سیستیت بینابینی، یک بیماری مزمن است که باعث فشار مثانه، درد مثانه و گاهی اوقات درد لگن می شود. درد از ناراحتی خفیف تا درد شدید متغیر است. این بیماری بخشی از طیف بیماری ها است که به عنوان سندرم مثانه دردناک شناخته می شود. مثانه شما یک عضو عضلانی توخالی است که ادرار را ذخیره می کند. مثانه تا زمانی که پر شود منبسط می شود و سپس به مغز علامت می زند که زمان ادرار کردن است، از طریق اعصاب لگن ارتباط برقرار می کند.
ابتلا به سیستیت بینابینی، این سیگنال ها را مختل می کند. شما احساس نیاز به ادرار کردن بیشتر با حجم کمتر از ادرار را نسبت احساس می کنید. سیستیت بینابینی اغلب در خانم ها می تواند تأثیر طولانی مدت بر کیفیت زندگی داشته باشد. اگرچه هیچ درمانی برای این بیماری وجود ندارد، اما داروها و سایر روش های درمانی ممکن است علائم را تسکین دهند.
علت سیستیت بینابینی چیست؟
علت دقیق سیستیت بینابینی مشخص نیست، اما به احتمال زیاد عوامل بسیاری در این امر نقش دارند. به عنوان مثال، مبتلایان به سیستیت بینابینی نیز ممکن است نقصی در پوشش محافظ (اپیتلیوم) مثانه داشته باشند. نشت در اپیتلیوم ممکن است باعث تجمع مواد سمی در ادرار و تحریک دیواره مثانه شوند. سایر عوامل موثر اما تأیید نشده شامل یک واکنش خود ایمنی، وراثت، عفونت یا حساسیت است.
چه عواملی خطر سیستیت بینابینی را افزایش می دهد؟
این عوامل با خطر بیشتر سیستیت بینابینی همراه است:
- سن. بیشتر مبتلایان به سیستیت بینابینی در 30 سالگی یا بالاتر تشخیص داده می شوند.
- رنگ پوست و مو. داشتن پوست مناسب و موهای قرمز با خطر بیشتر سیستیت بینابینی همراه است.
- داشتن یک بیماری مزمن درد. سیستیت بینابینی ممکن است با سایر اختلالات درد مزمن مانند سندرم روده تحریک پذیر یا فیبرومیالژیا همراه باشد.
- جنسیت. زنان بیشتر از مردان مبتلا به سیستیت بینابینی تشخیص داده می شوند. علائم در مردان ممکن است از سیستیت بینابینی تقلید کند، اما بیشتر آنها با التهاب غده پروستات (پروستاتیت) همراه است.
سیستیت بینابینی منجر به بروز چه علائمی می شود؟
علائم و نشانه های سیستیت بینابینی در افراد مختلف متفاوت است. اگر شما سیستیت بینابینی دارید، علائم نیز ممکن است با گذشت زمان تغییر کند که به صورت دوره ای در پاسخ به محرک های شایع، مانند قاعدگی، نشستن برای مدت طولانی، استرس، ورزش و فعالیت های جنسی بروز کنند.
علائم سیستیت بینابینی شامل موارد زیر است:
- درد مزمن لگن
- درد هنگام مقاربت
- نیاز مداوم و فوری به ادرار کردن
- درد بین کچل و مقعد در مردان (پرینه)
- درد در لگن یا بین واژن و مقعد در زنان
- درد یا ناراحتی در حالی که مثانه بعد از ادرار پر می شود و تسکین می یابد.
- تکرر ادرار، غالباً به مقدار کم، در طول روز و شب (حداکثر 60 بار در روز)
شدت علائم برای همه متفاوت است و برخی از افراد ممکن است دوره های بدون علائم را تجربه کنند. اگرچه علائم و نشانه های سیستیت بینابینی ممکن است به علائم مزمن دستگاه ادراری شباهت داشته باشد، اما معمولاً هیچ عفونتی وجود ندارد. با این وجود، اگر فرد مبتلا به سیستیت بینابینی مبتلا به عفونت دستگاه ادراری شود، ممکن است علائم بدتر شود.
سیستیت بینابینی منجر به چه عوارضی می شود؟
سیستیت بینابینی می تواند منجر به تعدادی از عوارض شود، از جمله:
- کاهش ظرفیت مثانه. سیستیت بینابینی می تواند باعث سفت شدن دیواره مثانه و کاهش ادرار شود.
- کیفیت پایین زندگی. تکرر ادرار و درد ممکن است در فعالیت های اجتماعی، کار و سایر فعالیت های زندگی روزمره اختلال ایجاد کند.
- مشکلات عاطفی. درد مزمن و خواب قطع شده همراه با سیستیت بینابینی می تواند باعث استرس عاطفی و افسردگی شود.
- مشکلات صمیمیت جنسی. تکرر ادرار و درد ممکن است روابط شخصی شما را تحت تأثیر قرار دهد و صمیمیت جنسی را مختل کند.
سیستیت بینابینی چگونه تشخیص داده می شود؟
در تشخیص سیستیت بینابینی موارد زیر ممکن است مفید باشد:
- آزمایش ادرار. نمونه ادرار برای علائم عفونت ادراری مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد.
- امتحان لگن. در طی معاینه لگن، پزشک دستگاه تناسلی خارجی، واژن و دهانه رحم زنان را معاینه می کند. پزشک شما همچنین ممکن است مقعد و راست روده بیمار را معاینه کند.
- بیوپسی. در طی سیستوسکوپی تحت بیهوشی، پزشک ممکن است یک نمونه از بافت (بیوپسی) از مثانه و مجرای ادرار را برای معاینه در زیر میکروسکوپ خارج کند. این کار برای بررسی سرطان مثانه و سایر علل نادر درد مثانه است.
- سیستوسکوپی. پزشک یک لوله نازک با یک دوربین ریز (سیستوسکوپ) از مجرای ادرار وارد کرده و لایه مثانه را نشان می دهد. همچنین ممکن است پزشک مایعات را در مثانه تزریق کند تا ظرفیت مثانه اندازه گیری شود.
- تست حساسیت پتاسیم. پزشک دو محلول – آب و کلرید پتاسیم – را به طور همزمان در مثانه قرار می دهد. از بیمار خواسته می شود که از 0 تا 5 میزان درد و فوریتی که بعد از القای هر راه حل احساس می کند را بگوید. اگر درد و نیاز به تکرر ادرار زیاد احساس شود، پزشک ممکن است سیستیت بینابینی را تشخیص دهد. افرادی که مثانه طبیعی دارند نمی توانند تفاوت بین این دو راه حل را بیان کنند.
سیستیت بینابینی چگونه درمان می شود؟
هیچ درمانی ساده علائم سیستیت بینابینی را از بین نمی برد و هیچ درمانی برای همه کار نمی کند. ممکن است لازم باشد قبل از یافتن رویکردی که علائم شما را تسکین می دهد، روش های مختلف درمانی یا ترکیبات درمانی را امتحان کنید.
فیزیوتراپی
کار با یک فیزیوتراپی می تواند درد لگن همراه با حساسیت به عضله، محدود کننده بافت همبند یا ناهنجاری های عضلانی در کف لگن را تسکین دهد.
داروهای خوراکی
داروهای خوراکی که می تواند علائم سیستیت بینابینی را بهبود بخشد، شامل موارد زیر است:
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی
- آنتی هیستامین ها، مانند لوراتادین که ممکن است فوریت و دفعات ادرار را کاهش داده و علائم دیگر را تسکین دهد.
- داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، مانند آمیتریپتیلین یا ایمی پرامین (Tofranil)، برای کمک به آرام کردن مثانه شما و جلوگیری از درد است.
- پلی سولفات سدیم پنتوسان (Elmiron)، که توسط سازمان غذا و دارو به طور خاص برای درمان سیستیت بینابینی تأیید می شود.
عمل جراحی
پزشکان به ندرت از عمل جراحی برای درمان سیستیت بینابینی استفاده می کنند زیرا از بین بردن مثانه باعث تسکین درد نمی شود و می تواند منجر به عوارض دیگری شود. افرادی که درد شدیدی دارند یا افرادی که مثانه آنها می توانند حجم بسیار کمی از ادرار را در خود نگه دارند، کاندیداهای احتمالی برای جراحی هستند، اما معمولاً فقط پس از درمان سایر درمانها، علائم بر کیفیت زندگی تأثیر می گذارد. گزینه های جراحی شامل موارد زیر است:
- Fulguration. این روش با حداقل تهاجمی شامل قرار دادن وسایل از طریق مجرای ادراری برای سوزش زخم هایی که ممکن است با سیستیت بینابینی وجود داشته باشد.
- Resection. این یکی دیگر از روشهای حداقل تهاجمی است که شامل قرار دادن وسایل از طریق مجرای ادرار برای قطع هر زخم است.
- تقویت مثانه. در این روش، جراح با قرار دادن یک لکه روده بر مثانه، ظرفیت مثانه را افزایش می دهد. با این حال، این فقط در موارد بسیار خاص و نادر انجام می شود. این روش درد را از بین نمی برد و بعضی از افراد باید روزانه چندین بار مثانه خود را با سوند خالی کنند.
تحریک عصب
تحریک عصب ساکارال
تکنیک های تحریک عصب شامل موارد زیر است:
- تحریک عصب الکتریکی از راه پوست (TENS). با وجود TENS، پالسهای برقی خفیف، درد لگن را تسکین و در برخی موارد، دفعات ادرار را کاهش می دهند. TENS ممکن است عضلات تقویت کننده مثانه را تقویت کند یا باعث آزاد شدن موادی شود که درد را مسدود می کنند. سیم های برقی که در قسمت تحتانی کمر و یا دقیقاً بالای ناحیه pubic قرار دارند، پالس های الکتریکی ارائه می دهند.
- تحریک عصب ساکرال. اعصاب ساکرال یک ارتباط اصلی بین نخاع و اعصاب مثانه است. تحریک این اعصاب ممکن است اضطراب ادرار را که همراه با سیستیت بینابینی است، را کاهش دهد. با تحریک عصب ساکرال، یک سیم نازک که در نزدیکی اعصاب ساکرال قرار گرفته است، جریان های الکتریکی را به مثانه می فرستد، مشابه آنچه که یک ضربان ساز برای قلب انجام می دهد. این روش درد ناشی از سیستیت بینابینی را کنترل نمی کند، اما ممکن است به تسکین برخی علائم دفع ادرار و فوریت کمک کند.
دارو درمانی
در تلقیح مثانه، پزشک داروی تجویز شده دی متیل سولفوکسید (Rimso-50) را از طریق یک لوله نازک و انعطاف پذیر (کاتتر) که درون مجرای ادرار وارد می شود، در مثانه قرار می دهد.
این محلول گاهی با سایر داروها مانند بی حس کننده موضعی مخلوط می شود و حدود 15 دقیقه در مثانه باقی می ماند. برای دفع دارو باید ادرار کنیدو ممکن است هفته ای به مدت شش تا هشت هفته تحت درمان با دی متیل سولفوکسید قرار بگیرید و در صورت نیاز به درمان های لازم مانند هر دو هفته تا یک سال ادامه دهید. یک روش جدیدتر برای القای مثانه از محلول حاوی داروهای لیدوکائین، بی کربنات سدیم و پنتوزان یا هپارین استفاده می کند.
سبک زندگی چه تاثیری برسیستیت بینابینی می گذارد؟
برخی از مبتلایان به سیستیت بینابینی، می توانند با راهکار های زیر علائم خود را تسکین دهند:
- آموزش مثانه. آموزش مثانه شامل ادرار به موقع و رفتن به توالت بر اساس ساعت و نه انتظار برای نیاز به رفتن است. شما شروع به ادرار در فواصل زمانی معین، مانند هر نیم ساعت می کنید. سپس به تدریج بین رفتن به توالت، بیشتر صبر می کنید. در حین تمرین مثانه، شما یاد بگیرید که با استفاده از تکنیک های آرامش بخش، مانند تنفس آرام و عمیق تنفس یا حواس خود را با فعالیت دیگری، ادرار را کنترل کنید.
- تغییرات رژیم غذایی. از بین بردن یا کاهش مواد غذایی در رژیم غذایی شما که مثانه را تحریک می کند، می تواند به تسکین ناراحتی سیستیت بینابینی کمک کند. تحریک کننده های مثانه معمولی عبارتند از: نوشابه های گازدار، کافئین به تمام اشکال (از جمله شکلات)، محصولات مرکبات و مواد غذایی حاوی غلظت بالای ویتامین C است. از غذاهای مشابه مانند گوجه فرنگی، غذاهای ترشی، الکل خودداری کنید؛ و ادویه جات ترشی جات شیرین کننده های مصنوعی ممکن است علائم را در برخی افراد تشدید کند. اگر فکر می کنید برخی غذاها ممکن است مثانه شما را تحریک کنند، آنها را از رژیم غذایی خود حذف کنید.
این اقدامات مراقبت از خود همچنین ممکن است به شما کمک کند:
- استرس را کاهش دهید. روش هایی مانند تجسم و بیو فیدبک را امتحان کنید.
- ورزش کنید. تمرینات کششی آسان ممکن است به کاهش علائم سیستیت بینابینی کمک کند.
- لباس گشاد بپوشید. از استفاده کمربندها یا لباس هایی که به شکم فشار می آورد، خودداری کنید.
- اگر سیگار می کشید، آن را ترک کنید. استعمال سیگار ممکن است هر شرایط دردناک را بدتر کند و سیگار کشیدن به سرطان مثانه کمک می کند.
راه های درمانی جایگزین سیستیت بینابینی چیست؟
دو روش درمانی مکمل و جایگزین می تواند در درمان سیستیت بینابینی موثر باشد:
- تصاویر هدایت شده. این نوع درمانی از تجسم و پیشنهادات مستقیم با استفاده از تصاویر برای کمک به شما در تصور بهبودی استفاده می کند، با این امید که بدن از پیشنهادات ذهن پیروی کند.
- طب سوزنی. در طی یک جلسه طب سوزنی، پزشک سوزن های نازک زیادی را در پوست در نقاط خاص روی بدن قرار می دهد. طبق طب سنتی چینی، سوزن های طب سوزنی درد و علائم دیگر را تسکین می دهند. پزشکان متخصص غربی معتقدند که طب سوزنی فعالیت داروهای ضد درد طبیعی بدن را تقویت می کند. این روش های درمانی برای سیستیت بینابینی به خوبی مورد مطالعه قرار نگرفته است، بنابراین حتما در مورد استفاده از این روش های درمانی با پزشک خود صحبت کنید.
توصیه به بیماران مبتلا به سیستیت بینابینی
سیستیت بینابینی می تواند کیفیت زندگی شما را بدتر کند. حمایت از خانواده و دوستان بسیار مهم است، اما به دلیل اینکه این بیماری یک مشکل ادراری است، ممکن است بحث در مورد آن مشکل باشد. به دنبال کسی باشید که با شما همکاری کند تا در رفع دفعات ادرار، فوریت و درد مثانه کمک کند. همچنین ممکن است از عضویت در یک گروه پشتیبانی بهره مند شوید. یک گروه پشتیبانی می تواند گوش شنوایی دلسوزانه و اطلاعات مفیدی را ارائه دهد.
آخرین دیدگاه‌ها