زردی نوزاد

زردی نوزاد شامل تغییر رنگ پوست و چشم نوزاد است که اصولا زرد رنگ می شوند. زردی نوزاد به دلیل وجود مقدار زیاد بیلی روبین در خون کودک به وجود می آید که کبد کودک هنوز به اندازه کافی بالغ نشده و نمی تواند بیلی روبین در خون را دفع کند. زردی نوزاد یک بیماری شایع است، خصوصاً در نوزادان نارسی که قبل از هفت ماهگی حاملگی متولد شده اند یا نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند، بیشتر دیده می شود.

زردی که به دلیل شرایط طبیعی در نوزادان به وجود می آید زردی فیزیولوژیکی نامیده می شود و به طور معمول در روز دوم یا سوم بعد از تولد ظاهر می شود.

در برخی از نوزادان، یک بیماری زمینه ای ممکن است باعث زردی شود. بیشتر نوزادانی که بین 35 هفته از بارداری به دنیا می آیند نیازی به درمان ندارند. به ندرت، بیلی روبین زیاد خون می تواند یک نوزاد را در معرض آسیب مغزی قرار دهد.

علائم زردی نوزاد

زردی نوزاد | پزشکت

هم اکنون با مشاوران پزشکت مشاوره آنلاین بگیرید

زرد شدن پوست و سفیدی چشم ها، نشانه اصلی زردی نوزاد؛ معمولاً بین روز دوم و چهارم پس از تولد ظاهر می شود.

برای بررسی زردی کودک خود را در شرایط روشنایی مناسب و ترجیحا در نور طبیعی روز قرار دهید، به آرامی روی پیشانی یا بینی کودک خود را فشار دهید. اگر پوست در ناحیه ای که فشار دادید زرد شد، احتمالاً کودک شما زردی خفیفی دارد، در غیر این صورت باید رنگ پوست برای لحظه ای کمی کمرنگ تر از رنگ طبیعی خود شود.
اکثر بیمارستان ها قبل از ترخیص، سیاست بررسی نوزادان از زردی را دارند. آکادمی اطفال آمریکا توصیه می کند که نوزادان در طی معاینات روزانه پزشکی و حداقل هر 8 تا 12 ساعت در بیمارستان، به دلیل زردی معاینه شوند.

کودک باید بین روز سوم و هفتم پس از تولد، که معمولاً میزان بیلی روبین به اوج خود می رسد، از نظر زردی مورد معاینه قرار گیرد. اگر کودک زودتر از 72 ساعت پس از تولد مرخص شده است، در دو روزبعد از ترخیص برای بررسی میزان زردی، به پزشکتان مراجعه کنید.

علائم زیر ممکن است نشانگر زردی شدید یا عوارض ناشی از بیلی روبین اضافی باشد. اگر

  • گریه های بلند
  • مشکل در شیر خوردن
  • بی حال یا ضعف کودک
  • زردرنگ شدن پوست کودک
  • تغذیه نادرست اشکال در بلع شیر
  • زردرنگ شدن سفیدی های چشم کودک
  • زردرنگ شدن پوست روی شکم، بازوها یا پاهای کودک
  • مشکل در بیدار شدن کودک (به راحتی برای شیرخوردن بیدار نمی شود)

علت زردی نوزاد

زردی نوزاد | پزشکت

بیلی روبین بیش از حد (هایپر بیلی روبینمی)، عامل اصلی زردی است. بیلی روبین، یک قسمت طبیعی از رنگدانه است که از تجزیه گلبول های قرمز تخریب شده، آزاد می شود.

در چند روز اول زندگی به دلیل تولید بیشتر و تجزیه سریع تر گلبول های قرمز، نوزادان بیشتر از بزرگسالان بیلی روبین تولید می کنند. به طور معمول، کبد بیلی روبین را از جریان خون پاک می کند و آن را به مجاری روده انتقال می دهد. کبد نابالغ یک نوزاد معمولاً نمی تواند به سرعت کافی بیلی روبین را از بین ببرد و باعث می شود میزان بیلی روبین خون افزایش یابد.

علل دیگر

یک اختلال زمینه ای ممکن است باعث زردی نوزاد شود، که اغلب زودتر یا خیلی دیرتر از شکل رایج خود ظاهر می شود.

بیماری ها یا شرایطی که می تواند باعث زردی شود شامل موارد زیر است:

  • نقص کبد
  • خونریزی داخلی
  • کمبود برخی از آنزیم ها
  • ناهنجاری گلبول های قرمز کودک
  • عفونت در خون کودک (سپسیس)
  • عفونت های ویروسی یا باکتریایی
  • ناسازگاری بین خون مادر و خون کودک

عوامل خطر زردی نوزاد

زردی نوزاد | پزشکت

مهمترین عوامل خطر زردی، خصوصاً نوع شدید آن که می تواند عوارض خاص ایجاد کند، شامل موارد زیر است:

تولد زودرس

نوزادی که قبل از 38 هفته حاملگی متولد شده ممکن است نتواند بیلی روبین را به همان سرعتی که نوزادان 9 ماهه انجام می دهند پردازش کنند. نوزادان نارس امکان دارد کمتر تغذیه کنند و حرکات روده کمتری داشته باشند، در نتیجه بیلی روبین کمتری از طریق مدفوع دفع می شود.

کبودی قابل توجه در هنگام تولد

کبودی نوزادان ممکن است به خاطر شکسته شدن گلبول های قرمز بیشتر و مقدار زیاد بیلی روبین باشد.

گروه خونی

اگر گروه خونی مادر با نوع نوزاد متفاوت باشد، ممکن است کودک آنتی بادی را از طریق جفت دریافت کند که باعث تجزیه غیر طبیعی سریع گلبول های قرمز می شود.

تغذیه با شیر مادر

کودکانی که در تغذیه با شیر مادر مشکل دارند و یا تغذیه کافی از شیر مادر ندارند، بیشتر در معرض خطر زردی هستند. کم آبی یا کمبود کالری و ضعف ممکن است در بروز زردی نقش داشته باشد. با این حال، به دلیل فواید شیردهی، متخصصان هنوز تغذیه با شیر مادر را توصیه می کنند.

عوارض زردی نوزاد

زردی نوزاد | پزشکت

مقادیر زیاد بیلی روبین که باعث زردی شدید می شود در صورت عدم درمان عوارض جدی ایجاد می کند.

انسفالوپاتی بیلی روبینی حاد

بیلی روبین برای سلول های مغز سمی است. اگر کودک زردی شدید داشته باشد، احتمال انتقال بیلی روبین به مغز وجود دارد، که باعث انسفالوپاتی (آسیب مغز) بیلی روبینی حاد می شود. درمان سریع ممکن است از عوارض طولانی مدت جلوگیری کند.

علائم انسفالوپاتی بیلی روبین حاد در کودک مبتلا به زردی بوجود می آید، شامل موارد زیر است:

  • تب
  • گریه های بلند
  • بی قراری شدید
  • از دست دادن شنوایی
  • قوس پشت گردن و بدن
  • رشد نادرست مینای دندان
  • مشکل در بیدار شدن از خواب
  • مشکل در مکیدن یا تغذیه ضعیف
  • حرکات غیر ارادی و کنترل نشده (فلج مغزی)
  • خیره شدن ثابت و طولانی مدت به سمت بالا

جلوگیری از زردی نوزاد

بهترین راه پیشگیری از زردی نوزاد تغذیه مناسب است. شیرخوارها برای چند روز اول زندگی باید روزانه 8 تا 12 بار شیر بخورند.

تشخیص زردی نوزاد

زردی نوزاد | پزشکت

پزشکتان به احتمال زیاد بر اساس ظاهر کودک زردی نوزاد را تشخیص خواهد داد و شاید لازم باشد سطح بیلی روبین در خون کودک اندازه گیری شود. میزان بیلی روبین (شدت زردی) دوره درمان را تعیین می کند.

آزمایشات تشخیصی و اندازه گیری بیلی روبین شامل موارد زیر است:

معاینه بدنی: آزمایش بالینی و آزمایش از نمونه خون کودک

آزمایش پوستی: آزمایش پوستی با دستگاهی به نام بیلی روبینو متر از طریق پوست اندازه گیری می کند. اگر شواهدی وجود دارد که نشان می دهد زردی کودک شما ناشی از یک اختلال زمینه ای است، ممکن است پزشک سایر آزمایش خون یا آزمایش ادرار را تجویز کند.

درمان زردی نوزاد

زردی نوزاد | پزشکت

زردی خفیف نوزادان اغلب طی دو یا سه هفته به خودی خود درمان می شود. برای زردی متوسط ​​یا شدید، ممکن است کودک شما نیاز به ماندن بیشتر در زایشگاه را داشته باشد یا در بیمارستان بستری شود.

درمان هایی برای کاهش سطح بیلی روبین در خون کودک شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

نور درمانی (فوتوتراپی): کودک در زیر لامپ مخصوصی که طیف آبی-سبز تابش می کند، قرار می گیرد. نور شکل و ساختار مولکول های بیلی روبین را به گونه ای تغییر می دهد که می توانند از ادرار و مدفوع دفع شوند. درمان با نور ممکن است با استفاده از یک پد تابش یا تشک تکمیل شود.

 ایمونوگلوبولین داخل وریدی: (IVIg) زردی ممکن است به تفاوت های گروه خون بین مادر و نوزاد مربوط باشد که باعث می شود کودک آنتی بادی را از مادر دریافت کند که به تجزیه سریع گلبول های قرمز نوزاد منجر می شود. تزریق داخل وریدی ایمونوگلوبولین ممکن است زردی و نیاز به انتقال خون را کاهش دهد.

انتقال خون: به ندرت، هنگامی که یرقان شدید به درمان های دیگر پاسخ نمی دهد، ممکن است کودک به تزریق خون نیاز داشته باشد. در تزریق و انتقال خون مکرر، مقادیر کمی از خون کودک با خون فرد دهنده جایگزین می شود. روش انتقال خون در یک بخش مراقبت های ویژه انجام می شود.

سبک زندگی و داروهای خانگی و زردی نوزاد

زردی نوزاد | پزشکت

هنگامی که زردی نوزاد شدید نباشد، پزشکتان ممکن است تغییر در عادات غذایی را توصیه کند که می تواند سطح بیلی روبین را کاهش دهد. اگر سؤال یا نگرانی در مورد میزان و تغذیه نوزاد با شیر مادر یا مشکلی درمورد شیردهی دارید، با پزشکتان  مشورت کنید.

مراحل زیر ممکن است زردی را کاهش دهد:

تغذیه های مکرر: در تغذیه بیشتر به نوزاد شیر بیشتری داده می شود و با تحرک بیشتر روده  میزان بیلی روبین در مدفوع کودک را افزایش می دهد. نوزادان شیرخوار برای چند روز اول زندگی باید روزانه 8 تا 12 بار در یک شبانه روز تغذیه مکرر داشته باشند.

غذاهای مکمل: اگر کودک شما در تغذیه شیر دچار مشکل شده است ،در صورت از دست دادن وزن یا کمبود آب بدن، پزشکتان ممکن است برای تکمیل شیردهی، به کودک مکمل های غذایی را پیشنهاد کند. از پزشکتان بپرسید که چه گزینه های تغذیه ای برای کودک شما مناسب است.

آماده شدن برای قرار ملاقات با پزشکتان

زردی نوزاد | پزشکت

هنگامی که سه تا هفت روز بعد از تولد، بیلی روبین در خون کودک شما به اوج خود رسید بهتر است کودک را از نظر زردی معاینه کنید.
اگر کودک شما زردی داشته باشد، پزشکتان احتمال بروز زردی شدید را بر اساس چندین عامل ارزیابی خواهد کرد:

  • مقدار بیلی روبین در خون
  •  وضعیت تغذیه ی کودک
  • کبودی های بعد از زایمان
  • سابقه زردی در دیگر فرزندان شما بعد از تولد

اگر عوامل خطر زردی شدید وجود داشته باشد، ممکن است پزشکتان بستری شدن کودک در بیمارستان را به مدت یک یا چند روز توصیه کند.

در هنگام مراجعه به پزشکتان آماده پاسخگویی به سوالات زیر باشید.

  • تغذیه کودک شما چقدر خوب است؟
  • کودک شما چند بار در روز تغذیه می کند؟
  • آیا کودک شما مریض یا ضعیف به نظر می رسد؟
  • وضعیت ادرار کردن و مدفوع کودک شما به چه صورت است؟
  • آیا کودک شما برای تغذیه به راحتی از خواب بیدار می شود؟
  • آیا رنگ زرد در قسمت هایی از بدن غیر از صورت دیده شده است؟
  • آیا تابحال تغییراتی در رنگ پوست یا چشم کودک مشاهده کرده اید؟
  • آیا کودک شما از شیر مادر تغذیه شده یا با شیر خشک تغذیه می شود؟

منبع: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infant-jaundice/symptoms-causes/syc-20373865


دسته بندی ها : کودکان