نارسایی احتقانی قلب (CHF)

نارسایی احتقانی قلب (CHF)، بیماری است که در آن عمل پمپاژ قلب دچار مشکل می شود. علائم نارسائی قلبی بستگی به این دارد که کدام ناحیه از بدن بیشتر در کاهش عملکرد پمپاژ نقش دارد. هنگامی که سمت چپ قلب (بطن چپ) دچار مشکل می شود، مایع در ریه ها (ادم) جمع می شود. این مایع اضافی در ریه ها باعث (احتقان ریوی) می شود. تنفس دشوارتر می شود و فرد ممکن است، با فعالیت یا هنگام خوابیدن سخت نفس بکشد و دچار تنگی نفس شود. هنگامی که سمت راست قلب (بطن راست) دچار مشکل شود، مایع در پاها جمع می شود. تورم پاها نشانه نارسایی قلبی است، به خصوص اگر بیمار دچار ورم گوده گذار باشد. ورم بدون جا گذاری ناشی از نارسایی قلبی نیست.

اگرچه نارسایی احتقانی قلب (CHF) یک وضعیت پزشکی جدی است، اما دلایل زیادی وجود دارد که نتیجه آن می تواند در افراد مختلف متفاوت باشد. نارسایی قلبی ممکن است به تدریج طی چند سال یا با سرعت بیشتری بعد از حمله قلبی یا بیماری عضله قلب ایجاد شود.

انواع نارسایی احتقانی قلب (CHF)

نارسایی احتقانی قلب (CHF)

نارسایی احتقانی قلب (CHF) به طور کلی به عنوان نارسایی قلبی سیستولیک یا دیاستولیک طبقه بندی می شود و با افزایش سن شایع تر می شود. علاوه بر این، بیماران با عوامل خطر بیماری قلبی احتمالاً به نارسایی احتقانی قلب مبتلا می شوند.

هم اکنون با مشاوران پزشکت مشاوره آنلاین بگیرید

نارسایی سیستولیک قلب

این حالت هنگامی رخ می دهد که عمل پمپاژ قلب کاهش یا ضعیف شود. اندازه گیری بالینی متداول، کسر تخلیه (EF) است. کسر تخلیه طبیعی بیش از 55٪ است. نارسایی سیستولیک قلب هنگامی تشخیص داده می شود که کسر تخلیه به طور قابل توجهی زیر آستانه 55٪ کاهش یابد.

نارسایی قلبی دیاستولیک

این حالت هنگامی اتفاق می افتد که قلب به طور عادی منقبض شود اما هنگام استراحت و پر شدن از خون دچار مشکل هست. نارسایی قلبی دیاستولیک در بیماران بالای 75 سال به ویژه در بیمارانی که فشار خون بالا دارند و همچنین در خانم ها بیشتر دیده می شود. در نارسایی دیاستولیک قلب، کسر تخلیه طبیعی یا افزایش یافته است.

علائم نارسایی احتقانی قلب (CHF)

نارسایی احتقانی قلب (CHF) | پزشکت

افراد مبتلا به نارسایی احتقانی قلب گاهی به مشکلی در قلب خود شک نمی کنند.

علائم اولیه ممکن است شامل تنگی نفس، سرفه یا احساس عدم توانایی نفس عمیق باشد، خصوصاً هنگام خوابیدن.

اگر فردی مشکل تنفسی شناخته شده ای از قبیل آسم، بیماری انسدادی مزمن ریوی (COPD) یا آمفیزم داشته باشد، ممکن است باعث وخیم تر شدن آن وضعیت شود.

اگر فرد معمولاً با مشکلات تنفسی روبرو نباشد، ممکن است فکر کند دچار سرماخوردگی، آنفولانزا یا برونشیت می شود.

نارسایی احتقانی قلب می تواند علائم و نشانه های اصلی زیر را داشته باشد.

  • تنگی نفس
  • تورم (ادم) در پاها
  • عدم تحمل فعالیت فیزیکی
  • احتباس مایعات و پفی صورت

تورم ممکن است به حدی شدید باشد که بتواند به باسن، دیواره شکم و در نهایت حفره شکمی (آسیت) برسد.

علل نارسایی احتقانی قلب (CHF)

نارسایی احتقانی قلب (CHF) | پزشکت

نارسایی احتقانی قلب (CHF) نوعی سندرم است که به دلایل مختلفی ایجاد می شود. نارسایی احتقانی قلب تضعیف قلب ناشی از مشکل اساسی قلب یا رگ های خونی یا ترکیبی از چندین مشکل مختلف از جمله موارد زیر است:

  • فشار خون بالا
  • مصرف الکل یا کوکائین
  • عفونت های ویروسی
  • بیماری های مادرزادی قلب
  • آریتمی طولانی مدت و جدی
  • دریچه های قلب آسیب دیده
  • عضله ضعیف قلب (کاردیومیوپاتی)
  • صدمه به عضله قلب به دلیل انسداد
  • ریتم غیر طبیعی یا ضربان قلب نامنظم
  • رگ های خونی مسدود شده در عضله قلب
  • آسیب مستقیم عضله قلب (کاردیومیوپاتی)
  • چه از طریق بیماری و چه انتخاب شیوه زندگی، عملکرد پمپاژ قلب توسط چندین مکانیسم فیزیولوژیکی مختل می شود.

مراحل نارسایی احتقانی قلب

پس از مشخص شدن نارسایی قلبی، ارزیابی نارسایی قلبی مهم است. ارائه تاریخچه کامل و دقیق علائم ضروری است.

مراحل به شرح زیر است:

مرحله A، خطر بالای ابتلا به نارسایی قلبی: بیمار برای ایجاد نارسایی قلبی یک یا چند عامل خطر دارد.

مرحله B، نارسایی قلب بدون علامت: این مرحله شامل بیمارانی است که به هر علتی بطن چپ بزرگ شده یا ناکارآمد دارند، اما بدون علامت هستند.

مرحله C، نارسایی علامتی قلب: بیمار علائم نارسایی قلبی را تجربه می کند، تنگی نفس، خستگی، عدم توانایی در ورزش و غیره.

مرحله D، نارسایی قلبی مقاوم: با وجود معالجه پزشکی، بیمار علائم نارسایی قلبی را در حالت استراحت نشان می دهد.

انجمن قلب نیویورک بیماران را بر اساس محدودیت های بدنی طبقه بندی می کند. طبقه بندی ها به شرح زیر است:

کلاس اول: محدودیتی در فعالیت بدنی ندارند و در فعالیت های معمولی علایمی وجود ندارد.

کلاس دوم: محدودیت اندک است، در فعالیت های عادی علایم کمی وجود دارد.

کلاس سوم: محدودیت مشخص شده و در فعالیت های عادی علایم وجود دارد.

کلاس چهارم: محدودیت شدید است و علائم نارسایی قلبی در هنگام استراحت هم وجود دارد.

عوامل خطر نارسایی احتقانی قلب

براساس یک مطالعه بالینی مشخص شد که از هر 5 نفر یک نفر در طول زندگی خود دچار نارسایی قلبی می شوند.

برخی از مهم ترین عوامل خطر برای نارسایی قلبی عبارتند از:

  • سن
  • دیابت
  • چاقی
  • فشارخون
  • سیگار کشیدن
  • مصرف زیاد الکل
  • سندرم متابولیک
  • حمله قلبی قبلی
  • بیماری عروق کرونر
  • عدم تحرک جسمی
  • بزرگ شدن بطن چپ
  • سابقه خانوادگی نارسایی قلبی
  • کلسترول بالا و تری گلیسیرید بالا
  • سابقه دریافت اشعه و انواع شیمی درمانی
  • عفونت عضله قلب (معمولاً ویروسی است.)
  • برخی از انواع بیماری های قلبی دریچه ای، از جمله عفونت ها

غالباً متخصص قلب و عروق، که در نارسایی قلبی تخصص دارند، می توانند با پزشکان مراقبت های اولیه و سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در تشخیص و درمان نارسایی احتقانی قلب همکاری کنند. برخی علائم باید توسط پزشک معاینه شود.

اگر شخصی دارای هر یک از علائم ذکر شده در زیر است، باید به پزشک مراجعه کند.

  • نفخ شکم
  • اشتهای ضعیف
  • رنگ پریده گی مداوم پوست
  • تورم در مچ پا که از بین نمی رود.
  • شبها با تنگی نفس بیدار می شوید.
  • خستگی غیرمعمول که با استراحت بهتر نمی شود.
  • تنگی نفس که به نظر می رسد رو به وخامت است.
  • تنگی نفس با فشار خفیف ایجاد می شود و از حد معمول بدتر است.
  • خواب در حالت نیمه قائم در صندلی یا بستر بهتر از تخت در رختخواب است.
  • سرفه خشک که از بین نمی رود یا در غیر این صورت غیر معمول به نظر می رسد.

همیشه درد قفسه سینه را جدی بگیرید. نارسایی احتقانی قلب، به خودی خود، معمولاً باعث درد قفسه سینه نمی شود. با این حال، به یاد داشته باشید سایر شرایط جدی که باعث درد قفسه سینه، مانند آنژین و انفارکتوس میوکارد می شوند، می توانند با نارسایی قلبی همگام باشند.

تشخیص نارسایی احتقانی قلب

نارسایی احتقانی قلبی CHF را می توان با سایر بیماری هایی که باعث مشکلات تنفسی می شوند، مانند برونشیت، ذات الریه، آمفیزم و آسم اشتباه گرفت.

پپتید ناتریورتیک BNP از نوع B قابل اندازه گیری است. این هورمونی است که در سطوح بالاتر توسط عضله قلب ناقص ایجاد می شود. این یک آزمایش غربالگری خوب است. سطح این هورمون به طور کلی با افزایش شدت نارسایی قلبی افزایش می یابد.

  • اکوکاردیوگرام (اکو): اکوکاردیوگرام می تواند در تعیین علت نارسایی قلبی (مانند مشکلات عضله، دریچه ها یا پریکارد) مفید باشد و اندازه گیری دقیقی از کسر تخلیه بطن چپ را انجام دهد، این یک اقدامات مهم در عملکرد پمپاژ قلب است.
  • اسکن MUGA: در روش (اسکن MUGA)، مقدار کمی از رنگ خفیف رادیواکتیو به رگ تزریق می شود و به سمت قلب حرکت می کند. همانطور که قلب پمپاژ می کند، عکس گرفته می شود. عملکرد پمپاژ بطن های چپ و راست را می توان از این تصاویر مشخص کرد. این آزمایش بسیار کمتر از اکوکاردیوگرافی استفاده می شود.
  • MRI (تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی): از میدان های مغناطیسی برای تهیه تصاویری از ساختار قلب و توانایی آن در پمپاژ خون به بدن استفاده می شود.
  • کاتتریزاسیون قلبی (کات): در طی این روش، یک لوله کوچک در پا یا بازو داخل شریان وارد می شود. کاتتر برای اندازه گیری فشارهای داخل قلب و قرار دادن کنتراست در عروق کرونر به قلب منتقل می شود تا به دنبال انسداد باشد.

اگرچه این آزمایش تهاجمی است، اما برای تشخیص بیماری عروق کرونر و همچنین برای اندازه گیری فشارهای مختلف در قلب و تشخیص برخی از اختلالات دریچه های قلب، “استاندارد طلا – gold standard” است و در نظر گرفته می شود.

پیش آگهی نارسایی احتقانی قلب

امروزه بسیاری از افراد از سکته قلبی و سایر بیماری های قلبی جان سالم به در می برند. تحمل این شرایط قلبی سال ها عمر با کیفیت را به آن ها می دهد، اما در نهایت می تواند منجر به پیشرفت نارسایی قلبی شود.

در سال های اخیر، داروهای مؤثرتری ایجاد شده است که چشم انداز نارسایی قلبی را بهبود می بخشد. داروها پایه اصلی درمان با نارسایی احتقانی قلب هستند.

درمان های جدید و پیشرفته به مردم امکان می دهد زندگی طولانی تری داشته باشند. این نتایج با آزمایشات بالینی اثبات شده است که در آن بیماران داوطلب می شوند تحت نظارت دقیق اخلاقی و علمی، اقدامات درمانی جدیدی انجام دهند.

درمان نارسایی احتقانی قلب

نارسایی احتقانی قلب (CHF) | پزشکت

درمان نارسایی قلبی به علت دقیق آن بستگی دارد، اما معمولاً می توان به طور موثر درمان کرد. اهداف کلی اصلاح اهداف اصلی، تسکین علائم و جلوگیری از بدتر شدن وضعیت بیمار است. با کاهش فشار خون، بهبود جریان خون، بهبود عملکرد عضلات قلب و افزایش میزان اکسیژن به بافت های بدن، علائم برطرف می شود. این کار را می توان با روش های مختلف درمان احتقانی قلب ذکر شده انجام داد.

اگر علت اصلی نارسایی قلبی با جراحی یا روش های کاتتریزاسیون قابل اصلاح نباشد، درمان پزشکی از تغییرات شیوه زندگی و داروها است.

16 رژیم غذایی نارسایی احتقانی قلب، تغییر سبک زندگی و نکات مدیریتی

تغییرات سبک زندگی که ممکن است در جلوگیری یا رفع نارسایی قلبی مفید باشد شامل مواردی است که توسط انجمن قلب آمریکا و سایر سازمان ها به عنوان بخشی از یک سبک زندگی سالم از نظر قلب توصیه می شود که با رعایت آن ها نه تنها بیماران احساس بهتری خواهید داشت بلکه شانس زندگی طولانی تر و سالم تر را افزایش می دهید.

  • در صورت ورم پا، پا را بالاتر از سطح بدن نگه دارید.
  • رژیم کم نمک بخورید.
  • هر روز صبح قبل از صبحانه وزن خود را کنترل کنید.
  • پیاده روی کنید یا به نوعی ورزش هوازی را انجام دهید. به یک برنامه توان بخشی قلبی بپیوندید.
  • مبتلایان به دیابت باید هر روز سطح قند خون خود را کنترل کنند. بیماران باید سطح HbA1C خود را بدانند. باید کمتر از 7.0٪ و ترجیحا کمتر از 6.5٪ باشد.
  • افراد مبتلا به فشار خون بالا باید به طور مرتب آن را اندازه گیری کنند و اطمینان حاصل کنند که آن ها این مقدار را می دانند (فشار سیستولیک باید در همه افراد زیر 140 میلی متر جیوه و حتی در بسیاری از افراد زیر 130 باشد.)
  • افرادی که سطح چربی خون بالایی دارند(اعم از کلسترول و تری گلیسیرید) داروها مصرف کنند.
  • از سیگار کشیدن، مصرف الکل، استرس بیش از حد عاطفی و یا افسردگی، رفتن به ارتفاع زیاد و مصرف گیاهان دارویی یا سایر داروهای مکمل جلوگیری کنید.

پیگیری نارسایی احتقانی قلب

اگر بیمار نارسایی احتقانی قلب را داشته باشد، برای تنظیم داروها و اطلاع عوارض جانبی، به مراقبت مکرر و منظم پزشکی نیاز دارد. ویزیت های منظم را مطابق توصیه خود با پزشک معالج انجام دهید، زیرا نارسایی احتقانی قلب یک وضعیت جدی پزشکی است که نیاز به نظارت مداوم دارد.

بیماران باید تا حدامکان خود را در مورد این وضعیت خطرناک آموزش دهند و پیشنهادات زیر را دنبال کنند:

  • زمان مناسبی را برای استفاده صحیح و به موقع از داروهای خود تنظیم کنید.
  • لیستی از تمام داروها را با نام و دوز دقیق نگه دارید و بدانید که چرا و چگونه هر یک از آن ها مصرف می شود. آن ها را با هر بار مراجعه به پزشک همراه خود داشته باشید تا پزشکان بتوانند دوبار معاینه کنند تا مطمئن شوند بیماران از نظر دارویی و دوز صحیح استفاده می کنند.
  • اگر فردی دچار نارسایی احتقانی قلب باشد، در معرض خطر ابتلا به پنومونی قرار دارد. آن ها احتمالاً باید واکسیناسیون ذات الریه و عکس برداری سالانه از آنفولانزا دریافت کنند. بیماران باید از پزشک خود یا سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی اطمینان حاصل کنند.

منابع:

https://www.emedicinehealth.com/congestive_heart_failure/article_em.htm#support_groups_and_counseling_for_congestive_heart_failure


دسته بندی ها : قلب و عروق