آسمانکس (مومتازون) یک داروی استنشاقی است که برای مدیریت طولانی مدت علائم آسم تجویز می شود. این دارو به دسته ای از داروها به نام کورتیکواستروئیدها تعلق دارد که التهاب در راه های هوایی، حساسیت به محرک های آسم و خطر حمله آسم را کاهش می دهد. و به این ترتیب، به عنوان یک داروی کنترل کننده برای آسم در نظر گرفته می شود.
Asmanex به عنوان یک استنشاق کننده با دوز اندازه گیری شده در هوا (MDI) یا یک استنشاق پودر خشک غیر آئروسل در دسترس است. این دارو جز یکی از چندین کورتیکواستروئید استنشاقی است که پزشک در صورتی که قادر به کنترل آسم به تنهایی با یک استنشاق نجات نباشید، تجویز می کند.
انواع اسپری آسمانکس
از Asmanex برای درمان علائم حاد آسم استفاده نمی شود، بلکه برای کاهش التهاب راه های هوایی و واکنش بیش از حد کاربرد دارد تا حملات در وهله اول رخ ندهند.
دو نسخه از Asmanex توسط سازمان غذا و دارو (FDA) تایید شده است، که عبارتند از:
- Asmanex HFA برای درمان آسم در بزرگسالان و کودکان 5 سال به بالا
- Asmanex Twisthaler برای درمان آسم در بزرگسالان و کودکان بالای 2 سال
آسمانکس به طور معمول روزانه به تنهایی استفاده می شود. اما اگر منجر به کنترل علائم نشود، یک بتا آگونیست طولانی اثر استنشاقی (LABA) ممکن است اضافه شود. در واقع، تعداد فزاینده‌ای از متخصصان، از جمله ابتکار جهانی آسم (GINA)، استفاده ترکیبی از ICS و LABA را به جای یک رویکرد پلکانی برای درمان تأیید می‌کنند.
نه Asmanex HFA و نه Asmanex Twisthaler ذاتاً هیچ کدام بهتر از دیگری نیستند. هر دستگاه دارای مزایا و معایبی است که باید با مشورت با پزشک تعیین کنید کدام نسخه برای شما بهترین است.
مزایا و معایب دستگاه Asmanex HFA و Asmanex Twisthaler شامل موارد زیر است:
Asmanex HFA
- برای کودکان خردسال قابل استفاده نیست.
- به طور کلی عوارض کمتری دارد.
- به هماهنگی دست و تنفس نیاز دارد.
- برای کاهش خطر برفک دهان می توان از اسپیسر استفاده کرد.
Asmanex Twisthale
- عوارض بیشتر دارد.
- قابل استفاده در کودکان 4 ساله است.
- نیازی به هماهنگی دست و تنفس ندارد.
علاوه بر Asmanex، چندین کورتیکواستروئید استنشاقی مورد تایید FDA برای درمان آسم وجود دارد، از جمله:
- آلوسکو (سیکلسوناید)
- فلوونت (فلوتیکازون)
- پالمیکورت (بودزونید)
- Qvar (بکلومتازون)
توجه داشته باشید در حالی که استفاده روزانه از ICS درمان ارجح برای آسم مداوم است، برخی از افراد بالای 12 سال که آسم پایدار خفیف دارند ممکن است بتوانند از استروئیدهای استنشاقی همراه با یک برونش گشادکننده کوتاه‌اثر بر اساس نیاز، در صورت بدتر شدن آسم استفاده کنند.
موارد استفاده خارج از برچسب آسمانکس
اگرچه برای درمان بیماری انسداد مزمن ریه (COPD) تایید نشده است ، برخی از متخصصان ریه از مومتازون خارج از برچسب برای جلوگیری از تشدید COPD استفاده می کنند. دولرا، یک داروی ترکیبی حاوی ماده فعال آسمانکس (مومتازون) و (فورموترول )آگونیست بتا طولانی اثر یا LABA است که گاهی اوقات برای درمان COPD شدید استفاده می شود.
استروئیدهای استنشاقی مانند Asmanex معمولاً زمانی به برنامه اقدام آسم اضافه می‌شوند که یک بتا آگونیست کوتاه‌اثر (SABA) که به عنوان استنشاق نجات نیز شناخته می‌شود، در کنترل علائم و پیشگیری از حملات آسم مؤثر نباشد.
به گفته انجمن ریه آمریکا، در صورت بروز هر یک از موارد و شرایط زیر ممکن است وضعیت بیماری شما به خوبی مدیریت نشود:
- شما دو یا چند روز در هفته علائم آسم را دارید.
- آسم شما با فعالیت های عادی روزانه تداخل دارد.
- آسم شما را بیش از دو بار در ماه شب ها بیدار می کند.
- شما بیش از دو بار در هفته از استنشاق نجات خود استفاده می کنید.
در طی مصرف این دارو پزشک احتمالاً عملکرد ریه شما را با استفاده از اسپیرومتری در مطب و سایر تست‌های عملکرد ریوی (PFTs) اندازه‌گیری می‌کند. این آزمایش به شناسایی دقیق‌تر بیماری کمک کرده و مشخص می‌کند که آیا آسم خفیف، متوسط یا شدید دارید.
موارد منع مصرف آسمانکس (مومتازون)
تنها منع مطلق آسمانکس، آلرژی شناخته شده به مومتازون یا هر یک از مواد دیگر موجود در استنشاقی است. افرادی که حساسیت شدید به شیر دارند نباید از آسمانکس تویستالر استفاده کنند زیرا حاوی پودر لاکتوز است که ممکن است حاوی پروتئین شیر باشد.
Asmanex می تواند تراکم توده استخوانی و رشد آهسته در کودکان کوچکتر را کاهش دهد، بنابراین افرادی که از Asmanex استفاده می کنند باید به طور منظم از نظر رشد اختلال تحت نظر باشند. توجه داشته باشید که حتی اگر این اتفاق بیفتد، کاهش قد یا اندازه استخوان به طور کلی حداقل است و کاهش رشد در کودکانی که از استروئیدهای استنشاقی استفاده می‌کنند، بعدا جبران می‌شود و به قد کودکانی می‌رسند که از استروئیدهای استنشاقی استفاده نکرده‌اند.
افراد مبتلا به استئوپنی یا پوکی استخوان از قبل باید از آسمانکس با احتیاط استفاده کنند. با استفاده طولانی مدت، Asmanex می تواند باعث تغییر در بینایی شود. افراد مبتلا به گلوکوم یا آب مروارید باید در استفاده از آن بسیار محتاط باشند و برای بررسی تغییرات در بینایی باید آزمایشات بینایی منظم را انجام دهند.
Asmanex همچنین باید با احتیاط توسط افراد مبتلا به نارسایی آدرنال از قبل موجود (بیماری آدیسون) استفاده شود زیرا این دارو می تواند تولید هورمون کورتیزول را بیشتر سرکوب کند و باعث ایجاد بحران آدرنال شود.
در طول حمله آسم از مومتازون استفاده نکنید. پزشک یک استنشاقی کوتاه اثر را برای استفاده در هنگام حملات آسم تجویز می کند. اگر حمله آسمی دارید که با استفاده از داروهای سریع الاثر آسم متوقف نمی شود، یا اگر نیاز به استفاده بیشتر از داروهای سریع الاثر نسبت به معمول دارید، با پزشک خود تماس بگیرید.
همچنین در صورت داشتن هر نوع عفونت درمان نشده در هر نقطه از بدن یا عفونت تبخال چشم (نوعی عفونت که باعث ایجاد زخم در پلک یا سطح چشم می شود)، یا اگر روی تخت هستید یا قادر به حرکت نیستید، به پزشک خود اطلاع دهید.
اگر باردار هستید، قصد بارداری دارید یا در حال شیردهی هستید به پزشک خود اطلاع دهید. اگر در حین استفاده از استنشاق مومتازون باردار شدید، با پزشک خود تماس بگیرید.
قبل از انجام هر گونه جراحی، از جمله جراحی دندان، به پزشک یا دندانپزشک بگویید که از استنشاق مومتازون استفاده می کنید.
منع منصرف در افراد با بیماری های زمینه ای
قبل از مصرف این دارو اگر بیماری زمینه ای دیگری مانند آسم، آرتریت یا اگزما (یک بیماری پوستی) دارید، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید. چون ممکن است با کاهش دوز استروئید خوراکی وضعیت شما بدتر شود.
اگر هرگز به آبله مرغان یا سرخک مبتلا نشده اید و در برابر این عفونت ها واکسینه نشده اید، به پزشک خود اطلاع دهید. از افراد بیمار به خصوص افرادی که آبله مرغان یا سرخک دارند دوری کنید. اگر در معرض یکی از این عفونت ها هستید یا اگر علائم یکی از این عفونت ها را در خود مشاهده کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. ممکن است برای محافظت در برابر این عفونت ها نیاز به درمان داشته باشید.
باید بدانید که استنشاق مومتازون گاهی بلافاصله پس از استنشاق باعث خس خس سینه و مشکل در تنفس می شود. در صورت بروز هر یک از این علائم فورا از داروهای سریع الاثر (نجات دهنده) آسم خود استفاده کنید و با پزشک خود تماس بگیرید. دیگر از استنشاق مومتازون استفاده نکنید مگر اینکه پزشک به شما بگوید که باید این کار را انجام دهید.
دوز مصرفی مومتازون
دوز توصیه شده آسمانکس به عوامل مختلفی از جمله فرمولاسیون، سن، و اینکه آیا در گذشته در معرض کورتیکواستروئیدها قرار گرفته اید یا خیر، بستگی دارد.
Asmanex HFA : Asmanex HFA به عنوان دوز دو بار در روز برای بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال تجویز می شود. این دارو در فرمولاسیون 100 میکروگرم (mcg) و 200 میکروگرم و همچنین فرمولاسیون 50 میکروگرم برای کودکان بین 5 تا 11 سال در دسترس است.
Asmanex Twisthaler: کودکان 4 ساله می توانند از Asmanex Twisthaler استفاده کنند. بسته به سن و درمان قبلی، دارو ممکن است یک یا دو بار در روز مورد نیاز باشد.
Asmanex: در فرمول 110 میکروگرم و 220 میکروگرم موجود است. به عنوان یک قاعده، برای به حداقل رساندن خطر عوارض، همیشه باید از کمترین دوز مؤثر استفاده شود. اگر دوز به طور موثر علائم را کنترل نکرد، می توان آن را تحت نظر یک پزشک افزایش داد. هرگز دوز Asmanex خود را بدون مشورت با پزشک افزایش یا کاهش ندهید.
آسمانکس چه مدت طول اثر می کند؟
ممکن است دو هفته طول بکشد تا اثرات کامل Asmanex HFA یا Asnamex Twisthaler را احساس کنید. برای دستیابی به پاسخ مطلوب، هر دو باید هر روز در دوزهای مساوی مصرف شوند. دوزهای یک بار در روز باید در زمان مشخصی مصرف شود. دوز های دو بار در روز نیز باید با فاصله 12 ساعت، یک بار در صبح و یک بار در شب مصرف شود.
اگر مصرف یک نوبت از آسمانکس را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر تقریباً زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده است، نوبت فراموش شده را نادیده بگیرید و طبق معمول به مصرف دوز های خود ادامه دهید. هرگز دوز مصرفی خود را دو برابر نکنید.
هر دو Asmanex HFA و Asmanex Twisthaler را می توان در دمای اتاق، به طور ایده آل بین 66 درجه فارنهایت تا 77 درجه فارنهایت، و دور از دید و دسترس کودکان و حیوانات خانگی نگهداری کرد. هنگام سفر، خوب است که دستگاه تنفسی خود را برای مدت کوتاهی در دمای حداکثر 86 درجه فارنهایت نگهداری کنید. هرگز Asmanex HFA را آتش نزنید یا سوراخ نکنید زیرا ممکن است باعث انفجار شود. از هر استنشاقی که استفاده می کنید، مهم است که از آن به درستی استفاده کنید تا مقدار مناسبی از مومتازون را وارد مجاری هوایی کنید.
نحوه استفاده از Asmanex HFA
اگر برای اولین بار از اسپری استنشاقی استفاده می کنید (یا اگر بیش از پنج روز است از آن استفاده نکرده اید)، دستگاه را با اسپری کردن آن در هوا چهار بار آماده کنید. اگر ظرف پنج روز از استنشاقی استفاده کرده اید، پرایمینگ ضروری نیست. استنشاقی را به شدت به مدت پنج ثانیه تکان دهید. سپس درپوش را بردارید و اگر از آن استفاده می کنید یک فاصله دهنده به دهانه اضافه کنید.
به طور کامل بازدم کنید و قطعه دهانی را در دهان خود قرار دهید و لب های خود را بپیچید تا یک مهر و موم محکم ایجاد شود. همزمان با فشار دادن دستگاه استنشاق، از طریق دهان عمیق نفس بکشید. نفس خود را برای حدود 10 ثانیه نگه دارید، سپس به آرامی بازدم کنید.
30 ثانیه صبر کنید، قوطی را تکان دهید و مجددا این عمل را تکرار کنید. پس از اتمام، دهان خود را با آب بشویید و درپوش را تعویض کنید. دهانی و اسپیسر باید هفته ای یکبار با استفاده از دستمال مرطوب تمیز شوند. دستگاه استنشاقی را در آب فرو نکنید.
Asmanex HFA با یک دوز شمارنده داخلی عرضه می شود. 120 دوز در هر دستگاه تنفسی وجود دارد. با هر پفی که می زنید، شمارنده نشان می دهد که چند دوز باقی مانده است. هنگامی که شمارنده دوز “020” را نشان می دهد، وقت آن است که دوباره آن را پر کنید.
نحوه استفاده از Asmanex Twisthaler
همانند Axmanex HFA، زمانی که برای اولین بار استفاده از Asmanex Twisthaler را شروع می کنید، لازم موارد زیر را رعایت کنید:
- درپوش قوطی استنشاقی را در جهت خلاف جهت عقربه های ساعت بچرخانید.
- هنگامی که درپوش برداشته می شود، یک دوز واحد به طور خودکار بارگذاری می شود.
- به طور کامل بازدم کنید تا ریه های خود را کاملا از هوا خالی کنید.
- قطعه دهانی را در دهان خود قرار دهید و با لب های خود یک مهر و موم محکم کنید.
- با یک نفس طولانی و عمیق نفس بکشید.
- قطعه دهانی را بردارید و نفس خود را به مدت 10 ثانیه نگه دارید.
- به آرامی بازدم کنید.
برای بارگیری دوز بعدی، درپوش را در جهت عقربه های ساعت باز کنید. سپس یک بار دیگر آن را در جهت خلاف جهت عقربه های ساعت بچرخانید. و مراحل بالا را مجددا تکرار کنید.
پس از آن دهان خود را کاملا با آب بشویید و درپوش را تعویض کنید. Asmanex Twisthaler نیازی به تمیز کردن منظم ندارد، اما ممکن است بخواهید پس از هر بار استفاده، قطعه دهانی را با دستمال یا پارچه خشک پاک کنید.
عوارض داروی مومتازون
مانند همه داروها، Asmanex ممکن است عوارض احتمالی ایجاد کند. از آنجایی که آنها استنشاق می شوند و بنابراین مستقیماً ریه ها را هدف قرار می دهند، با این حال، استروئیدهای استنشاقی نسبت به کورتیکواستروئیدهای خوراکی که التهاب را به طور سیستمیک (در کل بدن) درمان می کنند ، کمتر منجر به بروز عوارض می شوند.
مصرف Asmanex Twisthaler با عوارض بیشتری نسبت به Asmanex HFA همراه است. گفته شده، بیشتر عوارض هر دو دارو خفیف است و با سازگاری بدن با دارو برطرف می شود. در صورت تداوم یا بدتر شدن هر گونه عارضه با پزشک خود مشورت کنید.
از جمله عوارض رایج Asmanex HFA و Asmanex Twisthaler که حداقل 3٪ از مصرف کنندگان را تحت تأثیر قرار می دهد (به ترتیب فراوانی) ، عبارتند از:
Asmanex HFA
- سردرد
- آنفولانزا
- سرماخوردگی
- عفونت سینوس
Asmanex Twisthaler
- سردرد
- دل درد
- گلو درد
- كمر درد
- تب یونجه
- حالت تهوع
- برفک دهان
- درد عضلانی
- ناراحتی معده
- عفونت سینوس
- پریودهای نامنظم
- عفونت های تنفسی فوقانی
Asmanex HFA در کمتر از 1% افرادی که آن را مصرف می کنند باعث برفک دهان می شود. استفاده از اسپیسر و شستشوی کامل دهان پس از هر بار استفاده می تواند به کاهش این عارضه کمک کند.
عوارض مصرف طولانی مدت آسمانکس
استفاده طولانی مدت از هر نوع کورتیکواستروئید خوراکی (غیر استنشاقی) با عوارضی همراه بوده است که می تواند شدید یا غیر قابل برگشت باشد. اینها شامل مشکلات چشمی، تحلیل استخوان و نارسایی غدد فوق کلیوی است. در صورت بروز هر یک از موارد زیر در هنگام مصرف Asmanex به پزشک خود مراجعه کنید:
- غش
- گیجی
- تاری دید
- تب شدید
- چشم درد
- خستگی مزمن
- اختلال در نعوظ
- شکستگی استخوان
- ضربان قلب نامنظم
- از دست دادن بینایی
- تغییرات در شخصیت
- پریودهای از دست رفته
در موارد نادر، Asmanex همچنین می تواند یک آلرژی بالقوه خطرناک به نام آنافیلاکسی ایجاد کند. در صورت عدم درمان فوری، آنافیلاکسی می تواند منجر به شوک، کما، نارسایی قلبی یا تنفسی و مرگ شود.
با مشاهده هر یک از علائم و نشانه های آنافیلاکسی زیر پس از مصرف آسمانکس، لازم است فورا به دنبال درمان پزشکی باشید، علائمی از جمله:
- گیجی
- تنگی نفس
- کهیر یا بثورات
- خس خس سینه
- سرگیجه یا سبکی سر
- تورم صورت، زبان یا گلو
- احساس عذاب قریب الوقوع
- ضربان قلب سریع یا نامنظم
هشدارهای لازم برای مصرف مومتازون
اگر مصرف آسمانکس به طور ناگهانی قطع شود، می تواند باعث علائم ترک و به طور بالقوه باعث حمله آسم شود. این امر به ویژه در صورت مصرف دوزهای بالا صادق است. بدون مشورت با پزشک، مصرف دارو را قطع نکنید، زیرا برای قطع مصرف دارو ممکن است لازم باشد دوز به تدریج در طی چند هفته کاهش یابد.
اگر در طول درمان با آسمانکس هر گونه عفونت، از جمله عفونت های تنفسی مانند آنفولانزا یا ذات الریه را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. ممکن است لازم باشد تا زمان رفع عفونت مصرف آسمانکس را به طور موقت متوقف کنید. این امر به ویژه در مورد برفک دهان صادق است، که در صورت ادامه استفاده از Asmanex می تواند به طور قابل توجهی بدتر شود.
مومتازون با چه داروهایی تداخل دارد؟
Asmanex HFA و Asmanex Twisthaler برای متابولیسم به یک آنزیم کبدی به نام سیتوکروم P450 (CYP450) متکی هستند. از آنجایی که طیف وسیعی از داروهای دیگر نیز از این طریق به CYP450 وابسته هستند، خطر تداخل وجود دارد زیرا داروها برای آنزیم موجود “رقابت” می کنند.
این می تواند منجر به افزایش یا کاهش غلظت یک یا هر دو دارو شود. افزایش غلظت دارو می تواند منجر به عوارض بیشتر و یا شدیدتر شود، در حالی که غلظت های پایین می تواند اثربخشی دارو را کاهش دهد.
از جمله تداخلات دارویی آسمانکس ، عبارتند از:
- داروهای سل مانند ریفامپین
- دارو های ضد انعقاد مانند کومادین (وارفارین)
- داروهای ضد صرع مانند تگرتول (کاربامازپین)
- دارو های ضد قارچ مانند دیفلوکان (فلوکونازول)
- داروهای آریتمی قلبی مانند پاسرون (آمیودارون)
- آنتی بیوتیک های ماکرولید مانند کلاریترومایسین
- داروهای ضد بارداری هورمونی مانند اتینیل استرادیول
- دارو های شیمی درمانی مانند سیتوکسان (سیکلوفسفامید)
- داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند سیکلوسپورین
- دارو های مخدر مانند فنتانیل و اکسی کانتین (اکسی کدون)
- مسدود کننده های کانال کلسیم مانند Verelan (وراپامیل)
برخی از تداخلات ممکن است نیاز به تنظیم دوز یا جداسازی دوزها با یک یا چند ساعت داشته باشند. در حالی که برخی دیگر ممکن است نیاز به جایگزینی دارو داشته باشند. برای جلوگیری از تداخلات، به پزشک در مورد هر داروهایی که مصرف می کنید، اعم از نسخه، بدون نسخه، گیاهی یا تفریحی، اطلاع دهید.
سخن آخر
آسمانکس می تواند یک داروی موثر در درمان طولانی مدت آسم باشد، اما تنها در صورتی که طبق تجویز از آن استفاده کنید. تحقیقات کنونی حاکی از آن است که حداقل 30 درصد از افراد مبتلا به آسم از استروئیدهای استنشاقی طبق تجویز استفاده نمی کنند، که به معنای افزایش 34 درصدی بستری شدن در بیمارستان به علت است.
اگر در ادامه درمان آسم خود مشکل دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. آنها ممکن است بتوانند داروهای استنشاقی ترکیبی را تجویز کنند که سختی روزانه مصرف دارو را کاهش می دهد.
آخرین دیدگاه‌ها