سمپرویک (نالدمدین) دارویی است که یبوست ناشی از مواد افیونی یا مصرف داروهای مسکن قوی را درمان می کند. این داروها معمولا برای درمان دردهای شدید تجویز می شوند، اما گاهی اوقات می توانند منجر به بروز عارضه ناخوشایند مانند یبوست شوند. سمپرویک یک آنتاگونیست مواد افیونی است. این دارو با اتصال به گیرنده های مواد افیونی در دستگاه گوارش (GI)، از چسبیدن بیشتر و ایجاد یبوست جلوگیری می کند. با این حال، نالدمدین طوری طراحی شده است که مانع از عملکرد مواد افیونی در سیستم عصبی نمی شود، بنابراین می تواند بدون جلوگیری از اثر ضد درد مواد افیونی باعث تسکین یبوست شود.
نام عمومی سمپرویک naldemedine است، اما در حال حاضر برای خرید به عنوان یک محصول عمومی در دسترس نیست. از آنجایی که این یک داروی نسخه ای است، پزشک باید آن را برای شما تجویز کند تا آن را از داروخانه تهیه کنید. Symproic همچنین یک ماده کنترل شده با زمان بندی II است، به این معنی که توسط سازمان غذا و دارو (FDA) به دقت تایید و تنظیم می شود زیرا می تواند منجر به سوء مصرف و وابستگی شود.
کاربرد مصرف داروی نالدمدین
Smyproic می تواند به تسکین یبوست ناشی از مواد افیونی (OIC) در بزرگسالانی که برای درد مزمن با مواد افیونی درمان می شوند، کمک کند. اگر مصرف ملین‌های معمولی در درمان یبوست زیاد مؤثر نباشند، معمولاً پزشک داروی نالدمدین را تجویز می‌کند. مواد افیونی می توانند طیف وسیعی از عوارض احتمالی را ایجاد کنند که یکی از آنها OIC است. علائم OIC، عبارتند از:
- نفخ
- ناراحتی شکمی
- حالت تهوع یا استفراغ
- اجابت مزاج سخت یا ناراحت کننده
مواد افیونی با اتصال به گیرنده های اپیوئیدی در سیستم عصبی درد را تسکین می دهند. با این حال، گیرنده های اپیوئیدی نیز در دستگاه گوارش وجود دارد. هنگامی که مواد افیونی به این گیرنده ها متصل می شوند، می توانند باعث خشکی روده شوند و عضلاتی را که به شما در دفع مدفوع کمک می کنند، کند کنند. به این وضعیت کاهش تحرک روده نیز می گویند. به طور کلی همه این اقدامات ناشی از مواد افیونی منجر به یبوست می شود.
نالدمدین با جلوگیری از اتصال مواد افیونی به گیرنده های دستگاه گوارش در حالی که به آنها اجازه می دهد از طریق سیستم عصبی درد را تسکین دهند، از این اثرات منفی جلوگیری می کند.
نحوه مصرف داروی نالدمدین
سمپرویک معمولا یک بار در روز مصرف می شود. شما می توانید آن را با غذا یا بدون غذا مصرف کنید. احتمالاً برای شروع مصرف آن نیازی به تغییر نحوه مصرف داروهای ضد درد اپیوئیدی خود نخواهید داشت، اما پزشک این موضوع را با شما بررسی می کند.
سمپرویک را باید در دمای اتاق (بین 20 الی 25 درجه سانتیگراد) در ظرف اصلی با درب بسته، دور از دسترس کودکان و حیوانات خانگی نگهداری کنید. از نگهداری آن در مکانی با گرما و رطوبت زیاد مانند حمام خودداری کنید.
مدت زمان اثر داروی نالدمدین
سمپرویک پس از مصرف به سرعت شروع به اتصال به گیرنده های مواد افیونی می کند و در عرض 45 دقیقه به بالاترین سطح خود در بدن می رسد. نشان داده شده است که سمپرویک در افرادی که حداقل به مدت چهار هفته از مواد افیونی استفاده کرده اند، مؤثرتر است. اگر فقط برای مدت کوتاهی از مواد مخدر استفاده می کنید، ممکن است آنقدر هم مؤثر نباشد.
عوارض جانبی داروی نالدمدین
برخی از عوارض رایجی که ممکن است در حین مصرف این دارو تجربه کنید، عبارتند از:
- اسهال
- حالت تهوع
- درد بالای یا پایین شکم
- گاستروانتریت یا التهاب کوتاه مدت دستگاه گوارش که علائمی شبیه آنفولانزا از جمله گرفتگی عضلات، اسهال و استفراغ را ایجاد می کند.
اگر این عوارض شدید به نظر می رسند یا از بین نمی روند، باید به پزشک مراجعه کنید. همچنین مصرف این دارو می تواند با عوارض جدی و خطرناکی همراه باشد. عوارض بالقوه Symproic که در کارآزمایی‌های بالینی نادرتر اما شدیدتر بوده اند، عبارتند از:
- سوراخ شدن دستگاه گوارش یا سوراخ شدن روده: این وضعیت زمانی اتفاق می‌افتد که یک سوراخ در روده بزرگ، آخرین قسمت دستگاه گوارش ایجاد شود. اگر سمپرویک مصرف می‌کنید و بیماری دیگری دارید که دیواره‌های دستگاه گوارش را تحث تاثیر قرار می دهد، مانند بیماری زخم معده، بیماری دیورتیکولار و بیماری کرون، احتمال بروز بدخیمی‌ها در دستگاه گوارش ممکن است بیشتر شود. قبل از شروع مصرف نالدمدین، به پزشک خود در مورد سایر بیماری گوارشی که دارید اطلاع دهید و مراقب بدتر شدن یا درد مداوم شکم باشید.
- ترک مواد افیونی زمانی: نقش سمپرویک این است که جای مواد افیونی را در گیرنده های اوپیوئیدی بگیرد. در حالی که این شرایط باید در دستگاه گوارش اتفاق بیفتد، ممکن است تا حدی در سیستم عصبی نیز اثر منفی بگذارد و منجر به علائم ترک مانند تعریق، لرز، گرگرفتگی، درد شکم، حالت تهوع یا استفراغ شود.
میزان دوز سمپرویک و نحوه مصرف آن
دوز این دارو برای بیماران مختلف متفاوت خواهد بود. دستورات پزشک یا دستورالعمل های روی برچسب را دنبال کنید. اطلاعات زیر فقط شامل دوزهای متوسط این دارو است. اگر دوز شما متفاوت است، آن را تغییر ندهید، مگر اینکه پزشک به شما بگوید که این کار را انجام دهید.
مقدار دارویی که مصرف می کنید به قدرت دارو بستگی دارد. همچنین، تعداد دوزهایی که هر روز مصرف می‌کنید، زمان مجاز بین دوزها، و مدت زمانی که دارو را مصرف می‌کنید به بیماری که دارو را برای آن استفاده می‌کنید بستگی دارد.
برای یبوست ناشی از مواد افیونی مقدار دوز مصرفی، عبارت است از:
- کودکان. مصرف و دوز باید توسط پزشک تعیین شود.
- بزرگسالان.2 میلی گرم یک بار در روز به مدت حداقل 4 هفته (با داروهای ضد درد شدید) تجویز می شود.
نالدمدین در بارداری
مشخص نیست که آیا مصرف Symproic در دوران بارداری خطر نقایص مادرزادی یا سقط جنین را افزایش می دهد یا خیر. داده های مربوط به افراد باردار در مورد این دارو بسیار محدود است، اما Symproic از جفت عبور می کند و تنها در صورتی باید در دوران بارداری استفاده شود که مزایای بالقوه آن بیشتر از خطرات قرار گرفتن در معرض یا ترک مواد افیونی در جنین باشد.
نالدمدین در شیردهی
مشخص نیست که آیا سمپرویک بر شیر مادر تأثیر می گذارد یا خیر . با این حال، بر اساس مطالعات حیوانی غیر انسانی، تصور می شود که Symproic به احتمال زیاد وارد شیر مادر می شود. به همین دلیل، بهتر است با پزشک مشورت کنید تا مطمئن شوید که باید شیردهی یا مصرف سمپرویک (و به طور کلی مواد افیونی) را متوقف کنید. اگر تصمیم به قطع دارو دارید، برای از سرگیری شیردهی تا سه روز باید صبر کنید.
نالدمدین در سالمندان
مطالعات خاصی برای تعیین اینکه آیا افراد مسن (بالای 65 سال) نسبت به بزرگسالان جوان‌تر به سمپرویک متفاوت پاسخ می‌دهند، انجام نشده است. بهطور کلی، اپیوئیدها (و در نتیجه سمپرویک) باید با احتیاط در افراد 65 سال و بالاتر استفاده شوند و هر عاملی را که ممکن است خطر عوارض جانبی را بدتر می کند در نظر داشته باشید. اینها می تواند شامل کاهش عملکرد شناختی و تعادل، به علاوه زمان طولانی تر قرار گرفتن در معرض مواد افیونی به دلیل متابولیسم کندتر باشد.
اگر مصرف یک دوز از Symproic را فراموش کردید، می توانید به محض یادآوری آن را مصرف کنید، سپس دوز برنامه ریزی شده بعدی خود را در زمان معمول خود مصرف کنید. اگر به دوز بعدی نزدیکتر از دوزی هستید که فراموش کرده اید، از مصرف دوز فراموش شده صرفنظر کنید و منتظر نوبت بعدی باشید. برای جبران دوزهای فراموش شده، دو دوز را با هم مصرف نکنید.
علائم مصرف بیش از حد نالدمدین
تا زمانی که سمپرویک را یک بار در روز طبق دستور مصرف می کنید، نیازی نیست که زیاد نگران مصرف بیش از حد آن باشید. اما در صورت مصرف زیاد آن باید بدانید که هیچ پادزهر خاصی برای مصرف بیش از حد سمپرویک وجود ندارد. درمان به احتمال زیاد شامل درمان علائم و نظارت بر وضعیت عمومی خواهد بود. در کارآزمایی‌های بالینی، افرادی که دوزهای بسیار بالاتر از آنچه پزشک توصیه کرده است را دریافت کردند، عوارض بدتری از جمله درد شکمی، اسهال و حالت تهوع را تجربه کردند. در واقع اثراتی که این افراد تجربه می کردند وابسته به دوز مصرفی بود، به این معنی که هر چه مصرف دوز بیشتر باشد، عوارض احتمالی بدتر می شود.
موارد هشدار و احتیاط مصرف نالدمدین
بسیار مهم است که پزشک پیشرفت شما را در ویزیت های منظم بررسی کند تا مطمئن شود که این دارو به درستی عمل می کند و آیا نیازی به ادامه مصرف هست یا نه. این دارو ممکن است باعث پارگی ( سوراخ شدن ) در معده یا روده شود. اگر معده درد شدیدی دارید که از بین نمی رود، فوراً با پزشک خود مشورت کنید.
مصرف این دارو ممکن است باعث علائم ترک شود. در صورت افزایش تعریق، لرز، افزایش اشک ریزش، قرمزی روی صورت، گردن، بازوها و بالای سینه، احساس سرما، درد شکم یا معده، اسهال، تهوع و استفراغ، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. از مصرف داروهای دیگر خودداری کنید مگر اینکه با پزشکتان مشورت کرده باشید. این شامل داروهای تجویزی یا بدون نسخه (OTC) و مکمل های گیاهی (مثلاً مخمر سنت جان) یا مکمل های ویتامین می شود.
موارد منع مصرف سمپرویک
در صورت داشتن هر یک از شرایط زیر نباید این دارو را مصرف کنید:
- سابقه واکنش حساسیت مفرط (آلرژی) به نالدمدین دارید.
- مشکوک به انسداد روده یا در معرض خطر انسداد مکرر هستید. این بیماری خطر سوراخ شدن روده را افزایش می دهد.
تداخلات دارویی سمپرویک
مطمئن شوید پزشک همه داروها و مکمل‌های دیگری که مصرف می‌کنید را می‌شناسد، زیرا سمپرویک تداخلات دارویی قابل توجهی دارد. سمپرویک توسط پروتئین های خاصی به نام سیتوکروم متابولیزه می شود که سایر داروها را نیز متابولیزه می کند. هنگامی که این پروتئین ها بیش از حد مشغول متابولیسم Symproic هستند، داروهای دیگر می توانند در سیستم تجمع یابند یا برعکس. به همین دلیل، ممکن است نیاز به تنظیم دوز باشد، یا ممکن است لازم باشد از مصرف برخی داروها به طور کلی اجتناب کنید، داروهایی ازجمله:
- سایر آنتاگونیست های مواد افیونی ، مانندNarcan (نالوکسان) و Vivitrol (نالترکسون) که ممکن است خطر ترک مواد مخدر را در صورت مصرف با Symproic افزایش دهند.
- القاء کننده های قوی CYP3A مانند ریفامپین، تگرتول (کاربامازپین)، دیلانتین (فنی توئین) یا خار مریم که ممکن است باعث شوند سمپرویک سریعتر از بدن پاک شود و به خوبی کار نکند.
- مهارکننده‌های CYP3A مانند دیفلوکان (فلوکونازول)، کاردیزم (دیلتیازم)، نیزورال (کتوکونازول) و نورویر (ریتوناویر) که ممکن است باعث شوند سمپرویک برای مدت طولانی‌تری در سیستم باقی بماند و از این طریق خطر عوارض را افزایش دهد.
- مهارکننده‌های P-glycoprotein (P-gp)مانندPacerone (آمیودارون)، کاپتوپریل، Gengraf (سیکلوسپورین)، Cardioquin (کینیدین) و Verelan (وراپامیل) که ممکن است باعث شوند Symproic برای مدت طولانی‌تری در سیستم باقی بماند و خطر عوارض را افزایش دهد.
داروهای مشابه با نالدمدین
یبوست ناشی از مواد افیونی یک مشکل رایج برای افرادی است که برای درد مزمن از مواد مخدر استفاده می کنند، بنابراین چند گزینه مختلف برای درمان OIC وجود دارد، که عبارتند از:
- مووانتیک (نالوکسگل) آنتاگونیست دیگر مواد افیونی مشابه سمپرویک است.
- Relistor (متیل نالترکسون) آنتاگونیست دیگر مواد افیونی مانند Symproic است که به صورت قرص و تزریقی موجود است.
- آمیتیزا (لوبی پروستون) برخلاف سمپرویک یک فعال کننده کانال کلرید است که ترشح مایعات دستگاه گوارش را افزایش می دهد تا از خشکی که گاهی اوقات توسط مواد افیونی ایجاد می شود جلوگیری کند.
سوالات متداول
نالدمدین برای چه مواردی استفاده می شود؟ نالدمدین برای درمان یبوست ناشی از مسکن های مخدر مانند Norco یا Percocet استفاده می شود. این داروها با اتصال به گیرنده های مواد افیونی در سیستم شما با درد مبارزه می کنند و درک شما از درد را کاهش می دهند.
نالدمدین چگونه اثر می کند؟ Symproic یک آنتاگونیست مواد افیونی است، به این معنی که گیرنده های موجود در دستگاه گوارش را اشغال می کند که در غیر این صورت ممکن است مواد افیونی به آنها متصل شده و باعث یبوست شوند. این امر پتانسیل این را دارد که برخی از گیرنده های سیستم عصبی را اشغال کند، که می تواند باعث علائم ترک مواد افیونی مانند تعریق، لرزش، اضطراب یا درد شکم شود.
آخرین دیدگاه‌ها