لاموتریژین داروی ضد صرع

لاموتریژین (Lamotrigine) یک داروی تجویزی با نام تجاری Lamictal، Lamictal XR  است. این دارو به چهار شکل (با رهش طولانی)، Lamictal CD  (جویدنی) و Lamictal ODT  (روی زبان حل می شود) در دسترس است. این دارو همچنین به عنوان داروهای ژنریک موجود است. داروهای ژنریک معمولاً قیمت کمتری نسبت به داروها با نام تجاری دارند. در برخی موارد، آنها ممکن است در هر قوت یا شکلی به عنوان داروهای مارک دار در دسترس نباشند. قرص خوراکی لاموتریژین برای درمان انواع خاصی از تشنج در افراد مبتلا به صرع و نیز درمان اختلال دو قطبی استفاده می شود. لاموتریژین می تواند به عنوان بخشی از درمان ترکیبی استفاده شود.

قرص لاموتریژین برای چیست؟

لاموتریژین برای درمان انواع خاصی از تشنج در افراد مبتلا به صرع استفاده می شود. می توان از این دارو در ترکیب با سایر داروهای ضد تشنج یا به تنهایی در هنگام تعویض از سایر داروهای ضد تشنج استفاده کرد. لاموتریژین همچنین برای درمان طولانی مدت اختلال خلقی به نام اختلال دوقطبی استفاده می شود. در این نوع اختلال، فرد دارای اوج و فرودهای عاطفی شدید است.

لاموتریژین به دسته ای از داروها به نام داروهای ضد تشنج یا داروهای ضد صرع (AEDs) تعلق دارد. دسته ای از داروها گروهی از داروها هستند که به روشی مشابه عمل می کنند. این داروها اغلب برای درمان بیماری های مشابه استفاده می شوند.

برای افراد مبتلا به صرع، این دارو ترشح ماده ای به نام گلوتامات را در مغز کاهش می دهد. این عمل از فعال شدن بیش از حد نورون های مغز جلوگیری و به این ترتیب باعث کاهش تشنج می شود. برای افراد مبتلا به اختلال دوقطبی، این دارو ممکن است بر گیرنده های خاصی در مغز تأثیر بگذارد که در کنترل خلق و خوی شما موثر است.

پیش از مصرف لاموتریژین

قبل از مصرف لاموتریژین، اطلاعات صحیح و کافی در مورد موارد و شرایط مصرف ضروری است. عدم آگاهی از تدابیر لازم قبل از مصرف می‌تواند عوارض جانبی جدی را به همراه داشته باشد.

قبل از مصرف لاموتریژین، حتماً پزشک خود را در جریان قرار دهید. در صورت بارداری یا قصد بارداری، به پزشک خود اطلاع دهید.

همچنین، اگر سابقه‌ای از مشکلات کلیوی، کبدی، بیماری پارکینسون و حساسیت دارویی داشته باشید، حتماً به پزشک خود گزارش دهید. همچنین، لازم است قبل از شروع مصرف لاموتریژین، لیست تمام داروهای مصرف شده توسط شما را به پزشک یا داروساز خود اعلام کنید تا بتوانند تدابیر لازم را انجام دهند و خطرات را به حداقل برسانند.

مطالعه بیشتر: عوارض جانبی داروهای ضد تشنج 

نحوه ی مصرف لاموتریژین

عوارض قرص لاموتریژین 

قرص خوراکی لاموتریژین ممکن است باعث خواب آلودگی شود. تا زمانی که از نحوه تاثیر گذاری این دارو بر خود اطمینان ندارید از رانندگی و استفاده از ماشین آلات سنگین خودداری کنید. لاموتریژین همچنین می تواند عوارض دیگری ایجاد کند. برخی از شایع ترین عوارضی که ممکن است با مصرف لاموتریژین رخ دهد، عبارتند از:

• تب
• کهیر
• لرزش
• اسهال
• سردرد
• دوبینی
• دل درد
• گلو درد
• کمر درد
• اضطراب
• مشکل خواب
• خشکی دهان
• خواب آلودگی
• تهوع و استفراغ
• مشکل در تعادل و هماهنگی

مصرف این دارو همچنین ممکن است با بروز برخی عوارض جدی همراه باشد. برخی از این عوارض و علائم مربوط به آن ها، عبارتند از:

ریتم قلب نامنظم. ضربان قلب سریع، آهسته یا تند، تنگی نفس، درد قفسه سینه و احساس سبکی سر از علائم شایع این عارضه می باشد.

کاهش تعداد سلول های خونی. خستگی، ضعف، عفونت های مکرر یا عفونتی که از بین نمی رود، کبودی غیر قابل توضیح، خونریزی بینی و خونریزی از لثه از علائم این عارضه می باشد.

بثورات پوستی جدی. علائم این عارضه شامل تاول یا لایه برداری پوست، کندوها، کهیر و زخم های دردناک در دهان یا اطراف چشم می باشد.

مننژیت آسپتیک. سردرد، تب، تهوع و استفراغ، گرفتگی گردن، کهیر، حساسیت شدید به نور، دردهای عضلانی، لرز، گیجی و خواب آلودگی از علائم این عارضه می باشد.

واکنش دارویی. این عارضه می تواند علائمی مانند تب، کهیر، غدد لنفاوی متورم، درد شدید عضلانی، عفونت های مکرر، تورم صورت، چشم ها، لب ها یا زبان، کبودی یا خونریزی غیر معمول، ضعف یا خستگی و زرد شدن پوست یا قسمت سفید چشم را ایجاد کند.

تغییر در خلق و خو یا رفتار. این عارضه در افراد می تواند علائمی مانند افکار خودکشی، تلاش برای آسیب رساندن یا کشتن خود، افسردگی یا اضطرابی که جدید است یا بدتر می شود، بی قراری، موارد وحشت زدگی، مشکل خواب، عصبانیت، رفتار پرخاشگرانه یا خشونت آمیز و افزایش شدید فعالیت و صحبت کردن را به همراه داشته باشد.

اگر این اثرات خفیف باشند، ممکن است ظرف چند روز یا چند هفته از بین بروند و نیازی به مراجعه پزشک ندارند. اما اگر شدید هستند یا از بین نمی روند، با پزشک مشورت کنید.

مطالعه بیشتر:صرع غایب

لاموتریژین و ریزش مو

لاموتریژین با چه داروهایی تداخل دارد؟

قرص خوراکی لاموتریژین می تواند با سایر داروها، ویتامین ها یا گیاهانی که مصرف می کنید تداخل داشته باشد. تداخل زمانی است که یک ماده نحوه عملکرد دارو را تغییر دهد. این می تواند مضر باشد یا از عملکرد خوب دارو جلوگیری کند.

برای کمک به جلوگیری از تداخل، پزشک باید تمام داروهای شما را با دقت مدیریت کند. حتماً در مورد تمام داروها، ویتامین ها یا گیاهانی که مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید. برای اینکه بدانید این دارو چگونه ممکن است با داروی دیگری که مصرف می کنید تداخل داشته باشد، با پزشک مشورت کنید.

داروهای ضد تشنج

مصرف برخی دیگر از داروهای ضد تشنج همراه با لاموتریژین می تواند سطح لاموتریژین را در بدن کاهش دهد. این می تواند بر نحوه عملکرد لاموتریژین تأثیر بگذارد. نمونه هایی از این داروها، عبارتند از: پریمیدون، فنی توئین، فنوباربیتال و کاربامازپین.

داروی آریتمی قلب

دوفتیلید برای درمان آریتمی قلبی استفاده می شود. هنگامی که این دارو با لاموتریژین استفاده شود، سطح دوفتیلید ممکن است در بدن افزایش یابد و در نهایت منجر به آریتمی کشنده شود.

داروهای HIV

مصرف لاموتریژین با داروهای خاصی که برای درمان HIV استفاده می شوند می تواند سطح لاموتریژین را در بدن کاهش دهد. این می تواند بر نحوه عملکرد لاموتریژین تأثیر بگذارد. نمونه هایی از این داروها، عبارتند از:

• لوپیناوی یا ریتوناویر
• آتازاناویر یا ریتوناویر

داروهای ضد بارداری خوراکی

مصرف لاموتریژین با داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (آنهایی که حاوی استروژن و پروژسترون هستند) می تواند سطح لاموتریژین را در بدن کاهش و بر نحوه عملکرد لاموتریژین تأثیر بگذارد.

داروی سل

ریفامپین برای درمان سل استفاده می شود. اما هنگامی که با لاموتریژین استفاده شود، می تواند سطح لاموتریژین را در بدن کاهش دهد.

مطالعه بیشتر: داروهای ضد تشنج در بارداری

مصرف این دارو می تواند با چندین هشدار جدی سازمان غذا و دارو همراه باشد که برخی از آنها عبارتند از:

هشدار آسیب اعضای بدن: لاموتریژین می تواند مشکلات جدی را  برای قسمت های خاصی از بدن از جمله کبد و سلول های خونی ایجاد کند.

هشدار خودکشی: این دارو ممکن است باعث ایجاد افکار صدمه زدن به خود شود. در صورت مشاهده هرگونه تغییر ناگهانی در خلق و خو، رفتارها، افکار یا احساسات خود فورا به پزشک مراجعه کنید.

هشدار بیماری قلبی:اگر دارای علائمی از جمله ضربان قلب سریع، نارسایی قلبی یا سایر مشکلات قلبی هستید، نباید لاموتریژین مصرف کنید. این دارو ممکن است باعث ایجاد ضربان قلب غیرطبیعی و در نهایت مرگ ناگهانی شود.

واکنش سیستم ایمنی خطرناک: در موارد نادر، این دارو می تواند باعث واکنش شدید سیستم ایمنی به نام لنفوهیستوسیتوز هموفاگوسیتیک (HLH) شود. این واکنش منجر به التهاب شدید در سراسر بدن و در صورت عدم درمان باعث مرگ می شود. علائم شایع این عارضه شامل تب، بثورات، بزرگ شدن غدد لنفاوی، کبد و طحال، کاهش تعداد سلول های خون، کاهش عملکرد کبد و مشکلات لخته شدن خون می باشد.

هشدار آلرژی: این دارو می تواند یک واکنش آلرژیک شدید ایجاد کند. بنابراین لازم است اگر تا به حال واکنش آلرژیک به آن داشته اید، دیگر این دارو را مصرف نکنید. مصرف مجدد آن می تواند کشنده باشد (باعث مرگ شود).

هشدار برای افراد مبتلا به بیماری کبد: این دارو توسط کبد تجزیه می شود، در صورتی که کبد شما خوب کار نمی کند، مقدار بیشتری از دارو ممکن است مدت بیشتری در بدن باقی بماند. این شما را در معرض خطر افزایش عوارض قرار می دهد. بنابراین پزشک ممکن است دوز این دارو را کاهش دهد.

هشدار برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی: این دارو توسط کلیه ها از بدن خارج می شود. اگر کلیه های شما خوب کار نکنند، مقدار بیشتری از دارو ممکن است مدت بیشتری در بدن باقی بماند. این شما را در معرض خطر افزایش عوارض قرار می دهد. بنابراین پزشک ممکن است دوز این دارو را کاهش دهد. اگر مشکلات کلیوی شما شدید باشد، احتمال دارد پزشک مصرف این دارو را متوقف کند یا اصلا آن را تجویز نکند.

هشدار برای کودکان: به طور دقیق مشخص نیست که نسخه انتشار فوری و نسخه طولانی مدت این دارو برای درمان تشنج در کودکان کمتر از 2 سال مطمئن و موثر است یا خیر. علاوه بر این، مشخص نیست که آیا نسخه انتشار فوری این دارو برای درمان اختلال دوقطبی در کودکان کمتر از 18 سال بی‌خطر و مؤثر است یا خیر.

مصرف لاموتریژین در بارداری و شیردهی

اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید با پزشک زنان خود مشورت کنید. این دارو فقط در صورتی باید استفاده شود که مزایای آن بیش از عوارض باشد. اگر در حین مصرف این دارو باردار شدید، فورا به پزشک مراجعه کنید. در زیر، اطلاعاتی درباره مصرف لاموتریژین در این دو مرحله زندگی آورده شده است:

مصرف لاموتریژین در دوران بارداری: استفاده از لاموتریژین در دوران بارداری به علت احتمال ایجاد اثرات جانبی در جنین باید با دقت انجام شود. تحقیقات نشان داده‌اند که لاموتریژین ممکن است بر روی جنین تأثیر داشته باشد و خطراتی مانند افزایش خطر بروز عیب‌های خلقی و اثرات نامطلوب دیگر را ایجاد کند. با این حال، در برخی موارد، پزشک ممکن است بر اساس ارزیابی فردی، تصمیم بگیرد که مصرف لاموتریژین در حالتی که فواید آن برای مادر بیشتر از مخاطرات جنین است، مجاز باشد. در هر صورت، تصمیم نهایی در مورد مصرف لاموتریژین در دوران بارداری باید توسط پزشک شما گرفته شود.

مصرف لاموتریژین در شیردهی: لاموتریژین ممکن است به شیر مادر منتقل شود. اما تاکنون اطلاعات کافی درباره اثرات مصرف لاموتریژین در شیردهی و چگونگی تأثیر آن بر نوزادان و کودکان وجود ندارد. به همین دلیل، معمولاً توصیه می‌شود که در صورت مصرف لاموتریژین، شیردهی متوقف شود و از روش‌های جایگزین تغذیه نوزاد استفاده شود. در صورت نیاز به مصرف لاموتریژین در دوران شیردهی، مشورت با پزشک الزامی است تا اثرات محتمل روی نوزاد مورد بررسی قرار گیرد و تصمیم درست اتخاذ شود.

اگر در حین مصرف این دارو شیر می دهید، کودک خود را از نزدیک تحت نظر داشته باشید. به دنبال علائمی مانند مشکلات تنفسی، اپیزودهای موقتی هنگام توقف تنفس، خواب آلودگی شدید یا مکیدن ضعیف باشید. در صورت بروز هر یک از این علائم فوراً به پزشک مراجعه کنید.

در هر صورت، برای تعیین نحوه مصرف لاموتریژین در دوران بارداری و شیردهی، بهتر است با پزشک خود در مورد شرایط خاص خود صحبت کرده و توصیه‌ها و دستورالعمل‌های او را دنبال کنید.