نارسایی مزمن کلیه

نارسایی مزمن کلیه در واقع، از بین رفتن تدریجی عملکرد کلیه است. کلیه ها سموم و مایعات اضافی موجود در خون را فیلتر و از راه ادرار دفع می کنند اما در شرایط نارسایی مزمن کلیه سطح مایعات و الکترولیت و سموم در بدن تجمع پیدا می کنند. مراحل اولیه بیماری مزمن کلیه ممکن است منجر به بروز علائم خفیفی شود ولی بیماری مزمن کلیه با اختلال در عملکرد کلیه ها تشخیص داده می شود. درمان بیماری مزمن کلیه معمولاً بر کنترل علت اصلی آن متمرکز است. بیماری مزمن کلیه می تواند منجر به نارسایی کلیه شود که در مرحله انتهایی بدون دیالیز یا پیوند کلیه کشنده است.

علت نارسایی مزمن کلیه

بیماری مزمن کلیه در صورت اختلال در عملکرد کلیه ها رخ می دهد و طی چند ماه یا سال باعث شدیدتر شدن آسیب کلیه می شود.

بیماری ها و شرایطی که باعث بیماری مزمن کلیه می شود، عبارتند از:

  • فشار خون بالا
  • دیابت نوع 1 یا نوع 2
  • بیماری کلیه پلی کیستیک
  • عفونت مکرر کلیه (پیلونفریت)
  • گلومرولونفریت، التهاب واحدهای تصفیه کلیه (گلومرول)
  • ریفلاکس، شرایطی که باعث برگشت ادرار به کلیه ها می شود.
  • نفریت بینابینی، التهاب توبول های کلیه و ساختارهای اطراف آن
  • انسداد طولانی مدت دستگاه ادراری، از شرایطی مانند پروستات بزرگ شده، سنگ کلیه و برخی سرطان ها

عوامل خطر نارسایی مزمن کلیه

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به بیماری مزمن کلیه را افزایش دهد، عبارتند از:

علائم نارسایی مزمن کلیه

نارسایی مزمن کلیه | پزشکت

پیشرفت تدریجی آسیب به کلیه منجر به بروزعلائم بیماری مزمن کلیه می شوند. علائم و نشانه های بیماری کلیوی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

علائم و نشانه های بیماری کلیه مشابه با علائم بسیاری از بیماری های دیگر هستند، برهمین اساس تشخیص ممکن است تا حدودی سخت باشد. اما از آنجا که کلیه ها، اندام های بسیار سازگار و قادر به جبران عملکرد از دست رفته خود هستند، ممکن است علائم تا زمان آسیب جدی ظاهر نشوند.

عوارض نارسایی مزمن کلیه

نارسایی مزمن کلیه | پزشکت

بیماری مزمن کلیه می تواند تقریباً هر قسمت از بدن را تحت تأثیر قرار دهد و منجر به بروز عوارض جانبی زیادی شود، از جمله:

  • کم خونی
  • بیماری قلبی و عروقی
  • استخوان های ضعیف و افزایش خطر پوکی استخوان
  • کاهش میل جنسی، اختلال در نعوظ یا کاهش باروری
  • کاهش پاسخ ایمنی که فرد را در مقابل عفونت آسیب پذیرتر می کند.
  • پریکاردیت، التهاب غشاء کیسه ای است که قلب را می پوشاند. (پریکارد)
  • عوارض بارداری که خطراتی را برای مادر و جنین در حال رشد ایجاد می کند.
  • آسیب به سیستم عصبی مرکزی که می تواند باعث مشکل در تمرکز، تغییر شخصیت یا تشنج شود.
  • افزایش ناگهانی سطح پتاسیم در خون (هیپرکالمی) که می تواند توانایی عملکرد قلب شما را مختل کند.
  • آسیب جبران ناپذیر به کلیه ها (بیماری مرحله نهایی کلیه) که بیمار در نهایت به بقای دیالیز یا پیوند کلیه نیاز دارد.
  • احتباس مایعات که می تواند منجر به تورم در بازوها و پاها، فشار خون بالا یا مایعات در ریه ها شود (ورم ریوی)

پیشگیری نارسایی مزمن کلیه

برای کاهش خطر ابتلا به بیماری کلیوی بهتر است راهکارهای زیر را در نظر بگیرید:

  • سیگار نکشید کشیدن سیگار می تواند به کلیه ها آسیب برساند و آسیب کلیه موجود را بدتر کند.
  • وزن سالم خود را حفظ کنید اگر وزن سالمی دارید، برای حفظ آن بهتر است اکثر روزهای هفته فعالیت جسمی داشته باشید.
  • شرایط پزشکی خود را مدیریت کنید اگر بیماری یا شرایطی دارید که احتمال ابتلا به بیماری کلیوی را افزایش می دهد، برای کنترل آن ها با پزشک خود همکاری کنید.
  • داروهای بدون نسخه را طبق دستور مصرف کنید هنگام استفاده از داروهای تسکین دهنده درد بدون نسخه، مانند آسپرین، ایبوپروفن دستورالعمل های موجود در بسته را دنبال کنید. مصرف بیش از حد بسیاری از داروهای تسکین دهنده درد می تواند منجر به آسیب کلیه شود و در صورت ابتلا به بیماری کلیوی باید از مصرف آن جلوگیری کرد.

تشخیص نارسایی مزمن کلیه

نارسایی مزمن کلیه | پزشکت

به عنوان اولین قدم برای تشخیص بیماری کلیوی، پزشک در مورد سابقه پزشکی و خانوادگی بیمار سوالاتی را می پرسد و معاینه بدنی را انجام می دهد. همچنین ممکن است علائم مربوط به مشکلات قلب یا رگ های خونی را معاینه کند و یک آزمایش عصبی را تجویز کند.

تشخیص بیماری کلیوی، ممکن است به آزمایشات و مراحل خاصی نیز نیاز داشته باشد، مانند:

  • آزمایش خون آزمایشات عملکرد کلیه سطح مواد زائد مانند کراتینین و اوره را در خون ارزیابی می کند.
  • تست های تصویربرداری. پزشک ممکن است از سونوگرافی برای ارزیابی ساختار و اندازه کلیه های استفاده کند.
  • آزمایش ادرارتجزیه و تحلیل یک نمونه از ادرار ممکن است در تشخیص ناهنجاری هایی که منجر به نارسایی مزمن کلیه شده و علت بیماری مزمن کلیه موثر باشد.
  • برداشتن نمونه ای از بافت کلیهپزشک بیوپسی کلیه را برای برداشتن نمونه ای از بافت کلیه توصیه می کند. بیوپسی کلیه اغلب با بی حسی موضعی با استفاده از یک سوزن بلند و نازک که از طریق پوست بر روی کلیه انجام می شود. نمونه بیوپسی برای آزمایش به آزمایشگاه فرستاده می شود.

درمان نارسایی مزمن کلیه

نارسایی مزمن کلیه | پزشکت

بسته به علت اصلی، برخی از انواع بیماری های کلیوی قابل درمان هستند. با این حال، اغلب، بیماری مزمن کلیه هیچ درمانی ندارد. درمان معمولاً شامل اقداماتي براي كمك به كنترل علائم و نشانه ها، كاهش عوارض و پيشرفت آهسته بيماری است. اگر کلیه های شما به شدت آسیب ببیند، ممکن است بیمار به دیالیز نیاز داشته باشد.

درمان علت نارسایی مزمن کلیه

در طی روند درمانی بیماری پزشک برای کند کردن یا کنترل علت بیماری کلیه تلاش خواهد کرد. گزینه های درمانی بسته به علت بیماری می تواند متفاوت باشد. اما آسیب کلیه ممکن است حتی در شرایط کنترل بیماری زمینه ای مانند فشار خون بالا کنترل بدتر شود.

درمان عوارض

درمان برای جلوگیری از بروز عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • داروها برای تسکین تورم. داروهایی به نام دیورتیک می توانند به حفظ تعادل مایعات در بدن کمک کنند.
  • داروهایی برای محافظت از استخوانپزشک مکمل های کلسیم و ویتامین D را برای جلوگیری از ضعف استخوان ها تجویز کرده و خطر شکستگی استخوان ها را کاهش می دهد.
  • رژیم کم پروتئین برای به حداقل رساندن مواد زاید در خون.برای کاهش میزان کاری که کلیه ها باید انجام دهند، پزشک ممکن است به شما توصیه کند پروتئین کمتری مصرف کنید.
  • داروهایی برای درمان کم خونیدرشرایط خاص، پزشک مکمل اریتروپویتین را تجویزمی کند. اریتروپویتین در تولید گلبول های قرمز بیشتر کمک می کند که ممکن است خستگی و ضعف مرتبط با کم خونی را تسکین دهد.
  • داروهایی برای کاهش سطح کلسترولپزشک برای کاهش کلسترول خون ممکن است داروهای موسوم به استاتین را توصیه کند. افراد مبتلا به بیماری مزمن کلیه غالباً میزان کلسترول بد زیادی را تجربه می کنند که می تواند خطر ابتلا به بیماری های قلبی را افزایش دهد.
  • داروهای فشار خون بالا. ابتلا به بیماری کلیوی ممکن است فشار خون بالا را بدتر کنند. در این شرایط پزشک داروهایی را برای کاهش فشار خون تجویز می کند. داروهای فشار خون بالا در ابتدا می توانند عملکرد کلیه را کاهش داده و سطح الکترولیت را تغییر دهند، بنابراین بیمار به آزمایش خون مکرر برای نظارت بر وضعیت خود نیاز دارد. پزشک به احتمال زیاد یک قرص آب مدر و رژیم غذایی کم نمک را نیز توصیه می کند.
درمان بیماری کلیوی مرحله نهایی

نارسایی مزمن کلیه | پزشکت

اگر کلیه های شما به تنهایی قادر به عملکرد مناسب نباشد و نارسایی کامل را تجربه کنید، به بیماری کلیه مرحله نهایی مبتلا هستید. در آن مرحله به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز دارید.

درمانهای بالقوه آینده

پزشکی ترمیمی این پتانسیل را دارد که به طور کامل بتواند بافت ها و اندام های آسیب دیده را بهبود ببخشد.

رویکردهای پزشکی ترمیمی شامل موارد زیر است:

  • تقویت توانایی طبیعی بدن در بهبودی خود
  • استفاده از سلول ها، بافت ها یا اندام های سالم از یک اهدا کننده برای جایگزینی سلول های آسیب دیده
  • تحویل انواع خاص سلول یا فرآورده های سلولی به بافت ها یا اندام های بیمار برای بازگرداندن عملکرد بافت و اندام

برای مبتلایان به بیماری مزمن کلیه، روش های پزشکی ترمیمی ممکن است در آینده توسعه یابد تا از پیشرفت بیماری جلوگیری کند.

سبک زندگی و داروهای خانگی نارسایی مزمن کلیه

نارسایی مزمن کلیه | پزشکت

 پزشک ممکن است به عنوان بخشی از درمان برای بیماری مزمن کلیه، رژیم غذایی ویژه ای را توصیه کند.

بسته به وضعیت، عملکرد کلیه و سلامت کلی، متخصص تغذیه موارد زیر را به بیمار توصیه می کند:

  • از مصرف محصولات با نمک اضافه خودداری کنید با پرهیز از محصولات با نمک زیاد شده مصرف روزانه سدیم خود را کم کنید. غذاهای دیگر با نمک اضافه شده شامل غذاهای میان وعده شور، سبزیجات کنسرو شده و گوشت و پنیرهای فرآوری شده هستند.
  • مقدار پروتئینی که می خورید را محدود کنید متخصص تغذیه مقدار مناسب روزانه پروتئین مورد نیاز هر روز را تخمین زده و بر اساس آن مقدار توصیه هایی را ارائه می دهد. غذاهای پر پروتئین شامل گوشت بدون چربی، تخم مرغ، شیر، پنیر و لوبیا هستند. غذاهای کم پروتئین شامل سبزیجات، میوه ها، نان ها و غلات هستند.
  • غذاهای کم پتاسیم را انتخاب کنید متخصص تغذیه ممکن است توصیه کند که در هر وعده غذایی غذاهای کم پتاسیم انتخاب کنید. غذاهای پر پتاسیم شامل موز، پرتقال، سیب زمینی، اسفناج و گوجه فرنگی است. نمونه هایی از غذاهای کم پتاسیم شامل سیب، کلم، هویج، لوبیا سبز، انگور و توت فرنگی است. توجه داشته باشید که بسیاری از جایگزین های نمکی حاوی پتاسیم هستند، بنابراین در صورت نارسایی کلیه باید از مصرف آن ها جلوگیری کنید.

توصیه به بیماران با نارسایی مزمن کلیه

آگاهی از تشخیص بیماری مزمن کلیه می تواند نگران کننده باشد. ممکن است شما نگران این باشید که تشخیص برای سلامتی آینده شما چیست. برای مقابله با احساسات خود، سعی کنید:

  • با افراد دیگری که بیماری کلیوی دارند ارتباط برقرار کنید. با سازمان هایی مانند انجمن بیماران کلیوی در تماس باشید.
  • با شخصی که به او اعتماد دارید صحبت کنید زندگی با بیماری مزمن کلیه می تواند استرس زا باشد و ممکن است به صحبت در مورد احساسات شما کمک کند.
  • در صورت امکان روال عادی خود را حفظ کنید اگر شرایط شما اجازه می دهد، سعی کنید روال عادی خود را حفظ کنید، فعالیت هایی را که از آن لذت می برید و به کار خود ادامه دهید.
  • بیشتر روزهای هفته فعال باشیدبا توصیه پزشک خود، حداقل 30 دقیقه فعالیت بدنی را در بیشتر روزهای هفته هدف خود قرار دهید. ورزش می تواند به شما در مقابله با خستگی و استرس کمک کند.

آمادگی برای مراجعه به پزشک

نارسایی مزمن کلیه | پزشکت

برای آمادگی بیشتر در هنگام مراجعه به پزشک بهتر است موارد زیر را یادداشت کنید:

  • تاریخچه پزشکی کلیدی از جمله شرایط پزشکی دیگر
  • علائم از جمله موارد غیر مرتبط با کلیه یا عملکرد ادرار است.
  • تمام داروها و دوزهای مصرفی مانند ویتامین ها یا مکمل های دیگری که مصرف می کنید.

در مورد بیماری مزمن کلیه، برخی از سؤالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

  • گزینه های درمان من چه هستند؟
  • آیا باید رژیم خاصی را رعایت کنم؟
  • میزان آسیب به کلیه من چقدر است؟
  • آیا به تست های بیشتری احتیاج دارم؟
  • چه چیزی باعث وضعیت من می شود؟
  • آیا عملکرد کلیه من رو به وخامت است؟
  • عوارض جانبی احتمالی هر درمان چیست؟
  • آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
  • من بیماری دیگر را دارم. چگونه می توانم به بهترین وجه آنها را مدیریت کنم؟
  • آیا بروشور یا مواد چاپی دیگری وجود دارد که من می توانم داشته باشم؟چه وب سایتهایی را پیشنهاد می کنید؟

پزشک ممکن است از شما سؤالاتی بپرسد، مانند:

  • چه مدت علائم داشتید؟
  • در حال حاضر چه داروهایی مصرف می کنید؟
  • آیا در عادات ادراری خود تغییراتی مشاهده کرده اید؟
  • آیا کسی در خانواده شما به بیماری کلیوی مبتلا است؟
  • آیا برای فشار خون بالا تشخیص داده شده یا تحت درمان قرار گرفته اید؟
  • آیا علائمی مانند تغییر در عادت ادراری یا خستگی غیرمعمول را تجربه می کنید؟

منبع:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-kidney-disease/symptoms-causes/syc-20354521

چرا پزشکت ؟ چرا مشاوره آنلاین ؟

اپلیکیشن پزشکت با ارائه مشاوره آنلاین (تصویری، صوتی و نوشتاری) در هر مکان و در هر لحظه از شبانه روز این امکان را به شما می دهد تا با پزشکان و مشاورین معتبر و برتر ارتباط مستقیم برقرار نموده و در هر زمینه ای از حوزه های پزشکی و سلامت مشاوره دریافت کنید. پزشکت با ارائه بسته های آموزشی، دانش کلی جامعه (بیماران، دانشجویان پزشکی و ...) را در زمینه: پزشکی، آشنایی با بیماری ها و راه های درمان آن و سبک زندگی سالم را ارتقا می بخشد. شبکه اجتماعی پزشکت مرجعی رایگان بوده که به پزشکان و مشاورین و تمامی کاربران این امکان را می دهد اطلاعات روز پزشکی و سلامت را در قالب پست های ویدیویی و متن به اشتراک بگذارند و تعامل مستقیم با یکدیگر برقرار نمایند. مزیت دریافت مشاوره آنلاین از پزشکت عبارت است از: صرفه جویی در زمان و هزینه، برطرف شدن نگرانی های بیمار در لحظه و امکان مطرح نمودن مسائلی که بیمار به صورت حضوری بنا به دلایلی نمی تواند مطرح کند. برای دانلود اپلیکیشن پزشکت به استورهای معتبر مراجعه نمایید و جهت اطلاعات بیشتر به قسمت دریافت پزشکت در صفحه نخست سایت مراجعه نمایید.