بزرگ شدن دهلیز راست چیست؟

بزرگی دهلیز راست زمانی اتفاق می افتد که دهلیز راست (اولین نقطه ورودی خون که از گردش در بدن باز می گردد) بزرگتر از حد طبیعی باشد. این وضعیت می تواند مقدار خون و فشار جریان خون منتهی به بطن راست و در نهایت شریان ریوی در ریه ها را افزایش دهد. بزرگ شدن دهلیز چپ نیز ممکن است رخ دهد و منجر به مشکلاتی در نحوه پمپاژ خون به بدن شود. در حالی که بزرگ شدن دهلیز چپ می تواند باعث درد قفسه سینه و مشکلات تنفسی شود و شما را از وضعیت خطرناک آگاه کند، بزرگی دهلیز راست معمولاً بدون هیچ علامتی ایجاد می شود. اما به طور کلی قلب به چهار حفره تقسیم می شود که بر اساس حجم و فشار خون بسیار خاص کار می کنند. زمانی که این حجم ها و فشارها از تعادل خارج شوند، تعدادی از مشکلات ممکن است رخ دهد.

انواع بزرگ شدن قلب

بزرگ شدن دهلیز راست با نام های مختلفی از جمله هیپرتروفی دهلیز راست، رشد بیش از حد، یا اتساع وجود دارد. تفاوت‌های ظریفی در میان تشخیص‌ها وجود دارد، اما نتیجه هر کدام یکسان است. دهلیز راست قلب بزرگ‌تر از حد طبیعی است. این بدان معناست که دهلیز راست می‌تواند خون بیشتری نسبت به آنچه که باید در خود نگه دارد تا زمانی که حجم بیشتری از خون به محفظه قلب بعدی منتقل شود.

انواع مختلفی از کاردیومگالی یا بزرگ شدن قلب وجود دارد. بزرگ شدن می تواند کل قلب یا حفره های خاص را تحت تاثیر قرار دهد. حتی ممکن است شما با این عارضه متولد شوید یا به دلیل شرایط مزمن مانند فشار خون بالا به آن مبتلا شوید.

یک دهلیز راست طبیعی می تواند بین 11 تا 40 میلی لیتر خون را در یک زمان در خود نگه دارد. در افراد مبتلا به بزرگی دهلیز، دهلیز می تواند به مراتب خون بیشتری را نگه دارد. موارد نادری هم امکان دارد وجود داشته است که در آن دهلیز راست می تواند 700 میلی لیتر و حتی 1900 میلی لیتر را در خود جای دهد.

انواع مختلف بزرگی دهلیز راست بر اساس نحوه یا زمان ایجاد مشکل طبقه بندی می شوند. بزرگ شدن ایدیوپاتیک دهلیز راست (IERA) یک بیماری نادر است که می تواند با یا بدون سایر مشکلات قلبی وجود داشته باشد.

بزرگ شدن دهلیز راست همچنین می تواند در طول زمان به دلیل تعدادی دیگر از مشکلات یا شرایط قلبی مانند فشار خون بالا یا اختلالات دریچه قلب ایجاد شود.

علائم بزرگ شدن دهلیز راست

در بسیاری از موارد، افرادی که دچار بزرگی دهلیز راست هستند، اصلاً علائمی ندارند و ممکن است هرگز ندانند که به این وضعیت مبتلا هستند. در واقع، یک مطالعه تخمین زده است که 48 درصد از افراد مبتلا به بزرگ شدن دهلیز راست مادرزادی (حضور در بدو تولد) یا ایدیوپاتیک (خود به خودی) هیچ علامتی ندارند. معمولاً به طور تصادفی یا زمانی که عارضه ای ایجاد می شود، تشخیص داده می شود. علائم بیشتر در افرادی رخ می دهد که بزرگی دهلیز راست عوارض ایجاد می کنند یا این بیماری ناشی از سایر بیماری های قلبی است. علائم احتمالی عبارتند از:

• خستگی
• تنگی نفس
• درد قفسه سینه
• تپش قلب (تپش قلب یا تپش)
• آریتمی (ریتم غیر طبیعی قلب)
• ادم (تورم)، به خصوص در پاها

اگر هر یک از علائم زیر را دارید، به خصوص اگر سریع و شدید ظاهر شوند با پزشک خود، تماس بگیرید یا فوراً به بخش اورژانس مراجعه کنید:

• سرگیجه
• از دست دادن هوشیاری
• سرفه کردن خلط صورتی یا خون
• تنگی نفس، حتی در حالت استراحت
• درد قفسه سینه که پس از استراحت یا مصرف دارو ادامه می یابد.

چه چیزی باعث بزرگ شدن دهلیز راست می شود؟

برخی از علل یا شرایط احتمالی مرتبط با بزرگ شدن دهلیز راست، عبارتند از:

• تنگی ریه: تنگی یا محدود شدن شریان ریوی
• نارسایی احتقانی قلب: کاهش توانایی قلب برای پمپاژ موثر خون
• نقایص سپتوم: سوراخ های ریزی که هنگام تشکیل قلب ایجاد می شود.
• تترالوژی فالوت: یک نقص مادرزادی قلب با ناهنجاری های خاص در آناتومی قلب
• فیبریلاسیون دهلیزی: ریتم نامنظم قلب ناشی از تکانه های الکتریکی غیر طبیعی در قلب
• فشار خون ریوی: افزایش فشار در شریان ریوی که می تواند منجر به نارسایی قلبی شود.
• اختلالات دریچه قلب: مشکلات دریچه های مختلف در قلب که جریان خون را کنترل می کنند.
• بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD): یک بیماری مزمن تنفسی که می تواند باعث فشار بر عملکرد قلب شود.
• تنگی یا نارسایی تریکوسپید: نارسایی یا ضعف در دریچه سه لتی که می تواند باعث نشت خون از بطن راست به دهلیز راست شود.
• آترزی ریوی: یک نقص مادرزادی که زمانی رخ می دهد که دریچه ای که به جریان خون از قلب به شریان ریوی کمک می کند به درستی یا اصلاً تشکیل نشود.

چرا بزرگ شدن دهلیز به تنهایی رخ نمی دهد؟

وقتی بزرگ شدن دهلیز در طول زمان ایجاد می شود، معمولاً نشان دهنده مشکلات شدید قلبی است. در بسیاری از موارد، یک مشکل زمینه ای وجود دارد که منجر به مشکل دیگر می شود. به عنوان مثال، اختلالات دریچه مانند نارسایی تریکوسپید می تواند باعث عدم تعادل فشار و در نتیجه شرایطی مانند فشار خون ریوی شود. با گذشت زمان، فشار خون ریوی می تواند منجر به بزرگ شدن دهلیز یا کاردیومگالی شدیدتر و نارسایی قلبی شود.

بزرگی دهلیز راست چگونه تشخیص داده می شود؟

اولین قدمی که پزشک شما انجام خواهد داد این است که یک ارزیابی فیزیکی را تکمیل کند و از شما در مورد سابقه پزشکی خانوادگی و شخصی خود بپرسد. پزشک شما همچنین یک معاینه فیزیکی انجام می دهد و به قلب و ریه های شما گوش می دهد. حتی ممکن است برای بررسی سلامت و تندرستی کلی خود آزمایش خون انجام دهید.

اگر این معاینات یا آزمایش‌ها علامت قرمزی را نشان دهند، پزشک شما برای دریافت اطلاعات بیشتر در مورد عملکرد قلب شما به آزمایش‌های خاص قلب می‌پردازد. یکی از ابزارهایی که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما از آن استفاده می کند، نوار قلب (ECG یا EKG) است. سیگنال های الکتریکی قلب شما و میزان عملکرد سیستم های الکتریکی و پمپاژ آن را اندازه گیری می کند. با این حال، معمولا برای تشخیص بزرگی دهلیز چپ دقیق تر از بزرگی دهلیز راست است.

ECG اطلاعات زیادی را در اختیار پزشک قرار می دهد، اما حتی اگر مشکلی در نوار قلب تشخیص داده شود، موارد زیادی وجود دارد که می تواند مقصر باشد. اگر پزشک شما مشکوک به بزرگ شدن دهلیز راست باشد یا در تلاش برای تشخیص سایر بیماری های قلبی باشد، ممکن است تعدادی آزمایش از جمله:

• اکوکاردیوگرافی ترانس مری یا ترانس توراسیک، که به پزشک اجازه می دهد تا قلب شما را بررسی کند.
• آزمایش الکتروفیزیولوژیک، که سیستم الکتریکی قلب شما را ارزیابی می کند و ریتم های غیر طبیعی قلب را بررسی می کند.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی قلب (MRI)
• اسکن اکتسابی چند دروازه ای (MUGA)، که عملکرد پمپاژ بطن ها را ارزیابی می کند.

با برخی از آزمایش‌های تصویربرداری، پزشک می‌تواند جریان خون را در زمان واقعی در حفره‌های قلب شما ببیند. فشارها و اندازه ها را نیز می توان اندازه گیری کرد.

پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش‌های غیر قلبی مانند عکس‌برداری با اشعه ایکس را برای رد سایر بیماری‌هایی که می‌توانند باعث ایجاد مشکلاتی در قلب شوند، مانند بیماری‌های تنفسی، انجام دهد.

چرا بزرگ شدن دهلیزی در ورزشکاران ایجاد می شود؟

بزرگ شدن دهلیز می تواند در ورزشکاران در نتیجه تمرینات استقامتی شدید ایجاد شود. ورزش سنگین می تواند باعث بازسازی قلب شود، که گروهی از تغییرات در بافت قلب به دلیل افزایش حجم خون در طول فعالیت است. دوره های طولانی افزایش حجم می تواند باعث بزرگ شدن قلب شود – بیشتر در دهلیز چپ، اما می تواند در دهلیز راست نیز اتفاق بیفتد.

بزرگ شدن دهلیز راست چگونه درمان می شود؟

هیچ توافق واقعی در مورد بهترین درمان برای بزرگ شدن دهلیز راست وجود ندارد. جراحی ممکن است در موارد شدید یا حتی در اوایل انجام شود تا از بروز مشکلات بیشتر جلوگیری شود.

گزینه های جراحی ممکن است شامل جراحی قلب باز برای برداشتن بافت اضافی یا فرسایش باشد. فرسایش روشی است که بافت قلب را زخمی می کند. اغلب برای تصحیح سیگنال‌های غیرطبیعی قلبی که می‌توانند باعث حوادث حاد یا حتی کشنده مانند سکته مغزی یا حمله قلبی شوند، استفاده می‌شود.

سایر گزینه های درمانی محافظه کارانه تر عبارتند از:

• مصرف داروهایی برای کنترل فشار خون یا ضربان قلب
• یا مصرف داروهایی مانند بتا بلوکرها برای بهبود عملکرد پمپاژ قلب
• مصرف داروهای ضد انعقاد برای کاهش خطر تشکیل لخته در دهلیز به دلیل پمپاژ ناکافی
• استفاده از دستگاه های کاشته شده مانند ضربان ساز یا دفیبریلاتور برای کنترل ریتم های غیر طبیعی
• انتظار هوشیارانه، یا استفاده از ویزیت های پیگیری منظم برای نظارت بر پیشرفت وضعیت شما

بهبودی پس از جراحی قلب باز چه مدت طول می کشد؟

جراحی قلب باز یک جراحی بزرگ است. حتی با اعمال جراحی قلب کم تهاجمی، باید برای دوره بهبود و توانبخشی قابل توجهی آماده شوید. اگر جراحی قلب باز داشته باشید، برای دوره نقاهت فوری زمانی را در بخش مراقبت های ویژه با درن های مختلف و حتی یک لوله تنفسی سپری خواهید کرد. انتظار داشته باشید که تا دو هفته در بیمارستان بگذرانید و به دنبال آن توانبخشی قلبی سرپایی انجام شود.

تعدادی از عوارض جدی می تواند با بزرگ شدن دهلیز راست رخ دهد. از آنجایی که حدود نیمی از موارد شناخته شده بزرگی دهلیز راست هیچ علامتی ندارند، این وضعیت می تواند در طول زمان بدون اینکه کسی بداند بدتر شود. در نهایت می تواند منجر به مشکلات شدیدتری شود، مانند:

• نارسایی قلبی سمت راست
• حمله قلبی یا مرگ ناگهانی قلبی
• فلوتر دهلیزی، حفره های فوقانی قلب خیلی سریع می تپد.
• آمبولی ریه، که در آن یک یا چند شریان در ریه ها توسط یک لخته خون مسدود می شود.
• تاکی کاردی فوق بطنی، ضربان غیر طبیعی سریع قلب که از بالای دو حفره پایینی قلب شروع می شود.
• فیبریلاسیون دهلیزی، یک ضربان قلب نامنظم و اغلب سریع که معمولاً باعث جریان خون ضعیف می شود.

سخن آخر

بزرگ شدن دهلیز راست زمانی اتفاق می افتد که دهلیز راست با خون بیشتری از حد طبیعی پر شود. این بیماری با هیچ علامتی همراه نیست، بنابراین زمانی که متوجه می‌شوید چیزی اشتباه است، ممکن است پیشرفت کرده و عوارض دیگری ایجاد کرده باشد. با این حال، گزینه های درمانی زیادی مانند داروها و جراحی وجود دارد که می تواند به شما در مدیریت این بیماری کمک کند.

بزرگ شدن دهلیز راست یک عارضه قلبی است که می تواند از راه های مختلف خطرناک باشد. در بسیاری از موارد بدون هیچ علامتی ایجاد می شود. اغلب در حالی که سایر مشکلات در حال بررسی هستند، تشخیص داده می شود.

اگر علائمی را تجربه کردید، این علائم می تواند شامل خستگی شدید، درد قفسه سینه و تنگی نفس باشد. فوراً به یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی مراجعه کنید. ممکن است بزرگ شدن دهلیز یا تعدادی از بیماری های قلبی داشته باشید که می تواند باعث مشکلات جدی سلامتی شود.

برای برخی از افراد، بزرگ شدن دهلیز راست هیچ علامتی ندارد و هرگز واقعاً بر سلامت آنها تأثیر نمی گذارد. در این صورت، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی می‌تواند با داروها، درمان‌ها یا حتی جراحی به شما در مدیریت بیماری کمک کند.