مسمومیت با سموم ارگانوفسفره

سموم ارگانوفسفره، مواد شیمیایی هستند که در محصولات کشاورزی مانند علف کش ها، آفت کش ها و حشره کش ها وجود دارند. قرار گرفتن در معرض سموم ارگانوفسفره می تواند مضر باشد. کاربردهای دیگر سموم ارگانوفسفره شامل استفاده از گازهای عصبی مانند سارین و تولید پلاستیک و حلال است. مسمومیت می تواند پس از قرار گرفتن در معرض کوتاه مدت یا طولانی مدت عوامل محرک رخ دهد. حتی این وضعیت می تواند باعث آسیب عصبی و اختلال در تولید هورمون در انسان و حیوانات شود. سموم ارگانوفسفره همچنین برای گیاهان و حشرات سمی هستند.

کارگران کشاورزی و سایر افرادی که با مواد شیمیایی کشاورزی کار می کنند ممکن است در معرض خطر باشند. این مسمومیت بیشتر در مناطق روستایی رخ می دهد. با این حال، سموم ارگانوفسفره می توانند در محصولات غذایی مانند گندم، آرد و روغن پخت و پز نیز وجود داشته باشند. استفاده از اسپری مورچه و سوسک نیز ممکن است منجر به قرار گرفتن در معرض آن شود.

در ایالات متحده، در اطراف 8000 نفر سالیانه با سموم ارگانوفسفره تماس پیدا می کند اما مرگ و میر نادر است. با این حال، در سراسر جهان، سالانه حدود 3 میلیون نفر را تحت تاثیر قرار می دهد و مسئول حدود 300000 مرگ و میر است. دولت ایالات متحده در سال 2013 قوانین سخت گیرانه تری در مورد استفاده از سموم ارگانوفسفره وضع کرد. این مقاله به مسمومیت با ارگانوفسفره، نحوه تشخیص آن، عوامل خطر و اقداماتی که در صورت بروز مسمومیت باید انجام داد، می پردازد.

علائم مسمومیت با ارگانوفسفره

علائم مسمومیت با ارگانوفسفره می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد و بسته به نوع و درجه قرار گرفتن در معرض آن بسیار متفاوت است. در موارد شدیدتر، می تواند جدی و خطرناک باشد. علائم به طول مدت قرار گرفتن در معرض و قدرت ماده شیمیایی درگیر بستگی دارد. کارشناسان اثرات سمیت را بر اساس طول مدت قرار گرفتن در معرض طبقه بندی می کنند:

• اثرات حاد در عرض چند دقیقه تا 24 ساعت رخ می دهد.
• علائم تحت حاد 24 ساعت تا 2 هفته پس از مواجهه ظاهر می شود.
• اثرات مزمن از هفته تا چند سال پس از قرار گرفتن در معرض ظاهر می شود.

علائم چه مواجهه کوتاه مدت یا بلندمدت باشد، مشابه هستند. اما قرار گرفتن در معرض طولانی مدت ممکن است منجر به عوارض طولانی مدت شود. بسته به شدت تماس، علائم نیز می تواند خفیف، متوسط ​​یا شدید باشد. قرار گرفتن در معرض هر دو حاد و مزمن میتواند منجر به علائم زیر می شود:

• تعریق
• تشنج
• توهمات
• سردرد
• افزایش ادرار
• تغییرات عاطفی
• خواب آلودگی
• دشواری تنفس
• لرزش عضلانی
• از دست دادن حافظه
• سردرگمی و اضطراب
• تنگ شدن مردمک
• افزایش تولید بزاق و اشک
• اسهال، حالت تهوع و استفراغ
• تغییرات در ریتم قلب و سایر علائم قلبی عروقی

 علائم ممکن است در عرض چند دقیقه ظاهر شوند و چندین هفته طول بکشد تا ناپدید شوند.

عوارض مسمومیت با ارگانوفسفره

قرار گرفتن در معرض ارگانوفسفره نیز می تواند منجر به عوارض طولانی مدت شود. مجدداً، شدت به میزان و طول مواجهه بستگی دارد. عوارض میتواند بر سیستم های بدن تاثیر بگذارد، از جمله:

• تشنج
• توهمات
• نوروپاتی
• بی حالی
• پانکراتیت
• علائم تنفسی
• قند خون بالا
• تحریک پذیری
• مشکلات حافظه
• روان پریشی
• پارکینسونیسم
• سیستم عصبی
• سیستم قلبی عروقی
• ریتم قلب نامنظم
• برونکواسپاسم شدید
• ریتم قلب تند یا آهسته
• فشار خون بالا یا پایین
• علائم گوارشی و متابولیک
• تغییرات در وضعیت روانی
• تجمع مایع در اطراف ریه ها
• عدم تعادل الکترولیت و سطوح کم بی کربنات
• پنومونی آسپیراسیون به دلیل تولید بیش از حد بزاق
• نارسایی تنفسی، زیرا ماهیچه های تنفسی ضعیف تر می شوند.

همچنین می تواند خطر ابتلا به مشکلات کلیوی را افزایش دهد و برخی گزارش ها می گویند ممکن است خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهد.

چگونه سموم ارگانوفسفره بر بدن تأثیر می گذارند؟

سموم ارگانوفسفره می تواند طریق زیر وارد بدن شود:

• سیستم تنفسی
• تماس مستقیم با پوست
• دهان و دستگاه گوارش

آنها در داخل بدن، تولید آنزیمی به نام استیل کولین استراز (AchE) را متوقف می کنند. این آنزیم به تجزیه ناقل عصبی استیل کولین موجود در سیستم عصبی محیطی و مرکزی کمک می کند. این منجر به تجمع استیل کولین و تحریک بیش از حد گیرنده های نیکوتین و موسکارینی می شود.

این گیرنده ها در توابع مختلف بدن، از جمله هورمون و تولید بزاق، و عملکرد عضلات صاف، مانند آنچه که در بر داشت در سیستم قلبی و عروقی و گوارشی نقش بازی می کنند.

علل و عوامل خطر مسمومیت با ارگانوفسفره

مسمومیت با ارگانوفسفره می تواند در شرایطی که فرد در دوزهای بالا یا برای مدت طولانی در معرض مواد شیمیایی قرار گیرد، رخ دهد. خطر مسمومیت با ارگانوفسفره در موارد زیر بیشتر است :

• خانه ها و باغ ها
• اقدامات دامپزشکی
• محیط های کشاورزی و روستایی
• اشتغال در کشاورزی، کنترل آفات و برخی صنایع

سموم ارگانوفسفره نیز ممکن است در مواد غذایی به دلیل سمپاشی محصولات زراعی وجود داشته باشد.

یک 2021 مطالعه نگرانی هایی را در مورد تأثیر قرارگیری در معرض ارگانوفسفره بر کودکان در کشورهای با درآمد پایین تر، به ویژه مصر، ایجاد می کند. نویسندگان خاطرنشان می‌کنند که ارگانوفسفره‌ها یکی از شایع‌ترین علل مسمومیت در سطح جهانی به دلیل هزینه کم و دسترسی آسان هستند.

این مطالعه داده‌های 108 کودک 16 ساله و کمتر را بررسی کرد که در سال 2019 برای مسمومیت با ارگانوفسفره در یک بیمارستان تحت درمان قرار گرفتند. از این تعداد، 87 درصد موارد تصادفی و 13 درصد اقدام به خودکشی بودند.

در برخی نقاط، مانند نپال، نگرانی هایی در مورد استفاده از سموم ارگانوفسفره در خودکشی وجود دارد. عوامل مؤثر در این امر عبارتند از فقدان خدمات حمایتی سلامت روان و این واقعیت که سموم ارگانوفسفره به راحتی در دسترس هستند.

پیشگیری از خودکشی

اگر فردی را می شناسید که در معرض خطر فوری آسیب رساندن به خود، خودکشی یا آسیب رساندن به شخص دیگری است:

• سوال سخت را بپرسید: “آیا به خودکشی فکر می کنید؟”
• بدون قضاوت به حرف فرد گوش دهید.
• تا رسیدن کمک حرفه ای در کنار فرد بمانید.
• سعی کنید هر گونه سلاح، دارو یا سایر اشیاء بالقوه مضر را بردارید.

تشخیص مسمومیت با ارگانوفسفره

اگر فردی پس از قرار گرفتن در معرض ارگانوفسفره علائمی را تجربه کند، پزشک احتمالاً این علائم را بررسی می کند. اما اگر فردی علائم شدید مسمومیت حاد را نشان دهد، متخصصان توصیه می کنند که درمان را بلافاصله و بدون انتظار برای نتایج آزمایشگاهی شروع کنند. اگر فردی مستقیماً با ارگانوفسفره‌ها در تماس باشد، باید:

لباس هایشان را بردارید. بلافاصله با آب و صابون مایع بشویید. هر گونه لنز تماسی را بردارید و چشم ها را با آب ولرم شستشو دهید. هر کسی که به فرد کمک می کند باید اطمینان حاصل کند که او نیز از محافظت های لازم نیز برخوردار است.

هدف از درمان ناشی از این مسمومیت این است که مطمئن شوید فرد به طور موثر نفس می کشد و از جذب بیشتر سم در بدن جلوگیری شود و عملکرد گیرنده های موسکارینی و نیکوتینی بازیابی شود.

آتروپین روی گیرنده های موسکارینی کار می کند. پزشک با دوز 2-5 میلی گرم داخل وریدی درمان را شروع می کند و هر 3 تا 5 دقیقه به دوز اضافه می شود تا بزاق از ریه ها پاک شود و راه های هوایی دیگر انسداد پیدا نکند. پس از این، پزشک حداقل 30 میلی گرم پرالیدوکسیم را به صورت داخل وریدی طی 30 دقیقه برای بازیابی عملکرد گیرنده های نیکوتین تجویز می کند. فرد باید ظرف 48 ساعت پس از قرار گرفتن در معرض آن، این را داشته باشد. پزشک ممکن است تا زمانی که علائم بهبود یابد، به دوز اضافه کند.

هر کسی که علائم مسمومیت با ارگانوفسفره را تجربه می کند باید مدتی را در بیمارستان تحت نظر بگذراند. آنها اغلب می توانند در شرایط 12 ساعت بدون علائم بیمارستان را ترک کنند.

جلوگیری مسمومیت با ارگانوفسفره

افرادی که با ارگانوفسفره کار می کنند باید:

• در صورت وجود، آب چاه را به طور منظم آزمایش کنید.
• تمام میوه ها و سبزیجات را قبل از استفاده بشویید.
• از استفاده از محصولات حاوی ارگانوفسفره خودداری کنید.
• در صورت وقوع سمپاشی در نزدیکی خانه، پنجره ها را بسته بمانید.
• حین و بعد از استفاده از آنها از وسایل حفاظتی کامل استفاده کنید.
• در پایان روز کاری حمام یا دوش بگیرید و قبل از خوردن یا نوشیدن بشویید.
• بدانید کدام محصولات حاوی ارگانوفسفره هستند و آنها را به طور کامل بشناسید.
• محصولات را در مکانی امن نگهداری کنید و آنها را به وضوح علامت گذاری کنید.

سموم ارگانوفسفره عموماً به صورت مایعات بی رنگ تا قهوه ای فرموله می شوند. آنها ممکن است هیچ بو یا بوی مزه ای نداشته باشند. در سطح جهانی، میزان مرگ و میر پس از قرار گرفتن در معرض ارگانوفسفره بین 2 تا 25 درصد متغیر است، اما این به عوامل مختلفی از جمله درجه و نوع قرار گرفتن در معرض و سطح مراقبت های بهداشتی در دسترس بستگی دارد. شایع ترین علت مرگ نارسایی تنفسی است. یک مقاله در سال 2020 که توسط BMJ منتشر شد، نتیجه را برای افرادی که به طور تصادفی یا در محل کار در معرض قرار می گیرند، “مطلوب” توصیف می کند.

سخن آخر

سموم ارگانوفسفره در محصولات کشاورزی مانند حشره کش ها و ساخت حلال ها و پلاستیک ها استفاده می شوند. قرار گرفتن در معرض می تواند سمی باشد. شدت ضربه به محصول و طول و شدت نوردهی بستگی دارد. هر فردی که پس از قرار گرفتن در معرض سموم ارگانوفسفره علائمی را تجربه کند، نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. افرادی که در طولانی مدت با ارگانوفسفره کار می کنند و شروع به مشاهده علائم می کنند نیز باید به دنبال مشاوره پزشکی باشند.