان داد که میزان عود لگنی در گروه تحت پرتودرمانی به طرز چشمگیری پایین‌تر بود و عوارض جانبی گزارش‌شده نیز در سطح قابل کنترل باقی ماند.
به گفته دکتر ودانگ مورتی، سرپرست تیم پژوهش، این نتایج می‌تواند منجر به تغییر استاندارد درمانی بیماران مبتلا به سرطان مثانه تهاجمی شود. با توجه به اینکه آمارها نشان می‌دهد یک‌سوم بیماران طی ۲ تا ۳ سال پس از جراحی با عود مواجه می‌شوند، افزودن پرتودرمانی کمکی می‌تواند نقطه عطفی در ارتقای بقای بیماران و بهبود کیفیت زندگی آنان باشد.
پیشنهاد مطالعه بیشتر: امیدی تازه برای بیماران نقرس دانشمندان در پی احیای ژن از دست رفته اجداد
پرتودرمانی کمکی؛ سپری در برابر عود لگنی
بر اساس نتایج آزمایش BART پرتودرمانی کمکی پس از سیستکتومی، توانسته است شکاف درمانی بزرگی را در مدیریت سرطان مثانه پر کند. در این آزمایش بیماران دریافت‌کننده پرتودرمانی نه‌تنها میزان عود لگنی کمتری تجربه کردند، بلکه کیفیت زندگی آنان نیز در مقایسه با گروه تحت پایش، مطلوب‌تر گزارش شد.
فناوری IMRT با هدف‌گیری دقیق بستر جراحی و بافت‌های پرخطر اطراف، امکان رساندن دُز درمانی مؤثر به ناحیه مورد نظر را فراهم کرده و همزمان آسیب به اندام‌های حیاتی مجاور مانند روده و بافت نرم لگن را کاهش داده است.
این یافته‌ها اهمیت ویژه‌ای دارند؛ زیرا در بسیاری از کشورها همچنان سیستکتومی به تنهایی به عنوان درمان استاندارد محسوب می‌شود و بیماران در معرض ریسک بالای عود قرار دارند.
اکنون شواهد علمی نشان می‌دهد که پرتودرمانی کمکی می‌تواند این چرخه معیوب را بشکند. این نتایج نه‌تنها امید تازه‌ای برای بیماران ایجاد کرده است، بلکه چشم‌انداز تغییر دستورالعمل‌های جهانی درمان سرطان مثانه را نیز به همراه دارد.
استانداردهای جهانی انکولوژی اورولوژیک
آزمایش BART نقطه عطفی در حوزه انکولوژی اورولوژیک به شمار می‌رود. تا پیش از این شواهد بالینی قوی برای توصیه روتین پرتودرمانی پس از سیستکتومی وجود نداشت؛ اما اکنون داده‌های حاصل از یک مطالعه تصادفی با بیش از ۱۵۰ بیمار و نتایج معنادار از نظر آماری، توجه جامعه علمی را جلب کرده است.
از آنجا که میزان عود لگنی در بیماران با خطر بالا به طور سنتی ۳۰ درصد در سه سال اول گزارش می‌شود، کاهش چشمگیر این رقم در گروه تحت پرتودرمانی می‌تواند باعث بازنگری در پروتکل‌های درمانی شود.
چنانچه این نتایج در آزمایش‌های چندمرکزی دیگر نیز بازتولید شود، احتمالاً پرتودرمانی کمکی به بخشی جدایی‌ناپذیر از استانداردهای جهانی درمان سرطان مثانه تهاجمی تبدیل خواهد شد که گامی مهم به سوی ارتقای طول عمر بیماران و کاهش هزینه‌های ناشی از عود بیماری است.
