تب مالت

تب مالت یک عفونت باکتریایی است که از حیوانات به انسان و بیشتر از طریق شیر، پنیر و سایر لبنیات خام سرایت می کند. به ندرت، باکتری هایی که باعث تب مالت می شوند از طریق هوا یا از طریق تماس مستقیم با حیوانات آلوده پخش می شوند. این نشانه ها ممکن است شامل تب، درد مفاصل و خستگی باشد. عفونت معمولاً با موفقیت با آنتی بیوتیک قابل درمان است. با این حال، درمان ممکن است چندین هفته تا ماه ها طول بکشد همچنین بازگشت بیماری شایع است. در حالی که این بیماری در ایالات متحده شایع نیست، این بیماری صدها هزار نفر از مردم و حیوانات در سراسر جهان را درگیر می کند. جلوگیری از تولید و توزیع و مصرف لبنیات خام و اقدامات احتیاطی هنگام کار با حیوانات یا در آزمایشگاه می تواند به جلوگیری از تب مالت کمک کند.

نشانه ها

علائم ممکن است از چند روز تا چند ماه پس از آلوده شدن ظاهر شود.

علائم مشابه علائم آنفولانزا می باشد و شامل موارد زیر است:

• عرق
• ضعف
• سردرد
• تب و لرز
• خستگی
• از دست دادن اشتها
• درد مفاصل، عضله و کمر

این حالات ممکن است برای هفته ها یا ماه ها ناپدید شود و سپس دوباره برگردد.

دربرخی از افراد، تب مالت مزمن می شود و نشانه های آن تا سال ها حتی پس از درمان ادامه می یابد.

نشانه های طولانی مدت ممکن است شامل خستگی، تب های مکرر، ورم مفاصل، تورم قلب (اندوکاردیت) و اسپوندیلیت (التهاب یا عفونت مهره ها) باشد حتی آرتریت التهابی که بر ستون فقرات و مفاصل مجاور تأثیر می گذارد را تحت تاثیر قرار می دهد. تشخيص تب مالت به ويژه در مراحل اوليه، كه اغلب به بسياري از شرايط ديگر مانند آنفولانزا شباهت دارد، دشوار است. اگر تب شدید یا مداوم، درد عضلانی یا ضعف غیرمعمول و عوامل خطرزای بیماری را دارید به پزشک مراجعه کنید.

علت تب مالت

تب مالت بر بسیاری از حیوانات وحشی و اهلی تأثیر می گذارد.

گاو، بز، گوسفند، سگ، شتر، گراز وحشی به ویژه مستعد ابتلا به این بیماری هستند. نوعی از تب مالت همچنین در بندرگاه ها، رواق ها و نهنگ های خاصی تأثیر می گذارد.

باکتری ها ممکن است از سه طریق اصلی از حیوانات به افراد دیگر منتقل شوند:

محصولات لبنی خام

باکتری های بروسلا در شیر حیوانات آلوده می توانند در شیرهای غیرقابل تصفیه و خام، بستنی، کره و پنیرها به انسان سرایت کنند. این باکتری ها همچنین می توانند در گوشت خام یا پخته نشده از حیوانات آلوده منتقل شوند.

استنشاق

باکتری های بروسلا به راحتی در هوا پخش می شوند. کشاورزان، تکنسین های آزمایشگاه و کارگران کشتارگاه می توانند باکتری ها را استنشاق کنند.

تماس مستقیم

 معمولاً بیماری از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شود، اما در چند مورد، زنان این بیماری را در بدو تولد یا از طریق شیر خود به نوزادان منتقل می کنند.

عوامل خطر تب مالت

افرادی که در مناطق روستایی زندگی می کنند، بیشتر احتمالاً پنیر خام بز، که بعضا پنیر روستایی نیز نامیده می شود، مصرف می کنند.

مشاغل در معرض خطر تب مالت

افرادی که با حیوانات کار می کنند یا با خون آلوده در تماس هستند، بیشتر در معرض ابتلا به بیماری قرار دارند.

مشاغلی مانند:

• دامداران
• چوپانان
• شکارچیان
• دامپزشکان
• کارگران کشتارگاه
• میکروب شناسان

عوارض تب مالت

تب مالت می تواند تقریباً در هر بخشی از بدن، از جمله سیستم تناسلی، کبد، قلب و سیستم عصبی مرکزی شما تأثیر بگذارد.

تب مالت مزمن ممکن است باعث ایجاد عوارضی در فقط یک عضو یا در کل بدن شما شود.

عوارض احتمالی شامل موارد زیر است:

عفونت لایه داخلی قلب (اندوکاردیت): این یکی از جدی ترین عوارض تب مالت است. اندوکاردیت درمان نشده باعث آسیب دیدن یا از بین رفتن دریچه های قلب می شود و این علت اصلی مرگ و میر ناشی از تب مالت است.

آرتروز: عفونت مفاصل با درد، سفتی و تورم در مفاصل به خصوص زانوها، باسن، مچ پا و ستون فقرات مشخص می شود.

اسپوندیلیت: التهاب مفاصل بین استخوان ها (مهره ها) ستون فقرات یا بین ستون فقرات و لگن شما با اینکه قابل درمان است ولی ممکن است باعث آسیب های ماندگار شود.

از آنجا ممکن است عفونت به خود بیضه سرایت کند و باعث تورم و درد شود که ممکن است شدید باشد.

التهاب و عفونت طحال و کبد: تب مالت همچنین می تواند طحال و کبد را تحت تأثیر قرار دهد و باعث بزرگتر شدن آن ها از اندازه طبیعی خود شود.

عفونت سیستم عصبی مرکزی: که شامل بیماری های بالقوه خطرناک مانند مننژیت، التهاب غشاهای اطراف مغز و نخاع و آنسفالیت، التهاب خود مغز است.

پیشگیری از تب مالت

برای کاهش خطر ابتلا، اقدامات احتیاطی را انجام دهید:

از مصرف لبنیات پخته نشده و غیر استاندارد خودداری کنید.

درسالهای اخیر در ایالات متحده، موارد اندکی از تب مالت به محصولات لبنی خام گله های خانگی مرتبط بوده است.

با این وجود، بهتر است که از مصرف هرنوع محصولات  غیر استاندارد با منشا شیر، پنیر و بستنی خودداری کنید.

گوشت را کاملاً بپزید.

گوشت ها را کامل بپزید تا دمای آن 145 تا 165 درجه فارنهایت (63 تا 74 درجه سانتیگراد) حاصل شود.

بعید است که گوشت خانگی حاوی باکتری بروسلا باشد، اما پخت و پز مناسب، سایر باکتری های مضر مانند سالمونلا و اشرشیا کولی را از بین می برد.

دست کش بپوشید.

اقدامات احتیاطی ایمنی را در مکان های پر خطر انجام دهید.

اگر کارگر آزمایشگاه هستید، تمام نمونه ها را تحت شرایط ایمنی مناسب بررسی کنید.

حیوانات اهلی را واکسینه کنید.

از آنجا که واکسن تب مالت زنده است، می تواند باعث بیماری در افراد شود. هر کس در حین واکسیناسیون یک حیوان سوزن بصورت تصادفی به بدنش برخورد کند باید تحت درمان قرار گیرد. متأسفانه هیچ واکسنی برای استفاده در انسان موجود نیست.

پیش آگهی تب مالت

اگر افراد در طی چند ماه اول از شروع بیماری به طور مناسب درمان شوند، با آنتی بیوتیک قابل درمان هستند و معمولاً به بیماری مزمن مبتلا نمی شوند. نشانه ها معمولاً بهبود می یابد و طی حدود دو تا شش ماه کاملاً از بین می رود. با این حال، پیش آگهی در افرادی که دچار تغییرات عضو یا عوارضی مانند آسیب قلبی، عصبی یا مشکلات دستگاه تناسلی ناشی از عفونت مزمن بروسلا می شوند، ضعیف است.

میزان مرگ و میر برای این بیماری (حدود 0.4٪ -2٪) است.

تشخیص تب مالت

پزشکان معمولاً با آزمایش نمونه خون یا مغز استخوان برای باکتری های بروسلا یا آزمایش خون برای پادتن ضد باکتری ها، تشخیص بروسلوز را تأیید می کنند.

برای کمک به تشخیص عوارض تب مالت، ممکن است آزمایش های دیگری انجام دهید، از جمله:

اشعه ایکس

اشعه X می تواند تغییراتی در استخوان ها و مفاصل شما را نشان دهد.

اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI)

این آزمایشات تصویربرداری به شناسایی التهاب یا آبسه های مغز یا سایر بافت ها کمک می کند.

کشت مایع مغزی نخاعی

این یک نمونه کوچک از مایعاتی که مغز و نخاع شما را احاطه می کند را برای عفونت هایی مانند مننژیت و آنسفالیت بررسی می کند.

اکوکاردیوگرافی

در این آزمایش از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر از قلب شما استفاده می شود تا عفونت یا آسیب به قلب شما بررسی شود.

درمان تب مالت

هدف از درمان این بیماری، تسکین درد، جلوگیری از عود بیماری و جلوگیری از عوارض است.

حداقل شش هفته باید آنتی بیوتیک مصرف کنید و ممکن است نشانه های شما به مدت چند ماه کاملاً از بین نرود.

این بیماری همچنین می تواند بازگردد و ممکن است مزمن شود.

تشخیص تب مالت بستگی به: درک اینکه، چگونه و چه زمانی درمعرض باکتری های ایجاد کننده این بیماری بوده اید وجود دارد.

با بیان هرچه بیشتر اطلاعات می توانید به پزشک خود کمک کنید.