اسیدوز چیست؟

وقتی مایعات بدن حاوی اسید بیش از حد باشد، به آن اسیدوز یا acidosis می گویند. اسیدوز زمانی رخ می دهد که کلیه‌ها و ریه‌ها نتوانند PH بدن را متعادل نگه دارند. بسیاری از فرآیندهای بدن اسید تولید می کنند.  ریه و کلیه ها معمولا می توانند این عدم تعادل pH را جبران کنند، اما مشکلات در این ارگان ها می تواند به اسید بیش از حد انباشته در بدن منجر شود.

اسیدیته خون با تعیین PH آن اندازه گیری می شود. PH پایین تر به این معنی است که خون اسیدی تر است، در حالی که PH بالاتر نشان می دهد که خون پایه تر است. pH خون باید حدود 7.4 باشد. طبق انجمن آمریکایی شیمی بالینی (AACC)، اسیدوز با pH 7.35 یا کمتر و آلکالوز با سطح pH 7.45 یا بالاتر مشخص می شود. اگرچه این تفاوت‌های عددی ناچیز به نظر می‌رسند، ولی می‌توانند جدی باشند. اسیدوز می تواند منجر به بیماری های متعددی شود و حتی خطرناک باشد.

علل اسیدوز

دو نوع اسیدوز وجود دارد که هر کدام علل مختلفی دارند. بسته به علت اصلی آن، به اسیدوز تنفسی یا اسیدوز متابولیک طبقه بندی می شود.

اسیدوز تنفسی. اسیدوز تنفسی زمانی رخ می دهد که CO2 بیش از حد در بدن انباشته شود. به طور معمول، ریه ها CO2 را در حین تنفس حذف می کنند. با این حال، گاهی اوقات بدن  نمی تواند از شر CO2 کافی خلاص شود. این شاید  به دلیل:

• آسیب به قفسه سینه
• مشکلات سیستم عصبی
• استفاده بیش از حد از الکل
• تغییر شکل ساختار قفسه سینه
• ضعف عضلانی در قفسه سینه
• شرایط مزمن راه هوایی، مانند آسم
• استفاده نادرست از داروهای آرام بخش
• چاقی، که می تواند تنفس را دشوار کند.

اسیدوز متابولیک. اسیدوز متابولیک به جای ریه ها از کلیه ها شروع می شود و زمانی رخ می دهد که آنها نتوانند اسید کافی را از بین ببرند یا از مقدار باز بیش از حد خلاص شوند. سه شکل عمده اسیدوز متابولیک وجود دارد:

• اسیدوز دیابتی در افراد مبتلا به دیابت که به خوبی کنترل نشده رخ می دهد. اگر بدن کمبود انسولین کافی داشته باشد، کتون ها در بدن انباشته شده و خون را اسیدی می کنند.
• اسیدوز هیپرکلرمیک ناشی از دست دادن بی کربنات سدیم است. این پایه به خنثی نگه داشتن خون کمک می کند. اسهال و استفراغ می توانند باعث این نوع اسیدوز شوند.
• اسیدوز لاکتیک زمانی رخ می دهد که اسید لاکتیک بیش از حد در بدن وجود داشته باشد. علل می تواند شامل نارسایی قلبی، سرطان، تشنج، نارسایی کبد، کمبود اکسیژن و قند خون پایین باشد . حتی ورزش طولانی مدت می تواند منجر به تجمع اسید لاکتیک شود.
• اسیدوز توبولار کلیه زمانی رخ می دهد که کلیه ها قادر به دفع اسیدها از طریق ادرار نباشند. این باعث اسیدی شدن خون می شود.

عوامل خطر اسیدوز

عواملی که می توانند در خطر ابتلا به acidosis نقش داشته باشند عبارتند از:

• چاقی
• دیابت
• کم آبی بدن
• نارسایی کلیه
• مسمومیت با آسپرین یا متانول
• یک رژیم غذایی پرچرب که کربوهیدرات کمی دارد.

علائم acidosis

acidosis تنفسی و متابولیک علائم زیادی دارند. با این حال، علائم این حالت بر اساس علت آن متفاوت است.

برخی از علائم رایج اسیدوز تنفسی عبارتند از:

• گیجی
• سردرد
• تنگی نفس
• خواب آلودگی
• خستگی یا خواب آلودگی
• به راحتی خسته می شود.

acidosis متابولیک. برخی از علائم رایج acidosis متابولیک شامل موارد زیر است:

• زردی
• گیجی
• خستگی
• سردرد
• کمبود اشتها
• خواب آلودگی
• افزایش ضربان قلب
• تنفس سریع و کم عمق
• تنفسی که بوی میوه می دهد، نشانه اسیدوز دیابتی (کتواسیدوز) است.

آزمایشات و تشخیص اسیدوز

اگر فکر می کنید احتمال دارد acidosis داشته باشید، فوراً با پزشک مشورت کنید. تشخیص زودهنگام می تواند تفاوت زیادی در بهبودی ایجاد کند.

پزشکان با یک سری آزمایش خون، acidosis را تشخیص می دهند. یک آزمایش گاز خون شریانی به سطوح اکسیژن و دی اکسید کربن در خون نگاه می کند. همچنین PH خون را نشان می دهد.  پانل متابولیک پایه عملکرد کلیه و تعادل pH را بررسی می کند. همچنین سطح کلسیم، پروتئین، قند خون و الکترولیت را اندازه گیری می کند. اگر این آزمایش ها با هم انجام شوند، می توانند انواع مختلف اسیدوز را شناسایی کنند.

اگر acidosis تنفسی  تشخیص داده شود، پزشک می خواهد سلامت ریه ها را بررسی کند. این می تواند شامل رادیوگرافی قفسه سینه یا آزمایش عملکرد ریوی باشد.

اگر به acidosis متابولیک مشکوک هستید، باید نمونه ادرار بدهید . پزشکان pH را بررسی می کنند تا ببینند آیا اسیدها و بازها را به درستی حذف می کنید یا خیر. شاید برای تعیین علت acidosis به آزمایش‌های بالینی نیاز باشد.

درمان اسیدوز

پزشکان معمولاً باید بدانند چه چیزی باعث اسیدوز می شود تا نحوه درمان آن را تعیین کنند. با این حال، برخی از درمان ها را می توان برای هر نوع اسیدوز استفاده کرد. به عنوان مثال، پزشک احتمال دارد به شما بی کربنات سدیم (جوش شیرین) بدهد تا PH خون را بالا ببرد. این کار را می توان از طریق دهان یا به صورت قطره داخل وریدی (IV) انجام داد. درمان سایر انواع اسیدوز می تواند شامل درمان علت آنها باشد.

درمان اسیدوز تنفسی. درمان‌های این بیماری معمولاً برای کمک به ریه‌ها طراحی می‌شوند. به عنوان مثال، احتمال دارد داروهایی برای گشاد کردن راه هوایی و همچنین اکسیژن یا دستگاه فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP) داده شود. دستگاه CPAP می تواند به تنفس کمک کند اگر  یک راه هوایی مسدود شده است.

درمان اسیدوز متابولیک. انواع خاصی از اسیدوز متابولیک هر کدام درمان های خاص خود را دارند. به افراد مبتلا به acidosis هیپرکلرمیک ممکن است بی کربنات سدیم خوراکی داده شود. acidosis ناشی از نارسایی کلیه شاید با سیترات سدیم درمان شود. بیماران دیابتی مبتلا به کتواسیدوز مایعات IV و انسولین دریافت می کنند تا PH خود را متعادل کنند. درمان acidosis لاکتیک بسته به علت می تواند شامل مکمل های بی کربنات، مایعات IV، اکسیژن یا آنتی بیوتیک ها باشد.

عوارض acidosis

بدون درمان سریعacidosis  می تواند منجر به عوارض بهداشتی زیر شود:

• سنگ کلیه
• رشد تاخیری
• نارسایی کلیه
• بیماری استخوان
• مشکلات مزمن کلیه

پیشگیری ازacidosis

شما نمی توانید به طور کامل از acidosis پیشگیری کنید. با این حال، کارهایی وجود دارد که می توانید برای کاهش خطر انجام دهید.

اسیدوز تنفسی. برای کاهش خطر اسیدوز تنفسی می توانید اقدامات زیر را انجام دهید:

• وزن مناسب بدن را حفظ کنید. چاقی می تواند تنفس را سخت تر کند.
• داروهای آرام بخش را طبق دستور مصرف کنید و هرگز آنها را با الکل مخلوط نکنید.
• سیگار را ترک کنید. استعمال دخانیات می تواند به ریه ها آسیب برساند و تنفس را کم اثر کند.

اسیدوز متابولیک. برای کاهش خطر اسیدوز متابولیک می توانید اقدامات زیر را انجام دهید:

• هیدراته بمانید. مقدار زیادی آب و مایعات دیگر بنوشید.
• دیابت خود را کنترل کنید. اگر سطح قند خون را به خوبی مدیریت کنید، می توانید از کتواسیدوز پیشگیری کنید.

پیش آگهی acidosis

برخی افراد به طور کامل ازacidosis بهبود می یابند. سایر افراد با عملکرد اندام ها، نارسایی تنفسی و کلیه مشکل دارند.acidosis شدید می تواند باعث شوک یا حتی مرگ شود. میزان بهبودی از اسیدوز به علت آن بستگی دارد. درمان سریع و مناسب نیز به شدت بر بهبودی تأثیر می گذارد. هنگامی که سطح اسید در خون بیش از حد بالا باشد، acidosis نامیده می شود. زمانی که خون بیش از حد قلیایی باشد، آلکالوز نامیده می شود. acidosis و آلکالوز تنفسی به دلیل مشکل در ریه ها است. acidosis متابولیک و آلکالوز به دلیل مشکل در کلیه ها است. هر یک از این شرایط ناشی از بیماری یا اختلال زمینه ای است. درمان بستگی به علت دارد.

سخن آخر

خون شما برای عملکرد صحیح به تعادل مناسب ترکیبات اسیدی و بازی (قلیایی) نیاز دارد. این تعادل اسید و باز نامیده می شود. کلیه ها و ریه های شما برای حفظ تعادل اسید و باز کار می کنند. حتی تغییرات جزئی از محدوده طبیعی می تواند اثرات قابل توجهی بر اندام های حیاتی شما داشته باشد. سطح اسید و قلیایی در مقیاس pH اندازه گیری می شود. افزایش اسیدیته باعث کاهش سطح pH می شود. افزایش قلیایی باعث افزایش سطح pH می شود. هنگامی که سطح اسید در خون شما بیش از حد بالا باشد، اسیدوز نامیده می شود . زمانی که خون شما بیش از حد قلیایی باشد، آلکالوز نامیده می شود. اسیدوز و آلکالوز تنفسی به دلیل مشکل در ریه ها است. اسیدوز متابولیک و آلکالوز به دلیل مشکل در کلیه ها است. هر یک از این شرایط ناشی از یک بیماری یا اختلال زمینه ای است. درمان بستگی به علت دارد. آلکالوز و اسیدوز در صورت عدم درمان می توانند بسیار جدی شوند. اگر فکر می کنید علائم هر یک از این بیماری ها را دارید، با پزشک خود مشورت کنید.