تاثیر داروی ایورمکتین بر کرونا ویروس

بررسی برای تاثیر داروی ایورمکتین و کرونا ویروس SARS-CoV-2 نشان می دهد که ایورمکتین در 24 ساعت تعداد RNA ویروسی مرتبط با سلول را 99.8 درصد کاهش می دهد. بررسی صورت گرفته، یک مطالعه آزمایشگاهی بوده است. به این معنی که در این بررسی، محققان سلول ها را در یک آزمایشگاه و نه در یک موجود زنده بررسی کرده اند.

داروی ایورمکتین بار دیگر به عنوان یک درمان احتمالی برای COVID-19 در رسانه ها تبلیغ شده است؛ اما علی رغم تبلیغات زیاد، هنوز نمی توان از این دارو با اطمینان خاطر برای درمان بیماری کرونا استفاده کرد، روش درمانی را با خیال راحت و موثر برای مقابله با ویروس کرونا استفاده کرد.

• اکنون لازم است مطالعاتی در مورد ایورمکتین بر روی افراد یا حیوانات انجام شود تا مشخض شود که ایورمکتین در برابر COVID-19 چگونه عمل می کند.
• در هفته های اخیر برخی ها خبرها در رسانه ها ادعا کرده اند که ایورمکتین در صورتی که همراه با آنتی بیوتیک داکسی سایکلین و مکمل های روی تجویز می شود، می تواند در درمان COVID-19 موثر باشد. این در حالی است که هنوز هیچ آزمایش بالینی قطعی در این مورد صورت نگرفته است.
• بانک اطلاعاتی سازمان بهداشت جهانی از مطالعات بالینی COVID-19 نشان می دهد که در حال حاضر 16 آزمایش برای بررسی ایورمکتین صورت گرفته است؛ اما در این بررسی ها، تعداد بیمارانی که ارزیابی شده اند و یا دوز مصرفی دارو کم بوده است.

ایورمکتین چیست؟

ایورمکتین یک داروی ضد انگلی است که طی دهه 1970 تولید شده است. ایورمکتین با توجه به طیف کاربردهای وسیع آن در برابر انگل های داخلی و خارجی که باعث بهبود سلامت حیوانات می شوند، به سرعت به یک داروی پرفروش در زمینه دامپزشکی تبدیل شد.

• کرم ایورمکتین 1٪ برای روزاسه تأیید شده است.
• ایورمکتین در نظر گرفته شده برای استفاده حیوانات نباید توسط انسان مصرف شود.
• ایورمکتین برای درمان عفونت انگلی مانند کرم روده، شپش و کنه استفاده می شود. اخیراً ایورمکتین نیز برای درمان طیف وسیعی از ویروس ها مورد مطالعه قرار گرفته است.
• ایورمکتین در حال حاضر داروی مورد تایید سازمان غذا و دارو برای درمان کرم روده، Strongyloides stercoralis و Onchocerca volvulus است. ایورمکتین به عنوان یک دارو بی خطر برای استفاده انسان شناخته شده است.

ایورمکتین بر روی COVID-19 چگونه اثر می کند؟

مطالعات آزمایشگاهی با استفاده از سلولهای میمون در یک لوله آزمایش (برخلاف مطالعات بالینی در بیماران انسانی) نشان داده که ایورمکتین می تواند از تکثیر SARS-CoV-2 که باعث COVID-19 می شود، در طی 24-48 ساعت پس از قرار گرفتن در معرض دارو، جلوگیری کند.

تصور می شود که ایورمکتین با جلوگیری از حرکت پروتئین های ویروسی به درون سلول میزبان، ویروس را مهار می کند. برای اینکه ویروس SARS-CoV-2 بتواند در یک فرد منجر به بیماری شود، در درجه اول باید سلول های بدن را آلوده کند. از طرفی هم این ویروس می تواند سیستم ایمنی بدن را تضعیف کند و منجر به بدتر شدن عفونت شود. ویروس برای عملکرد مناسب خود نیازبه یک گیرنده دارد که بتواند وارد بدن شود. ایورمکتین می تواند این گیرنده را مسدود کرده و عملکرد ویروس SARS-CoV-2 را مختل می کند.

مسئله این است که این فرایند به غلظت بسیار بالایی از ایورمکتین نیاز دارد. دوز مورد نیاز ممکن است بسیار بالاتر از دوز توصیه شده برای انسان باشد. بر همین اساس به نظر می رسد که بعید است قدرت ویروس کشی ایورمکتین در بدن انسان مهار شود.

تجزیه و تحلیل دقیق از رابطه بین دوز و غلظت ایورمکتین نشان می دهد که:

دوز بالای این دارو برای از بین ویروس ها ممکن است برای بدن مضر و خطرناک باشد. در حال حاضر دوز توصیه شده آن برای درمان عفونت های انگلی 3 الی 15 میلی گرم است. در حالی که دوز مورد نیاز برای مهار ویروس 120 میلی گرم تخمین زده می شود. این میزان می تواند منجر به غلظت خون در بدن شود.

میزان دوز مصرفی ایورمکتین در بیماران کرونا چقدر است؟

در حالی که ایورمکتین در دوزهای فعلی عوارض جانبی مشکلی ایجاد نمی کند، اطلاعات محدودی در مورد بی خطر بودن دوزهای بسیار بیشتر نیز وجود دارد.

استفاده مجدد از ایورمکتین به عنوان درمانی برای COVID-19 نیاز به دوزهای خیلی زیادی دارد که به طور قابل توجهی خطر عوارض جانبی مانند حالت تهوع، بثورات پوستی، سرگیجه، سرکوب سیستم ایمنی بدن، درد شکم، تب، افزایش ضربان قلب و فشار خون ناپایدار را افزایش می دهد.

ایورمکتین در دوزهای معمول به سیستم عصبی مرکزی وارد نمی شود، اما پس از دوزهای زیاد دارو ممکن است وارد مغز شده، به طور بالقوه باعث اختلال در بینایی شود، سیستم عصبی مرکزی را مختل کند. اختلال در سیستم عصبی می به نوبه خود می تواند بر تنفس، ضربان قلب و هوشیاری بیمار تأثیر بگذارد.

ایورمکتین دارویی بسیار مفید در درمان بیماری های انگلی مانند شپش، کرم و گال، به ویژه در کشورهای در حال توسعه است؛ اما یک دارو فقط به دلیل اینکه کاربرد زیادی دارد، نمی تواند به طور خودکار یک درمان معجزه آسا برای COVID-19 تلقی شود.

داروهای موجود به عنوان درمان های COVID-19 کدامند؟

استفاده از داروهای موجود به عنوان درمان های احتمالی COVID-19 یک استراتژی هوشمندانه است، اما رعایت آنها به چندین اصل اساسی احتیاج دارد. این دارو باید دارای اثرات ضد ویروسی در سلول ها و حیوانات باشد. دارو باید بتواند به محل عفونت در بدن منتقل شود و یا التهاب همراه با عفونت را کاهش دهد. از طرفی هم باید آزمایشات بالینی زیادی صورت بگیرد تا مشخص شود تا که این داروها در افراد مبتلا به عفونت موثربوده و استفاده از آن به ویژه در افراد مسن و افراد آسیب پذیر بی خطر بوده است.

ایورمکتین منجر به بروز چه عوارضی می شود؟

قرص خوراکی ایورمکتین ممکن است باعث خواب آلودگی شود. همچنین می تواند عوارض جانبی دیگری ایجاد کند. عوارض جانبی این دارو به شرایط تحت درمان بستگی دارد.

عوارض شایع این دارو در هنگام استفاده برای درمان عفونت های روده ای عبارتند از:

• خارش
• دل درد
• اسهال
• خستگی
• استفراغ
• سرگیجه
• حالت تهوع
• اتلاف انرژی
• خواب آلودگی
• از دست دادن اشتها

عوارض جانبی شایع این دارو هنگام استفاده برای درمان عفونت های پوستی و چشم، عبارتند از:

• تب
• راش
• خارش
• مشکلات چشمی
• درد و التهاب مفصل
• گره های لنفاوی متورم و حساس

اگر این اثرات خفیف باشد، ممکن است طی چند روز یا چند هفته از بین بروند. اگر شدت آنها بیشتر است یا از بین نمی روند، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.

در صورت بروز عوارض جانبی جدی، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. عوارض جانبی جدی و علائم آنها می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تشنج
• گیجی
• تنگی نفس
• آسیب کبدی
• خستگی شدید
• درد در گردن و کمر
• خواب آلودگی شدید
• مشکلات جدی چشم
• عدم توانایی در کنترل ادرار
• ناتوانی در کنترل حرکات روده
• مشکل ایستادن یا راه رفتن
• واکنش های شدید پوستی
• فشار خون پایین، به ویژه هنگامی که بعد از نشستن یا دراز کشیدن از جای خود بلند می شوید.

ایورمکتین با چه دارویی تداخل ایجاد می کند؟

ایورمکتین ممکن است با سایر داروها تداخل داشته باشد. قرص خوراکی ایورمکتین می تواند با سایر داروها، ویتامین ها یا گیاهان دارویی تداخل ایجاد کند  و نحوه عملکرد دارو را تغییر دهد. تداخل دارویی می تواند مضر باشد و یا از عملکرد خوب دارو جلوگیری کند.

برای جلوگیری از تداخل، پزشک باید تمام داروهای شما را با دقت مدیریت کند. حتماً در مورد تمام داروها، ویتامین ها یا گیاهانی که مصرف می کنید به پزشک اطلاع دهید.

نمونه هایی از داروهایی که می توانند باعث تداخل با ایورمکتین شوند، عبارتند از:

وارفارین

وارفارین دارویی است که برای رقیق سازی خون استفاده می شود. مصرف وارفارین با ایورمکتین می تواند خون را بسیار رقیق کند و باعث خونریزی خطرناک شود. در صورت نیاز به مصرف این داروها با هم بهتر است از پزشک مشورت بگیرید.

هشدارهای مربوط ایورمکتین

این دارو با چندین هشدار همراه است.

ایورمکتین می تواند یک واکنش آلرژیک شدید ایجاد کند. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• مشکل تنفس
• تورم گلو یا زبان
• بثورات پوستی

در صورت بروز این علائم، به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید. اگر تا به حال نسبت به این دارو واکنش آلرژیک داشته اید، این دارو را دیگر مصرف نکنید. مصرف مجدد آن می تواند کشنده باشد.

هشدار ایورمکتین برای افرادی که دارای بیماری خاصی هستند، عبارتند از:

برای افراد مبتلا به آسم. این دارو ممکن است آسم را بدتر کند. از پزشک خود بپرسید که آیا این دارو برای شما بی خطر است.

برای مبتلایان به مشکلات کبدی. اگر مشکلات کبدی یا سابقه مشکلات کبدی دارید، این دارو ممکن است آسیب بیشتری به کبد شما وارد کند. از طرفی هم این احتمال وجود دارد که تجزیه دارو در بدن مختل شده و سطح دارو در بدن افزایش یابد  و عوارض جانبی بیشتری ایجاد کند.

برای بیماران تشنجی. این دارو ممکن است باعث تشنج شود. افراد با سابقه تشنج بهتر است قبل از مصرف این بیماری با پزشک خود مشورت کنند.

برای افراد مبتلا به اچ آی وی. اگر مبتلا به اچ.آی.وی یا بیماری هستید که سیستم ایمنی بدن ضعیفی دارید یک دوز از این دارو برای درمان عفونت انگلی کافی نیست. ممکن است به چندین روش درمانی با این دارو نیاز داشته باشید.

برای زنان باردار. ایورمکتین یک داروی بارداری رده C است، یعنی مصرف این دارو بر روی حیوانات، اثرات نامطلوبی در دوران بارداری دارد؛ اما هنوز مطالعات کافی بر روی انسان انجام نشده است تا تاثیر آن بر روی جنین تشخیص داده شود. زنان باردار و یا آنهایی که قصد بارداری دارند قبل از مصرف دارو بهتر است با پزشک مشورت کنند.

برای زنان شیرده.  ایورمکتین از شیر مادر منتقل می شود و ممکن است منجر به بروز عوارض جانبی در نوزاد شود کند.  خانم ها بهتر است در دوران شیردهی خود از مصرف این دارو خودداری کنند. شاید بهتر باشد در مورد قطع شیردهی یا قطع مصرف این دارو با پزشک مشورت کنند.