گردن و شانه‌ها نواحی پیچیده و به هم پیوسته‌ای هستند. به همین علت هر بیماری زمینه ای که یکی از این نواحی را تحت تاثیر قرار می‌دهد، در اغلب موارد بر دیگری نیز تاثیر می‌گذارد. درد و اختلال عملکرد ناشی از صدمات یا شرایطی که بر مفاصل، ماهیچه‌ها و سایر ساختارها تأثیر می‌گذارد، می‌تواند به راحتی از گردن به شانه و از شانه به گردن انتشار پیدا کند و باعث درد گردن و شانه به طور همزمان شود. در واقع این قسمت‌های بدن، استخوان‌ها، ماهیچه‌ها، بافت‌های همبند و اعصاب مشترکی دارند. همین مسئله باعث می‌شود که درد در سراسر این ناحیه منتشر شود. اما درد گردن و شانه به طور همزمان می تواند کمی اذیت کننده باشد و منجر به نگرانی فرد شود. برای همین ما سعی کرده ایم در این مقاله از پزشکت علت درد گردن و شانه به طور همزمان را مورد بررسی قرار دهیم.
علل درد گردن و شانه همزمان
به طور کلی، علل زمینه‌ای مختلفی می‌توانند باعث بروز درد در گردن و شانه به طور همزمان شوند. برخی از این علل می‌توانند از گردن و برخی دیگر می‌توانند از شانه شروع شوند. از جمله علل شایع بروز درد در گردن و شانه، عبارت‌اند از:
- بورسیت شانه
- آسیب تیغه شانه
- آسیب روتاتور کاف
- رادیکولوپاتی گردنی
- وضعیت بدنی ضعیف
- سندرم گیرافتادگی شانه
- شکستگی استخوان ترقوه
- آسیب بافت نرم (رگ به رگ شدن یا کشیدگی)
رادیکولوپاتی گردنی
یکی از شایع ترین انواع دردهای گردن و کتف همزمان، رادیکولوپاتی گردنی است. درد رادیکولوپاتی گردنی ناشی از فشار یا تحریک ریشه‌های عصبی نخاعی (بخشی که عصب از نخاع جدا می‌شود) است. این اعصاب بین مهره‌های گردن، در مسیر شانه و پایین بازو قرار گرفته‌اند. علائم رادیکولوپاتی گردنی، عبارت‌اند از:
- ضعف
- بی حسی
- اختلال در رفلکس‌ها
- احساس سردرد در پشت سر
- درد شدید یا احساس گزگز در گردن، شانه، بازو و دست
- بروز درد شدید یا دردناک در گردن وقتی به بالا نگاه می‌کنید.
این علائم نشان دهنده ابتلا به رادیکولوپاتی گردنی هستند.
ستون فقرات گردنی
ستون فقرات گردنی، ناحیه گردنی ستون فقرات شما است. این ناحیه از هفت استخوان کوچک و بسیار متحرک و رباط‌ها، ماهیچه‌ها و دیسک‌های جاذب ضربه تشکیل شده است. هر شرایطی که باعث فشار یا تماس با ریشه‌های عصبی نخاعی شود، می‌تواند منجر به رادیکولوپاتی گردنی و در نهایت درد گردن و شانه به طور همزمان شود.
این موارد شامل چندین بیماری شایع است که در آنها وجود مشکل در رشد یا ناهنجاری باعث می‌شود که ریشه اعصاب نخاعی تحت فشار باشد. از جمله این بیماری‌ها، عبارت‌اند از:
- اسپوندیلوز گردن (آرتریت گردن): این وضعیت شامل تشکیل خارهای استخوانی در گردن است.
- خار استخوانی: در پاسخ به آسیب یا التهاب مزمن، ممکن است که مقداری استخوان اضافی در ناحیه تشکیل شود.
- فتق دیسک: دیسک‌های جاذب شوک و ضربه موجود در بین مهره‌ها ممکن است که آسیب ببینند و مایع نخاعی نشت کند.
- کیست سینوویال: به طور کلی این توده‌ها در اثر تجمع مایع مفصلی ایجاد می‌شوند و یک کیسه را در ناحیه تشکیل می‌دهند.
- تنگی ستون فقرات: این اختلال، یک مرحله پیشرفته از آرتریت نخاعی است. تنگی ستون فقرات زمانی رخ می‌دهد که فضاهای ستون فقرات، معمولاً به علت رشد بیش از حد استخوان، باریک می‌شوند.
- بیماری دژنراتیو دیسک (DDD): دیسک‌های بین مهره‌ای به مرور زمان فرسایش می‌یابند. این مسئله ممکن است باعث بروز فتق دیسک شود. در موارد فرسایش شدید، تماس استخوان به استخوان می‌تواند باعث ایجاد خار استخوانی در مفصل شود.
برای تشخیص و درمان این مشکلات باید با یک متخصص مشورت کنید.
شکستگی استخوان ترقوه
شکستگی استخوانی ترقوه از بالای جناغ تا نوک بیرونی تیغه شانه امتداد می‌یابد. بیشتر موارد شکستگی استخوان‌های ترقوه در نتیجه افتادن بر روی شانه یا وارد شدن نیروی شدید به بازو بروز پیدا می‌کند. علاوه بر درد قابل توجه و از دست دادن عملکرد در بازو و شانه، شکستگی استخوان ترقوه می‌تواند باعث بروز درد در بافت‌های نرمی شود که از شانه به سمت گردن امتداد می‌یابند.
بورسیت شانه
بورس، یک کیسه کوچک حاوی مایع در مفاصل است که به عنوان یک بالشتک عمل و از بروز اصطکاک بیش از حد بین استخوان و بافت نرم پیشگیری می‌کند. بورسیت، ناشی از التهاب بورس است. این وضعیت می‌تواند به علت آسیب، عفونت یا ابتلا به یک بیماری رخ دهد. بورسیت شانه می‌تواند باعث ایجاد تورم، سفتی و درد در مفصل شانه شود. به علت ارتباط آناتومی گردن و شانه، درد ناشی از بورسیت شانه می‌تواند در گردن بیمار نیز ایجاد شده و باعث درد گردن و شانه به طور همزمان شود.
آسیب روتاتور کاف
روتاتور کاف از ماهیچه‌ها و بافت‌های همبند اطراف شانه تشکیل شده است. این نواحی از بدن بازو را در حفره شانه نگه می‌دارند. هنگامی که این ماهیچه‌ها یا تاندون‌ها پاره می‌شوند، منجر به بروز آسیب روتاتور کاف می‌شود. این آسیب ممکن است که در اثر یک آسیب ورزشی یا به مرور زمان در اثر سایش و پارگی مکرر ایجاد شود. با ابتلا به روتاتور کاف به احتمال زیاد هنگام تلاش برای حرکت، در شانه و احتمالاً گردن خود احساس درد خواهید کرد.
سندرم گیرافتادگی شانه
در ارتباط با آسیب‌های روتاتور کاف، سندرم گیرافتادگی شانه به فشرده شدن تاندون‌های شانه در برابر آکرومیون (یک برجستگی استخوانی در شانه) اشاره دارد. ماهیچه‌ها و تاندون‌های روتاتور کاف نیز در این ناحیه و در “زیر آکرومیال” قرار دارند. فشرده سازی با حرکات مکرر دست در بالای سر، مانند حرکاتی که در ورزش پرتابی یا شنا انجام می‌شود، رخ می‌دهد.
گیرافتادگی شانه ممکن است در نتیجه آسیب یا افتادن، ضعف عضلات شانه یا موارد دیگر بروز پیدا کند.
آسیب بافت نرم
بافت نرم شامل ماهیچه‌ها، رباط‌ها، تاندون‌ها و فاسیا (پوششی نازک در اطراف عضلات، اندام‌ها و بسیاری از ساختارهای دیگر) است. این ساختارهای انعطاف پذیر طبیعی می‌توانند در دردهای مربوط به استخوان‌ها و مفاصل نقش داشته باشند یا علت اصلی درد باشند.
هنگامی که به گردن درد مبتلا می‌شوید، ممکن است متوجه شوید که عضلات شانه‌های شما قدرت خود را از دست می‌دهند. این مسئله به نوبه خود می‌تواند منجر به درد در شانه یا مشکلاتی در تیغه شانه شما (کتف) شود. برعکس، اگر در مفصل آکرومیوکلاویکولار شانه‌تان که دقیقاً بالای بالای بازو قرار دارد، احساس درد دارید، ممکن است درد شدیدی را در گردن خود تجربه کنید. همراه با انواع دیگر تروما یا آسیب‌های گردن، حرکت شلاقی ممکن است منجر به رگ به رگ شدن رباط یا کشیدگی عضله شود. این مسئله ممکن است باعث بروز درد و ایجاد محدودیت در حرکت گردن و شانه شود.
ضعف بدنی
اگر صاف ننشینید، سلامت گردن و شانه‌های شما دچار مشکل می‌شود. افرادی که تمام روز را پشت میز می‌نشینند، ممکن است که به قوس شدن پشت (به نام کیفوز) و افتادگی شانه‌ها به سمت جلو مبتلا شوند. این مسئله به نوبه خود می‌تواند منجر به بروز وضعیتی شود که به عنوان خمیدگی به جلو شناخته می‌شود. به این ترتیب، شانه و گردن شما ممکن است در اثر تنش و ضعف عضلانی، وضعیت نامناسب و درد، دچار مشکل شوند.
درد گردن و شانه را جدی بگیرید.
مشکلات مربوط به قلب، ریه‌ها، اندام‌های شکمی و نخاع شما می‌توانند باعث بروز درد شانه و گاهی اوقات گردن درد شوند. به این ترتیب باید علائم خود را جدی بگیرید و پس از شروع درد گردن یا درد شانه در اسرع وقت با پزشک معالج خود مشورت کنید.
تشخیص علت درد گردن و درد شانه
هنگامی که با شکایت از درد گردن و شانه به پزشک مراجعه می‌کنید، پزشک معاینه انجام می‌دهد تا بتواند علت درد شما را تشخیص دهد و دامنه حرکتی مفاصل شما را بسنجد. سپس، ممکن است برای تصویربرداری از استخوان‌ها، پزشک چند روش عکسبرداری را تجویز کند. از جمله روش‌های تصویربرداری از مفاصل و استخوان، می‌توانند شامل موارد زیر باشند:
- میلوگرام: یک روش مناسب برای دیدن بررسی وضعیت نخاعی و ریشه‌های عصبی
- آرتروگرام با تزریق رنگ: روشی مناسب برای بررسی وضعیت سلامتی مفصل شانه
- بلوک انتخابی ریشه عصبی: یک روش مناسب برای تشخیص دقیق علت مشکلات عصبی
- تصویربرداری اشعه ایکس: یک روش مناسب برای مشاهده وضعیت استخوان‌ها و مفاصل
- آرتروسکوپی (روش جراحی با استفاده از دوربین): مناسب برای ارزیابی آسیب بافت نرم
- الکترومیوگرافی (EMG) و مطالعات هدایت عصبی: مناسب برای شناسایی مشکلات عصبی
- توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن: یک روش مناسب برای بررسی وضعیت استخوان و کانال نخاعی
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): برای کمک به تشخیص ابتلا به فتق دیسک یا تحت فشار بودن اعصاب
این روش‌های تصویربرداری می‌توانند به تشخیص مشکلات بیماران کمک کنند.
درمان درد گردن و شانه
اکثر آسیب‌های گردن و شانه حداقل در ابتدا به صورت خانگی درمان می‌شوند. روش‌های درمانی خانگی و اولیه درد گردن و شانه، عبارت‌اند از:
- فیزیوتراپی
- تزریق کورتیکواستروئید
- استفاده از یخ یا منبع گرما
- استفاده از داروهای ضد درد
- بی حرکتی محل درد به کمک استفاده از آتل یا بریس
با این حال اگر این روش‌های درمانی باعث رفع مشکل نشدند، درمان برخی از این شرایط ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند. به طور کلی احتمال نیاز به انجام جراحی در موارد زیر بیشتر است:
- بروز مشکل در راه رفتن یا حفظ تعادل
- تجربه درد مداوم که منجر به کاهش عملکرد می‌شود.
- بروز علائم عصبی در بازوها و پاها که با گذشت زمان شدیدتر می‌شوند.
برخی از آسیب‌ها، از جمله پارگی روتاتور کاف، به طور معمول به کمک روش‌های درمانی خانگی و اولیه درمان نمی‌شوند. به این ترتیب ممکن است که به جراحی نیاز باشد.
علت درد شدید در گردن و شانه هنگام تنفس شود؟
به طور کلی هنگام تنفس عمیق، چند مسئله می‌توانند باعث بروز درد در گردن و شانه شوند. از جمله این موارد، عبارت‌اند از:
- پلورزی (بروز تورم در پوشش اطراف ریه‌ها و حفره قفسه سینه): علائم این مشکل شامل درد ناگهانی قفسه سینه است که ممکن است فقط هنگام تنفس عمیق، تب، سرفه و تنگی نفس احساس شود.
- پریکاردیت (التهاب کیسه‌ای که قلب را احاطه کرده است): علائم این وضعیت شامل احساس درد شدید در قفسه سینه با شروع سریع، احتمالاً احساس درد در شانه، تب، ضعف و مشکل در تنفس است. اگر دراز بکشید یا نفس عمیق بکشید، این درد بدتر می‌شود. پلوریت و پریکاردیت معمولاً جزء بیماری های پزشکی جدی نیستند، اما باید هر نوع درد قفسه سینه یا مشکل تنفسی را به سرعت درمان کرد. همچنین باید برای تعیین علت اصلی مشکل، با یک پزشک مشورت کرد.
سخن آخر
گردن و شانه به قدری با یکدیگر مرتبط و به اندازه‌ای یکپارچه هستند که تقریباً هر دردی در یکی از این بخش‌ها می‌تواند باعث بروز درد در ناحیه دیگر شود. اگر درد گردن یا شانه شما با علائم آزاردهنده‌ای مانند درد قفسه سینه، مشکل در تنفس یا ضعف در اندام‌ها همراه است، حتماً فوراً به پزشک مراجعه کنید. اگر درد شما مداوم است، با گذشت زمان شدیدتر می‌شود یا با خواب و فعالیت‌های روزانه شما تداخل دارد، در مورد وضعیت سلامتی خود با یک پزشک مشورت کنید.
